Когда нужно шунтирование сосудов сердца
Аортокоронарное шунтирование – хирургическое вмешательство, к которому прибегают для лечения тяжелой ишемической болезни сердца. Во время операции хирург создает новый путь для притока крови к сердечной мышце, в обход заблокированной коронарной артерии. За счет улучшения кровоснабжения миокарда пациент избавляется от симптомов стенокардии, улучшается его общее состояние. Аортокоронарное шунтирование помогает предотвратить повторные инфаркты, продлить жизнь больного.
Операция на сердце – серьезное хирургическое вмешательство. В настоящее время существуют миниинвазивные технологии, которые помогают существенно снизить риски, сократить период восстановления. Некоторых пациентов в силу тех или иных причин все же приходится оперировать открытым способом, через большой разрез. Многие пациенты из России предпочитают лечиться в зарубежных клиниках, где работают ведущие кардиохирурги, применяются наиболее современные технологии.
Специалисты компании Меднави помогут вам подобрать подходящую клинику за границей, попасть на лечение к лучшим врачам. Свяжитесь с нами: +7 (495) 023-10-24
В каких случаях показано хирургическое вмешательство?
К аортокоронарному шунтированию прибегают в следующих случаях:
- Сужение или закупорка коронарных (венечных) артерий, кровоснабжающих сердце, на 70% и более.
- Нарушение кровотока в трех и более коронарных сосудах. Если поражено менее трех венечных артерий, можно установить в них стенты – полые цилиндрические каркасы с сетчатой стенкой, которые расширят их просвет и восстановят кровоток.
- Если стентирование оказалось неэффективным, и после него снова возникло сужение коронарных артерий.
Решение о необходимости операции в каждом случае принимают индивидуально. Для того чтобы оценить состояние сердца и венечных артерий, проводят ЭКГ, ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), стресс-тесты (оценивают, как меняется работа сердца после физических нагрузок или введения медикаментозных препаратов), коронарографию (рентгенографию с введением в коронарные артерии контрастного раствора).
Разновидности аортокоронарного шунтирования
На данный момент существуют разные варианты хирургических операций:
- Открытая операция через разрез.
- Миниинвазивное вмешательство через небольшие разрезы.
- Операция TECAB с применением Робота Да Винчи.
Открытые операции (через разрез)
Такие вмешательства выполняют через большой разрез длиной около 25 см. Операция может продолжаться от 3 до 6 часов, в зависимости от количества заблокированных артерий. Открытое вмешательство выполняют одним из двух способов:
- Классический способ – с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом собственное сердце пациента во время шунтирования останавливают и подключают к специальному аппарату, который обеспечивает циркуляцию крови. После операции устройство отключают, и сердце пациента снова начинает работать. Применение аппаратов искусственного кровообращения грозит некоторыми осложнениями: почечной недостаточностью, проблемами со свертыванием крови, ухудшением памяти.
- Шунтирование можно провести и на работающем сердце. Такие операции более сложны, требуют от хирурга определенного опыта и мастерства. Но риск осложнений существенно ниже.
Несмотря на то, что современная хирургия ориентирована на минимально инвазивные вмешательства, при ишемической болезни сердца все же в некоторых случаях открытая операция становится единственным выходом. Например, к ней прибегают, если нарушен кровоток в одной из крупных артерий, или заблокировано несколько сосудов.
Во время открытого вмешательства пересекают кости грудной клетки, а затем, чтобы они успешно срослись, устанавливают металлические скобы.
Преимущества: при большом разрезе у хирурга есть доступ к нужному участку сердца, и он может лучше контролировать процесс.
Недостатки: риск кровотечения, инфекции раны, высокая травматичность, длительный восстановительный период.
Миниинвазивная операция
Во время такого вмешательства хирург делает небольшие (7-8 см) разрезы в межреберных промежутках и через них выполняет шунтирование. В большинстве случаев такие операции не требуют применения аппаратов искусственного кровообращения. Обычно к эндоскопическим вмешательствам прибегают, когда заблокированы коронарные артерии в передней части сердца.
Преимущества: минимальная травматизация тканей и кровопотеря, небольшие разрезы, короткий период реабилитации – пациент восстанавливается примерно в 2 раза быстрее, чем после открытых вмешательств.
Недостатки: миниинвазивные операции более сложны, требуют более высокой квалификации хирурга, их можно выполнить не всегда.
Роботическая операция TECAB
Шунтирование с применением робота Да Винчи – это хирургия «через замочную скважину». В стенке грудной клетки пациента делают проколы размерами около 1 см, через них вводят видеокамеру и специальные инструменты. Хирурги управляет «руками» робота с помощью пульта и видит происходящее на экране.
При эндоскопических операциях вместо аппарата искусственного кровообращения применяют стабилизаторы – устройства, которые позволяют остановить работу только того участка сердца, на котором проводится вмешательство.
Преимущества: этот вид шунтирования наименее травматичный, после него пациенты быстро восстанавливаются (из стационара можно выписаться уже через три дня) и возвращаются к привычной жизни.
Недостатки: далеко не во всех клиниках есть оборудование для таких вмешательств и врачи, которые умеют с ним работать. Роботизированная хирургия подходит не для всех пациентов. Один из важнейших факторов, определяющих возможность применения TECAB – расположение заблокированной артерии.
Чего ожидать после аортокоронарного шунтирования?
Многое зависит от того, насколько успешно проведена операция, но очень сильно на результат лечения влияет и реабилитационный период. Его общая продолжительность составляет около месяца, и в течение этого времени пациент должен добросовестно соблюдать рекомендации врача.
В течение недели после операции пациент должен находиться в стационаре, под наблюдением врача.
Рана заживает в течение 2-3 недель. После открытой операции нужно носить специальный бандаж, он поможет предотвратить расхождение и инфицирование швов.
Через месяц пациент может вернуться к привычной жизни. Можно заниматься повседневными делами, водить машину, вести половую жизнь. Но по-прежнему противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Рекомендуется пройти курс восстановительного лечения в санатории.
Через 4 месяца полностью срастаются кости грудной клетки. Врач назначает контрольный осмотр, ЭКГ, УЗИ сердца, чтобы оценить эффективность лечения.
Можно ли летать на самолете после аортокоронарного шунтирования?
Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом не рекомендуются авиаперелеты из-за высоких перепадов давления. В каждом конкретном случае лечащий врач должен оценить состояние пациента и назначить медикаментозные препараты, которые помогут снизить риск проблем во время перелета.
Стоимость операции в разных странах
Полная стоимость лечения складывается из следующих пунктов:
- цена непосредственно хирургического вмешательства – зависит от вида операции, страны, конкретной клиники;
- наркоз;
- пребывание в палате стационара – около 2 недель (тоже зависит от вида операции);
- пребывание в палате интенсивной терапии после вмешательства – в среднем 1-2 дня;
- лекарственные препараты, расходные материалы.
Стоимость аортокоронарного шунтирования в Израиле и Германии
Чаще всего пациенты из России предпочитают именно эти страны, так как тут самый высокий показатель успешно проведенных операций – 90%.
- Стоимость лечения в Германии – от 20 000 евро.
- Стоимость лечения в Израиле – от 25 000 долларов.
Грузия
Грузинские клиники привлекательны тем, что стоимость операции здесь ощутимо ниже, чем в Германии и Израиле, в то же время, в Грузии есть высококвалифицированные врачи, современное оборудование, на высоте сервис в частных клиниках. Еще один плюс Грузии в том, что это соседнее по отношению к России государство, поэтому туда удобно добираться, особенно жителям приграничных регионов.
Турция
Турция привлекательна для российских пациентов высоким качеством и демократичной стоимостью медицинских услуг. Аортокоронарное шунтирование в турецких клиниках обойдется примерно на 30% дешевле, чем в Израиле или Германии. Тут выполняют как открытые, так и миниинвазивные вмешательства, на работающем сердце и с применением аппаратов искусственного кровообращения.
Стоимость операции в Турции: от 9 000 евро.
Южная Корея
Уровень системы здравоохранения в Южной Корее ничем не уступает таковому в западных странах. Здесь есть и опытные высококлассные кардиохирурги, и современное оборудование, которое позволяет на высоте выполнять сложные хирургические вмешательства. При этом стоимость ниже, чем в западных клиниках.
Цена операции в Южной Корее: от 12 000 евро.
Испания
Испания – относительно недорогая страна для медицинского туризма, при этом уровень медицины здесь, как и в других клиниках Европы, на высоте.
Стоимость операции в Испании: от 18 000 евро.
США
В США медицинское обслуживание на порядок выше, чем во многих европейских клиниках. Понятное дело, за лечение у ведущих врачей и сервис высочайшего уровня придется немало заплатить. Кроме того, пациентам, решившимся лечиться в Америке, предстоит перелет на большое расстояние.
Россия
В настоящее время в России есть клиники, где можно получить все те же виды лечения, что и за границей, на том же уровне. Плюсы в том, что медицинские услуги обойдутся существенно дешевле, и не придется решать вопросы, связанные с поездкой в другую страну.
Стоимость операции в России: от 150 000 рублей.
Планируете лечиться за границей?
Планирование поездки занимает от недели. Наша компания сопровождает пациента на каждом этапе. Последовательность действий выглядит следующим образом:
- Оставьте заявку на нашем сайте, или сразу напишите нам на электронную почту, опишите вашу ситуацию, приложите выписки, результаты исследований и анализов.
- После этого с вами свяжется наш специалист и поможет подобрать оптимальную клинику, кардиохирурга.
- До поездки врач составит предварительный план обследования и лечения, мы озвучим вам стоимость.
- После этого можно планировать поездку.
Наш опыт позволяет подбирать для каждого пациента оптимальный вариант, в зависимости от его бюджета. Мы поможем попасть на лечение в лучшие клиники мира, к ведущим кардиохирургам. Нас выбирают многие пациенты, потому что с нами – надежно. Доверьтесь опыту и профессионализму специалистов компании Меднави.
Если вам необходимо выбрать клинику для операции коронарного шунтирования в Москве или за рубежом – обращайтесь в “Меднави”. Мы организуем ваш визит в выбранную вами клинику с учетом ваших пожеланий.
Просто позвоните нам +7 (495) 023-10-24 – мы в кратчайшие сроки подберем вам варианты лечения
Клиники по этому направлению
Баварский кардиологический Центр – Deutsches Herzzentrum München
Мюнхен
Специальность:
Кардиохирургия
Хочу лечиться здесь
Университетский медицинский комплекс Шарите(Charité) – Берлин, Германия
Берлин
Специальность:
Хирургия, Онкология, Трансплантология, Офтальмология, Кардиология
Хочу лечиться здесь
Клиника Ассута в Израиле
Тель-Авив
Специальность:
Онкология, Ортопедия, Интервенционная хирургия, Кардиология
Хочу лечиться здесь
Клиника Ихилов – Сlinic Ichilov
Тель-Авив
Специальность:
Хирургия, Онкология, Ортопедия, Кардиология
Хочу лечиться здесь
Клиника «Хадасса»
Иерусалим
Специальность:
Хирургия, Онкология, Ортопедия, Кардиология, Нейрохирургия , Офтальмология
Хочу лечиться здесь
Клиника Шиба
Рамат Ган
Специальность:
Хирургия, кардиохирургия, Ортопедия, Онкология
Хочу лечиться здесь
Женераль Болье – Clinique Générale-Beaulieu
Женева
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
Кирон Текнон – Centro Médico Teknon
Барселона
Специальность:
Родовспоможение, Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия, Реабилитация
Хочу лечиться здесь
Маунт Синай – Mount Sinai Medical Center
Майами
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
Хелиос – HELIOS Klinikum Berlin-Buch
Берлин
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
Хирсланден – Hirslanden
Нойенег
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
Клиника Святого Луки – St. Luke’s Hospital
Салоники
Специальность:
Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия
Хочу лечиться здесь
Каролинский университетский госпиталь – Karolinska University Hospital
Стокгольм
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
Университетская клиника Heidelberg
Гейдельберг
Специальность:
Родовспоможение, Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия, Реабилитация
Хочу лечиться здесь
Университетская клиника Фрайбурга – Universitätsklinikum Freiburg
Фрайбург
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
Cedars-Sinai (Седарс-Сайнай), Лос Анжелес, США
Лос Анджелес
Специальность:
Родовспоможение, Реабилитация, Травматология, Кардиология
Хочу лечиться здесь
Yale New Haven Hospital (Больница Йель Нью-Хейвен), США
Нью-Хейвен
Специальность:
Онкология, гинекология, эндокринология
Хочу лечиться здесь
Источник
1.Аортокоронарное шунтирование
В развитых странах ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин смерти людей трудоспособного возраста. Ишемическая болезнь сердца – это кардиологическое заболевание, для которого характерно полное или частичное нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения сердечных артерий. Ишемическая болезнь появляется в том случае, когда потребность сердечной мышцы в кислороде значительно превышает способность коронарных артерий транспортировать его. Поэтому успех терапевтического лечения ИБС в первую очередь зависит от того, можно ли изменить баланс между доставкой кислорода к необходимым органам и потребностью в нем.
В качестве основного способа лечения ишемической болезни сердца применяется аортокоронарное шунтирование. Несмотря на всю радикальность метода, подразумевающего хирургическое вмешательство, он является наиболее эффективным, так как в случае благоприятного исхода операции пациент возвращается к прежнему образу жизни, навсегда забывая о сердечных болях.
В чем суть коронарного шунтирования?
Смысл хирургического вмешательства при ишемической болезни сердца заключается в создании нового пути для кровотока посредством шунта, который накладывается между коронарной артерией и восходящей аортой. Результатом операции становится нормальное движение кровотока в обход заблокированного участка артерий или сосудов. В качестве шунтов хирург чаще всего использует большую подкожную вену с нижних конечностей больного. Считается, что артериальные шунты более надежные и долговечные в применении в отличие от их венозных аналогов. По статистике, приблизительно 95% артериальных шунтов могут нормально функционировать спустя еще 15 лет после хирургического вмешательства.
2.Виды коронарного шунтирования
Выделяют следующие виды коронарного шунтирования:
- Без применения искусственного кровообращения. Операция на работающем сердце значительно уменьшает риск возникновения осложнений в ходе хирургического вмешательства, сокращает продолжительность операции и позволяет организму человека намного быстрее восстановиться. Единственный нюанс – данный метод требует от хирурга большого опыта работы и мастерства.
- С подключением человека к аппарату искусственного кровообращения. В этом случае сердце больного останавливают.
- Миниинвазивный метод с использованием искусственного кровообращения или без него. Для этой сравнительно новой методики коронарного шунтирования характерно уменьшение кровопотери в результате операции, снижение количества инфекционных осложнений и, как следствие, более быстрое выздоровление.
Операция шунтирования коронарных артерий достаточно длительная и дорогостоящая. Ее продолжительность зависит первую очередь от того, какое количество шунтов необходимо установить больному, а также от ее вида. Как правило, операция длится от 4 до 6 часов.
После шунтирования при ишемической болезни сердца больному для полного восстановления потребуется особый уход и лечение – еще около 8 дней в больнице, а затем от 4 до 6 недель дома. Период реабилитации в домашних условиях основан на постепенном возвращении к прежней жизни и включает в себя дыхательную терапию, лечебные физические упражнения, а также особую диету. В большинстве случаев человек возвращается к обычному образу жизни уже спустя 1 – 2 месяца после хирургического вмешательства. Важно помнить, что чем тщательнее вы будете соблюдать все указания своего лечащего врача относительно периода восстановления, тем быстрее он завершится.
3.Когда необходимо шунтирование?
Не каждый человек с ишемической болезнью сердца нуждается в аортокоронарном шунтировании, так как эта операция назначается только когда все медикаментозные и другие способы лечения, в том числе, стентирование и ангиопластика, оказались безуспешными. Перечислим основные показания к хирургическому вмешательству при ИБС:
- сужение просвета левой артерии;
- ухудшение работы сердечной мышцы в связи с поражением клапана;
- поражение всех или отдельных коронарных артерий.
Помните, что решение об оперативном вмешательстве принимает врач на основе анализа индивидуальной клинической картины вашего заболевания. Если врач видит необходимость в операции – не пугайтесь. У больных, которые перенесли шунтирование, очень хорошие прогнозы. За счет создания нового участка сосуда и нормализации кровотока к миокарду жизнь пациента после коронарного шунтирования меняется в лучшую сторону:
- снижается вероятность развития инфаркта;
- исчезают приступы стенокардии;
- восстанавливается прежняя работоспособность;
- улучшается физическое состояние человека;
- снижается риск внезапной смерти и, следовательно, увеличивается продолжительность жизни;
- появляется устойчивость к физическим нагрузкам;
- сводится к минимуму потребность в медикаментах.
4.Жизнь после шунтирования
Закрепить положительный результат после шунтирования при ишемической болезни сердца вы можете и сами! Главное помнить, что максимальную пользу от шунтирования вы получите, если будете придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться и регулярно выполнять физические упражнения. Подобные изменения позволят вам обеспечить более длительное использование шунтов. Если на время реабилитационного периода вам был назначен прием профилактических медикаментов – не пропускайте ни одной таблетки! Последовательное и системное медикаментозное лечение принесет вашему организму больше пользы, чем разрозненное употребление лекарств.
Шунтирование коронарных сосудов – во многих случаях жизненно важная операция, благодаря которой человек с ишемической болезнью сердца может забыть о болях в груди и вернуться к полноценной жизни. Несмотря на то, что этот вид хирургического вмешательства дает шанс больному начать свою жизнь заново, этой уникальной возможностью следует правильно пользоваться. Ни в коем случае нельзя после шунтирования и окончания периода реабилитации возвращаться к пагубным привычкам: курению и употреблению алкогольных напитков, так как вы снова можете услышать диагноз «ишемическая болезнь сердца» и лечь на операционный стол.
Источник