Коронарография сосудов сердца в николаеве
Современное и эффективное лечение сердечно-сосудистых заболеваний невозможно без точной диагностики. В большинстве случаев для постановки верного диагноза врачу нужны более информативные исследования, чем привычные для нас электрокардиограмма или УЗИ сердца.
На сегодняшний день самым достоверным методом выявления ишемической болезни сердца врачи-кардиологи Запорожской облбольницы называют коронарографию.
Это обследование помогает специалисту безошибочно определить место и степень повреждения коронарных артерий, которые снабжают сердце кровью. Коронарографию в ЗОКБ проводят под местной анестезией с помощью специального высокотехнологичного оборудования – ангиографической установки Toshiba.
Суть процедуры заключается во введении через бедренную или лучевую артерию крошечного катетера, который наполняет сердечные артерии контрастным веществом. С его помощью даже самые мелкие сосуды сердца становятся видны на мониторе компьютера с очень высокой детализацией. В итоге получается видеозапись рентгеновского изображения сосудов сердца по мере их заполнения рентгенконтрастным веществом, что позволяет хорошо рассмотреть их изнутри.
Эндоваскулярные хирурги уверяют, что при правильном выполнении коронарография для пациента малотравматична (прокол на руке или ноге в 2 мм) и безболезненна. По ее результатам врачи делают вывод о масштабах проблемы и определяют оптимальное лечение для каждого пациента. Первый этап – медикаментозное лечение, если сужение сосудов больше 60% – применяют стентирование (эндоваскулярное вмешательство). Но если степень развития патологии критическая – выполняется шунтирование (открытая операция на сердце).
Личным опытом прохождения коронарографии с нами с удовольствием поделились Татьяна Михайловна и Георгий Викторович, пациенты отделения кардиологии Запорожской областной больницы. Супруги специально приехали в областной центр из Бердянска, чтобы пройти тщательную диагностику в областной больнице.
– В Запорожской областной больнице собрана самая мощная в регионе диагностическая база для обследования пациентов с кардиоваскулярной патологией. Это и суточный мониторинг ЭКГ, мониторинг артериального давления, допплер-эхокардиография, УЗД магистральных артерий головы, сосудов шеи, КТ, МРТ, ангиография и в том числе, коронарография. Именно это обследование понадобилось, чтобы правильно диагностировать состояние Татьяны Михайловны и ее мужа и подобрать для пары адекватное лечение, – рассказывает Елена Литвиненко, заведующая отделением кардиологии.
Как рассказала нам сама пациентка, серьезно задуматься о здоровье ее заставили повторившиеся в течение года два острых инфаркта миокарда. Еще после первого случая ей порекомендовали пройти коронарографию, но женщина не придала этому большого значения, так как необходимого оборудования для данной процедуры в ее родном городе нет.
– Второй инфаркт меня очень испугал, меня начала мучить жгучая нарастающая боль за грудиной, будто разрывающая изнутри. Она была настолько сильной, что я подумала, что могу умереть только от самой боли. Когда в больнице мое самочувствие немного улучшилось, я без раздумий собрала вещи и вместе с мужем поехала в область, – вспоминает пациентка.
Коронарографию семейной паре из Бердянска проводил Рамини Тория, врач-кардиохирург, заведующий отделением рентгенангиографии и эндоваскулярной хирургии. Он рассказал, что по итогу исследований у женщины было обнаружено 2 очага сужения сосудов, просвет которых был закрыт на 70 %. Учитывая общее состояние здоровья пациентки, ей было рекомендовано, а впоследствии и успешно выполнено, стентирование двух участков коронарных артерий.
– Максимальное разрешение и точность изображения ангиографа позволило нам безошибочно обнаружить сужения сосудов и их местоположение. На основании этого исследования нашей командой было принято решение о стентировании этих участков. Через бедренную артерию с помощью катетера мы поочередно ввели в коронарные артерии стенты – своеобразные каркасы, которые расширили просветы сосудов и восстановили нормальный кровоток, – рассказал хирург.
Обследование Георгия Викторовича показало, что после тяжелых болезней у него на сердце образовалась аневризма. Это значительно усложняет ход операции, ведь в его случае нужно проводить открытую одномоментную операцию сразу на двух участках – на сердце и сосудах. Его и без того слабый организм может не выдержать такой нагрузки, поэтому мужчина совместно с женой решил хорошо обдумать такое решение. А пока они вместе прошли курс консервативного лечения в отделении кардиологии облбольницы.
Показания необходимости применения процедуры
На сегодняшний день выделяют несколько причин, требующих проведения такого исследования. Коронарография сердца может быть плановой, при диагностике для определения диагноза, а также экстренной, в случаях, к примеру, когда требуется незамедлительно определить причины возникшего инфаркта. В плановом порядке коронография сосудов сердца проводиться в следующих случаях:
- Нестабильная стенокардия;
- Повышенные риски развития ишемической болезни сердца;
- Отсутствие положительных результатов ранее проводимой терапии по лечению стенокардии;
- На фоне перенесенного инфаркта развитие нестабильной стенокардии, При этом привычные терапевтические методы являются неэффективными.
- Коронарографиясердца также входит в подготовительный курс пациента перед операцией с сердцем;
- Невозможность определение диагноза иными методами диагностики.
Коронарография сердца также позволяет предопределить метод хирургического вмешательства для увеличения просвета сосуда. Это может быть стентирование или шунтирование.
Особенности процедуры
Для укола контрастного вещества чаще всего используется артерия, расположенная в паху. Этот сосуд выбран неспроста. Коронография сосудов сердца требует проведения точной пункции, при этом с минимальным риском повреждения сосуда. Именно бедренная артерия обладает большим диаметром, поэтому риски случайного её повреждения минимальны. На месте прокола устанавливается катетер, а болевые ощущения снимают с помощью местной анестезии. Коронарография сердца проводиться под контролем аппарата-ангиографа, который отображает движение контрастного вещества в коронарных артериях.
Противопоказания к применению процедуры
Коронарография это вмешательство в систему кровеносных артериальных сосудов, поэтому требует особой осторожности. Важно не только ввести правильно вещество, но и правильно диагностировать проблемы с сосудами. Коронарография сердца выполняется в специальной операционной, а после полученных данных исследования нередко проводиться процедура стентирования. Процедура как таковых противопоказаний не имеет, а сама коронарография стоимость доступна многим пациентам. Все же врачи отмечают, что пациентам, имеющие следующие отклонения в здоровье лучше не прибегать к этой процедуре, а именно:
- анемия;
- кровотечения;
- температура;
- аллергическая реакция.
Также коронография сосудов сердца с осторожностью делается пациентам, у которых есть заболевания почек. У этих больных присутствуют повышенные риски усугубления заболевания, поэтому коронография сосудов сердца при таких особенностях организма требует специальной подготовки в стационаре.
Возможные побочные явления
Корнарография – это совершенно безболезненная процедура, и в 98% проходит без видимых побочных явлений. Но все же в 2% случаев могут наблюдаться следующие осложнения:
- гематома;
- тромбоз артерии, в которой был произведен укол;
- инсульт или инфаркт (1: 1000 пациентов);
- резкая слабость и появление отдышки.
Вот почему, как только была произведена коронарография сердца, больному рекомендуют придерживаться щадящего режима, не перенапрягать конечность, в которой сделан укол, дабы не спровоцировать кровотечение. Также больному рекомендуется пить много воды.
Учитывая выше сказанное, коронарография стоимость для жизни пациента может быть очень высока, особенно если у него есть аллергическая реакция на используемое средство. Поэтому процедуру выполняют только в случае сильной необходимости.
Пришлось заказать Плавикс, хотя думали, обойдется без него. У брата на большом пальце ноги пошла гангрена из-за закупорки сосудов ноги. В терапию включили Плавикс. Первую упаковку купили в аптеке, потом решила поискать в сети. Попала на этот сайт, понравилась цена, решила заказать. Спасибо за быструю доставку!
Хочу поблагодарить Вас за то, что быстро среагировали на мою просьбу и доставили мне Плавикс за день. Муж после шунтирования, очень плохо чувствовал себя, врачи настаивали на лечении Плавиксом. У друзей схожая проблема — посоветовали этот сайт. Всем довольна, ребята вы молодцы!
Після стентування призначили клопідогрель. Купував в атеці. З часом дізнався, що оригінальний Плавікс можна купити за ті самі гроші. Дякую за цю можливість. Всього найкращого!
Заказываю здесь Плавикс почти год. Регулярно сдаю анализы и контролирую показатели крови. Препарат действует! У меня лично, относительно его оригинальности, сомнений нет. Спасибо. Рекомендую.
Плавикс пью уже больше 6 месяцев. Впервые попал на этот сайт и не поверил, что по такой цене может быть настоящий препарат. Заказал пробную упаковку в 28 таблеток. Заказ быстро оформили и доставили. Приятно удивили, спасибо вам!
Очень сомневала цена. Позвонил — объяснили почему дешевле чем в аптеке. Все логично вроде бы. Заказал , через 2 дня забрал. Обращаюсь уже пол года. Спасибо! Рекомендую!
Заказываю каждый месяц по 1 пластине. Получаю на следующий день после заказа. Благодаря этому сайту имею возможность пить эти таблетки. По аптечной цене я бы их просто не смогла себе позволять. Спасибо.
Когда была возможность передавали Плавикс из Польши. Возможности не стало и нашел в интернете этот сайт. Заказываю упаковки по 84, получаю идентичные тем, что передавали из Польши… Получается дороже чем из Польши, но в целом приемлемая цена. Отправка без заминок в день заказа. Спасибо. Рекомендую.
Рекомендую цей сайт. Замовляю регулярно Плавікс, а також зверталась вже кілька разів з індивідуальним замовленням відносноінших ліків. Вони доречі теж вийшли суттєво дешевше ніж в наших українських аптеках — що дуже прикро… Дякую!
Само же сердце питают коронарные артерии — это единственный источник кровоснабжения для сердечной мышцы. Если эти артериальные магистрали чрезмерно сужаются, к сердцу поступает меньше крови — соответственно оно недополучает питательные вещества и кислород и начинает хуже работать.
Содержание статьи:
Получить подробную информацию об этом исследовании и других диагностических и лечебных процедурах в нашей клинике можно, связавшись с нами по телефону (044) 33 33 989, (095) 484 33 99, (096) 484 33 99. Или же вы можете записаться на прием через форму связи.
При появлении симптомов, указывающих на недостаточность кровоснабжения сердца и сужение коронарных артерий, необходимо точно диагностировать проблему. В ситуациях, когда нужна точная диагностика состояния артерий сердца, дающая возможность просмотреть все сосудистое русло и выявить любые патологии, часто назначается коронарная ангиография или коронарография. Что это за обследование, и по какому принципу оно работает? Проходит ли оно безболезненно и что показывает? Эти вопросы часто задают наши пациенты. Поэтому мы решили подробно описать данное обследование и рассказать, что такое коронарография.
Преимущества коронарной ангиографии
Кардиологи часто выбирают коронарную ангиографию в качестве диагностики, потому что это исследование дает довольно подробную картину состояния артерий сердца.
Среди главных преимуществ коронарографии:
- Точность исследования. С помощью этого метода можно подробно
просмотреть сосуды, по которым кровь поступает к сердцу, и получить
полноценную картину их работы, заметить сужения
и кальцинозы, атеросклеротические бляшки и аневризмы - Быстрота. Длительность процедуры всего 15-30 минут
- Минимальная инвазивность. Процедура проводится с минимальной
травматичностью. Единственная травматизация — небольшой
прокол (лучевая или бедренная артерия) для введения контраста - Безопасность метода. Вероятность осложнений сводится к минимуму.
По данным статистики количество осложнений составляет
менее 2% - Безболезненность. Все манипуляции выполняются под местной
анестезией, и пациент не чувствует боли или других болезненных
ощущений - Кратковременное пребывание в клинике. После обследования
пациент может уйти из клиники на следующий день
С помощью коронарной ангиографии можно обнаружить:
- сужения сосудистого русла
- атеросклеротические бляшки
- тромбы
- аневризмы и другие аномалии
По состоянию на сегодняшний день данное исследование является оптимальным методом для полноценного изучения коронарного русла и определения особенностей кровотока в этой области сердечно-сосудистой системы.
Коронарография: показания и противопоказания
Несмотря на то, что это исследование отвечает всем современным мировым диагностическим стандартам, как и у любой другой процедуры у коронарной ангиографии есть показания и противопоказания.
Если вам назначили коронарную ангиографию, показания и противопоказания — это те вопросы, которые обязательно должны быть изучены перед тем, как вы отправитесь на диагностику.
Показаниями к коронарографии являются:
- симптомы ишемической болезни сердца
- боли в области груди
- подготовка к хирургическому вмешательству на сердце (замена клапанов, борьба с нарушениями ритма)
Для проведения коронарографии показаниями также являются признаки острого коронарного синдрома или ситуации, когда наблюдается ухудшение в процессе ранее назначенного лечения.
Коронарография может проводиться планово или в срочном порядке.
- тяжелые стадии почечной недостаточности
- тяжелые формы заболеваний легких
- тяжелые инфекционные болезни
- сильные психические расстройства
- ряд других тяжелых состояний
Однако большинство вышеперечисленных противопоказаний относительны и могут носить временный характер.
Противопоказанием к коронарографии является также аллергия на контрастный препарат, который необходимо вводить в кровь для корректного осуществления исследования.
Отзывы пациентов о процедуре коронарографии
Для комфортного прохождения процедуры вам дадут седативное средство и проведут местную анестезию во время коронарографии. Отзывы пациентов говорят о том, что благодаря этому процедура проходит абсолютно безболезненно.
Во время исследования делается ЭКГ, проверяется частота сердцебиения, давление и насыщение крови кислородом.
Достаточно 10-30 минут, чтобы провести коронарографию сосудов сердца. Отзывы пациентов говорят о том, что такой короткий срок исследования легко переносится, обследуемый человек не ощущает дискомфорта.
Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что отзывы о коронарографии у тех, кому пришлось ее провести, положительные. Это исследование не доставляет особых неудобств, проходит безболезненно и быстро, дает объективную информацию для выбора тактики лечения ишемической болезни сердца или выявляет отсутствие такого заболевания.
Где в Киеве сделать качественную коронарографию
На сегодняшний день коронарографию в качестве исследования предлагают многие клиники и диагностические центры в Киеве и по Украине в целом. Однако данная процедура требует выполнения определенных условий. Необходимо специальное оборудование и опытные специалисты — только в таком случае будет выполнена качественная коронарография.
В Киеве этим условиям отвечают в первую очередь кардиологические центры, которые специализируются на лечении болезней сердца и сердечно-сосудистой системы.
От чего зависит стоимость проведения коронарографии
Цена на коронарную ангиографию может отличаться в зависимости от клиники, которую вы выберете.
Кроме того на стоимость коронарографии может влиять то, какое именно оборудование и какие материалы будут использоваться для исследования, а также – уровень и опыт специалиста, который проводит данную процедуру.
В цену коронарографии могут входить также дополнительные услуги, которые клиника может предлагать. Например, непосредственно после обследования при необходимости могут выполняться лечебные манипуляции.
Получить подробную информацию об этом исследовании и других диагностических и лечебных процедурах в нашей клинике можно, связавшись с нами по телефону (044) 33 33 989, (095) 484 33 99, (096) 484 33 99. Или же вы можете записаться на прием через форму связи.
Позаботьтесь о Вашей жизни — обследуйте сосуды сердца вовремя!
Источник
Что такое коронарография сердца? На данный момент это самый точный вариант детализации состояния у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Она представляет собой введение контрастного вещества в артерию с последующей рентгенологической визуализацией коронарных сосудов сердца, позволяет оценить их проходимость, определить тактику лечения при их стенозе.
Показания к проведению
Коронарография (или коронароангиография) может быть плановой или же ее проводят ургентно (экстренно).
Показания для ургентной коронарографии:
- ухудшение состояния в послеоперационный период (появление боли в груди, видимые нарушения на ЭКГ, повышение маркерных ферментов);
- прогрессирующая стенокардия;
- острый коронарный синдром.
Показания к плановой коронарографии:
- появление длительных и периодических болей в области грудной клетки, которые отдают в лопатку, нижнюю челюсть, левую руку и плечо (прямое показание);
- перенесенная сердечная смерть;
- стенокардии (III или IV класса, вызванные некоторыми лекарственными препаратами, хроническая ИБС у пациентов с высоким риском инфаркта миокарда);
- дифференциальная диагностика заболеваний сердечной мышцы;
- предстоящая операция на открытом сердце;
- послеинфарктные боли;
- профессии, связанные с постоянным риском (летчики, пожарные, водители и т. п.).
Подготовка и техника выполнения
О том, как делают коронарографию сердца, может рассказать лечащий врач. Процедура является малоинвазивной манипуляцией и требует предварительной подготовки. Перед госпитализацией обязательно сдается общий анализ крови, проверяются группа крови и резус-фактор, могут быть назначены дополнительные обследования.
За день до проведения процедуры запрещено принимать пищу, чтобы не вызвать рвоту и тошноту во время диагностирования.
Больного доставляют в кабинет рентгеноендоваскулярной хирургии. Так как манипуляцию делают под местной анестезией, человек находится в сознании. Следующий этап — прокалывание артерии. Обычно прокалывают бедренную артерию в области паха, но при затруднениях с введением вещества пункция проводится через лучевую артерию руки.
После этого вводится катетер, который представляет собой пластиковую трубку. Хирург направляет ее к коронарным артериям. У человека их две (левая и правая), потому устанавливают два катетера и через них вводят специальное контрастное вещество. Оно заполняет все пространство сосудов, что дает возможность их визуализации. Врач с помощью рентгеновского аппарата делает снимки в различных проекциях и по ним оценивает проходимость артерий.
Если не планируется дальнейшая операция, катетер вынимают. Место пункции либо зашивают, либо склеивают, а иногда накладывают специальную повязку. Длительность диагностической коронарографии — 15—30 минут, лечебной — час и дольше.
Обследуемые ничего не ощущают во время процедуры. Если она проводится не в первый раз, может присутствовать неприятное чувство в том месте, где вводилось обезболивающее средство, так как повторно препарат может действовать хуже. Стоимость манипуляции достаточно высока, но в связи с диагностической ценностью вполне оправданна.
Послеоперационный период
После окончания обследования рекомендуется щадящий режим. Конечность, в которую вводили катетер, желательно ограничить в движении. Контрастные вещества токсичны, поэтому приветствуется обильное питье.
В целом влияние данного метода на организм не ощущается, но следует помнить, что в случае изменения места прокалывания (покраснения, появления боли или других симптомов) нужно срочно обратиться к врачу.
Противопоказания
Коронарография сердца — оперативное обследование. Оно, как любое вмешательство, имеет ряд противопоказаний.
Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Однако её не рекомендовано проводить в случае повышенной температуры или наличия симптомов интоксикации (тошнота, рвота, слабость и т. д.), при остром течении некоторых заболеваний (диабет, сердечная и почечная недостаточность, болезни легких).
Вводимое вещество может вызывать аллергию, поэтому врач должен удостовериться, что у обследуемого отсутствует такая реакция на контраст.
С осторожностью следует назначать процедуру людям с пониженным содержанием калия в крови (гипокалиемия) — она может вызвать аритмию.
Вышеперечисленные противопоказания являются относительными, следовательно, провести такую диагностику возможно, но после нормализации состояния.
Осложнения
Сама по себе процедура безболезненна и относительно безопасна, но иногда могут возникать осложнения. Негативные последствия после коронарографии сердца бывают локальными и генерализированными.
Процент системных осложнений мал — до 2 %. Включает развитие инфаркта миокарда (как следствие рестеноза), инсульта, аритмии. Отдаленно также может возникнуть ишемия головного мозга.
Аллергия встречается в 2 % случаях и проявляется бронхоспазмом, сыпью, зудом, затрудненным дыханием и анафилактическим шоком.
Локальные осложнения развиваются в месте прокалывания сосудов, к ним относят тромбозы, аневризмы и гематомы.
Могут возникать вазовагальные реакции: снижение артериального давления, брадикардия (замедление сердцебиения). Как правило, эта часть реакций проявляется на фоне психоэмоционального стресса.
Встречаются и случаи летального исхода. Частота смертности — не более 0,1 %.
Группы риска:
- дети и пожилые люди;
- пациенты, у которых имеются тяжелые и хронические заболевания, являющиеся противопоказаниями;
- пациенты со стенокардией IV класса;
- порок сердца;
- недостаточность левого желудочка;
- наличие декомпенсованных заболеваний.
Пациенты, которые входят в группу риска, нуждаются в тщательной подготовке, дополнительных методах обследования, что позволит снизить риск осложнений.
Выводы
Коронарография дает возможность оценить проходимость артерий, а потому является первостепенным методом в диагностике ишемии сердца.
Метод также позволяет определить процент сужения сосудов, что является очень важным для правильного выбора лечения. Процедура помогает дифференцировать коронарные заболевания от патологии миокарда, без нее невозможно провести стентирование артерий.
Коронарография имеет широкий диагностический спектр, является малотравматичной манипуляцией и имеет минимальный риск возникновения негативных последствий, что обуславливает удобность её использования.
Источник