Компьютерная томография сосудов нижних конечностей что это такое
Измененные сосуды ног и тревожные симптомы – повод сделать КТ-ангиографию нижних конечностей
КТ-ангиография нижних конечностей (КТА) – неинвазивное исследование, которое позволяет дать оценку сосудам ног. На данный вид диагностики направляет флеболог или сосудистый хирург. Используемая ранее катетерная ангиография в настоящее время практически не выполняется, так как связана с большими рисками (псевдоаневризма, артериовенозные фистулы). У современной КТА есть преимущества – отсутствие серьезных осложнений, быстрота получения результата, меньшая стоимость, возможность обследовать пациентов с кардиостимуляторами, имплантами. Для лучшей визуализации сосудистых структур и близлежащих мягких тканей вводят йодсодержащее контрастное вещество.
Что показывает КТ ангиография нижних конечностей
Реконструкция КТ-ангиографии сосудов ног
С помощью КТ-ангиографии можно оценить все артериальное дерево, от дуги аорты до сосудов пальцев ног, если для этого есть показания. КТ ангиография нижних конечностей демонстрирует стенку артерий и ее просвет, что делает процедуру незаменимой в оценке атеросклеротической бляшки или морфологии аневризмы. На томограммах видны изменения близлежащих тканей, хорошо визуализированы костные структуры. Результаты КТ-ангиографии предоставляют сосудистому хирургу полную информацию о месте обструкции, степени выраженности сосудистых заболеваний, позволяют определить соответствующую стратегию оперативного вмешательства. КТ-ангиография нижних конечностей показывает:
системную или регионарную артериальную недостаточность вследствие атеросклероза;
болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), вазоспастические процессы;
травму и ее последствия (гематомы, образование тромбов, разрывы интимы сосудов, их компрессию, окклюзию, диссекцию, а также аневризму, псевдоаневризму, артериовенозные свищи);
воспалительные изменения (васкулиты);
состояние после изъятия малоберцового трансплантата (сосудистая оценка);
нетравматическое тромбирование сосуда или установленного стента;
артериальную эмболию;
опухолевые массы в просвете сосуда;
врожденные сосудистые аномалии и артериовенозные мальформации;
дезорганизованные сосуды, включая питающие новообразования;
заболевания вен.
КТ-ангиографию артерий нижних конечностей применяют для отслеживания динамики после открытой или чрескожной реваскуляризации. Исследование выполняют перед пластической операцией, если планируют изъять материал для аутотрансплантации. Для оценки изменений на фоне посттромбофлебетического синдрома и васкулярной массы более предпочтительны дуплексное сканирование и МРТ, но и КТ-ангиография находит поражения у пациентов, обследуемых по поводу периферической ишемии. Многодетекторная компьютерная ангиография имеет больший объем покрытия и сверхвысокое пространственное разрешение, а быстрота диагностической процедуры позволяет уменьшить количество вводимого контрастного вещества. КТ предпочтительнее МРТ для оценки микроангиопатий.
Как делают КТ-ангиографию артерий нижних конечностей
Для избежания размытостей на томограммах во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность
Техник размещает пациента на столе томографа в положении лежа на спине, для обеспечения неподвижности использует подушки и ремни.
Для получения изображений сосудов в вену устанавливают катетер, по которому во время исследования в определенные промежутки времени автоматически подается радиофармпрепарат (диагностика с болюсным контрастированием). В некоторых случаях, особенно у пациентов с хрупкими и мелкими венами, контрастное вещество вводят с помощью шприца. Управление диагностической процедурой происходит дистанционно. При КТ-сканировании рентгеновские излучатели и детекторы вращаются вокруг заданной области, фиксируя количество поглощаемой радиации. Нормальные анатомические структуры и патологически измененные ткани отражают разный ее объем, что является основным принципом диагностики. Полученные данные обрабатывают с помощью компьютера, а специальные программы восстанавливают на мониторе объемное изображение исследуемой области.
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – более усовершенствованная разновидность КТ, позволяет корректировать параметры установки для каждого пациента индивидуально. Изображения можно хранить, распечатывать или переписывать на любой электронный носитель информации.
Подготовка к ангиографии конечностей
За 40 минут до введения контраста легко перекусите – это поможет избежать тошноты и головокружения
Особых мероприятий подготовка к КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей не требует, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей, а все украшения, заколки, очки снять перед процедурой. Эта мера предотвратит появление на пленке артефактов (размытостей), которые влияют на качество томограмм.
На диагностику лучше записаться по телефону +7 (812) 407-32-31, или через форму на сайте, с собой взять все результаты предыдущих обследований, направление от врача и результат анализа крови на креатинин. В диагностическом центре “Магнит” в СПб это тестирование за дополнительную плату можно пройти непосредственно перед выполнением КТ-ангиографии артерий нижних конечностей, в таком случае необходимо прибыть в клинику на 15 минут раньше. Исследование проводится экспресс-методом.
За 48 часов до выполнения контрастирования по согласованию с эндокринологом необходимо прекратить прием Метформина (сахароснижающий препарат) и его аналогов. В период лактации рекомендуют сделать запас молока на 2 последующих кормления.
Для уменьшения проявления вегетативных реакций на введение радиофармпрепарата за 40 минут до процедуры следует слегка перекусить.
Что лучше: КТ-ангиография нижних конечностей с контрастом или без?
Контрастирование при КТ-ангиографии обеспечивает лучшую визуализацию: слева – процесс катетеризации сосуда, справа – ангиограмма, на которой стрелкой указана патологическая зона
Для получения максимально детализированных изображений необходим контраст. Опасаться введения контраста в отсутствии противопоказаний не стоит, осложнения в виде анафилактических реакций встречаются крайне редко. В арсенале врачей есть набор препаратов для оказания экстренной медицинской помощи при ургентных ситуациях. Цена КТ-ангиографии нижних конечностей в разных клиниках вариативна, в диагностическом центре “Магнит” стоимость диагностики доступна для большинства пациентов, так как действует гибкая система скидок.
Показания и противопоказания
КТ ангиография имеет свои показания и противопоказания
Сделать КТ-ангиографию нижних конечностей обосновано, если результаты прочих способов диагностики нельзя трактовать однозначно. Исследование может быть выполнено, если есть следующие жалобы:
боли в нижних конечностях;
усталость в ногах после незначительной физической нагрузки;
отечность в области лодыжек;
парестезии в стопах и голенях;
судороги в икроножных мышцах (особенно, в ночное время суток);
изменения кожного покрова (стертость рисунка, атрофия волосяных луковиц, сухость и шелушение, появление гиперпигментации и участков изъязвления);
видимая деформация сосудов, уплотнение и пр.
При хромоте есть вероятность окклюзионных заболеваний периферических артерий, которые ассоциированны с брюшной аортой (дополнительно оценивают ее русло и исключают аневризму).
Во время беременности и в детском возрасте предпочтительны другие способы обследования, так как рентгеновское излучение и контрастирование противопоказано для этой категории лиц. В данном случае выполняют МРТ, УЗИ нижних конечностей с допплером (дуплексное сканирование). По жизненным показаниям возможно проведение МСКТ без усиления. Введение контраста недопустимо пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом (реакции гиперчувствительности на йод), при хронической почечной недостаточности и гиперфункции щитовидной железы.
Фото КТ ангиографии нижних конечностей
Расшифровкой результатов занимается рентгенолог, он же выдает заключение. В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге наши врачи ответят на любые вопросы, а в установке окончательного диагноза КТ-ангиография артерий нижних конечностей часто играет ведущую роль. Мы подобрали несколько фото томограмм с характерными патологиями:
Сагитальное (А) и осевое (В) изображения при КТ-ангиографии показывают окклюзию левой поверхностной бедренной артерии (указана стрелками)
Артериовенозная фистула между бедренной артерией и бедренной веной на КТ-ангиографии артерий нижних конечностей (указана стрелкой)
Расширение подкожных вен на КТ-ангиографии (варикозные узлы указаны стрелками)
Источник
Компьютерная томография – это рентгенологический метод исследования, который дает возможность послойно визуализировать организм человека. Современные компьютерные томографы, которые применяются во всем мире, – мультиспиральные. Это значит, что за достаточно маленький временной промежуток они дают возможность получить информацию – изображение организма человека высокого уровня разрешения. Время, которое необходимо для проведения компьютерной томографии, – всего лишь несколько минут. Если для диагностики заболевания требуется введение контрастного вещества, то иногда возникает необходимость в повторном проведении данной процедуры.
Несмотря на множество положительных аспектов, проведение компьютерной томографии связано с определенной лучевой нагрузкой, поэтому КТ проводится при наличии показаний, отсутствии противопоказаний, а назначение взвешено и обосновано лечащим врачом. Доза облучения зависит от томографа и необходимого разрешения. Доктор обязательно в направлении на компьютерную томографию должен указывать компьютерную томографию какого отдела организма необходимо провести, в каком разрешении, с контрастом или без.
Как метод КТ был изобретен в восьмидесятых годах прошлого столетия и использовался исключительно для диагностики заболеваний головного мозга. Создатели получили Нобелевскую премию, а КТ послужила полчком к развитию таких методов диагностики как магниторезонансная, позитронно-эмиссионная и эмиссионная томографии.
В скором компьютерная томография начала использоваться для диагностики всего организма.
В Юсуповской больнице аппарат для проведения компьютерной томографии качественный, высокочувствительный, произведен ведущим мировым брендом. Это не маркетинговый ход, ведь компьютерная томография является тем методом, который либо подтверждает, либо исключает заболевание, и все должно быть максимально точно и безошибочно. Правильный подход к диагностике и лечению – залог успеха, поэтому очень важно выбрать лучшую больницу, в которой есть все необходимое оборудование и работают профессионалы своего дела.
Записаться на консультацию можно по телефону или с помощью интернета в режиме онлайн.
Компьютерная томография нижних конечностей
Проведение КТ нижних конечностей занимает около пяти минут. По показаниям лечащего доктора процедуру можно провести без контраста или с ним. Проводят компьютерную томографию нижних конечностей с четырнадцати лет, так же есть ограничение по весу исследуемого – до ста шестидесяти килограмм.
Компьютерная томография нижних конечностей позволяет определить патологию конечностей и смежных тканей.
Проведение компьютерной томографии позволяет получить послойное изображение крупных суставов (коленного и тазобедренного), бедренную кость на всем протяжении, в том числе места, где к ней прикрепляются мышцы и т.д. Для хорошей визуализации сосудистых структур проводится КТ нижних конечностей с контрастом. Улучшение кровотока возможно в следствии воспалительного процесса, онкологического новообразования, травматического повреждения и т.д.
Для проведения оперативного вмешательства необходимо иметь точное представления о процессе, что и позволяет компьютерная томография нижних конечностей. В онкологической практике КТ конечностей позволяет определить не только наличие ракового образования, но и присутствие метастатических поражений.
Показания к компьютерной томографии нижних конечностей
Показаниями к компьютерной томографии служит необходимость в диагностике заболеваний или контроль проведенного лечения.
Компьютерная томография нижних конечностей проводится при подозрении на тромб, атеросклеротическую бляшку, эмбол подвздошных, бедренных артерий и артерий голени. Необходимость в данном исследовании возникает также при варикозно расширенных венах нижних конечностей.
В случае необходимости оперативного вмешательства – компьютерная томография проводится для оценки состояния сосудов и тканей как перед операцией, так и после нее, для контроля.
При травматических повреждениях конечностей компьютерная томография дает максимально много информации для хирурга.
КТ с контрастированием выполняют в случае необходимости повышения качества визуализации. Йодсодержащее контрастное вещество накапливается в органах и тканях с хорошо развитой сосудистой сетью, а следовательно – и в патологических участках, где есть новообразование, или воспаление. Выводится контраст из кровотока в течении суток.
Особенности проведения компьютерной томографии нижних конечностей
Проведение компьютерной томографии нижних конечностей не требует какой-то специфической предварительной подготовки. На КТ необходимо заранее записаться. Необходимо сказать администратору область проведения, необходимое разрешение, назначен ли контраст, во избежание конфликта или недопонимания.
Если КТ нижних конечностей проводится с контрастом, то предварительно необходимо сдать биохимический анализ крови, в частности – креатинин. КТ исследование проводить не ранее чем через два часа после приема пищи.
С собой пациенту необходимо взять направление на исследование. Если компьютерная томография проводилась ранее, то снимки и описание так же нужно взять с собой.
Компьютерную томографию проводят в аппаратной. Медицинский персонал наблюдает за пациентом через стекло.
Обследуемому необходимо снять с себя все металлические предметы.
Пациент ложится на стол томографа и не двигается. Во время сканирования стол двигается в горизонтальной плоскости, вокруг него вращается кольцо.
Противопоказания к компьютерной томографии нижних конечностей
Противопоказания к проведению компьютерной томографии бывают абсолютные и относительные. К абсолютным относят беременность, из-за определенной лучевой нагрузки, заболевания щитовидной железы, тяжелая почечная недостаточность, аллергические реакции немедленного типа на йодсодержащие вещества и др.
Компьютерная томография нижних конечностей позволяет не только диагностировать болезни, но и исключить «витринную болезнь», облитерацию артерий нижних конечностей. Компьютерная томография дает возможность определиться с эффективной и адекватной терапией – хирургической, эндоваскулярной, или медикаментозной. КТ также необходимо проводить для дальнейшего контроля после установки стента или проведенного шунтирования.
Цена на КТ нижних конечностей в Москве отличаются в зависимости от места проведения, разрешающей способности, необходимости контрастирования и других факторов. Решающим критерием является качество предоставляемой процедуры. Поэтому выбор учреждения, где нужно сделать КТ нижних конечностей в Москве, должен пасть на Юсуповскую больницу.
Лучшая больница Москвы – Юсуповская, круглые сутки предоставляет медицинские услуги на высочайшем уровне. Индивидуальная консультация даст возможность задать вопросы, определиться с диагностикой и лечением, заняться вопросами профилактики и т.д. Запись на консультацию со специалистом осуществляется в режиме онлайн и по телефону.
Источник
- Как проводится КТ сосудов ног
- Показания и противопоказания к КТ сосудов конечностей
- МСКТ артерий нижних конечностей с контрастированием
- МСКТ аорты и артерий нижних конечностей в Москве и Санкт-Петербурге
Компьютерная томографическая ангиография и мультиспиральная КТ ангиография (КТ и МСКТ-ангиография) – метод обследования сосудов посредством КТ-сканера. Этот метод позволяет получить огромное количество данных, связанных с расположением сосудов, их возможными патологиями, состоянием кровотока, а также многим другим, порой недоступных другим методикам. Метод компьютерной ангиографии широко используется во множестве областей медицины, в том числе – в сосудистой хирургии, для исследования тех сосудов, которые расположены в руках и ногах. Эта методика используется для обнаружения патологий на ранних стадиях и позволяет получить подробную картину состояния кровеносной системы, с большой точностью рассмотреть даже самые мелкие сосуды.
Как проводится КТ сосудов ног
Перед компьютерной томографической ангиографией сосудов ног не требуется никакой особенной подготовки, нет нужды в приеме каких-либо специальных лекарств или соблюдении строгой диеты, как это бывает с некоторыми другими видами обследований. Определенные ограничения накладывает диагностика с применением контраста (заметим, что обследование сосудов ВСЕГДА проводится с контрастным веществом), о которых мы поговорим ниже. Компьютерная ангиография нижних конечностей проводится достаточно быстро (20-30 минут). Метод этот, в отличие от классической ангиографии, неинвазивный и безболезненный, и, скорее всего, не доставит обследуемому неудобств.
Для обследования пациент укладывается на стол томографа, который будет двигаться внутри рамы аппарата, при необходимости конечность может быть зафиксирована (при обследовании следует сохранять неподвижность). В отличие от МР-томографа, КТ-сканер обладает довольно широким пространством внутри аппарата, потому можно не беспокоиться о том, что он вызовет приступ клаустрофобии – таких случаев зафиксированно не было. После обследования в течение суток или около того результаты могут быть получены пациентом на руки или переданы его лечащему врачу.
Показания и противопоказания к КТ сосудов конечностей
Компьютерная томография сосудов ног назначается при ряде показаний, таких как:
- подозрения на опухоли сосудов;
- “зыбкость” в стопах при переносе на них нагрузки;
- подозрение нарушения проходимости;
- тромбофлебит;
- аномалии развития сосудов;
- варикозное расширение вен;
- тромбоз вен;
- травматические повреждения сосудов;
- хроническая венозная недостаточность;
- ревматические повреждения сосудов;
- болезненные ощущения в области икроножных мышц;
- перемежающаяся хромота;
- и так далее.
Также обследование может быть назначено перед операционным вмешательством, затрагивающим сосуды, дабы убедиться в его необходимости и безопасности, или после – для отслеживания динамики и состояния сосудов после операции.
Обследование не имеет каких-либо конкретных противопоказаний, кроме общих для данного метода. Ограничения к проведению КТ касаются беременных женщин, чтобы не подвергать плод радиационному облучению, и маленьких детей до 12 лет; исключения иногда делают в обоих случаях, но как правило только тогда, когда срочное обследование становится действительно жизненно важным. Отдельные сложности создает контаст, который также влечет некоторые дополнительные ограничения.
МСКТ артерий нижних конечностей с контрастированием
Компьютерная томография с контрастированием (коей является МСКТ (КТ) сосудов) требует от исследуемого определенной подготовки. В первую очередь важным условием прохождения КТ-ангиографии сосудов ног с контрастом является обследование натощак – перед введением препарата стоит воздержаться от приема пищи. Лучше всего делать такое обследование утром, чтобы увеличить срок и притом не доставлять пациенту больших неудобств, связанных с длительным отказом от еды. Прием жидкости также лучше ограничить за пару часов до процедуры. Перед обследованием крайне рекомендовано пройти анализы на мочевину и креатинин, а также уточнить отсутствие аллергии на препараты йода – каковым является контрастирующее вещество.
Перед обследованием с контрастом желательно обсудить все нюансы с врачом. К примеру, данное обследование может быть проведено людям с почечной недостаточностью, но потребует большой осторожности и обязательного обсуждения необходимости такой диагностики со специалистом, так как почкам будет тяжелее вывести препарат из организма. Контраст может быть введен разными способами, но для обследования сосудов конечностей используется самый распространенный – введение внутривенно.
МСКТ аорты и артерий нижних конечностей в Санкт-Петербурге и Москве
При выборе клиники для обследования лучше всего предварительно уточнить, проводит ли эту конкретную процедуру медцентр – так как не всегда и не везде оказываются доступны определенные виды томографии. На помощь при поиске может прийти специализированный консультативный центр или служба записи. КТ-ангиографию конечностей в Санкт-Петербурге проводят такие клиники, как сеть “Энерго” (филиалы на проспекте Энгельса и на Ленинском проспекте), клиника “Рэмси Диагностика” на Чапаева, “Медем” на улице Марата, центр “Водоканал”, детская городская больница №1 и некоторые другие.
Источник