Коронарография сосудов сердца в семашко
Коронарография – это инвазивное рентгенконтрастное исследование, которое считается наиболее надежным и точным методом диагностики поражения коронарных артерий вследствие атеросклероза. Данное обследование позволяет определить характер и место сужения сосудов сердца, оценить выраженность изменений и наметить тактику ведения больного.
Показания для выполнения
Исследование может проводить в экстренном или плановом порядке. При инфаркте миокарда коронарография обычно выполняется по полису ОМС в неотложном порядке: нужно быстро определить место закупорки сосуда и устранить препятствие. Чаще всего обнаруживается кровяной сгусток (тромб) или оторвавшийся участок холестериновой бляшки. Риск возникновения инфаркта миокарда возрастает по мере сужения просвета коронарных артерий: поэтому так важно бороться с атеросклерозом и наблюдаться у кардиолога. При быстром выполнении коронарографии при остром коронарном синдроме можно восстановить кровообращение в зоне ишемии, либо существенно сократить зону некроза ткани сердца.
В плановом порядке коронарографию проводят при:
- недостаточной эффективности медикаментозной терапии ангинозных болей;
- нестабильной стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда;
- необходимости получения точной информации о состоянии сосудов, питающих сердце, которую невозможно добыть с помощью неинвазивных способов обследования;
- подготовке к сложным и длительным операциям на открытом сердце (например, при замене клапанов сердца) у людей старше 35 лет;
- предстоящей операции на венечных сосудах для оценки объема и определения тактики вмешательства.
По результатам КАГ врач-кардиолог может установить точный диагноз, подобрать для пациента оптимальный вариант лечения выявленного заболевания.
Коронарография в практике врача-кардиолога является лучшим методом диагностики заболеваний коронарных сосудов, так как дает точную информацию об их состоянии изнутри. Записаться на консультацию к доктору, узнать цены на коронографию и условия ее прохождения по ОМС можно по телефону 8-499-266-98-98. В «Клинической Больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко работают грамотные специалисты, которые помогут поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Результаты исследования сосудов пациент забирает с собой на диске с цифровой записью. Диск нужно хранить на случай оценки состояния сосудов в динамике, консультации врачей смежных специальностей. При диагностированном сужении артерий доктор принимает решение о дальнейшей тактике лечения пациента. Ему может быть предложена медикаментозная терапия, баллонная ангиопластика с установкой стента в месте стеноза или аортокоронарное шунтирование.
Ход исследования
Все действия проводятся в операционной, куда пациента транспортируют в сопровождении медицинского персонала. После обработки антисептиком места пункции (область лучевой или бедренной артерии) проводится обезболивание. Для КАГ достаточно местной анестезии, человек находится в сознании. Общий наркоз применяется в исключительных случаях, чаще всего в детской практике, когда ребенок в силу своего возраста не может долго находиться неподвижно.
После наступления легкого онемения в предполагаемом месте пункции врач делает небольшой разрез (2-3 мм) и проводит через него тонкий и гибкий катетер. Далее с помощью катетера в просвет артерии вводится контрастное вещество. Параллельно с этим проводится съемка изображения сосудов с помощью ультранизких доз рентгеновского излучения.
Пациент во время введения контраста не ощущает боли, может быть лишь кратковременное чувство жара в месте пункции и незначительный металлический привкус во рту. Контраст нужен для визуализации контуров артерий, выявления дефектов заполнения просвета сосудов из-за атеросклероза. В ходе процедуры обязательно проводится запись электрокардиограммы.
После завершения обследования на область введения катетера накладывается давящая повязка для остановки кровотечения, пациенту показан постельный режим.
Подготовка к исследованию
Еще до КАГ кардиолог подробно рассказывает о целях и ходе проведения исследования, необходимой подготовке. Обязателен сбор анамнеза: важна информация о принимаемых лекарствах, аллергических реакциях, перенесенных оперативных вмешательствах. Некоторые препараты нужно отменить за пару дней до операции, но это решение принимается исключительно специалистом после оценки возможных рисков. За несколько часов до плановой коронарной ангиографии рекомендуется исключить прием жидкости и пищи. При бедренном доступе необходимо накануне побрить паховую область.
Риски, связанные с КАГ
Коронарография считается безопасным вмешательством, но у нее, как у любой другой медицинской процедуры, есть осложнения и риски. При ее проведении может возникнуть:
- гематома в области пункции артерии – обычно она исчезает самостоятельно в течение пары дней после манипуляции;
- аллергия на контрастное вещество – ее симптомами является сыпь, головные боли, бронхоспазм с чувством нехватки воздуха и развитием удушья;
- повреждение артерии, которое может требовать неотложной помощи;
- поражение почек, так как они выводят контраст из организма.
Риски осложнений в связи с КАГ крайне низкие, составляют менее одного случая на тысячу.
Коронарографию в Москве по ОМС или на платной основе можно пройти в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко. Бесплатно выполнить процедуру можно при наличии полиса ОМС, направления от врача, СНИЛС и паспорта. Задать свои вопросы, узнать о возможности прохождения коронарографии платно или по полису ОМС можно по телефону 8-499-266-98-98.
Нормальная ангиограмма коронарных артерий
Источник
Источник
Кардиология – наука, изучающая строение сердца и сосудов, а также возможности профилактики, лечения и своевременной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиологическое отделение ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» отличается высоким профессиональным уровнем врачей, применяющих прогрессивные методики при терапии сложных кардиопатологий. В блоке интенсивной терапии оказывается экстренная реанимационная помощь при состояниях, несущих угрозу жизни (инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности, нарушениях проводимости и ритма, кардиомиопатиях).
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98
Отделение кардиологии оснащено современным диагностическим и лечебным оборудованием, позволяющим использовать на практике передовые технологии и оказывать больным помощь в соответствии с рекомендациями Всероссийского научного сообщества кардиологов. Прием пациентов ведут кандидаты медицинских наук и квалифицированные кардиологи, тесно сотрудничающие с кафедрой терапии МГМСУ.
Благодаря последним достижениям медицины появились новые возможности для раннего выявления сердечно-сосудистых проблем, профилактики осложнений и предотвращения опасных рецидивов болезни. Услуги кардиологии в наших отделениях:
- устранение сосудистых патологий консервативным и оперативным путем;
- открытые эндоваскулярные и гибридные операции;
- коронарография сердца и сосудов;
- лечение злокачественной артериальной гипертензии;
- имплантация окклюдера;
- стентирование сердца и сосудов (в том числе после инфаркта);
- процедура по денервации почечных артерий;
- установка электрокардиостимулятора;
- экстренная помощь при инфаркте миокарда;
- терапия ишемической болезни, кардиопатий, сердечной недостаточности.
Усилия врачей направлены на эффективное восстановление и реабилитацию больных, перенесших тяжелые кардиологические патологии. Мы разработали специальные программы к полису ДМС, позволяющие получать высокотехнологичную помощь в сложных случаях, требующих оперативного вмешательства. Наши специалисты помогут заключить договор на платные услуги кардиологии в рамках ДМС с любой из страховых компаний, сотрудничающих с нашим медицинским учреждением.
Перечень заболеваний
Пациенты кардиологического отделения получают помощь профессионалов при наличии следующих нарушений:
- проявления артериальной гипо-и гипертензии, гипертонического криза;
- сбои сердечного ритма (аритмия, стенокардия);
- проявления атеросклероза и ВСД (вегето-сосудистой дистонии);
- тяжелые формы ИБС (ишемической болезни);
- пороки сердца;
- кардиопатологии (миокардиты, кардиомиопатии);
- симптомы кардиосклероза;
- признаки сердечной недостаточности;
- инфаркт миокарда.
Статистические данные неутешительны – причиной инвалидности или летальных исходов чаще всего становятся болезни сосудов и сердца. Острую и актуальную проблему можно решить только за счет активных профилактических мер и своевременного выявления кардиологических патологий. В нашем клинико-диагностическом центре любой пациент может пройти полноценное обследование, необходимое для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Технические возможности центра расширяются с каждым годом благодаря новейшему ультразвуковому и функциональному оборудованию, возможности применения прогрессивных диагностических методик для определения коронарной недостаточности. В частности с успехом применяется чреспищеводная электростимуляция предсердий, выполняется холтеровское мониторирование, стрессэхокардиография, вэлоэргометрия. Цены на коронографию или стентирование сосудов сердца можно узнать на сайте в разделе Цены.
Прием врача-кардиолога
В нашем отделении вы можете получить профессиональную консультацию врача-кардиолога, в том числе и платную. На приеме обязательно подробно расскажите о недомогании, жалобах, тревожных симптомах. Первые выводы о состоянии пациента врач получает после осмотра, выслушивания сердечного ритма, измерения пульса и давления. Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:
- анализы крови (общий, биохимия);
- проведение нагрузочных проб с применением медикаментозных средств;
- снятие ЭКГ;
- мониторирование артериального давления (суточное);
- холтеровское исследование ритма сердца;
- УЗИ (эхокардиография);
- ЭКГ-картирование;
- выполнение дуплексного сканирования для определения сосудистых нарушений;
- компьютерная томография.
На основании полученных результатов кардиолог ставит диагноз и индивидуально подбирает эффективную схему консервативной терапии, при необходимости готовит больного к хирургической операции. В отделении функционирует дневной стационар, где пациент в полном объеме получает комплекс лечения и физиотерапевтических процедур.
Запись к врачу
Если вы нуждаетесь в консультации врача – кардиолога, записывайтесь на прием по телефону +7(499)266-98-98 или оставляйте онлайн-заявку на сайте клиники. С вами свяжется консультант, который ответит на все вопросы, связанные с прохождением и стоимостью диагностического обследования и запишет к врачу на любое, удобное для вас время.
В нашем кардиологическом центре каждому пациенту гарантировано профессиональное решение проблемы, максимально внимательное и заботливое отношение медперсонала.
>> Палаты повышенной комфортности
Источник
Рентгенология – это область медицины, позволяющая проводить диагностику и лечение при помощи рентгеновского излучения. С помощью рентгенографических исследований можно получить изображение органов и систем, поставить верный диагноз и назначить лечение. Рентгенохирургия – это новая методика оперативного вмешательства, позволяющая получать изображение области манипуляций без разреза. Таким образом у врачей появляется возможность проводить операции без разреза, ограничиваясь несколькими проколами.
В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» осуществляется диагностика и лечение при помощи рентгенографических методик. Любую услугу можно получить платно или по ДМС. Эта возможность привлекает многих людей, так как экономит время пациента, позволяя ему выбрать удобное время приема.
Что такое рентгенотерапия
Основа исследований базируется на том, что рентгеновские лучи при изменении мощности могут проникать в организм на глубину от 2-3 мм до 8-10 см. Излучению можно подвергать как поверхностные слои кожи, так и расположенные внутри тела органы.
Рентегнотерапия как терапевтический метод применяется в случаях, когда необходимо направленное воздействие луча на клетки, которые необходимо уничтожить, например, опухолевые клетки. Однако в этом случае затрагиваются и здоровые части тела, что приводит к появлению осложнений и побочных эффектов.
Также рентген является одним из ключевых диагностических методов. Методом рентгенографии можно исследовать все: от сосудистой системы до пазух носа. Для выявления заболеваний легких, а также туберкулезного заражения используется методика флюорографии.
Оснащение отделения:
Ангиографический комплекс PhilipsAllura CV20 (Германия), соответствующий стандартам рентгенологической безопасности ЕС (СЕ – 2014). Благодаря использованию ультранизких доз облучения данный аппарат полностью безопасен как для пациента, так и для врача. Повышенная разрешающая способность аппарата позволяет получать наиболее четкие и информативные снимки.
Комплекс контрпульсации ВАБК CS 300 MAQUET (США) необходим для безоперационной терапии ишемической болезни сердца. Он позволяет поддерживать нужный уровень аортального давления у пациентов с развившимся кардиогенным шоком. Комплекс может работать полностью автономно на протяжении 12 часов. Он позволяет также при необходимости транспортировать пациента в машине скорой помощи без отключения аппарата.
Отделение полностью оснащено как современным оборудованием, так и квалифицированным персоналом в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012/918н.
Диагностические и лечебные методы лечения сосудов проводятся при помощи пункции бедренной или лучевой артерий кисти руки под местной анестезией. Это позволяет пациенту находиться в сознании во время манипуляции и дает ему возможность общаться с оперирующим хирургом.
В отделении проводятся диагностические исследования (бедренным и лучевым доступом):
- Коронарография, вентрикулография (левых и/или правых отделов)
- Ангиография аорты и всех ее ветвей
- Ангиография артерий головного мозга
- Ангиография брахиоцефальных артерий
- Ангиография почечных артерий
- Ангиография артерий нижних конечностей
- Ангиография венозного отдела
- Внутримиокардиальная биопсия миокарда
Интервенционные (лечебные) вмешательства:
- Стентирование и баллонирование коронарных артерий (при ишемической болезни сердца).
- Устранение рестеноза коронарных артерий (при имплантации стентов в других клиниках).
- Стентирование и баллонирование сонных артерий.
- Окклюзирование ушка левого предсердия с использованием Amplatzer Cardiac Plug (США) у пациентов с нарушениями ритма сердца (фибрилляцией предсердий).
- Стентирование почечных артерий (у пациентов с неуправляемой гипертензией).
- Эмболизация и/или стентирование артерий головного мозга при аневризмах или артерио-венозных мальформациях (АВМ).
- Стентирование артерий нижних конечностей с экстракцией пристеночных тромбов.
- Стентирование артерий н/конечностей при синдроме диабетическая стопа с использованием атеротома – бура Silver Hawk (США).
- Имплантация/снятие кава фильтра (временного или постоянного).
- Эмболизация маточных артерий при миоме матки.
- Эмболизация артерий предстательной железы (альтернатива хирургическому лечению аденомы предстательной железы.
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS)
Цирроз печени – крайне опасное заболевание, которое может вызывать множество осложнений, зачастую приводящих к смерти пациента. Одним из таких осложнений является синдром портальной гипертензии. Он характеризуется тем, что в системе воротной вены повышается давление, после чего у человека может развиться варикозное расширение вен пищевода и желудка, а также спленомегалия и асцит. Асцит является одним из самых тяжелых последствий цирроза, именно от асцита умирает большинство пациентов с этим диагнозом.
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) – это одна из последних технологий лечения данной проблемы. Она внедрена в работу в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» и помогает пациентам с поражениями печени и кровотечениями из вен пищевода вернуться к жизни и восстановить здоровье.
Показания к проведению процедуры следующие:
- Тяжелый хронический гепатит, приводящий к циррозу печени
- Появление эпизодов кровотечения из вен пищевода, в особенности стоит обратить внимание на повторные кровотечения.
- Появление асцита (жидкости в брюшной полости) в результате развития цирроза печени. Не поддающийся медикаментозному лечению асцит требует как можно более быстрого вмешательства.
- Признаки желтухи из-за цирроза печени
- Наличие у пациента опухолевых процессов, сдавливающих воротную вену.
- Синдром Бадда-Киари, то есть, сдавливание нижней полой вены.
В случае, если какие-либо из этих показание обнаружены, следует посетить консультацию врача и выполнить операцию TIPS по декомпрессии портальной системы. Это позволит прекратить кровотечения из вен пищевода и желудка, устранить риск асцита или его выраженность и улучшить качество жизни пациента. Состояние больного РЕЗКО УЛУЧШАЕТСЯ!
При отсутствии лечения с данными проблемами половина пациентов умирает в течение 12 месяцев.
Консультации по технике проведения, п/показаниям и показаниям проводятся БЕСПЛАТНО!
Проведение операции
Проведение экстренных ангиопластик и стентирований в любое время суток при остром инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме.
Применяется короткая программа обследования и лечения пациентов для проведения стентирования в течение 3-х дней.
Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией, госпитализация требуется в течение 2 дней. В процессе вмешательства на ткань печени устанавливается стент, дренирующий кровь из зоны, в которой наблюдается повышенное давление в печеночную вену. Это снижает все экстремальные нагрузки на вены пищевода, что приводит к их спаданию и снижению вероятности появления кровотечений в этой области.
Вмешательство проводит рентгенэндоваскулярный хирург, оно начинается с пункции артерии или вены под местным обезболиванием. Через сосуд вводится проводник, который попадает в печеночную вену. Через проводник необходимо ввести специальный катетер в саму печень.
Дальнейшие действия заключаются в введении изогнутой иглы, которая сквозь ткань печени попадает в воротную вену. Далее между печеночной и воротной веной устанавливается стент, создающий дополнительный канал отведения и дренажа крови из воротной вены в печеночную.
Стент растягивает паренхимную ткань печени и создает канал достаточного размера, чтобы снизить нагрузку на сосуды и устранить возможные проблемы, как в самой печени, так и в сосудах желудка и пищевода. Так как кровь из области повышенного давления переходит в область более низкого, то общее значение давления в сосудах стабилизируется.
Сразу после проведения операции общее состояние пациента резко улучшается, так как давление в венах и сосудах снижается до нормальных величин.
Консультации по технике проведения, показаниям и противопоказаниям проводятся бесплатно.
Мы также проводим экстренные ангиопластики и стентирования в любое время суток при показаниях: остром инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме. Применяется короткая программа обследования и лечения пациентов для проведения стентирования в течение 3-х дней. Это позволяет пациенту дополнительно сэкономить время до момента проведения нужного ему вмешательства. При необходимости TIPS дополняется другими манипуляциями на сосудах, позволяющих снизить уровень варикозного расширения вен желудка или пищевода.
Результаты проведенного вмешательства
Клиническая эффективность трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования может быть оценена по прекращению или снижению выраженности портальной гипертензии. При этом должны быть полностью прекращены кровотечения из вен пищевода и желудка, уменьшение количества жидкости в брюшной полости или полное устранение признаков асцита. Спадание расширенных вен желудка и пищевода и снижение выраженности варикоза.
Постпоперационный восстановительный период включает в себя стандартные методы терапии, включающие в себя гемостатическое лечение, инфузионные методы и диуретики.
Так как операция является малотравматичной, она имеет значительное преимущество перед более сложными и травмоопасными шунтирующими хирургическими вмешательствами. Потому в случае если состояние пациента позволяет полностью устранить кровотечения и асцит с помощью TIPS, то следует выбрать именно этот вид терапии.
Несмотря на то, что TIPS считается видом поддерживающей операцией, развитие рентгенохирургии позволило сделать данное вмешательство самостоятельной терапевтической методикой. В ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» работают врачи высшей квалификационной категории, которые могут провести данное вмешательство и дать пациенту намного лучшее качество жизни, нежели до операции.
По статистике после проведения TIPS асцит уменьшается в более чем половине исследуемых случаев. Так как без соответствующего лечения прогноз пациента крайне неблагоприятен, это можно считать однозначно положительным результатом в терапии подобных сложных состояний. Отсутствие интенсивного травмирующего вмешательства при этом дополнительно способствует улучшению состояния пациента и снижению симптоматики болезни.
ТИПС является альтернативной методикой хирургических операций, но уже может применяться не только в качестве переходного вмешательства перед пересадкой печени, но и успешно лечить пациентов.
Несмотря на то, что существует возможность проведения данного вмешательство бесплатно согласно квотированию, это достаточно длительный процесс, требующий сбора пакета документов и ожидания. Для пациентов в состоянии острого цирроза печени или развившегося асцита время очень дорого. Поэтому данный вид инновационного лечения может производиться платно или по полису ДМС в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко». Услуги рентгенодиагностики и лечения оказываются по хорошим ценам и позволяют пациентам быстро победить свои болезни и снизить вероятность появления осложнений.
Запись к врачу
Наши специалисты применяют передовые технологии и обеспечивают качественную медицинскую помощь в процессе лечения различных заболеваний. Записаться на консультацию к врачу в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения можно в любое время по телефону или оставить заявку в обратной форме связи.
Получить консультацию, а также записаться на прием
Вы можете (круглосуточно) по тел.:
+7 (499) 266-98-98
» Палаты повышенной комфортности
Прейскурант
- Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Источник