Когда усилен рисунок сосудов бронхов
Усиление, деформация и ослабление легочного рисункаУсиление легочного рисунка – означает численное увеличение элементов легочного рисунка на единицу площади легочного пространства (т. е. в реберных ромбоидах). В основе этого симптомокомплекса находится преимущественное увеличение кровенаполнения в артериальном и венозном русле малого круга кровообращения. Рентгенологическими признаками усиления легочного рисунка являются: а) увеличение ширины сосудистых теней в прикорневых зонах (во внутренних ромбоидах), б) появление в средних ромбоидах тени сосудов, которые бывают обычно только во внутренних ромбоидах, в) четкое вычерчивание сосудистых окончаний в наружных ромбоидах, т. е. выявление легочного рисунка по всей ширине легочных полей, г) появление мелкопетлистой ячеистой структуры в наружном и средних ромбоидах, свидетельствующей об избыточном кровенаполнении мелких сосудов, проходящих в межуточной ткани, д) снижение прозрачности легочного поля в районе усиленного легочного рисунка. Деформация легочного рисунка. В основе этого симптомокомплекса лежит изменение чаще всего соединительнотканной стромы легочной ткани. Разрастание, уплотнение интерстициальной основы создает с одной стороны картину как бы усиленного, с отчетливым увеличением количества элементов, легочного рисунка, а с другой стороны, их неправильное расположение, изменение формы с образованием атипических ячеек, сот, петель легочного рисунка. Разрастание перибронхиальной и периваскулярной уплотненной ткани, чередование легочной паренхимы с участками эмфиземы ведет к деформации бронхиального дерева и сосудистых пучков данной области. В результате сосуды и бронхи оказываются сближенными, «сморщенными», видимые тени бронхов представляются выпрямленными или искривленными. Контуры сосудистых теней становятся неровными с атипическим расположением их хода и с участками перерыва сосудистых линий за счет изменения оси расположения артериальных и венозных разветвлений сосудов малого круга кровообращения.
Изменение соединительнотканной структуры легочной паренхимы ведет к нарушению лимфообращения, которое обусловливает картину лимфангита, выявляющегося чаще всего в виде линейных, иногда радиально расположенных полосковидных затенений. Ослабление легочного рисунка. Оно может называться также обеднением (разрежением) или уменьшением легочного рисунка. Сущность этого симптомокомплекса сводится к тому, что в единице легочной поверхности, каким является межреберный ромбоид, определяется меньшее количество элементов легочного рисунка при сохраненной пневматизации легочной ткани; это процесс, обратный усилению легочного рисунка. Рентгенологическая симптоматика ослабления легочного рисунка выражается в следующем: 1) тени легочной артерии, отходящие от корня, уже в прикорневых зонах тоньше и число их меньше, чем в норме; 2) в средней зоне разветвления легочной артерии напоминают терминальные сосуды и в большинстве случаев дальше, кнаружи – их проследить не удается; 3) на значительной поверхности легочных полей преобладают бессосудистые участки легочной ткани; 4) повышена прозрачность легочных полей. Ослабление легочного рисунка чаще всего наблюдается при недостаточности кровенаполнения в системе легочной артерии, при повышенной пневматизации легочной ткани как диффузного, так и ограниченного (полостного) происхождения. Усиление, деформация, а также и ослабление легочного рисунка по протяженности подразделяются на ограниченные, распространенные и диффузные. Ограниченными изменениями легочного рисунка называются изменения, выявляемые в пределах двух межреберий; распространенными – если изменения занимают пространство в пределах двух полей и диффузными – если они занимают все светлое легочное поле. Диффузные изменения легочного рисунка как правило бывают двухсторонними. – Также рекомендуем “Характеристика, описание затенений в легких. Локализация теней по долям легких” Оглавление темы “Оценка рентгенограмм легких”:
|
Источник
1698 просмотров
22 марта 2021
Рентгенограмма ОГК в прямой и левой боковой проекции от 20.03.2021
На рентгенограмме органов грудной клетки лёгкие без видимых очагово – инфильтративных изменений. Слева по всему легочному полю, справа преимущественно в нижних отделах усилениелегочного рисунка. Корни измененной структуры, не расширены. Купола диафрагмы чёткие, синусы свободные. Тень сердца без особенностей.
Со стороны видимой костной системы – имеются проявления остеохондроза, сколиоза грудного отдела позвоночника. Артроз реберно-позвонковых сегментов с обеих сторон.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
В чем ваш вопрос? Какие жалобы?
Анна, 22 марта
Клиент
Анна, прокомментируйте, пожалуйста, это описание. О чем она говорит с т з пульмонолога. У меня есть пневмония, бронхит или ковид? У меня есть небольшой кашель, першнение в горле, большая слабость.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
По рентгену я больше склоняюсь к начинающейся пневомнии. Доктор слушал вас? Анализы сдавали какие то?
Педиатр
Здравствуйте, по рентгену похоже перенесенный бронхит. Курите?
Что по анализам?
Анна, 22 марта
Клиент
Екатерина, нет, не курю. Анализы пока не сдавала.
Педиатр
Здравствуйте, по рентгену похоже перенесенный бронхит. Курите?
Что по анализам?
Терапевт
Здравствуйте, по описанию пневмонии нет, как долго беспокоит кашель? Кроме кашля что-то ещё беспокоит?
Анна, 22 марта
Клиент
Хуршидбек, у меня Гэрб, рефлюкс.
Терапевт
Вам необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, без них тоже сложно что-то сказать
Фтизиатр
Здравствуйте, по описанию и фото рентгена – явления бронхита, либо начинающейся пневмонии. Анна, что Вас беспокоит, кто направлял на рентген и сдавали Вы анализы – ОАК, СРБ, прокальцитонин, Д-димер, мазок на covid. Вас врач прослушивал, определял жесткое дыхание или хрипы?
Анна, 22 марта
Клиент
Елена, врач слушала, ничего не услышала, анализы пока не сдавала
Анна, 22 марта
Клиент
Елена, у меня была жуткая слабость и поэтому я решила сделать рентген лёгких.
Фтизиатр
Анна, чтобы правильно определиться с лечением, необходимо дообследование : ОАК СРБ прокальцитонин Д-димер, мазок на covid, желательно КТ. Сейчас обильное питье, витаминотерапия, особенно А Е В Д С цинк магний селен и другие микроэлементы, противовирусные: Осельтамивир Ингавирин Генферон Гриппферон и другие. От кашля АЦЦ Амбробене Лазолван Флуимуцил и другие муколитики. Можно Ренгалин в сиропе или таблетках до 10 -14 дней. Антибиотики, гормоны пока не показаны.
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Здравствуйте, усиление легочного рисунка обычно соответствует явлениям бронхита.
Если бронхит сопровождается повышением температуры, выделением гнойной мокроты – необходимо присоединить к терапии антибиотики, если таких симптомов нет-можно обойтись без антибиотикотерапии.
Использовать отхаркивающие(мукалтин по 2 т 3 раза в день, лазолван по 1 т 2 раза в день, флуимуцил 600 мг 1 раз в день.), ингаляции с амбробене.
Анна, 22 марта
Клиент
Нелли, температура 37. Мокрота белая. Не зеленая.
Нарколог, Терапевт, Психиатр
В таком случае, антибиотики не нужны)
Пульмонолог
Анна , добрый день!
На рентгенографии у Вас выявили усиление лёгочного рисунка .
Причин усиления несколько : как уже правильно написали выше коллеги : Бронхит ,Пневмония .
Но ,у Вас из – за выраженного сколиоза тень сердца на рентгенографии смещена влево.
Поэтому и изменения в работе сердечно-сосудистой системы может давать усиление лёгочного рисунка( чаще ,конечно п
двухстороннее .
Но ,на начальных стадиях нарушений в работе сердца – одностороннее).
Анна ,поэтому Вам необходимо дообследование: общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на антитела к Короновирусу ( учитывая эпидобстановку) и ЭКГ для исключения диффузно- дистрофических изменений в Миокарде вследствии анатомического расположения сердца ( из- за сколиоза) и дефицита элементов ( Калий ,Натрий и магний).
Но ,дефицит надо доказать,поэтому ещё анализ крови на электролиты ( Калий ,натрий ,кальций).
С уважением,Ольга.
Анна, 22 марта
Клиент
Ольга, экг я делала. Врач написал нарушение внутрижелудочеовой проводимости. А про одностороннее и двухстороннее я не совсем поняла. Вы имеете в виду пневмония?
Пульмонолог
Анна ,при кардиологических причинах усиления лёгочного рисунка ,чаще всего это усиление на ренгенографии с двух сторон.
Но,бывает и с одной стороны.
Анна ,повторюсь ,в Вашем случае для установления точной причины усиления лёгочного рисунка необходимо дообследование,анализы выше .
И ,при изменениях на ЭКГ -УЗИ сердца и консультация Кардиолога.
С уважением,Ольга.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Нужно интерпретировать с учётом клинических симптомов ваших (жалоб). Это может быть проявлением бронхита, может быть проявлением коронавирусной инфекции, тск как на рентгене вирусные изменения не видны и на рентгене может быть усиление рисунка, а на кт это двусторонняя пневмония вирусная.
Анна, 22 марта
Клиент
Ирина, то есть что я должна сделать? Кт? Я его сдавала до этого много раз, 4. 5 раз это допустимо за год? Ковидом не болела. У меня слабость сильная и болит спина.
Пульмонолог, Терапевт
А температура не повышалась? 5 раз за год не желательно делать. Должны быть весомые обстоятельства. Так же рекомендую сдать общий анализ крови и кровь на с реактивный белок, чтобы понимать, есть ли у вас признаки воспалительного процесса.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
4004 просмотра
4 января 2021
Здравствуйте, уважаемые врачи! В связи с длительной субфебрильной температурой, бронхоспазми ( подозревали астму, есть реакция на бронзорасширяющие, но нет того процента отклонения по фвд, при котором ставят астму) сделала рентген. Болела в октябре, пила антибиотик, в ноябре антибиотик, сейчас опять, ковида нет по антителам и тестам. Заключение следующее:
На обзорной рентгенограмме ОГК в прямой проекции очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Лёгкие расправлены. Легочной рисунок незначительно диффузно усилен за счёт сосудистого компонента, структурно не изменён. Корни легких не расширены. Купола диафрагмы имеют четкие, ровные контуры, расположены типично. Средостение не смещено, не изменено. Рёберно-диафрагмальные синусы свободные. Костная ткань в пределах Rg-снимка без видимой патологии.
Кт делала весной и в ноябре, все было ок. Потому боюсь кт делать снова. Сделала рентген.
Что это значит, все плохо или наоборот?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! По описанию ничего страшного нет. Однако лучше приложить фото самого снимка .
Пульмонолог, Терапевт
Нет,это не страшно, может косвенно говорить о бронхите, но не факт. Для установки диагноза бронхиальная астма не обязательно нужны отклонения по спирограмме. Если у вас есть соответствующие жалобы, сейчас или анамнестически, с эффектом от бронхорасширающих препаратов, то скорее всего это астма, нужно пробно полечиться по астме 3 месяца для оценки эффекта. Приложите вашу спирограмму. У вас были приступы удушья, хрипы в груди? По ночам есть симптомы?
Наталья, 4 января
Клиент
Наталья, здравствуйте, удушья как такового не было. Есть ощущение как бы забитости или отека внутри внизу легких. С утра отходит мокрота не очень много. и там закладывает посильнее. В октябре болела с температурой один день 38.5, потом ниже. Соэ до 52, срб был 13.Пила вильпрафен и отхаркивающие. Кровь нормализовалась. После этого такое чувство появилось и одышка. На кт было все ок. Потом снова болела или это просто не долечилась с головной болью, сильной слабостью, пила амоксиклав. Прошло. Потом эта забитость снова появилась, как будто внутри сдавливает и ребра стягивает нижние. По крови сейчас снижены лейкоциты, лимфоциты,гемоглобин, срб ноль, соэ в норме
Сейчас на цефтриаксоне, сама стала колоть, хотя может при лейкоцитах 3.5 и соэ 18 не надо было. Но эта одышка или забитость какая-то, отёк внутри есть. Вот этот рентген сейчас сделан, день назад. Год назад похоже было но послабее сидела на симбикорте три месяца, прошло. Потом сама его бросила, весной все вернулось. Пила антибиотики, по кт все было ок. К лету прошло.В октябре опять, но началось с орви.
За этот год много выпито антибиотиков.
При прослушивании меня врачи слышат свисты несильнын в нижних отделах на форсированном выдохе. Все спрашивают про астму.
Но я не задыхаюсь.
Заложенность в груди внизу, как бы где мелкие бронхи, особенно слева, стянутоть рёбер внизу, даже побаливаю иногда, боли терпимые при движении в спине и шее (но они давно, кифоз есть).
Наталья, 4 января
Клиент
Наталья, по ночам сплю нормально, но утром есть ощущение отека или забитости заложенность. Может, это бронхоспазм, не знаю, как точно описать ощущения. Кашля нет. Мне уже кажется, что антибиотики тоже возможно это чувство провоцируют
Пульмонолог, Терапевт
То, что вы описываете, это астма, с обострением на фоне ОРВИ. Тем более была такая хорошая динамика при приеме Симбикорта. Тут не нужны антибиотики, по крови сейчас спокойно. Нужна противовоспалительная терапия и бронхорасщирающая через небулайзер, с переходом на уже постоянную,базисную терапию Симбикортом, иначе астма будет прогрессировать
Наталья, 4 января
Клиент
Наталья, поняла. Только беродуал мне не идёт. Можно ли снова использовать симбикорт и что-то без нибулайзер? С нибулайзером чувство, что ничего не открывается и забивается, с симбикортом такого нет
Пульмонолог, Терапевт
В принципе если у вас нет сильного обострения, можно и его, но эффект будет слабее и подольше нужно подождать. А только беродуалом пользовались через небулайзео? Не пробовали сальбутамол в растворе,пульмикорт, кленил?
Наталья, 4 января
Клиент
Наталья, да, беродуал и пульмикорт. Другие нет. Лучше подожду. У меня симбикорт 160. Использовала когда, то по два раза в сутки. Сейчас тоже с этого начинать. Чувство, как будто внизу мокрота, но её практически нет. Неприятно чувство. Спасибо вам огромное! А то столько антибиотиков. И назначают, и пью. А все то же внутри.
Пульмонолог, Терапевт
Да, при небольших симптомах по 160 2 раза в сутки, после ингаляции полоскать рот и горло обязательно. При вашем состоянии первый эффект от терапии нужно оценивать через 1 месяц, сделать ещё раз спирограмму с пробой с сальбутамолом на фоне терапии. Можно сейчас начать пить АЦЦ по 600 мг 1 раз в сутки, чтобы стало полегче с мокротой, но при этом нужно пить около 1,5 л жидкости в день, он без воды не работает. Выздоравливайте!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. По рентгену органов грудной клетки нет острой патологии, есть косвенные признаки бронхита
Педиатр, Терапевт, Массажист
Очаговых образований в легких нету, а усиление сосудистого рисунка может быть субъективным ощущениям клинициста, который Смотрит снимок. На самом деле диагноз ставят врач, при подозрение на бронхиальную астму необходимо обязательно исследовать функцию внешнего дыхания это будет Основным диагностическим показателем астмы, а бронхит, который можно поставить по-вашему снимку должен услышать доктор только вот тогда он будет адекватно выставен. Рентгенография грудной клетки всегда является только вспомогательным диагнозом, диагноз ставит врач
Терапевт
Здравствуйте, усиление легочного рисунка это субъективна я оценка. Один врач видит так, а другой ничего не видит. Не переживайте,ничего страшного. Один этот признак ни о ч ем не говорит.
Терапевт
Здравствуйте,прикрепите фото снимка пожалуйста.
По описанию ничего страшного нет
Фтизиатр
Здравствуйте, по тому что вы описали ни чего критичного нет, усиление рисунка скорее всего из-за вовлечение в воспаление бронхов , соответствует картине бронхита
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ср, 26/10/2011 – 20:26
#1
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.08.2011 – 12:52
Публикации: 16
как можно точно узнать усиление рисунка за счет мелких кровоносних сосудов, за счет бронхов или интерстициального фиброза?
Чт, 27/10/2011 – 01:19
#2
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 – 14:28
Публикации: 1994
ana2757 wrote:
как можно точно узнать усиление рисунка за счет мелких кровоносних сосудов, за счет бронхов или интерстициального фиброза?
– Обратиться к специалисту КТ.
————–
“Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах – это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.” © Vega 08/10/2011
Чт, 27/10/2011 – 15:06
#3
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54878
ana2757 wrote:
как можно точно узнать усиление рисунка за счет мелких кровоносних сосудов, за счет бронхов или интерстициального фиброза?
Да, термины “усиление” и “обогащение” лёгочного рисунка, видать, еще долгое время будут беспокоить умы рентгенологов в диагностическом плане…
А, стоит ли?
Вс, 30/10/2011 – 14:26
#4
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2011 – 17:36
Публикации: 8
мне тоже непонятно с легочным рисунком: что значит “усиление легочного рисунка за счет бронхиального компонента” и “усиление за счет сосудистого компонента”?
и структурность корней: когда корень стрктурен, когда уже малоструктурен и , наконец, неструктурен???
Вс, 30/10/2011 – 16:17
#5
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 – 21:17
Публикации: 2009
Борисова, книги вам помогут.
Хочешь сделать что-то нормально – сделай это сам!
Вс, 30/10/2011 – 16:22
#6
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2011 – 17:36
Публикации: 8
да книги -то я читаю, но вот когда вижу, как другие описывают снимки, понимаю, что ничего толком не понимаю по этому поводу((
Вс, 30/10/2011 – 18:32
#7
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28
Публикации: 7037
Корни легких. Они образуются бронхами, сосудами, нервными стволами, лимфатическими узлами, клетчаткой. В нормальной рентгенологической картине принимают участие лишь артериальные и венозные стволы. Последние только частично находятся в зоне анатомического корня, а большей своей частью расположены в прилежащей части легких и покрыты плеврой. Лимфатические узлы и соединительнотканные элементы, входящие в состав корня, обычно не имеют отдельно рентгенологически определяемого теневого отображения.
Ухудшение структурности проявляется тем, что отдельные элементы корня легкого в связи с отеком или фиброзом становятся плохо различимыми.
Вот хорошая ссылка по корням
https://rentgenolog.net/rentgen-of-lungs/chapter-3/sindrom-patologicheski-izmenennogo-kornya-legkogo.html
Вс, 30/10/2011 – 18:30
#8
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54878
stovbav wrote:
Ухудшение структурности проявляется тем, что отдельные элементы корня легкого в связи с отеком или фиброзом становятся плохо различимыми.
Или в результате экранной нерезкости…
Пнд, 31/10/2011 – 19:29
#9
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2011 – 17:36
Публикации: 8
Чт, 10/11/2011 – 22:51
#10
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.08.2011 – 12:52
Публикации: 16
спасибо вам за ответ , очень хорошая ссылка.
Вс, 18/12/2011 – 05:45
#11
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.12.2011 – 14:17
Публикации: 41
в норме стромы легкого не видно. Если появился мелкосетчатый легочной рисунок с полтными перегородками, размер ячеек 3-5 мм, то это пневмофиброз; диффузный в возрасте или после хронического вдыхания сигаретного дыма и других гадостей; локальные после травм или воспалений. Бронхи в пролольном сечении видим подчеркнуто плотные параллейные друг другу тонкие полоски, в ортогональном сечении округлые просветы распологающиеся рядом с белыми “точками” и полосками сосудов. Усиление за счет артериальных капиляров смотреть не нужно. а вот усиление за счет сосудов: артериальные стволы например большей интенсивности чем с другой стороны, не сужииваются к периферии; близко доходят к сотальной поверхности грудной клетки (в норме 1,2-2 см не доходят). Еще есть усиление легочного рисунка за счет стаза лимфотической систем глубокой ее части тяжистое, поверхностной мелкопетлистое но с толщиной стеной большей, чем при пневмосклерозе (будет 2-, 2,5 мм). А смешенные варианты. И т.д. По Л.Р. нужно читать лекцию. Усиление, обеднение, деформация.
Войти Зарегистрироваться
Источник