Коронарное шунтирование сосудов сердца так ли это опасная операция

Что такое коронарное шунтирование сердца

Коронарное шунтирование – хирургическая операция на сердце, позволяющая восстановить нормальное кровоснабжение миокарда. Этот радикальный метод лечения повышает качество жизни пациентов с ишемией и увеличивает ее продолжительность. О том, что это за операция, как она проходит и сколько длится, расскажет этот материал.

Показания для проведения коронарного шунтирования:

• острый коронарный синдром;
• острый инфаркт миокарда;
• стабильная стенокардия 3-4 класса;
• пороки сердца с сопутствующей ишемией миокарда;
• сниженная переносимость физнагрузок.

Основные противопоказания к проведению такого лечения – это:

• тяжелое состояние больного;
• тяжелая форма сердечной недостаточности (в частности, значительное ухудшение сократительной функции левого желудочка);
• диффузное поражение коронарных артерий.

Хирургическое вмешательство – высокотехнологический вид медицинской помощи, поэтому стоимость операции по шунтированию сердца достаточно высокая.

Виды коронарного шунтирования

В зависимости от того, какой сосуд применяют в качестве шунта, выделяют три вида коронарного шунтирования:

• аутоартериальное аортокоронарное;
• аутовенозное;
• маммарокоронарное.

Сосуды для шунтирования выделяют двумя путями: эндоскопическим (через небольшой разрез с помощью эндоскопа) и открытым (через разрез тканей по всей длине участка сосуда, который используют для шунтирования).

Подготовка к операции

Операция выполняется как в экстренном, так и в плановом порядке.

Перед проведением экстренной операции пациенту назначают лишь самые необходимые методы обследования:

• ЭКГ;
• определение свертываемости крови;
• определение группы крови и резус-фактора.

Подготовка к плановой операции включает такие исследования:

• электрокардиографию;
• эхокардиоскопию;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• определение свертываемости крови;
• анализ крови на наличие вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца в среднем длится около месяца. Она во многом зависит от возраста пациента и его общего состояния.

Как проходит и сколько длится операция

После проведения премедикации больного доставляют в операционную и вводят в состояние наркозного сна. Продолжительность операции – от 4 до 6 часов.

Доступ к сердцу осуществляют через межреберный промежуток слева либо же методом стернотомии (рассечения грудины). Следующий этап заключается в создании обходного пути для тока крови. С этой целью используют участок лучевой артерии, участок внутренней грудной артерии или участок вены бедра (голени) – решение о выборе сосуда хирург принимает во время операции. После проведения основного этапа выполняется ушивание грудной стенки. По окончанию операции больного переводят в реанимационное отделение под круглосуточное наблюдение реаниматолога.

О том, как делают шунтирование сердца после инфаркта, можно узнать на приеме у кардиолога. Врач назначит необходимые обследования и проанализирует их результаты.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу и узнать, сколько стоит шунтирование сердца.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после операции могут развиться как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны других органов и систем. Последние, как правило, зависят от возраста пациента и наличия хронических заболеваний. К ним относятся: декомпенсация сахарного диабета, обострение бронхиальной астмы, инсульт и так далее. Сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и некроз миокарда – послеоперационные последствия со стороны сердца. Если вас интересует вопрос о том, сколько живут после операции, то ответ будет неоднозначным. Длительность жизни после операции зависит от многих факторов – это возраст больного, наличие хронических заболеваний, образ жизни после операции и так далее.

На приеме кардиолог расскажет, как избежать осложнений и какую группу инвалидности после шунтирования получит больной.

Период восстановления

Реабилитация после коронарного шунтирования имеет большое значение, от нее зависит дальнейшее состояние пациента.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

• медикаментозное восстановление деятельности сердца и легких;
• дыхательную гимнастику;
• физические упражнения;
• соблюдение диеты для восстановления после шунтирования сердца.

Коронарное шунтирование – хирургическая операция, позволяющая восстановить проходимость крови по сосудам сердца. Однако в дальнейшем эффект от нее во многом зависит от самого пациента. Строгое выполнение рекомендаций врача поможет вернуться к привычному образу жизни и не чувствовать какого-либо физиологического дискомфорта.

Если у вас остались вопросы, обращайтесь в нашу клинику. Мы более подробно расскажем, что такое коронарное шунтирование сердца и стоит ли бояться такой операции.

Связанные услуги:

Кардиологический Check-up

Fast Track Surgery (Хирургия быстрого восстановления)

Источник

Аортокоронарное шунтирование – хирургическое вмешательство, к которому прибегают для лечения тяжелой ишемической болезни сердца. Во время операции хирург создает новый путь для притока крови к сердечной мышце, в обход заблокированной коронарной артерии. За счет улучшения кровоснабжения миокарда пациент избавляется от симптомов стенокардии, улучшается его общее состояние. Аортокоронарное шунтирование помогает предотвратить повторные инфаркты, продлить жизнь больного.

Операция на сердце – серьезное хирургическое вмешательство. В настоящее время существуют миниинвазивные технологии, которые помогают существенно снизить риски, сократить период восстановления. Некоторых пациентов в силу тех или иных причин все же приходится оперировать открытым способом, через большой разрез. Многие пациенты из России предпочитают лечиться в зарубежных клиниках, где работают ведущие кардиохирурги, применяются наиболее современные технологии.

Специалисты компании Меднави помогут вам подобрать подходящую клинику за границей, попасть на лечение к лучшим врачам. Свяжитесь с нами: +7 (495) 023-10-24

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

К аортокоронарному шунтированию прибегают в следующих случаях:

• Сужение или закупорка коронарных (венечных) артерий, кровоснабжающих сердце, на 70% и более.
• Нарушение кровотока в трех и более коронарных сосудах. Если поражено менее трех венечных артерий, можно установить в них стенты – полые цилиндрические каркасы с сетчатой стенкой, которые расширят их просвет и восстановят кровоток.
• Если стентирование оказалось неэффективным, и после него снова возникло сужение коронарных артерий.

Решение о необходимости операции в каждом случае принимают индивидуально. Для того чтобы оценить состояние сердца и венечных артерий, проводят ЭКГ, ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), стресс-тесты (оценивают, как меняется работа сердца после физических нагрузок или введения медикаментозных препаратов), коронарографию (рентгенографию с введением в коронарные артерии контрастного раствора).

Разновидности аортокоронарного шунтирования

На данный момент существуют разные варианты хирургических операций:

• Открытая операция через разрез.
• Миниинвазивное вмешательство через небольшие разрезы.
• Операция TECAB с применением Робота Да Винчи.

Открытые операции (через разрез)

Такие вмешательства выполняют через большой разрез длиной около 25 см. Операция может продолжаться от 3 до 6 часов, в зависимости от количества заблокированных артерий. Открытое вмешательство выполняют одним из двух способов:

• Классический способ – с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом собственное сердце пациента во время шунтирования останавливают и подключают к специальному аппарату, который обеспечивает циркуляцию крови. После операции устройство отключают, и сердце пациента снова начинает работать. Применение аппаратов искусственного кровообращения грозит некоторыми осложнениями: почечной недостаточностью, проблемами со свертыванием крови, ухудшением памяти.
• Шунтирование можно провести и на работающем сердце. Такие операции более сложны, требуют от хирурга определенного опыта и мастерства. Но риск осложнений существенно ниже.

Несмотря на то, что современная хирургия ориентирована на минимально инвазивные вмешательства, при ишемической болезни сердца все же в некоторых случаях открытая операция становится единственным выходом. Например, к ней прибегают, если нарушен кровоток в одной из крупных артерий, или заблокировано несколько сосудов.

Во время открытого вмешательства пересекают кости грудной клетки, а затем, чтобы они успешно срослись, устанавливают металлические скобы.

Преимущества: при большом разрезе у хирурга есть доступ к нужному участку сердца, и он может лучше контролировать процесс.

Недостатки: риск кровотечения, инфекции раны, высокая травматичность, длительный восстановительный период.

Миниинвазивная операция

Во время такого вмешательства хирург делает небольшие (7-8 см) разрезы в межреберных промежутках и через них выполняет шунтирование. В большинстве случаев такие операции не требуют применения аппаратов искусственного кровообращения. Обычно к эндоскопическим вмешательствам прибегают, когда заблокированы коронарные артерии в передней части сердца.

Преимущества: минимальная травматизация тканей и кровопотеря, небольшие разрезы, короткий период реабилитации – пациент восстанавливается примерно в 2 раза быстрее, чем после открытых вмешательств.

Недостатки: миниинвазивные операции более сложны, требуют более высокой квалификации хирурга, их можно выполнить не всегда.

Роботическая операция TECAB

Шунтирование с применением робота Да Винчи – это хирургия «через замочную скважину». В стенке грудной клетки пациента делают проколы размерами около 1 см, через них вводят видеокамеру и специальные инструменты. Хирурги управляет «руками» робота с помощью пульта и видит происходящее на экране.

При эндоскопических операциях вместо аппарата искусственного кровообращения применяют стабилизаторы – устройства, которые позволяют остановить работу только того участка сердца, на котором проводится вмешательство.

Преимущества: этот вид шунтирования наименее травматичный, после него пациенты быстро восстанавливаются (из стационара можно выписаться уже через три дня) и возвращаются к привычной жизни.

Недостатки: далеко не во всех клиниках есть оборудование для таких вмешательств и врачи, которые умеют с ним работать. Роботизированная хирургия подходит не для всех пациентов. Один из важнейших факторов, определяющих возможность применения TECAB – расположение заблокированной артерии.

Чего ожидать после аортокоронарного шунтирования?

Многое зависит от того, насколько успешно проведена операция, но очень сильно на результат лечения влияет и реабилитационный период. Его общая продолжительность составляет около месяца, и в течение этого времени пациент должен добросовестно соблюдать рекомендации врача.

В течение недели после операции пациент должен находиться в стационаре, под наблюдением врача.

Рана заживает в течение 2-3 недель. После открытой операции нужно носить специальный бандаж, он поможет предотвратить расхождение и инфицирование швов.

Через месяц пациент может вернуться к привычной жизни. Можно заниматься повседневными делами, водить машину, вести половую жизнь. Но по-прежнему противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Рекомендуется пройти курс восстановительного лечения в санатории.

Через 4 месяца полностью срастаются кости грудной клетки. Врач назначает контрольный осмотр, ЭКГ, УЗИ сердца, чтобы оценить эффективность лечения.

Можно ли летать на самолете после аортокоронарного шунтирования?

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом не рекомендуются авиаперелеты из-за высоких перепадов давления. В каждом конкретном случае лечащий врач должен оценить состояние пациента и назначить медикаментозные препараты, которые помогут снизить риск проблем во время перелета.

Стоимость операции в разных странах

Полная стоимость лечения складывается из следующих пунктов:

• цена непосредственно хирургического вмешательства – зависит от вида операции, страны, конкретной клиники;
• наркоз;
• пребывание в палате стационара – около 2 недель (тоже зависит от вида операции);
• пребывание в палате интенсивной терапии после вмешательства – в среднем 1-2 дня;
• лекарственные препараты, расходные материалы.

Стоимость аортокоронарного шунтирования в Израиле и Германии

Чаще всего пациенты из России предпочитают именно эти страны, так как тут самый высокий показатель успешно проведенных операций – 90%.

• Стоимость лечения в Германии – от 20 000 евро.
• Стоимость лечения в Израиле – от 25 000 долларов.

Грузия

Грузинские клиники привлекательны тем, что стоимость операции здесь ощутимо ниже, чем в Германии и Израиле, в то же время, в Грузии есть высококвалифицированные врачи, современное оборудование, на высоте сервис в частных клиниках. Еще один плюс Грузии в том, что это соседнее по отношению к России государство, поэтому туда удобно добираться, особенно жителям приграничных регионов.

Турция

Турция привлекательна для российских пациентов высоким качеством и демократичной стоимостью медицинских услуг. Аортокоронарное шунтирование в турецких клиниках обойдется примерно на 30% дешевле, чем в Израиле или Германии. Тут выполняют как открытые, так и миниинвазивные вмешательства, на работающем сердце и с применением аппаратов искусственного кровообращения.

Стоимость операции в Турции: от 9 000 евро.

Южная Корея

Уровень системы здравоохранения в Южной Корее ничем не уступает таковому в западных странах. Здесь есть и опытные высококлассные кардиохирурги, и современное оборудование, которое позволяет на высоте выполнять сложные хирургические вмешательства. При этом стоимость ниже, чем в западных клиниках.

Цена операции в Южной Корее: от 12 000 евро.

Испания

Испания – относительно недорогая страна для медицинского туризма, при этом уровень медицины здесь, как и в других клиниках Европы, на высоте.

Стоимость операции в Испании: от 18 000 евро.

США

В США медицинское обслуживание на порядок выше, чем во многих европейских клиниках. Понятное дело, за лечение у ведущих врачей и сервис высочайшего уровня придется немало заплатить. Кроме того, пациентам, решившимся лечиться в Америке, предстоит перелет на большое расстояние.

Россия

В настоящее время в России есть клиники, где можно получить все те же виды лечения, что и за границей, на том же уровне. Плюсы в том, что медицинские услуги обойдутся существенно дешевле, и не придется решать вопросы, связанные с поездкой в другую страну.

Стоимость операции в России: от 150 000 рублей.

Планируете лечиться за границей?

Планирование поездки занимает от недели. Наша компания сопровождает пациента на каждом этапе. Последовательность действий выглядит следующим образом:

• Оставьте заявку на нашем сайте, или сразу напишите нам на электронную почту, опишите вашу ситуацию, приложите выписки, результаты исследований и анализов.
• После этого с вами свяжется наш специалист и поможет подобрать оптимальную клинику, кардиохирурга.
• До поездки врач составит предварительный план обследования и лечения, мы озвучим вам стоимость.
• После этого можно планировать поездку.

Наш опыт позволяет подбирать для каждого пациента оптимальный вариант, в зависимости от его бюджета. Мы поможем попасть на лечение в лучшие клиники мира, к ведущим кардиохирургам. Нас выбирают многие пациенты, потому что с нами – надежно. Доверьтесь опыту и профессионализму специалистов компании Меднави.

Если вам необходимо выбрать клинику для операции коронарного шунтирования в Москве или за рубежом – обращайтесь в “Меднави”. Мы организуем ваш визит в выбранную вами клинику с учетом ваших пожеланий.

Просто позвоните нам +7 (495) 023-10-24 – мы в кратчайшие сроки подберем вам варианты лечения

Клиники по этому направлению

Баварский кардиологический Центр – Deutsches Herzzentrum München

Мюнхен

Специальность:

Кардиохирургия

Хочу лечиться здесь

Университетский медицинский комплекс Шарите(Charité) – Берлин, Германия

Берлин

Специальность:

Хирургия, Онкология, Трансплантология, Офтальмология, Кардиология

Хочу лечиться здесь

Клиника Ассута в Израиле

Тель-Авив

Специальность:

Онкология, Ортопедия, Интервенционная хирургия, Кардиология

Хочу лечиться здесь

Клиника Ихилов – Сlinic Ichilov

Тель-Авив

Специальность:

Хирургия, Онкология, Ортопедия, Кардиология

Хочу лечиться здесь

Клиника «Хадасса»

Иерусалим

Специальность:

Хирургия, Онкология, Ортопедия, Кардиология, Нейрохирургия , Офтальмология

Хочу лечиться здесь

Клиника Шиба

Рамат Ган

Специальность:

Хирургия, кардиохирургия, Ортопедия, Онкология

Хочу лечиться здесь

Женераль Болье – Clinique Générale-Beaulieu

Женева

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Кирон Текнон – Centro Médico Teknon

Барселона

Специальность:

Родовспоможение, Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия, Реабилитация

Хочу лечиться здесь

Маунт Синай – Mount Sinai Medical Center

Майами

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Хелиос – HELIOS Klinikum Berlin-Buch

Берлин

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Хирсланден – Hirslanden

Нойенег

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Клиника Святого Луки – St. Luke’s Hospital

Салоники

Специальность:

Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия

Хочу лечиться здесь

Каролинский университетский госпиталь – Karolinska University Hospital

Стокгольм

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Университетская клиника Heidelberg

Гейдельберг

Специальность:

Родовспоможение, Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия, Реабилитация

Хочу лечиться здесь

Университетская клиника Фрайбурга – Universitätsklinikum Freiburg

Фрайбург

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Cedars-Sinai (Седарс-Сайнай), Лос Анжелес, США

Лос Анджелес

Специальность:

Родовспоможение, Реабилитация, Травматология, Кардиология

Хочу лечиться здесь

Yale New Haven Hospital (Больница Йель Нью-Хейвен), США

Нью-Хейвен

Специальность:

Онкология, гинекология, эндокринология

Хочу лечиться здесь

Источник