Коронарография сосудов сердца в твери
Общая информация о диагностике
В целях выявления патологических изменений в сердце и сосудах больным делают компьютерную томографию – неинвазивное исследование, которое позволяет создать трехмерную модель внутренних структур внутри и вокруг главного органа системы кровоснабжения.
От обычного рентгена и ангиографии КТ-коронарографию отличает безопасность (сниженная радиационная нагрузка), высокая степень детализации снимков, амбулаторный способ проведения (не требуется госпитализация), а также небольшая продолжительность.
Что показывает?
Диагностика на томографах незаменима в различных медицинских сферах (онкохирургии, кардиохирургии и кардиологии, травматологии и т.д.), в частности, с помощью КТ сердечно-сосудистой системы врачи выявляют:
- приобретенные и врожденные дефекты грудной аорты, миокарда, перикарда, клапанного аппарата, сужения артерий;
- новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
- места закупорки сосудов;
- нарушения кровоснабжения;
- патологические изменения в работе сердца;
- функциональность установленных стентов и кардиостимуляторов.
Показания и противопоказания
Компьютерная диагностика сердца и коронарных сосудов имеет следующие показания:
- запланированная операция на сердце или проверка состояния сердечно-сосудистой системы после хирургического вмешательства;
- повышенный риск развития ИБС;
- выявленная во время других исследований стенокардия;
- болезненные ощущения в левой части грудной клетки с неясной этиологией;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- симптомы аномалий развития сердца и сосудов;
- проявления тромбоэмболии артерий легких или аневризмы аорты.
Искать альтернативный диагностический метод придется для беременных женщин, людей с массой тела более 130-150 килограмм и тем, кто страдает от аллергии на йод.
Среди противопоказаний также сахарный диабет, дисфункция почек, сердечная недостаточность в острой форме, некупируемая тахикардия или аритмия и миеломная болезнь.
МСКТ сердца и коронарных сосудов
На смену обычной КТ приходит мультисрезовая томография, отличительной особенностью которой являются максимальная точность снимков, которая обеспечивается за счет снимков с множества ракурсов, объединенных в общую трехмерную модель.
МСКТ обходится несколько дороже обычного скрининга, но является незаменимым для случаев, когда нужно обнаружить небольшие патологические очаги.
Зачем используют контраст?
КТ-коронарографию всегда проводят с усилением. Контрастное вещество на основе йода необходимо, чтобы «подсветить» сосуды – так удается выявить мельчайшие отклонения от нормы. Контраст достигает сердца в короткие сроки и выводится из организма в течение суток.
Нужна ли специальная подготовка?
Перед исследованием необходимо пройти ряд анализов и инструментальных обследований, а также убедиться в отсутствии противопоказаний. Иногда пациентам назначают препараты против аллергии.
Непосредственно перед КТ желательно не есть и нельзя пить какие-либо лекарства без согласования с доктором.
Сколько длится по времени?
Чтобы сформировать трехмерную картину происходящего внутри сердца и коронарных сосудов, много времени не требуется. Внутри аппарата больному предстоит находиться не больше пары минут. Суммарная продолжительность диагностики составляет 15-20 минут.
Как получить направление на диагностику
КТ сердца и коронарных сосудов с контрастом проводят, как правило, после того, как получены результаты других исследований. Необходимость процедуры устанавливает кардиолог, кардиохирург, сосудистый хирург или иной специалист, который «ведет» пациента.
При этом вы сами можете решить, в какой клинике обследоваться, тем более что медицинские центры предлагают услуги по различным ценам, к тому же сильно отличается между собой используемое для диагностики оборудование.
Как делают?
Примерный план того, как делается мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов:
- За полчаса до скрининга больной получает специальные медикаменты из категории В-блокаторов, чтобы уменьшить показатели ЧСС.
- В назначенное время пациента укладывают на стол томографа на спину и в одну из вен (периферическую) устанавливают катетер. Через него будет весь период сканирования поступать йодсодержащее вещество.
- Столик перемещается внутрь арки томографа и начинается обследование. Пока аппарат запущен, вы будете слышать гул и периодические щелчки.
- Как только необходимые данные получены, стол выдвигается обратно, доктор аккуратно вынимает катетер и сообщает, когда можно забрать результаты.
Как проходит расшифровка?
Получения результатов пациенту придется ждать примерно час-полтора после процедуры, или же он может прийти за ними на следующий день.
Рентгенолог проведет анализ снимков и составит свое заключение, в котором будут указаны зафиксированные показатели работы сердца и проходимости сосудов, а также те отклонения от нормы, которые удалось выявить (опухоли, тромбоз, аномалии развития, воспалительные процессы и т.д.).
С этим документом и распечатанными снимками необходимо прийти на прием к лечащему врачу.
Важно! Заключение радиолога не является окончательным диагнозом, поскольку не учитывает результаты анализов, анамнез и общую клиническую картину. Чтобы узнать точно, чем вы больны и как лечиться, необходимо обратиться к профильному доктору.
Источник
Заведующий отделением
КАЗАКОВ Юрий Иванович
доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Тверской государственной медицинской академии.
На сегодняшний день в отделении кардиохирургии № 2 ГБУЗ ТО ОКБ г. Твери ежегодно выполняется около 200 реконструктивных операций на магистральных артериях в год.
По данным академика А.В. Покровского Тверь наряду с Москвой, Санкт-Петербургом и другими крупными областями входит в группу городов России, где ежегодно выполняется более 100 артериальных реконструкций на сонных артериях, что вносит огромный вклад в профилактику ишемического инсульта на территории ЦФО.
Отделение КХО № 2 ГБУЗ ОКБ считается признанным на российском уровне лидером в лечении осложненных аневризм брюшной аорты: выполняемые высокоспециализированные оперативные вмешательства при разрывах аневризм аорты протекают с низкими цифрами послеоперационной летальности. За последние годы увеличилось число эндоваскулярных и гибридных операций на магистральных артериях.
В 2012 году после старта реализации коронарной программы отделение сердечно-сосудистой хирургии переформировано в два самостоятельных подразделения – отделение кардиохирургии (заведующий – д.м.н. А.Ю. Казаков) и отделение сосудистой хирургии (заведующий – проф. Ю.И. Казаков). В последствие последнее переименовано в отделение кардиохирургии № 2.
В ноябре 2013 года по инициативе главного врача ГБУЗ ТО ОКБ доц. С.Е Козлова и профессора Ю.И. Казакова при поддержке Министерства здравоохранения Правительства Тверской области впервые в истории Верхневолжья были выполнены высокотехнологичные операции на открытом сердце с аппаратом искусственного кровообращения. В рамках этого проекта первую операцию аорто-коронарного шунтирования выполнил в стенах ОКБ директор НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, академик РАН и РАМН, профессор Л.А. Бокерия и зав. отделом коронарной хирургии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, профессор М.М. Алшибая.
В отделении применяются все современные методы лечения заболеваний сосудов:
• протезирование и шунтирование сосудов при облитерирующих заболеваниях аорты и артерий конечностей на различных уровнях поражения;
• хирургическая профилактика ишемического инсульта — каротидная эндартерэктомия при атеросклеротических стенозах сонных артерий, реконструктивные операции при патологической извитости сонных артерий, хирургия брахиоцефального ствола и подключичных артерий;
• оперативное лечение коарктации аорты и открытого артериального протока;
• экстренные и плановые вмешательства при аневризмах брюшного отдела аорты и магистральных артерий конечностей, в том числе при жизнеугрожающих разрывах;
• хирургическое лечение брадиаритмий – имплантация одно- и двухкамерных электрокардиостимуляторов;
• оперативное лечение и методы склеротерапии варикозного расширения вен нижних конечностей с хорошим косметическим результатом;
• консервативное и хирургическое лечение острых тромбофлебитов, флеботромбозов, постромбофлебитического синдрома нижних конечностей;
• хирургическое и консервативное лечение всех видов трофических язв;
• эндоваскулярные оперативные вмешательства у больных с атеросклеротическими стенозами магистральных артерий;
• эндоваскулярная имплантация кава-фильтров у пациентов с ТЭЛА.
В отделении выполняются современные методы диагностики заболеваний сосудов:
• ультразвуковая допплерография;
• ультразвуковое дуплексное сканирование;
• эхокардиография;
• рентгеноконтрастная ангиография;
• коронарография.
Основные научные направления сотрудников отделения:
• диагностика и хирургическое лечение больных с атеросклеротическим поражением нескольких артериальных бассейнов;
• выбор тактики лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом;
• хирургическое лечение критической ишемии н/к;
• диагностика и оперативное лечение осложненных аневризм брюшной аорты;
• хирургическая профилактика ишемического инсульта – современные способы проведения реконструктивных операций на сонных артериях;
• применение различных видов анестезии у ангиохирургических больных.
Профессор Ю.И. Казаков является ведущим сосудистым хирургом Верхневолжья, членом правления Научно-практической ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов Российской Федерации. Он прекрасно владеет техникой всех методик оперативного лечения облитерирующих заболеваний аорты и ее ветвей, тяжелейших патологий венозной системы, им успешно выполнены тысячи самых сложных и актуальных в современной ангиохирургии реконструктивных операций на кровеносных сосудах. Им разработано более 10 принципиально новых методов диагностики сложнейших заболеваний сердца и кровеносных сосудов, множество вариантов оперативного лечения заболеваний вен и артерий. Профессор Ю.И. Казаков известен, как самый опытный и признанный специалист в вопросах диагностики и оперативного лечения облитерирующих заболеваний брахиоцефальных артерий, главной задачей которых является предотвращение и предупреждение ишемических инсультов головного мозга. Разработанные им методики активно внедрены на практике. Ю.И. Казаков – основатель масштабной научно-практической школы сосудистых хирургов в Тверском регионе. Он является руководителем 18 кандидатских и докторских диссертаций, автором более 400 научных статей, десятков патентов на изобретения и рационализаторские предложения в практической хирургии. Выдающиеся заслуги профессора Ю.И. Казакова признаны и высоко оценены. За высокие показатели в лечебной, научной и организационной деятельности он неоднократно был награжден благодарностями и почетными грамотами Министерства здравоохранения России, департамента здравоохранения Тверской области, города Твери и администрации Тверской государственной медицинской академии.
КОЛЛЕКТИВ ОТДЕЛЕНИЯ:
ЧЕРВОНЦЕВ Сергей Викторович
главный хирург Министерства здравоохранения Тверской области, Заслуженный врач РФ, врач ССХ высшей категории
НЕФЕДОВ Василий Илларионович
старший врач-ординатор,
врач ССХ высшей категории
КАСЬЯНЕНКО Александра Петровна 
кандидат медицинских наук, врач ССХ
ПАВЛОВ Егор Владимирович
кандидат медицинских наук, врач ССХ
СТРАХОВ Максим Александрович
зав. учебной частью кафедры сердечно-сосудистой хирургии ТГМА,
врач ССХ, лауреат премии имени М.А. Булгакова
ЛУКИН Илья Борисович 
аспирант, врач ССХ
ИВАНОВА Ольга Владимировна
аспирант, врач ССХ
СОКОЛОВА Наталья Юрьевна
кандидат медицинских наук,
врач-кардиолог, врач УЗИ диагностики
ГАЛИЦКАЯ Ирина Борисовна
зав. отделением УЗ диагностики,
врач УЗИ диагностики
Старшая медицинская сестра
СЕМЕРИКОВА Светлана Сергеевна
медицинская сестра высшей категории
академик РАМН Л.А. Бокерия, Главный врач С.Е. Козлов Профессор Ю.И. Казаков
академик РАМН Л.А. Бокерия,
Проф М.М. Алшибая Проф Ю.И.Казаков,
Источник
Кардиохирургия
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
Сосудистая хирургия
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
Разное
ед
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
услуга
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед
ед