Компьютерная томография артерий и сосудов

Компьютерная томография артерий и сосудов thumbnail

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

  • головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
  • легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
  • живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
  • аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
  • нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
  • сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

  • повреждение сосудов
  • атеросклеротический стеноз и окклюзия
  • тромбоз крупных сосудов
  • опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
  • аневризмы
  • врожденные аномалии сердца и сосудов
  • ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
  • подготовка к трансплантации органа
  • стентирование (для ориентации)
  • тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

  • За 1–3 суток
    • Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
  • За 6–12 часов до исследования (дома)
    • В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
    • Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
  • Перед исследованием (в кабинете)
    • Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании ­– проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

Читайте также:  Коронарные сосуды пораженные атеросклерозом

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

Компьютерная томография артерий и сосудов

Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

Компьютерная томография артерий и сосудов

Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

Компьютерная томография артерий и сосудов

Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант ­– лимфатико-вено-артериальная мальформация.

Компьютерная томография артерий и сосудов

Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

Компьютерная томография артерий и сосудов

Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

  • Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
    • Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
    • Флебит/тромбофлебит
    • Немедленная аллергическая реакция
    • Острая почечная недостаточность
  • Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КТ-АНГИОГРАФИЮ?

  • Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность
  • Большой вес (ограничения по весу индивидуальны для каждого аппарата)
    • Максимальный вес от 120 до > 180 кг (нужно предварительно уточнять)
  • Аллергия на йод (необходимо уточнить вид аллергии

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Источник

Компьютерная томография артерий и сосудов

Длительность обследования: от 25 минут с учетом ведения контраста.
Введение контраста: всегда.
Подготовка к обследованию: требуется.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Подготовка заключения: в течение 1,5 часов.
Оборудование: Siemens SOMATOM Perspeсtive 64 среза, Siemens SOMATOM Scope Power 16 срезов

Читайте также:  Сколько сосудов должно быть в пуповине на 1 скрининге

Компьютерная томография сосудов – высокоинформативная диагностическая процедура, которая позволяет оценивать состояние тканей благодаря рентгеновскому излучению. Метод применяют для изучения морфологии кровеносного русла любых анатомических областей. Процедура предполагает введение в организм контрастного вещества, которое поглощает Х-лучи и делает видимыми крупные и мелкие сосуды, а также зоны усиленного кровообращения.

Преимущества КТ сосудов в «СМ-Клиника»

Быстро пройти компьютерную томографию сосудов в Москве можно в медицинском центре «СМ-Клиника». В клинике используется высокотехнологичное диагностическое оборудование, соответствующее европейским требованиям безопасности. Для контрастных исследований применяют только сертифицированные рентгеноконтрастные препараты. Интерпретацию результатов проводят врачи в области лучевой диагностики, имеющие большой практический опыт.

Какие заболевания сосудов можно диагностировать с помощью КТ

Компьютерная томография отражает топографию вен и артерий, позволяет оценить диаметр их просветов и проходимость. По результатам КТ выявляют:

  • аномалии развития кровеносного русла;
  • патологии сосудистых стенок воспалительной природы (васкулиты);
  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • окклюзию (закупорку сосудов);
  • патологическое сужение или расширение диаметра;
  • диссекцию (расслоение) стенок;
  • гемангиомы (сосудистые опухоли);
  • мальформации (патологические переходы между артериями и венами);
  • разрывы стенок.

Показания

Проведение КТ сосудов обязательно при подозрении на следующие патологические состояния:

  • геморрагический инсульт;
  • аневризмы артерий;
  • ишемия тканей;
  • тромбофлебит и др.

Метод нашел широкое применение во всех областях медицины. КТ сосудов проводят в экстремальной медицине, на этапе подготовки к операциям, а также для планового контроля состояния сосудов при системных заболеваниях, сопровождающихся васкулярными изменениями (атеросклероз, патологии соединительной ткани).

Противопоказания

КТ сосудов не проводят в следующих случаях:

  • детский возраст (до 5 лет);
  • беременность;
  • непереносимость рентгеноконтрастных препаратов;
  • аллергия на йод;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • повышенный уровень креатинина в крови.

Подготовка в КТ сосудов

КТ сосудов не требует специальной подготовки. Учитывая, что вводимое рентгенконтрастное вещество выводится почками, то необходим результат анализа на креатинин (можно сдать в клиники или использовать ответ, полученный не позже 10 дневного срока).

Для некоторых категорий пациентов существуют особые подготовительные правила:

  • Диабетикам следует прекратить принимать Метформин за 2 суток до диагностики (требуется предварительная консультация с эндокринологом).
  • Женщинам, которые поддерживают лактацию, необходимо сделать запас грудного молока на 2-3 кормления. Их придется пропустить в связи с применением контрастного усиления.

Проведение КТ сосудов

  • Пациент заполняет документы, снимает металлические предметы, проходит в диагностический кабинет, ложится на платформу томографа, при необходимости тело фиксируют ремнями.
  • В вену устанавливают катетер для введения контрастного препарата. Медперсонал в процессе диагностики находится в соседнем кабинете, откуда руководит и контролирует ходом процедуры в роботизированном режиме.
  • Врач дает пациенту указания по громкой связи, просит на некоторое время задержать дыхание, делает серию нативных снимков. Затем запускает подачу препарата и повторно включает томограф. Вся процедура занимает около 25 минут.

Результаты КТ сосудов

По окончании компьютерной томографии в течение 30 минут контролируется состояние пациента, т.к. в это время идет усиленное выведение контраста из организма. Расшифровка серии снимков и подготовка результатов занимает около 1,5 часов. Ожидать можно в клинике или за ее пределами.

Узнать цену на КТ сосудов, подробности о процедуре и оформить запись можно по телефону, через официальный сайт или при личном визите в клинику. При необходимости медперсонал дает подробные разъяснения о подготовке к исследованию и особенностях его проведения.

КТ сосудов в «СМ-Клиника» — это точная, информативная и безопасная диагностическая процедура. С помощью исследования объективно выявляются патологии сосудов головы, шеи, брюшной полости, конечностей и других областей организма.

Запишитесь на консультацию и узнайте все о необходимости компьютерного сканирования ваших сосудов!

Запись на КТ сосудов

Узнать все подробности и записаться на проведение компьютерной томографии забрюшинного пространства и органов брюшной полости в «СМ-Клиника» вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Цены на компьютерную томографию сосудов в «СМ-Клиника»

Наименование услуги   Цена (руб.)*
МСКТ сосудов головы без стоимости контрастного вещества11 700 руб.
МСКТ сосудов шеи (брахиоцефальные) без стоимости контрастного вещества10 350 руб.
МСКТ сосудов головы и шеи без стоимости контрастного вещества14 250 руб.
МСКТ сосудов почек без стоимости контрастного вещества7 800 руб.
Болюсное контрастное усиление с учетом стоимости контрастного вещества (дополнительно к основной услуге) – в зависимости от объема контрастаот 5 050 руб.
Введение контрастного вещества (per os) (с учетом стоимоcти контрастного вещества)1 350 руб.
Болюсное контрастное усиление при КТ (с учетом стоимости контрастного вещества)7 350 руб.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

Записаться на компьютерную томографию (КТ)

Источник

Компьютерная томография артерий и сосудов

Длительность: 30 минут.
Контраст: делается только с контрастом.
Подготовка: нет.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Заключение: в течении 1,5 часов.
Оборудование: Siemens SOMATOM Perspeсtive 64 среза, Siemens SOMATOM Scope Power 16 срезов

Читайте также:  На рисунке изображены два сосуда с жидкостями в первом сосуде


МСКТМультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ-ангиография) используется  для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы человека. В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография  проводится  на мультиспиральном  компьютерном томографе  фирмы “SIEMENS” (Германия), модель SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Исследование сосудов обязательно проводится с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. МСКТ-ангиография дает возможность получить точные, наглядные снимки за счет того, что сканирование происходит непосредственно в момент прохождения по сосудам рентгенконтрастного вещества.

Исследование не инвазивное, при этом высокоинформативное: результаты позволяют оценить состояние стенок сосудов, определить состав атеросклеротических бляшек, наличие в просвете тромбов, уточнить степень стеноза или окклюзии,  выявить  особенности или аномалии  развития сосудов, оценить послеоперационные результаты. В «СМ-Клиника» вы можете пройти различные виды МСКТ-ангиографии и получить консультацию специалиста.

Преимущества МСКТ- ангиографии в «СМ-Клиника»

МСКТ- ангиография – это безболезненный, неинвазивный и эффективный метод исследования. Несмотря на лучевую нагрузку и необходимость введения контрастного препарата МСКТ-ангиография имеет целый ряд преимуществ:

  • высокая скорость сканирования значительно сокращает время исследования и,  следовательно, уменьшает лучевую нагрузку;
  •  возможно исследование протяженных объектов с использованием небольшой толщины срезов и высоким качеством получаемых изображений;
  •  возможность сканировать анатомические области большой протяженности (вся аорта, сосуды нижних конечностей, сосуды головы и шеи);
  • возможность обследовать пациентов в тяжелом состоянии;
  • получение высококачественных трехмерных изображений исследуемых объектов.

Какие сосудистые исследования мы проводим:

  • ангиография сердца (кт-шунтография и кт-коронарография);
  • ангиография левого предсердия и легочных вен;
  • ангиография легочной артерии и ее ветвей (кт-панаортография);
  • ангиография аорты (кт-панаортография);
  • ангиография сосудов головы (ангиография головного мозга);
  • ангиография сосудов шеи (в том числе брахиоцефальныых сосудов);
  • ангиография грудной аорты;
  • ангиография брюшной аорты;
  • ангиография артерий верхних конечностей (артерий рук);
  • ангиография артерий нижних конечностей (артерий ног);
  • ангиография почек.

Показания к процедуре

Врачи «СМ-Клиника» рекомендуют проведение данного исследования в следующих случаях:

  • Заболевания коронарных сосудов
  • Опухоли сердца и средостения
  • Кардиомиопатии, перикардит, миокардит
  • Сердечно-сосудистые операции: до и после установки трансплантатов и эндопротезов (шунтирование, стентирование артерий и сосудов), перед миниоперативными вмешательствах при протезировании клапанов сердца  и т.д.
  • Врожденные пороки сердца и сосудов
  • Заболевания сосудов грудной полости (заболевания легочной артерии, расслоение аорты, аневризмы)
  • Исследование левого предсердия и легочных вен до и после абляции
  • Заболевания клапанов сердца
  • Оценка взаимоотношения опухоли с сосудами; определение источника и характера кровоснабжения новообразования

Кроме того,  при проведении МСКТ-ангиографии можно выявить сопутствующую патологию, в зависимости от области исследования.

Оборудование для МСКТ-ангиографии

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)

Компьютерная томография артерий и сосудов

  • Аппарат предоставляет высокое качество изображения
  • Позволяет быстро провести исследование
  • Cканер высочайшего уровня

Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)

Компьютерная томография артерий и сосудов

  • Томограф обеспечивает превосходное диагностическое
    качество изображения
  • Оснащен ультра современными системами визуализации

Противопоказания к проведению процедуры

  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества (препарат содержит ионы йода).
  • Беременность, т.к. исследование связано с рентгеновским излучением.
  • Тяжелая почечная и сердечная недостаточность.

Подготовка к проведению МСКТ-ангиографии

Специальная подготовка для проведения исследования не требуется. В день исследования не стоит принимать пищу и пить крепкий чай или кофе. Если у вас есть направление врача, выписка из истории болезни, результаты других исследований и анализов, не забудьте взять их с собой.

Ход процедуры

МСКТВ «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях.
Перед началом процедуры медицинская сестра установит в вену катетер, через него будет вводиться контраст. Объем контрастного препарата и скорость его введения подбираются индивидуально в зависимости от исследуемой области, возраста и конституционных особенностей пациента. Пациента укладывают на стол, который в ходе исследования будет плавно перемещаться в горизонтальном направлении через апертуру аппарата.

Во время исследования врач наблюдает за пациентом и общается с ним посредством двусторонней связи.  При сканировании пациента могут попросить задержать дыхание.  Если у вас возникнут какие-либо неприятные ощущения нужно немедленно сообщить об этом доктору.  

Результаты исследования

После завершения МСКТ-ангиографии  врач-рентгенолог «СМ-Клиника» выдаст заключение и запишет исследование на CD-диск, по желанию выдаст снимки на пленке. При необходимости возможно построение 3D реконструкций. Результаты исследования обязательно нужно показать врачу, который направил вас на исследование, и он, в совокупности с клиническими данными и лабораторными показателями поставит диагноз, назначит или скорректирует  лечение, либо будет  принято решение о проведении операции.

Запись на МСКТ сосудов

Получить подробную информацию о проведении мультиспиральной компьютерной томографии и записаться на обследование вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72 или заполнив форму на сайте.

Цены на МСКТ-ангиографию в «СМ-Клиника»

Наименование услуги   Цена (руб.)*
МСКТ ангиография аорты (кт-панаортография) без стоимости контрастного вещества14 250 руб.
Болюсное контрастное усиление с учетом стоимости контрастного вещества (дополнительно к основной услуге) – в зависимости от объема контрастаот 5 050 руб.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

Записаться на компьютерную томографию (КТ)

Источник