Контрастное узи сосудов сердца

Контрастное узи сосудов сердца thumbnail

Одним из самых перспективных методов исследования в лучевой диагностике сегодня является ультразвуковое исследование контрастным усилением.

О том, какие возможности открывает технология эхоконтрастирования, об особенностях и достоинствах этого метода, рассказывает Андрей Владимирович Мищенко, д.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

Контрастное узи сосудов сердца

Что такое УЗИ с эхоконтрастом? Чем оно отличается от обычного УЗИ?

В США и странах Западной Европы эта технология широко применяется уже более десяти лет. В России первые препараты для эхоконтрастирования были зарегистрированы около трех лет назад, и с тех пор УЗИ с контрастированием активно развивается, в том числе для диагностики онкологических заболеваний.

Благодаря использованию контрастного вещества в УЗ-исследовании появились новые возможности. В первую очередь ультразвуковое исследование с контрастным усилением предназначено для оценки васкуляризации, то есть кровоснабжения того или иного органа или структуры. Повышенная васкуляризация – это один из признаков злокачественных новообразований.

Если раньше  о васкуляризации можно было судить только на основании доплеровских исследований, то теперь уже на первичном этапе дифференциальной диагностики мы можем по характеру васкуляризации предполагать доброкачественный или злокачественный характер изменений, понять есть ли кровоснабжение паталогической ткани. УЗИ с ЭК крайне важно и эффективно для выявления васкуляризированных участков, когда при обычном УЗИ на вид ткань есть, но нельзя сказать, растущая эта ткань, кровоснабжаемая, или фиброзная (плохо кровоснабжаемая – рубец).

Эхоконтрастирование очень помогает в определении масштаба поражения опухолевого процесса.

УЗИ с эхоконтрастом позволяет найти ответы на многие другие вопросы, не прибегая к иным методам лучевой диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ – высокотехнологичным, но и обладающим определенным вредным воздействием на человека за счет рентгеновского, гамма-излучения, нефротоксичных контрастных препаратов.

На снимках наглядно видно отличие от обычного УЗИ:

Контрастное узи сосудов сердца

Режим эхоконтрастирования (слева) позволяет четко локализовать очаговое поражение печени.

Контрастное узи сосудов сердца

В режиме эхоконтрастирования (слева) четко видны метастазы в печени.

Какие эхоконтрастные препараты применяются для УЗИ?

Это нетоксичный препарат, совершенно инертный для человека. Это белый порошок, который при смешивании с физраствором образует микропузырьки воздуха, которые рассасываются, а потом выводятся через лёгкие. Если нужно, УЗИ с контрастированием можно выполнять часто. За все время применения его во всем мире не зарегистрировано никаких побочных эффектов.

Для контрастирования традиционно применяли раньше компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Контрастный препарат, используемый в КТ или МРТ, показывает и сосудистые структуры и их проницаемость. Соответственно, на изображении специалисту трудно понять — это так много сосудов в ткани или они так легко проницаемы.

Препарат же, используемый в УЗИ при контрастировании, отличается от тех, что применяют в КТ или МРТ. В УЗИ с эхоконтрастированием «свечение» препарата происходит только за счет сосудистого русла т.к. микропузырьки не выходят за пределы сосудистой стенки, не проникают в интерстиций (межклеточное пространство, которое составляет как бы остов большинства тканей).

Врач-диагност четко понимает, что микроциркуляторные сосуды находятся здесь в очень высокой концентрации. Чаще всего опухоль отличается по строению от нормального органа именно сосудистым руслом: либо это низкая концентрация сосудов на площадь, либо наоборот высокая.

Контрастное узи сосудов сердца

Кто определяет целесообразность применения контрастирования?

Назначает исследование обычно врач-рентгенолог и ультразвуковой диагност, которые впервые сталкиваются с пациентом.

Благодаря научной литературе, конференциям и школам по лучевой диагностики, которые проводят специалисты нашего отделения, все больше врачей-онкологов понимают перспективность и преимущества этой технологии, и онколог на первичном приеме уже может рекомендовать сделать УЗИ именно с эхо-контрастированием, понимая, что ситуация сложная и она может быть разрешена только при эхо-контрастировании.

Чаще в ходе УЗ-исследования врач принимает решение, нужно ли продолжать и доводить методику сканирования до использования эхо-контрастирования, либо он получил уже всю необходимую информацию. При этом, врач ультразвуковой диагностики должен быть экспертом, понимать суть происходящих патологических процессов и постараться в заключении ответить на все вопросы, необходимые врачу-онкологу для принятия решений по назначению лечения. То есть, часто человека записывают на «простое УЗИ», а уже специалист определяет, есть ли необходимость делать УЗИ с контрастом.

Сколько по времени длится прием пациента при УЗИ с ЭК?

Стандартный прием УЗИ занимает не более 20 минут на одну зону сканирования. Формально, контрастирование незначительно увеличивает время приема еще на минут 5-10. Чаще необходимо приготовить кабинет к инъекции контрастного препарата, поэтому пациента просят подождать. Основное время врач-специалист УЗД тратит на специальный обсчет и анализ изображений уже без пациента.

Эхоконтрастирование – непростая процедура, требующая специального оборудования и навыков. Внутри раствора должны сформироваться микропузырьки газа, нужно подготовить специальный раствор с ними, проследить, чтобы они не разрушились, аккуратно хранить и ввести.

Контрастное узи сосудов сердцаКонтрастное узи сосудов сердца

Для каких заболеваний эта методика исследования особенно эффективна?

Методика контрастирования в онокологической практике используется при поражениях различных огранов: печени, почек и мочевого пузыря, лимфатических узлов, щитовидной и молочной железы, матки, яичников, опухолей мягких тканей, также есть сведения об успешном применении эхоконтрастировния в исследовании предстательной и поджелудочной железы. Эти исследования в полном объеме проводятся и в НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова.

Читайте также:  Аспирин очищает сосуды бережет сердце

УЗИ в гинекологии применяют реже, чем в других сферах. Мы осторожно подходим к новым технологиям. Перед использованием в рутинной практике, около года мы накапливали свой опыт исследований, а также внимательно изучали достижения европейских и американских специалистов. С помощью УЗИ с ЭК мы проверяем уже известные нам случаи и, таким образом, можем оценить эффективность новой техники. Сейчас в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполняется ультразвуковое исследование с контрастным усилением шейки матки, а также яичников и тела матки с целью дифференциальной диагностики и оценки распространённости опухолей.

Расскажите, пожалуйста, каковы области применения и перспективы развития этой методики в онкологии.

Области применения ультразвука с контрастным усилением:

  1. Диагностика
    • Поликонтрастные свойства (УЗИ, МРТ-наночастицы, МР-спектроскопия по фосфору, флюоросцентная эндо-, микроскопия)
    • Визуализация опухоли
      • васкуляризация
      • оценка распространенности (инвазия сосудов, других органов и структур)
      • поражение лимфатических узлов
    • Количественная оценка эффективности противоопухолевой терапии
    • Оценка аблационных методов лечения и эмболизации
    • Специализированные
      • эндоУЗИ
      • интраоперационные УЗИ
  2. Лечение
    • Таргетная доставка лекарств и метаболитов
    • Усиление HIFU-эффекта

На сегодняшний день применение УЗИ с эхоконтрастированием очень важно и эффективно для диагностики опухоли, оценке ответа на лечение, эффективности противоопухолевой терапии – как классического: хирургического, лучевого и химиотерапии, так и экспериментального малоинвазивного – аблации (крио-, лазеро-, радиочастотного, высокоинтенсивного ультразвука и др.)

Вопросы завтрашнего дня – это применение микропузырьковых растворов в лечении онкологических заболеваний – это таргетная доставка лекарств и метаболитов, усиление HIFU-эффекта. HIFU-терапия – это технология нового поколения, которая использует энергию ультразвуковых колебаний для лечения глубоко лежащих тканей.

Контрастное узи сосудов сердца

Другим перспективным свойством микропузырьковых растворов является их потенциальная возможность быть видимыми с помощью любых методов лучевой диагностики (КТ, МРТ, радионуклидная диагностика). Возможно, это тоже найдет свое воплощение в будущем.

Источник

КоронарографияКоронарография представляет собой рентгенологический метод исследования сосудов сердца с контрастом. Является разновидностью ангиографии. Обследование нацелено на оценку состояния коронарных сосудов.

На сегодняшний день коронарография сердца является самым современным и точным методом исследования коронарных сосудов. С его помощью врачи «СМ-Клиника» в Москве выполняют диагностику различных патологий сердечно-сосудистой системы. От того, насколько грамотно выполнено обследование, зависит правильность назначения будущего лечения. Поэтому доверять проведение процедуры необходимо специалистам с опытом и навыками выполнения таких обследований.

Преимущества коронарографии сосудов и сердца в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» работают первоклассные врачи, которые специализируются на выполнении коронарографии сосудов сердца и обладают значительным опытом в проведении такого метода диагностики.

Исследование выполняется на ангиографе – специализированном рентген-оборудовании от немецкого производителя – компании Siemens. Ангиограф оснащен плоским детектором, который обеспечивает возможность получения высокоточных изображений коронарных сосудов сердца. Для проведения процедуры применяют современные, абсолютно безопасные контрастные препараты.

С помощью данного диагностического метода получают максимально точные и достоверные сведения о состоянии сосудов сердца, определяют степень стенозов, наличие аневризмы коронарных артерий и прочие нарушения сердечно-сосудистой системы.

Зачем проводят обследование сосудов и сердца

Обследование позволяет специалистам провести точную оценку и изучение состояния сосудов, по которым поступает кровь к сердцу, а также коронарных сосудов органа.

Процедура используется в различных случаях, среди которых:

  • диагностика патологий сосудов сердца;
  • изучение особенностей сердечного кровообращения;
  • идентификация атеросклеротических бляшек, участков закупорки, сужения просвета сосуда;
  • выявление врожденных или приобретенных пороков;
  • уточнение клинической картины ИБС;
  • выбор подходящей области для последующего шунтирования;
  • оценка состояния имеющихся шунтов, стентов;
  • предоперационная подготовка перед хирургическим вмешательством на сердце;
  • непрерывный рентген-контроль при проведении эндоваскулярных операций;
  • контрольное исследование, с помощью которого оценивается эффективность выполненного оперативного вмешательства.

Также с помощью данной процедуры можно отследить скорость кровотока, определить сужение, закупорку сосудов, место, в котором локализуется патология.

Виды коронарографии

На данный момент существует единая классификация данного метода диагностического обследования, которая осуществляется по критерию количества исследуемых сосудов. В соответствии с этим принято выделять два основных вида коронарографии сосудов сердца. Обследование бывает:

  • Общим. Предполагает классическое исследование заболеваний сердца с контрастным веществом. Выполняется на стандартном рентгеновском аппарате. Диагност просматривает разные области сердца, при этом контрастное вещество вводят прямо в коронарные сосуды. Изображение состояния, разновидности, локализации поражения записывают на CD или другой внешний накопитель.
  • Селективным. Это метод диагностики, с помощью которого обследуется отдельная область сердца или какой-то конкретный сосуд. Пациенту через руку, бедро или предплечье вводят катетер, а внутрь него – небольшое количество контрастного вещества. Метод обладает высокой скоростью проведения и позволяет проводить съемку с разных проекций. Но специалистам приходится выполнять процедуру на разных зондах, что может привести к серьезным осложнениям, например, аритмии или фибрилляции сердца.

В «СМ-Клиника» обследование проводят по общей методике с помощью современного рентген-аппарата, который позволяет получить максимально точную и полную картину состояния коронарных сосудов сердца.

Показания к проведению диагностики

Коронарография сосудов и сердца в «СМ-Клиника» выполняется либо планово, либо в срочном порядке. Исследование могут назначить при наличии целого ряда показаний, среди которых:

  • подозрения на ишемическое заболевание сердца;
  • предоперационная подготовка к хирургическому вмешательству, в ходе которого будут устранять пороки сердца;
  • диагностирование сердечной недостаточности;
  • предоперационная подготовка к хирургическому вмешательству, направленному на устранение проблем с сердечным ритмом;
  • клинические проявления стенокардии.
Читайте также:  Если сосуды сердца расширены

Кроме того, коронарографию сердца могут назначить при выявлении первых признаков инфаркта миокарда, при возникновении осложнений после хирургических вмешательств, а также при стенокардии для оценки динамики лечения.

Противопоказания к проведению коронарографии

Исследование не выполняют при наличии некоторых противопоказаний. К ним относятся:

  • язвенная болезнь, тяжелая почечная недостаточность;
  • острый период инсульта;
  • внутренние легочные или желудочные кровотечения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые легочные заболевания;
  • острые инфекционные патологии;
  • неконтролируемая артериальная гипертония;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • лихорадочное состояние, сопровождающееся повышением АД, учащенным сердцебиением;
  • наличие аллергии на контрастное вещество.

Доктор самостоятельно определит наличие или отсутствие противопоказаний для проведения обследования. Назначения выполняются сугубо индивидуально.

Многие пациенты, которые собираются делать обследование коронарных сосудов сердца, интересуются, чревата ли осложнениями данная процедура и опасна ли она для человека. Согласно данным статистики риск возникновения осложнений несущественен. Некоторые побочные эффекты после обследования проявляются в виде гематом, нарушений целостности сосудов и небольших кровотечений.

Подготовка к обследованию

КоронарографияДиагностика выполняется только после прохождения пациентом определенной подготовки. В первую очередь, в «СМ-Клиника» больным назначают инструментальную и лабораторную диагностику, в которую включены:

  • анализы крови: биохимический, на определение группы и резус-фактора, ОАК, ОАМ;
  • анализы мочи;
  • консультации у невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других узких специалистов, если есть такая необходимость;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Также, чтобы получить достоверные результаты, следует сообщить врачу «СМ-Клиника» о наличии хронических заболеваний, аллергий, медикаментах, которые вы принимаете.

Подготовка к процедуре включает выполнение некоторых правил:

  • За семь дней до обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.
  • За один день до процедуры нужно выпить 0.5-1 л жидкости перед сном.
  • За 8-10 часов перед проведением процедуры нужно прекратить прием пищи. Если этого не сделать, у пациента может открыться рвота.
  • Крайне важно стабильное эмоциональное состояние. Пациент должен спокойно себя чувствовать, чтобы все процессы в организме проходили в нормальном режиме.

Как проводится коронарография в «СМ-Клиника»

Коронарографию в «СМ-Клиника» выполняют в специально подготовленной операционной, где установлен ангиограф. Процедуру проводит опытный эндоваскулярный хирург. Процесс контролирует анестезиолог-реаниматолог.

В целом исследование длится около 20-40 минут. Оно проходит под обязательным контролем ЭКГ, артериального давления. Состоит процедура из нескольких этапов, среди которых:

  • Обработка зоны, в которой будет осуществляться вмешательство, специальным антисептическим препаратом. Введение местного анестетика.
  • Ввод в артерию полой трубки (интродьюсера) через небольшой прокол.
  • Установка катетера в устье коронарных сосудов, ввод контрастного вещества.
  • Проведение рентгенографической съемки сосудов в разных проекциях.
  • Извлечение катетера и интродьюсера.
  • Наложение тугой повязки на место, где был сделан прокол.

В течение 4-6 часов после проведения процедуры крайне важно сохранять покой. В зависимости от ситуации и состояния больного его могут разместить в стационар на период от одного до девяти дней.

Результаты обследования

Результаты, полученные в ходе обследования в «СМ-Клиника», будут проанализированы тремя специалистами: кардиохирургом, рентгенохирургом и кардиологом. Состояние коронарных артерий описывается с использованием ряда терминов, среди которых:

  • окклюзия или закупорка сосуда: представляет собой сужение просвета артерии более чем на 90%;
  • артериальная аневризма – сужение просвета, которое образовалось из-за выпячивания стенки артерии;
  • стеноз или частичная закупорка сосудов; представляет собой уменьшение просвета на 30-90%, бывает устьевым, локальным или протяженным;
  • артериальный кальциноз – сужение артерии из-за скопления кальциевых солей, часто сочетается с появлением атеросклеротических бляшек.

Точный диагноз устанавливается на основании результатов проведенного обследования, а также наличия или отсутствия клинических проявлений стенокардии.

Цены на коронарографию сосудов и сердца в «СМ-Клиника» (Москва)

В «СМ-Клиника» действуют приемлемые цены на проведение диагностики. Обследование проводится по назначению кардиолога Записаться на прием к врачу можно через наш сайт или по телефону. Операторы контакт-центра «СМ-Клиника» подробно ответят на ваши вопросы, уточнят стоимость коронарографии и подберут удобное для вас время проведения диагностики.

Цены на коронарография в «СМ-Клиника»

Наименование услуги   Цена (руб.)*
Коронарография (в цену включено: проведение обследования с записью результата на диск, консультация и сопровождение врача анестезиолога-реаниматолога, пребывание в стационаре, ЭКГ после исследования)33 050 руб.
Коронарография (проведение коронарографии, консультация и сопровождение врача анестезиолога-реаниматолога, пребывание в стационаре)30 700 руб.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

Записаться на диагностику

Источник

ДопплерографияДопплерография представляет собой инструментальный метод диагностики, при котором обследуются сердечная мышца и сосуды. С помощью данного метода можно диагностировать целый комплекс сердечно-сосудистых заболеваний, оценить состояние кровотока. Метод абсолютно безопасен и относится к числу неинвазинвых исследований, то есть при диагностике вмешательства в организм пациента не происходит. Обследование проходит абсолютно безболезненно.

Читайте также:  Лечение суставов сосудов и сердца

Допплерография сердца аналогична УЗИ. Ее назначают беременным женщинам, так как диагностика не оказывает негативного воздействия на ребенка. С помощью метода дается оценка анатомическому строению сердца, выявляются врожденные пороки, патологические процессы. С помощью допплерографии сосудов и сердца определяют состояние клапанов, толщину миокарда, аномалии развития, патологические изменения в сосудах и прочие параметры.

Виды УЗИ

В «СМ-Клиника» выполняется более 20 видов исследований, среди которых УЗИ:

  • при беременности;
  • 3D-4D УЗИ;
  • брюшной полости;
  • мочевого пузыря;
  • почек;
  • печени;
  • поджелудочной железы;
  • молочных желез;
  • органов малого таза.

Зачем проводят допплерографию

Допплерография сердца позволяет врачу получить максимально полную и точную информацию о том, в каком состоянии находятся средние и крупные сосуды, а также сердечная мышца. Исследование дает возможность определить скорость кровотока, направление, выявить ранние изменения в стенках сосуда, а также его деформацию.

С помощью диагностики выявляют атеросклеротические процессы в коронарных сосудах, аневризму аорты, разные пороки сердца. УЗИ (допплеровское исследование) проводят беременным женщинам, чтобы исключить на ранней стадии развития плода возможность врожденного порока сердца у ребенка.

Показания к проведению допплерографии сердца и сосудов

Инструментальная диагностика сердечно-сосудистой системы проводится при наличии целого ряда показаний, среди которых:

  • подозрения на порок сердца или отслеживание патологии в динамике;
  • определение скорости кровотока в коронарных сосудах при наличии ИБС (ишемической болезни);
  • гипертоническая болезнь;
  • наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы в динамике после оперативного вмешательства;
  • подозрение на тромб;
  • при наличии тромба – определение места его расположения и размеров;
  • подозрение на наличие уплотнений в перикарде, нарушений подвижности стенки сердечной мышцы.

Обследование проводится любым пациентам, вне зависимости от возраста, если для этого есть перечисленные показания.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения диагностики нет. Но существуют некоторые ограничения, например:

  • острый воспалительный процесс в организме;
  • наличие ожога или другого поражения на кожном покрове в исследуемой зоне;
  • тяжелое состояние пациента, при котором он не может лежать в течение определенного времени.

Имеющиеся ограничения носят лишь временный характер.

Как проводится обследование в «СМ-Клиника»

УЗИДопплеровское УЗИ проводится в комфортной обстановке. Врач наносит гель на кожу в исследуемой зоне. Используется гипоаллергенное средство, которое после диагностики легко удаляется обычной салфеткой. Гель необходим для плотного контакта датчика УЗИ с кожным покровом пациента и лучшего скольжения. В среднем сканирование длится около получаса. Ход процедуры зависит от исследуемой области, например:

  • При УЗИ сосудов шеи и головного мозга пациент ложится на кушетку. Под голову ему кладут валик. Шея, ключицы, лопатки освобождаются от одежды. В ходе обследования проводятся функциональные пробы. Например, врач просит пациента задержать дыхание, изменить положение тела и пр.
  • УЗИ сердца по допплеровскому методу осуществляется в положении полулежа. От одежды освобождается область груди. Специалист ставит датчики на определенные точки под разными углами.
  • Исследование сосудов нижних конечностей выполняется в положении лежа. Пациенту нужно раздвинуть ноги на ширину плеч, расставить стопы в стороны. Чтобы оценить состояние сосудов в момент нагрузки, пациента могут попросить встать.

Преимущества диагностики в «СМ-Клиника»

УЗИ (допплеровское исследование) сердца и сосудов выполняется с помощью современного оборудования, которое гарантирует высокую точность исследования. Диагностика обладает целым комплексом преимуществ перед другими способами исследований. Среди них:

  • возможность получения высококачественных снимков;
  • визуализация отдельных структур органов, которые недоступны при обследовании с помощью других методик;
  • возможность мониторинга мелких деталей исследуемого объекта;
  • неинвазивность, абсолютная безопасность и безболезненность для пациента, отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие необходимости в введении контрастных веществ;
  • возможность неоднократного проведения диагностики для наблюдения патологии в динамике;
  • отслеживание параметров работы сердца и сосудов в режиме реального времени.

Этот метод – незаменимый инструмент обследования в акушерской практике. Кроме того, благодаря допплерографии у врачей появилась возможность проводить профилактически осмотры пациента. С помощью метода можно выявить заболевания сердечно-сосудистой системы на ранней стадии и предупредить возможное развитие осложнений.

Оценка результатов исследования в «СМ-Клиника»

После допплерографии сосудов и сердца полученные результаты могут быть без отклонений от нормы. В этом случае размеры, просвет, сечение сосудов, их положение соответствуют нормальным параметрам, кровоток свободен, тромбы в венах отсутствуют.

Патологические отклонения проявляются в виде:

  • разницы кровотока с правой и левой стороны;
  • уменьшенного сечения сосудов;
  • выявления аневризмы или сгустков крови;
  • замедленной скорости кровотока;
  • изменения вен из-за варикозной болезни.

Своевременное выявление отклонений позволяет предупредить дальнейшее развитие патологий и назначить эффективное лечение.

Запись на диагностику

В «СМ-Клиника» допплерографию сердца и сосудов проводят опытные специалисты, которые обладают высокой квалификацией. Диагностика выполняется с помощью современного оборудования, гарантирующего получение точных и информативных результатов.

Чтобы записаться на допплерографию сердца и сосудов, уточнить цены и другую информацию, обратитесь к операторам Контакт-центра «СМ-Клиника».

Цены на допплерографию сердца в «СМ-Клиника»

Наименование услуги   Цена (руб.)*
Эхокардиография (УЗИ сердца)3 800 руб.
Эхокардиография (УЗИ сердца) с медикаментозными пробами3 900 руб.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

Источник