Коронарография сосудов сердца в курске

КОРОНАРОГРАФИЯ – МЕТОД РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ СЕРДЦА ПУТЕМ СЕЛЕКТИВНОГО ВВЕДЕНИЯ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА

Исследование позволяет выяснить степень сужения коронарных сосудов и оценить степень тяжести ишемической болезни сердца. В ходе коронарографии сначала производится заполнение коронарных артерий специальным контрастным веществом, после чего врач делает серию рентгеновских снимков. Затем по снимкам изучают состояние и степень сужения коронарных сосудов, и принимают решение о необходимости оперативного лечения, например, стентирования или аорто-коронарного шунтирования. Коронарография представляет собой видеозапись рентгеновского изображения кровеносных сосудов сердца по мере их заполнения контрастным веществом, которое позволяет хорошо рассмотреть просвет и внутреннюю стенку артерий. Контраст необходим для того, чтобы сосуды на рентгеновской записи были четкими, видимыми и доступными для изучения. Контрастное вещество заполняет просвет полого сосуда и, тем самым, делает его хорошо видимым на рентгеновской пленке. По тому, как контрастное вещество заполняет сосуды, можно понять, насколько они сужены, какие имеются дефекты (например, надрыв стенки или тромб), насколько развит мышечный мостик и т.д. Все эти параметры суммируются и позволяют уточнить степень ИБС, а также определить оптимальный вариант лечения (хирургическое или консервативное).

Показания для проведения коронарографии у больных со стабильной ИБС

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПЛАНОВОЙ КОРОНАРОГРАФИИ

Методика выполнения:

Место, в котором производится пункция кровеносного сосуда и откуда будет продвигаться катетер к коронарным артериям, может быть различным. Оно называется доступом для коронарографии. В настоящее время специалисты могут производить пункцию следующих сосудов для проведения коронарографии: Бедренная артерия (бедренный доступ); Плечевая артерия (плечевой доступ); Лучевая артерия (лучевой доступ); Локтевая артерия(локтевой доступ). Выбор места пункции артерии для проведения коронарографии производится врачом и зависит от имеющихся материалов и приборов, а также от его личных предпочтений. Не стоит пугаться того, что один врач делает пункцию бедренной артерии для коронарографии, а другой, например, плечевой, поскольку это не свидетельствует о непрофессионализме кого-либо из них. Просто благодаря разным методикам каждый может выбрать тот способ, который он сможет провести максимально бережно с минимальным риском осложнений. Чаще всего врачи вводят катетер через бедренную артерию (бедренный доступ), поскольку этот метод наиболее простой и безопасный. Однако если человек страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей, то катетер для коронарографии вводят через плечевую или лучевую артерии. После выбора артерии для доступа производят местную анестезию этого участка мягких тканей, и протыкают кровеносный сосуд специальной иглой. Затем в пункционную иглу вводят специальный проводник который имеет диаметр 0,035 – 0,038 дюйма. Данный проводник выполняет функцию «рельсов», по которому будет легко вводить катетер и продвигать его до самых коронарных артерий. После установки проводника пункционную иглу удаляют из артерии. Для препятствования свертыванию крови и образованию тромба, который может закупорить отверстие пунктированной артерии, внутриартериально вводят гепарин и постоянно промывают всю систему гепаринизированным физиологическим раствором. После этого по проводнику вводят в сосуд тонкий и гибкий катетер. Катетер по сосудам доводят до места отхождения коронарных артерий с последующей их катетеризацией. Затем вводят контрастное вещество. Контраст быстро продвигается по катетеру до сердечных артерий и начинает их заполнять. После введения контраста, врач производит запись изображения. При этом видеосъемка производится в различных проекциях, чтобы позднее можно было наиболее полно рассмотреть сосуды сердца, выявить имеющуюся патологию и определить ее тип. В ходе выполнения снимков врач старается по отдельности визуализировать правую и левую коронарную артерии, которые кровоснабжают различные участки сердца кровью. Кроме того, это необходимо для определения типа кровоснабжения всего сердца, который может быть правым или левым, в зависимости от того, какая именно артерия формирует задненисходящую ветвь. Если ветвь образована от правой коронарной артерии, то имеется правый тип кровоснабжения сердца, который фиксируется примерно у 80% людей. Соответственно, если задненисходящая ветвь образована от левой коронарной артерии сердца, то имеется левый тип кровоснабжения, который фиксируется у 10% людей. Кроме того, задненисходящая ветвь может формироваться из обоих коронарных артерий – и правой, и левой, образуя, так называемый смешанный или сбалансированный тип кровоснабжения сердца, который фиксируется у 10% людей. После выполнения серии записей коронарография считается оконченной. Врач аккуратно вытягивает катетер обратно, убирает проводник и останавливает кровотечение. Поскольку бедренная артерия является крупным сосудом, то во избежание сильного кровотечения после коронарографии придется в течение суток лежать с тугой давящей повязкой на месте пункции. Через сутки после исследования давящую повязку снимают.

Читайте также: Введение в сосуды сердца

Стентирование – это имплантация стента – специального каркаса, который помещается в просвет коронарных сосудов сердца, и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом.

Концепцию расширения пораженных участков сосуда с помощью некоего каркаса ещё 50 лет назад предложил Charles Dotter. Разработка метода заняла длительное время, первая операция по этой технологии была произведена только в 1986-м году. И лишь в 1993-м году была доказана эффективность метода стентирования для восстановления проходимости коронарной артерии и удержания её в новом состоянии в дальнейшем.

Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение миокарда.

Для имплантации стента в суженную часть коронарной артерии вводится специальный катетер, через который проводится тонкий металлический проводник под наблюдениями на мониторе. По проводнику доставляется баллонный катетер, размер которого подбирается в соответствии с особенностями суженного участка. Затем производится баллонная ангиопластика (раздувание баллона до 12-14 атм) стеноза. После этого выполняется стентирование места стеноза коронарной артерии. В зависимости от размера пораженного сосуда могут использоваться один или несколько стентов.

Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится 30-40 минут и практически не дает осложнений.

Однако стоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца. Регулярные физические нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям, свежий воздух, рациональное питание, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела, ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин, – это понятия, никогда не теряющие своей актуальности.

Источник

Боль в груди, низкое или высокое давление, учащенное сердцебиение, аритмия – при всех этих симптомах нужно обратиться за консультацией к кардиологу.

Что лечит кардиолог

Врачи отделения кардиологии медицинского центра «Медассист» успешно справляются со многими заболеваниями по своему направлению, самые частые из них:

гипертоническая болезнь;
ишемическая болезнь сердца;
нарушения ритма сердца;
сердечная недостаточность;
пороки сердца.

Прием кардиолога

Сердечно-сосудистые заболевания молодеют с каждый годом, поэтому записаться к кардиологу стоит в любом возрасте. Прием кардиолога состоит из осмотра, сбора анамнеза и назначения диагностики для исключения или уточнения диагноза.

Диагностика болезней сердца

Электрокардиограмма (ЭКГ) необходима для определения функционального состояния сердечной мышцы. Позволяет обнаружить аритмии, ишемическую болезнь сердца, предынфарктное состояние или острый инфаркт миокарда.

Суточное мониторирование ЭКГ непрерывно отслеживает изменения в работе сердца в течение суток (или большего периода) и назначается для оценки лечения ишемической болезни сердца или аритмии. Показаниями к мониторированию ЭКГ также могут быть частые головокружения, обмороки, перенесенный инфаркт миокарда, нарушения работы сердца и т.д.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) заключается в измерении артериального давления каждые 15-30 минут в течение 24 часов, при этом пациент фиксирует в дневнике испытываемую в данный период физическую и эмоциональную нагрузку. Такое исследование назначается как для первичной диагностики артериальной гипертензии, так и для контроля терапии; при ночном типе гипертонии, при скрытой гипертонии или «гипертонии белого халата», когда давление повышается только на приеме врача.
Определение кальциевого индекса коронарных артерий – скрининговый метод, характеризуется быстротой выполнения и получения результатов, не требует подготовки и сдачи анализов.
МСКТ-коронарография позволяет обнаружить холестериновые бляшки в сосудах сердца с помощью МСКТ. Быстрое и безопасное исследование, не требующее госпитализации и длительной подготовки: достаточно сдать анализ крови на креатинин (определение функции почек). В момент проведения МСКТ-коронарографии отсутствует возможность постановки стента.
Коронарография (селективная коронарография) так же необходима для выявления проблем с сосудами сердца. Однако преимуществом данного метода является возможность «немедленного» лечения в случае обнаружения бляшек: раздувание сосуда с помощью баллона и «укрепление» его стенки специальным устройством – стентом, доступ при этом осуществляется через артерию, что характеризуется минимальным риском. Манипуляция требует предварительного обследования, подготовки, консультации анестезиолога и госпитализации.
Исследование доступно пациентам нашего центра по полису ОМС.
УЗИ сердца позволяет определить структуру сердечной мышцы, её размеры, сократимость, наличие или отсутствие пороков сердца.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Медикаментозное лечение
Стентирование и баллонная ангиопластика
Проводят, когда необходимо расширить суженные или закупоренные сосуды. Для этого в сосуд вводят специальный баллон, который раздувают давлением. Таким образом происходит расширение суженного участка сосуда и восстанавливается кровообращение. После баллонной ангиопластики в артерию заводится стент, который будет препятствовать обратному сужению артерии.
В медицинском центре «Медассист» используются стенты последнего поколения с лекарственным покрытием, снижающие риск возникновения тромбов в зоне постановки.
Внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК, УФОК) – методы лечения, используемые в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы и ряда других патологических состояний. Под действием лазера или ультрафиолета улучшается текучесть крови и эластичность сосудов, что помогает снизить артериальное давление.
Плазмаферез – это удаление плазмы с агрессивным и токсичными компонентами для улучшения функциональности клеток организма. Назначается при ишемической болезни сердца в дополнение к основному лечению. ВЛОК, УФОК, плазмаферез выполняются строго по показаниям под контролем врача-трансфузиолога.

Кардиологический стационар

Для пациентов «Медассиста» предусмотрен дневной или круглосуточный стационар, где под наблюдением медицинского персонала можно восстановиться после коронарографии и стентирования.

Записаться на прием кардиолога в Курске

Чтобы записаться на прием к опытным врачам-кардиологам медицинского центра «Медассист», позвоните по телефону +7 (4712) 46-03-03 или перейдите в раздел «Запись на прием» для онлайн-записи, если вы являетесь активным клиентом нашего центра.

Источник

Стентирование, эмболизация, коронарография, ангиопластика – методы эндоваскулярной хирургии, доступные в медицинском центре «Медассист». Используя малоинвазивные технологии и методики, наши специалисты лечат такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз артерий нижних конечностей, гипертензия, тазовый варикоз, аденома простаты, варикоцеле и другие.

В соответствии с решением тарифной комиссии, ООО «Медассит-К» оказывает медицинские услуги по полисам ОМС в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия».

Эндоваскулярная хирургия (рентгенохирургия) – современный «чрескожный» метод проведения операций на поврежденных сосудах под контролем рентгена с использованием рентгенконтрасного вещества. Считается хорошей альтернативой традиционному хирургическому вмешательству благодаря минимальным послеоперационным осложнениям, снижению сроков госпитализации и стоимости лечения.

В отделении эндоваскулярной хирургии медицинского центра «Медассист» работают опытные эндоваскулярные хирурги, прошедшие стажировку в российских и европейских клиниках, установлено высокотехнологичное оборудование, используются инновационные дорогостоящие материалы.

Рентгенохирургическая операционная медицинского центра «Медассист» оснащена ультрасовременным ангиографическим комплексом экспертного класса «Shimadzu» (Япония).

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) – метод, который используется для диагностики патологических изменений сердечно-сосудистой системы. ВСУЗИ позволяет получать изображения просвета сосуда и морфологических элементов, образующих его стенку. Также с помощью данного метода исследования можно оценить правильность установки стента и в случае необходимости модифицировать его.

В отделении эндоваскулярной хирургии МЦ «Медассист» ВСУЗИ проводится на ультрасовременной системе Philips Volcano.

Возможности аппарата позволяют врачам оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента, уточнить диагноз, выработать оптимальную тактику лечения ишемической болезни сердца и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Современные методы оперативного лечения сосудов

Ангиографические исследования и эндоваскулярные оперативные вмешательства, проводимые в отделении эндоваскулярной хирургии:

• Коронарография («золотой» стандарт при атеросклеротическом поражении артерий сердца);

• Вентрикулография (контрастирование полости правого или левого желудочка сердца);

• Коронарошунтография (ангиографическое исследование аортокоронарных (АКШ) и маммарокоронарных шунтов (МКШ));

• Ангиопластика (ТБКА) и стентирование коронарных артерий (используются инструменты и лекарственный стенты (DES) ведущих мировых производителей);

• Баллонная ангиопластика (ТБА) и стентирование артерий нижних конечностей;

• Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярное лечение варикозного расширения вен семенного канатика);

• Эмболизация простатических артерий;

• Эмболизация при тазовом варикозе.

Коронарография

Рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий оценить состояние артерий сердца. Чаще всего врачи назначают такую манипуляцию при ишемической болезни сердца.

Эмболизация

Введение в сосуд веществ или устройств, которые закрывают просвет сосуда. Этот метод применяют для лечения больных с аденомой предстательной железы, варикоцеле, тазовым варикозом.

Особым направлением работы отделения является эндоваскулярное лечение варикозного расширения вен таза (тазовый варикоз) и гроздьевидного сплетения семенного канатика (эмболизация варикоцеле)

Баллонная ангиопластика

Проводят, когда необходимо расширить суженные или закупоренные сосуды. Для этого в сосуд вводят специальный баллон, в котором нагнетается давление. Таким образом он расширяет суженный участок сосуда и кровообращение восстанавливается.

Стентирование

После предварительной баллонной ангиопластики в артерию заводится стент. Функция стента – препятствовать обратному сужению артерии после того, как бляшку расширят с помощью специальных инструментов.

В медицинском центре «Медассист» используются стенты последнего поколения с лекарственным покрытием, снижающие риск возникновения тромбов в зоне постановки.

Для проведения стентирования артерий достаточно 2-миллиметрового прокола кожи в области запястья или в паховой области. Операция проводится под местной анестезией, пациент при этом находится в сознании. Во время вмешательства постоянно фиксируются показатели жизнедеятельности организма пациента, такие как ЭКГ, частота дыхания и пульса, артериальное давление, насыщенность крови пациента кислородом.

После введения стента выполняется контрольная ангиография, при которой контролируется позиционирование стента, его полное раскрытие и отсутствие остаточного сужения.

С помощью баллонной ангиопластики и стентирования лечат атеросклероз артерий нижних конечностей, ишемическую болезнь сердца.

Только стентирование в настоящее время является единственной эффективной и безопасной помощью при текущем инфаркте миокарда. Оно позволяет уменьшить зону пораженного миокарда либо вообще предотвратить развитие инфаркта.

Подготовка к стентированию

Стентированию всегда предшествует подготовительный период. Пациент амбулаторно проходит стандартное обследование, включающее в себя в том числе и гастроскопию (для исключения эрозий в ЖКТ). После операции пациент проводит 1-5 суток в профильном отделении.

Преимущества рентгенохирургии

высокая эффективность лечения;
операции проводятся под местной анестезией;
минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений;
быстрый возврат к привычному образу жизни (реабилитационный период, как правило, не больше недели);
после операции не остается косметических дефектов.

Источник