Коленными суставами и сосудами ног

Содержание статьи

Зачастую болят ноги от колена до ступни из-за физической активности, долгих прогулок или неправильно выбранной обуви. Однако подобные боли могут быть ранним симптомом серьезных патологий: варикоза, тромбоза и даже онкозаболеваний.

почему же болят колени

Почему болят ноги от колена до ступни?

Голень анатомически состоит из двух костей (большой и малой берцовых), мышц голени, нервно-сосудистых пучков и мягких тканей (кожи и подкожно-жировой клетчатки). Каждая из этих структур может стать причиной болевых ощущений.

Так, боль в костях бывает связана с травмами (переломами, трещинами), дегенеративными заболеваниями и нехваткой микроэлементов (остеопороз – снижение плотности кости), бактериальными поражениями (остеомиелит – гнойное расплавление кости), а также добро- или злокачественными новообразованиями (остеосаркомы, метастазы рака простаты и пр.).

Иногда боль может иррадиировать (распространяться) на голень от области суставов, например, при наличии артроза или подколенной грыжи – кисты Бейкера. При разрыве последней содержимое распространяется на голень, что вызывает боли и отеки.

Если причиной болезненности являются мышцы, тогда можно подозревать переутомление вследствие больших физических нагрузок (мышечный спазм) или неправильно выбранной обуви (высокий и неустойчивый каблук). Причиной также могут быть растяжения и разрывы связочного аппарата или самих мышц, воспаления (миозиты), а также опухолевые заболевания (рабдомиомы).

Боль, связанную с поражением сосудов, вызывает атеросклероз (бляшки в артериях), воспаления сосудистой стенки (васкулиты или периартерииты), варикоз (расширение вен нижних конечностей), тромбозы и эмболии (закупорка сосудов тромбами, газами, жиром и пр.).

Не стоит забывать, что помимо кровеносных сосудов, голень богата лимфатическими. Они также могут стать причиной болезненности, к примеру, при лимфостазе (застое лимфы).

Нервные волокна вызывают боль от колена до ступни при их защемлении на уровне коленного сустава (при остеоартрозе), полинейропатии (множественном поражении нервов) или опухолевых процессах (невриномы, нейрофибромы и др.).

Иногда боль в голени ассоциирована с повреждением мягких тканей (порезы, ушибы) или их сдавлением (неправильные позы и пр.).

Возможные болезни

Остановимся подробнее на каждой из возможных патологий, из-за которых у пациентов болят ноги ниже колен.

Травмы. При травматизации боль возникает локально (в месте ушиба). Зачастую она бывает ноющего характера, сопровождается покраснением и припухлостью. При переломах костей боль резкая, в момент травмы есть характерный «хруст», нога изгибается, появляются отеки, гематомы (скопления крови) и непривычные впадины/выпуклости на голени.
Внутрикостные патологии. Остеомиелит проявляется сильной распирающей болью на фоне общего воспаления (повышения температуры тела и пр.). Наблюдается чаще у детей, иногда у взрослых (при установке протезов или лечении переломов). Тогда как остеопороз встречается в основном у пожилых людей с нехваткой микроэлементов и старческой перестройкой гормональной системы. Проявляется недуг тупой болью по ходу костей и их хрупкостью. Будьте внимательны! Остеопороз и остеомаляция (размягчение кости) могут быть побочным действием приема мочегонных средств.
Гипертонус мышц. Гипертонус (повышенный тонус) мышц возникает при статической нагрузке (в положении стоя, например, хирурги на операциях) или динамической (в движении: спортсмены, официанты). Боли обычно ноющие и возникают в том положении, которое спровоцировало их возникновение. После отдыха, как правило, они исчезают. Вариантом мышечной болезненности является крепатура. Она возникает наследующий день после большой физической нагрузки и связана с накоплением в мышцах недоокисленных веществ – молочной кислоты. Воспалительные поражения мышечной ткани – миозиты – также характеризуются болью, но она носит постоянный характер, сила мышц ослабевает, а общее состояние сопровождается повышенной температурой и ознобом.
Атеросклероз. Атеросклеротическое поражение подколенной артерии проявляется периодическими ноющими болями по ходу голени, судорогами, онемением стопы, побледнением кожи, в запущенных случаях – выпадением волос и расслоением ногтей. Характерным симптомом атеросклероза является перемежающаяся хромота – возникновение/усиление боли в движении («сжимает» голень), что заставляет пациента останавливаться. После 5-минутного отдыха боль исчезает/ослабевает. Причиной заболевания является нарушение обмена липидов (жиров), из-за чего в сосудах в виде бляшек накапливается холестерин.
Васкулиты. Васкулиты – воспаления сосудистой стенки – могут поражать сосуды разного калибра. Обычно проявляются нерезкой болью, а также мелкоточечными (иногда сливными) пятнами пурпурного цвета – кровоизлияниями.
Тромбозы и эмболии. Тромбозы и эмболии – это группа заболеваний, связанная с закупоркой сосудов тромбами или эмболами (жиром, газами и пр.). При тромбах вен нижних конечностей пациенты жалуются на то, что болят ноги ниже колен «распирают», появляются отеки, а голень краснеет. Данная патология опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому болезнь требует срочного обращения к ангиохирургу.
Варикоз. Варикозная болезнь – расширение вен нижних конечностей – характеризуется тяжестью в ногах, периодическими жгущими болями по ходу вен, судорогой в икроножных мышцах и отеками. При этом под кожей наблюдаются извитые расширенные вены. Провоцирует заболевание несостоятельность клапанов вен и застой крови в нижних конечностях, к чему приводят малоподвижный образ жизни и/или наследственная предрасположенность.
Лимфостаз. При лимфостазе (застое лимфы; слоновости) пациенты ощущают тупые боли от колена до стопы и отеки. Последние обычно исчезают после сна, но на поздних этапах становятся стойкими, кожа уплотняется, появляются изъязвления. Частыми причинами лимфостаза являются онкологические заболевания.
Неврогенные боли. Вариантом неврогенных болей может быть полинейропатия. Проявляется она острыми болями в стопе и голени, слабостью мышц, их подергиванием, снижением чувствительности, иногда отеками и повышенной потливостью. Заболевание зачастую провоцирует наследственность, дефицит витаминов группы В, травмы и диабет II типа. Боли в голени могут появляться при остеохондрозе (защемлении седалищного нерва). В таком случае появляется стреляющая боль или жжение.
Онкологические заболевания. Онкопатология может наблюдаться во всех анатомических структурах голени: костях, мышцах, мягких тканях и др. Обычно она безболезненна, а заподозрить недуг позволяет внеочередное обследование или видимое образование. Однако на поздних этапах заболевания появляется болевой синдром, который может быть различного характера (ноющие боли, острые и пр.).

Лечение

Причин на то, что болят ноги имеется множество, что требует определенного способа лечения для каждой.

Травмы. Ушибы не требуют лечения, достаточно приложить к месту удара холод на 10-15 минут. Если есть подозрение на перелом, необходима рентген-диагностика. При подтверждении диагноза возможно наложение гипсовой повязки или проведение остеосинтеза (установки специальных титановых конструкций-скоб).

Внутрикостные патологии. Остеомиелит лечится посредством антибиотиков широкого спектра действия (Цефотаксим, Оксациллин) и дезинтоксикационной терапии (переливания плазмы крови). Остеопороз регулируется диетой, назначением витаминов и микроэлементов (витамин D и кальций). Также возможна гормональная терапия (эстрогенами для женщин в менопаузе или кальцитонином – гормоном щитовидной железы, повышающим содержание кальция в кости).

Гипертонус мышц. Повышенный тонус мышц не требует лечения, необходим лишь полноценный отдых. А вот воспаления мышц – миозиты – нуждаются в коррекции с помощью противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол) и мазей, устраняющий мышечный спазм (Апизартрон на основе пчелиного яда).

Атеросклероз. При атеросклерозе больному необходимо скорректировать свою диету, отказавшись от «вредных жиров». Также назначаются средства, уменьшающие продукцию холестерина (Мевакор, Вазилип). Если атеросклеротическая бляшка занимает более 70% просвета сосуда, значительно нарушая кровообращение, потребуется хирургическое вмешательство (удаление бляшки и др.).

Васкулиты. Лечение васкулитов проводят мощной противовоспалительной терапией: кортикостероидами (Гидрокортизон, Преднизолон) и цитостатиками (противоопухолевыми средствами – Метотрексат).

Тромбозы и эмболии. При тромбозах экстренно назначаются тромболитики (препараты, расщепляющие тромбы – Альтеплаза, Стрептокиназа) и антикоагулянты (средства, снижающие свертываемость крови, тем самым предотвращающие новое тромбообразование – Эноксапарин, Варфарин). При неэффективности терапии применяются оперативные методы лечения (удаление тромба).

Варикоз. При варикозном расширении вен назначаются специальные чулки – компрессионное белье, а также венотоники (препараты, тонизирующие вены – Флебофа, Детралекс). Однако наибольшей эффективностью обладает оперативное лечение – удаление пораженной вены.

Лимфостаз. Терапия лимфостаза требует хирургического вмешательства – создания дренажа лимфатических сосудов в венозную систему. При этом дополняется лечение массажем, ноской компрессионного трикотажа и лечебной физкультурой.

Неврогенные боли. Боли, связанные с повреждением или раздражением нервов, лечатся в зависимости от причины, вызвавшей их. Однако обычно терапия дополняется препаратами липолиевой кислоты (Эспа-липон) и витаминами группы В, которые стимулируют восстановление нервных волокон.

Онкологические заболевания. Патологии данной группы требуют четкой диагностики на злокачественность, а также индивидуальной схемы лечения. Последняя может состоять их химиотерапии и/или оперативного лечения.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить боли, нужно нормализовать образ жизни:

отдавать предпочтение правильному и здоровому питанию (снизить массу тела, если она избыточна);
повысить ценность рациона со стороны микроэлементов: кальция, магния, калия – ежедневное употребление фруктов, овощей и молочной продукции;
снизить объем поглощаемой соли до 5-6 грамм в день (включая ту, что используется при приготовлении блюд);
наладить физическую активность (не допускать малоподвижный образ жизни и сверхмерные нагрузки);
контролировать имеющиеся хронические заболевания (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др.);
заниматься своевременным и правильным лечением травм костей и суставов;
контролировать гормональное состояние организма (особенно необходимо женщинам в постменопаузный период);
правильно и эффективно лечить бактериальные и вирусные заболевания;
купировать воспаления любой этиологии;
правильно подбирать обувь (на удобном каблуке или ортопедический вариант);
отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков.

Читайте также: Крапива чистит ли сосуды

Указанные меры профилактики помогут пациентам не только уберечь свое здоровье, но и предотвратить развитие множества заболеваний, среди которых: атеросклероз, остеохондроз, артроз, артериальная гипертензия, варикоз и многие другие.

Если у Вас болят ноги ниже колен, вероятнее всего причиной этому мышечное переутомление. Однако подобный симптом может сигнализировать и о более серьезной патологии. Поэтому если боль не проходит через несколько суток – обязательно обратитесь к врачу!

Источник

Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

колено

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

строение колена

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

строение колена

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

строение колена

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Источник