Коронарные сосуды сердца это

Сердце – мышечный орган с полым строением, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам с помощью ритмичных сокращений. Благодаря этому, органы человека получают необходимое количество кислорода и других питательных веществ. Насыщение сердца кислородам и отток крови от органа обеспечивают коронарные сосуды. При нарушении функции коронарных артерий возникают различные заболевания, проявляющиеся многими неприятными симптомами. Лечение сердечно-сосудистой системы должно быть своевременным, так как при отсутствии терапии возникают осложнения, порой несовместимые с жизнью.

Строение сосудов сердца

Коронарные артерии – это сосуды, насыщающие сердечную мышцу кислородом. Благодаря им обеспечивается нормальная сократительная функция органа, насыщение организма компонентами, необходимыми для его здорового функционирования. Анатомия коронарных артерий очень сложная. Строение сосудов следующее:

• правая коронарная артерия и ее ветви – сосудистая сеть, питающая правую часть органа. Благодаря правой коронарной артерии кислородом насыщается правый желудочек, предсердие и часть заднего отдела левого желудочка;
• левая артерия – делится на переднюю нисходящую, огибающую и артерию выступающего края. Благодаря им, происходит кровоснабжение левой части органа.

При нарушении функционирования сосудов сердца развиваются тяжелые заболевания, общее название которых – ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС или ишемическая болезнь сердца – это острое нарушение кровоснабжения сердца вследствие снижения функционирования коронарной системы сосудов. Наиболее частая причина болезни – атеросклероз коронарных артерий. Заболевание сопровождается формированием бляшек, сужением просвета артерий. ИБС имеет хроническое или обостренное течение.

В понятие ишемической болезни включают:

• стенокардию;
• инфаркт миокарда;
• аритмию;
• эмболию;
• коронарную недостаточность;
• артериит;
• стеноз;
• деформацию коронарных артерий;
• сердечную смерть.

Ишемическая болезнь сердца – это общее название многих сердечно-сосудистых нарушений, таких как стенокардия, аритмия, стеноз и другие

ИБС. Она встречается у пациентов возрастом от 40 до 60 лет. В последнее время патология все чаще встречается в более молодом возрасте. Происходит это на фоне повышения влияния провоцирующих факторов болезни, таких как табакокурение, употребление наркотических веществ, алкоголя, избыточной массы тела, малоактивного образа жизни.

Ишемическая болезнь сопровождается волнообразным течением, при котором острая фаза сменяется хронической. Начальная стадия патологии нередко вызывает приступ стенокардии, при котором пациент ощущает дискомфорт или боль в области сердца при физических нагрузках или во время сильного эмоционального волнения. Стенокардия вызывает отдышку, затруднение дыхания, страх смерти. Через некоторое время приступы случаются чаще, при этом необязательны волнения или тяжелый труд, развивается хроническая форма заболевания.

При отсутствии должной терапии возникает риск развития следующих осложнений:

• сердечной недостаточности;
• нарушений сердечного ритма;
• инфаркта миокарда;
• инвалидизации больного;
• летального исхода.

Важно! По данным медицинской статистики, ежегодно от ИБС умирает более 2 миллионов людей на планете.

Как проявляется патология

Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространенная патология, включающая множество форм. Симптомы заболевания зависят от состояния, возникающего у человека вследствие поражения коронарных артерий.

Стенокардия

В народе стенокардию часто называют грудной жабой. Объясняется это проявлениями патологии. Приступ сопровождается болями различного характера, которые распространяются на область сердца, за грудину, в левую лопатку, ключицу, иногда челюсть. Дискомфортные ощущения возникают после физических нагрузок, во время приема пищи, при сильных волнениях. Причины боли – плохое кровоснабжение сердечной мышцы. При этом коронарные артерии по различным причинам несут недостаточное количество крови и кислорода к органу. Дефицит кровообращения называют ишемией.

Инфаркт миокарда

Инфарктом называют одну из грозных форм ишемической болезни сердца, сопровождающуюся некрозом определенных частей миокарда. При этом отмечается полное или частичное отсутствие кровоснабжения органа. Чаще патология развивается на фоне тромбоза коронарной артерии. Риск летального исхода велик. Если в первые несколько часов пациенту не оказана медицинская помощь, часто наступает смерть.

Симптомы ишемической болезни заключаются в сердечных болях, общем ухудшении самочувствия, снижении работоспособности

Симптомы:

• острая боль, распространяющаяся на область сердца, грудину. Часто болевые ощущения отдают в левую лопатку, шею, ключицу;
• нехватка воздуха, отдышка;
• холодный пот, сильная слабость;
• снижение артериального давления;
• тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
• больной испытывает панику, чувство страха.

Прием медикаментозных средств не помогает, при этом часть сердца, лишенная кровоснабжения, теряет эластичность, способность нормально сокращаться. Здоровая половина органа работает с той же интенсивностью, что вызывает риск разрыва омертвевшего участка органа. Физическое напряжение в этот период часто провоцирует риск летального исхода больного.

Нарушение ритма сердца

Состояние возникает на фоне снижения проводимости импульсов по системе сердца, спазма сосудов. При этом возникают следующие симптомы:

• чувство сердечных толчков;
• иногда пациенты жалуются на ощущение замирания сердечной мышцы;
• потемнение в глазах, головокружение;
• в состоянии покоя возникает отдышка;
• снижение активности у детей;
• слабость, хроническая усталость;
• сердечные боли различного характера.

Причинами нарушения выступают заболевания эндокринной системы, снижение обменных процессов организма, длительный прием некоторых медикаментозных препаратов.

Сердечная недостаточность

Понятие сердечной недостаточности подразумевает снижение сократительной активности сердца, вследствие чего нарушается кровообращение всего организма. Причины патологии – инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости сердечной мышцы. В зависимости от скорости развития патологии различают хроническую и острую недостаточность. Острая часто связана с интоксикацией организма, травмами, болезнями сердца. При отсутствии лечения возникает риск смерти пациента.

Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, сопровождается следующими проявлениями:

• отдышкой;
• аритмией;
• отеком шейных вен;
• потемнением в глазах;
• отеком и болезненностью ног;
• обмороками.

На фоне заболеваний коронарных сосудов часто диагностируется развитие сердечной недостаточности

У многих людей с сердечной недостаточностью диагностируется увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости (асцита). Характерным признаком заболевания является приступообразный кашель, появляющийся преимущественно после выполнения физической работы. Трудовая активность человека снижается, состояние вызывает сильную утомляемость, раздражительность, плохой сон и другие признаки.

Важно! У людей, страдающих сахарным диабетом или высоким артериальным давлением, сердечная недостаточность не диагностируется.

Коронарная недостаточность

Сердечная коронарная недостаточность – наиболее распространенный вид ишемической болезни. При этом коронарный кроваток нарушается или полностью останавливается.

Симптомы заболевания:

• чувство дискомфорта и сильная боль в области сердца;
• скованность грудной клетки;
• осветление мочи и увеличение ее количества;
• смена оттенка кожи (бледность);
• отдышка, замедление дыхания;
• рвота, тошнота, усиление слюноотделения.

Коронарная недостаточность имеет острую или хроническую форму. В первом случае приступ возникает вследствие спазма сосудов, снабжающих кровью и кислородом сердце.

Хронический вид патологии – это следствие сочетания стенокардии и атеросклероза. Выделяют начальную, выраженную и тяжелую степень коронарной недостаточности. При отсутствии необходимой терапии состояние больного ухудшается, возникает риск летального исхода.

Причины развития сердечных нарушений

К факторам, провоцирующим коронарные нарушения сердечной мышцы, относят повышение уровня холестерина в крови, нарушение обменных процессов в организме. Часто вызывает начало заболевания врожденная аномалия сосудов. В группе риска находятся люди, употребляющие большое количество жирной, острой, жаренной, соленой пищи. На этом фоне нередко развивается кальциноз (отложение солей в мягких тканях организма). Вызывает снижение кровообращения низкая физическая активность человека. В группе риска находятся офисные работники, дальнобойщики и другие пациенты, вынужденные длительное время находиться в статичном положении. На развитие патологии влияет употребление алкоголя и сигарет. Нельзя оставить без внимания такие факторы, как анатомическое старение организма и стрессы.

Вредные привычки – одна из причин заболевания коронарных сосудов человека

Эти причины провоцируют атеросклероз сосудов. У людей, страдающих артериальной гипертензией, на этом фоне происходит спазм сосудов, что провоцирует повреждение их оболочки, увеличение в размере левого желудочка сердца. Значительно усиливается риск возникновения тяжелых осложнений у курильщиков. Объясняется это развитием у курящих людей артериальной гипертензии, повышением артериального давления, усилением сворачиваемости крови. При этом увеличивается частота сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде возрастает.

Методы лечения ИБС

Терапия патологии начинается после ее диагностики. Для этого необходимо провести тщательное обследование больного с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Основа лечения ишемической болезни сердца – медикаментозная терапия. Она предусматривает использование следующих лекарств:

• диуретиков. Препараты этой группы способствуют выведению лишней жидкости из организма, что позволяет снизить нагрузку с миокарда (Фуросемид, Индапамид);
• антикоагулянтов. Эти лекарства способствуют снижению вязкости крови, что помогает избавиться от имеющихся тромбов, предотвратить появление новых (Гепарин);
• нитратов. Так называют сосудорасширяющие средства, используемые для купирования стенокардии (Нитроглицерин);
• бета-адреноблокаторов – медикаментозных средств, снижающих частоту сердечных сокращений (Метопролол, Карведилол);
• фибраторов. Назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови (Ловастатин, Розувастатин).

Препараты подбираются лечащим врачом. Самолечение при ишемической болезни сердца ни в коем случае не допускается.

Для нормализации самочувствия больного при ишемической болезни используются медикаментозные средства, назначающиеся в соответствии с самочувствием пациента

При неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Для улучшения питания сердечной мышцы используют коронарное шунтирование – операцию, во время которой совмещают внешние и коронарные вены. Соединения осуществляют на тех участках, где сосуды не повреждены.

Еще один вид вмешательства – баллонная дилатация сосудов. Операция заключается во введении специальных баллонов, обеспечивающих расширение поврежденных сосудов.

Важно! Успех хирургического вмешательства зависит не только от четкого соблюдения техники оперирования, но и от действий больного и врачей в период реабилитации.

Правила лечения в домашних условиях

Для снижения риска тяжелых последствий коронарных нарушений в домашних условиях важно придерживаться правил профилактики. К ним относят:

1. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
2. Соблюдение здорового питания.
3. Насыщение рациона продуктами, богатыми магнием, калием.
4. Исключение продуктов, провоцирующих повышение уровня холестерина.
5. Прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой.
6. Закаливание.
7. Качественный сон не менее 8 часов.

Прогноз для больных чаще неблагоприятный, патология постоянно прогрессирует, ее симптомы обостряются. Соблюдение рекомендаций врача, здорового образа жизни и питания позволяет укрепить сердечную мышцу, улучшить качество жизни больного, предотвратить тяжелые осложнения.

Сосуды сердца – это коронарные вены и артерии сердца. Суть их состоит в том, что они питают насыщенной кислородом кровью миокард, и обеспечивают отток деоксигенированной (не обогащенной кислородом) крови от миокарда. Миокард – основная часть сердца. Он представляет собой поперечнополосатую мышечную ткань. Нуждается в постоянном снабжении кислородом. Сосуды сердца обеспечивают кровоснабжение миокарда.

Особенности коронарных сосудов

Существует три группы сосудов: артерии, вены и капилляры. Артерии доставляют кровь, обогащенную кислородом от сердца к тканям и органам, т.е. они отходят от сердца. Стенки у них прочные и толстые. Вена переносит не обогащённую кровь от тканей и органов в сердце. Имеет менее прочные стенки, в сравнении с артериями. Капилляры связывают вены и артерии между собой и переносят обогащенную кровь к тканям. Капилляры – самые тонкие сосуды (их диаметр меньше человеческого волоса).

Анатомия коронарных артерий очень интересна:

1. Левая артерия расходится на две или три меньшие по диаметру. В более редких случаях меньших артерий может быть и четыре. Это можно определить в результате одного из способов диагностики.
2. Для кровообращения более важной считается передняя межжелудочковая артерия или по другому передняя нисходящая артерия (или нисходящий коронарный сосуд).
3. Левая артерия имеет огибающую ветвь (огибающая артерия). Огибающая артерия находится на задней поверхности «мотора». От неё отделяется ветвь тупого края (втк) или артерия тупого края.

Правый тип характеризуется более развитой правой коронарной артерией, питающей больше тканей сердца и менее развитой левой. Левый тип – наоборот. Бывает и сбалансированный тип, когда кровоснабжающие артерии развиты одинаково и питают ткани сердца на равных.

Разновидности коронарных артерий сердца

Коронарные артерии по-разному располагаются в тканях сердца. Они бывают эпикардиальные и субэндокардиальные. Каждый из видов имеет особенности в строении, расположении и функциональные особенности.

Характеристика:

1. Эпикардиальные коронарные артерии. Располагаются на поверхности миокарда. Их особенность – это меньший диаметр в сравнении со вторым видом артерий. Их узость зачастую способствует развитию стеноза (закупорка тромбом или закупорка атеросклеротической бляшкой).
2. Субэндокардиальные коронарные артерии. Расположены глубже в тканях сердца.

Ещё одна классификация подразделяет сосуды на два вида:

1. Правая коронарная артерия (правая венечная артерия/ПКА).
2. Левая коронарная артерия (левая венечная артерия/ЛКА).

Венечные артерии начинают отходить от аорты над аортальным клапаном. Это барьер для отделения аорты от левого желудочка). Правая артерия исходит из аортального синуса (выпячивание стенки аорты). Левая же берет своё начало из левого аортального синуса.

Правая наполняет кровью заднюю стенку левого желудочка, стенки правого желудочка и правые сердечные камеры. Левая наполняет кровью левые отделы живого «двигателя».

Возможные причины нарушений и виды нарушений

Многие слышали о диагнозе инфаркт миокарда. Он возникает из-за проблемы кровоснабжения. Инфаркт развивается уже в крайнем случае. Это гибель тканей миокарда в результате отсутствия кровоснабжения определённого участка. Предшествует возникновению инфаркта острый коронарный синдром или ОКС. Это собирательный термин, объединяющий все состояния, когда ткани сердца получают недостаточно питания.

При появлении следующих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу:

1. Дискомфорт или боли в груди (чувство тяжести или жжения), может сопровождаться нехваткой воздуха, чувством паники. Боль может отдавать в левое плечо, бок, челюсть, живот.
2. Внезапная слабость, резкая потливость.
3. Тошнота или рвота.
4. Головокружение или обмороки.
5. Холодная и влажная кожа.

Симптомы могут отличаться у разных людей в зависимости от их физиологических характеристик, имеющихся хронических заболеваний. Начинаться заболевание может незаметно. Симптомы могут быть неярко выраженными. Важно уметь замечать их, чтобы болезнь не успела развиться.

Управлять автомобилем с подобными симптомами нельзя, т.к. можно создать аварийную ситуацию. Необходимо вызвать скорую помощь, попросить близких доставить к врачу или вызвать такси.

Диагностика

Для постановки диагноза, медицинские работники используют один из способов диагностики. В первую очередь проводят электрокардиограмму или ЭКГ. Это самое доступное и быстрое исследование, которое можно провести. При наличии симптомов, врач делает электрокардиограмму на приёме. ЭКГ передаёт электрическую активность (электрические импульсы) «мотора» с помощью электродов. Если кровообращение в сердце нарушено, то и электрические импульсы не смогут передаваться нормально. Это отразится на результате. Результаты ЭКГ распечатываются на бумаге и расшифровываются специалистом.

Другие виды обследования:

1.  Коронарография (катетеризация). Это введение в артерию (на руке, но бывает и в бедренную артерию) контрастного вещества. После его попадания в кровь, все сосуды становятся очень хорошо видны. Это исследование проводят в условиях стационара. Коронарографию делают с использованием местной анестезии. Когда контрастное вещество введено, производят серию снимков, на основании которых можно сделать выводы о состоянии каждого коронарного сосуда, как он кровоснабжает миокард. После этого лечащий врач назначает или корректирует уже назначенное лечение.
2. Магнитно-резонансная томография или МРТ. Это эффективный способ, позволяющий изучить каждый венечный сосуд подробнее. С помощью МРТ специалисты могут рассмотреть каждый коронарный сосуд под разными углами, детально увидеть просветы. МРТ используют для пациентов, имеющих аллергическую реакцию на контрастное вещество.
3. Компьютерная томография. Позволяет снизить лучевую нагрузку на организм исследуемого. Большой плюс такого варианта исследования – получение трехмерного изображения, которое даёт подробную картину.
4. Ультразвуковое исследование. Самый безопасный вид исследования, разрешённый даже для новорожденных детей. Бывает дуплексным и триплексным.
5. 3Д ангиография. Это показательный и информативный способ диагностики. Систему кровообращениям можно увидеть в цветном варианте и в трехмерном изображении. Врач видит каждую артерию и ее ветви. Минус этого варианта – высокая цена.
6. Рентген. Тот снимок, который получают при рентгенографии для исследования лёгких (флюорография) покажет и состояние сердца.
7. Нагрузочные пробы. Исследование проводят, чтобы проверить работу сердца при физических нагрузках. Например, пациента могут попросить пройти определённое количество времени по беговой дорожке и после этого провести электрокардиограмму. Электрокардиограмма после физической нагрузки поможет оценить реакцию коронарных артерий и всех отходящих от неё сосудов. Вторым вариантом нагрузочных проб будет введение препаратов, влияющих на сердце. Т.е. имитируют физическую нагрузку на этот орган.
8. Сцинтиграфия. Чаще проводят при нагрузочных пробах. Заключается в введение радиоактивного препарата внутривенно. После этого производят снимки, на которых будет видно, на каких участках сосудов снижен кровоток.

Показателем развивающихся или уже имеющихся проблем может выступить анализ крови, который покажет наличие особых ферментов.

Как снизить риск развития осложнений

Для снижения риска развития осложнений после перенесённого острого коронарного синдрома необходимо вести здоровый образ жизни. Эти же рекомендации помогут снизить риск повторного возникновения это синдрома:

1. Постоянный контроль артериального давления с помощью тонометра. Для ношения с собой лучше приобрести более компактный вариант. Нормальным давлением считается 120/80, но могут быть и индивидуальные особенности. Частоту измерения давления укажет лечащий врач. Любые отхождения от нормы – это повод обратиться за консультацией.
2. Регулярный контроль уровня холестерина в крови. При превышении нормы врачом будет прописана строгая диета.
3. Запрещается курить. Это крайне негативно влияет на работу сердца.
4. Запрещается употреблять алкогольные напитки. В некоторых ситуациях врачи допускают ограниченное употребление качественного алкоголя, но нужно соблюдать осторожность, т.к. он способствует повышению артериального давления.
5. Контроль за массой тела. Лишний вес способствует развитию гипертонической болезни, повышает уровень холестерина в крови, увеличивает нагрузку на сердце и весь организм.
6. Правильное питание. Широко известно, что жирная, жареная, соленая и сладкая пища негативно влияют на здоровье. Она способствует повышению уровня холестерина в крови, увеличивает риск ожирения. Соблюдение правильного рациона должно выйти на передний план.
7. Избегание стрессов и/или умение с ними справляться. Если самостоятельно контролировать свои эмоции не получается, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Не стоит погружаться целиком в работу, потому что главное в таком состоянии это находиться в равновесии.

Важно наличие умеренной физической нагрузки. В занятии спортом важно соблюсти баланс. При перенесённом ОКС нельзя излишне не нагружать сердце физическими упражнениями.

Важно понимать, что все нагрузки нужно увеличивать постепенно, а при появлении дискомфорта немедленно прекращать.

Эффективные методы лечения

В случае, если поражение будет не таким значительным, то лечащий врач подберёт медикаментозное лечение. Все препараты, назначаемые при ОКС, направлены на восстановление кровоснабжения в миокарде и снижение болевого синдрома.

Могут быть назначены по схеме:

1. Тромболитики (препараты, направленные на растворение тромбов (сгустков крови), нарушающих кровообращение.
2. Бета-блокаторы, они немного блокируют работу сердца, расслабляя мышцы, снимая с него нагрузку и, тем самым, снижая артериальное давление.
3. Аспирин, он препятствует загустению крови, а следовательно и образованию тромбов. Лечащий врач может назначить длительный приём аспирина.
4. Нитроглицерин способствует расширению сосудов, снижая давление и облегчая работу сердца.
5. Статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Они эффективны при наличии холестериновых бляшек, т.к. препятствуют их отрыву.

Если медикаментозное лечение не даёт необходимого эффекта, то назначают операцию. Это ангиопластика, установка стента или шунта.

Профилактика заболевания

Рекомендации по профилактике острого коронарного синдрома точно такие же, как и для снижения риска осложнений после ОКС. Важно не допустить рецидивов. Для этого можно посещать профильные санатории и проходить профилактические курсы лечения.

Рекомендации:

• контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови;
• следить за весом;
• не употреблять вредную пищу;
• ввести в привычку умеренные физические нагрузки, т.к. физическая форма очень важна;
• исключить вредные привычки;
• не нервничать.

Сердце – очень сложный по строению орган, который трудится без отдыха. Неправильный образ жизни может привести к необратимым изменениям в состоянии этого органа. Если же болезнь возникла, необходимо соблюдать все назначения врача, чтобы быстрее восстановить работу и избежать осложнений.