Косвенные признаки патологии сосудов шоп вчг

Повышение внутричерепного давления (ВЧД), или внутричерепная гипертензия – достаточно часто встречающая клиническая ситуация. Считается, что диагностируется она преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста. На самом деле эта проблема имеет достаточно высокую актуальность и для взрослых, ведь у них синдром внутричерепной гипертензии может появляться вторично при многих заболеваниях. И в подавляющем большинстве случаев диагностика повышенного ВЧД основывается на комплексе косвенных признаков.

Когда говорят о повышенном ВЧД

Давление цереброспинальной жидкости (она находится в желудочках мозга) – величина постоянная. Оно повышается при некоторых физиологических состояниях, но быстро приходит в норму. Стойкое повышение ВЧД и называют внутричерепной гипертензией

Давление содержащегося в полости черепа ликвора (цереброспинальной жидкости) не является постоянной величиной. Его физиологические колебания у взрослого человека в норме укладываются в пределы 3-15 мм рт. ст. У детей оно чуть ниже, причем допустимые значения зависят от возраста. Например, для новорожденных нормальным является ликворное давление 1,5-6 мм рт. ст, а для ребенка дошкольного и младшего школьного возраста – уже 3-7 мм рт. ст.

Физиологическое и преходящее умеренное повышение давления цереброспинальной жидкости происходит регулярно:

при крике;
при кашле и чихании;
во время натуживания при дефекации и в родах;
на фоне намеренной задержки дыхания (у нетренированных людей);
при оргазме;
при подъеме тяжестей и в других повседневных ситуациях.

Эти транзиторные эпизоды не приводят к нарушению работы головного мозга, хотя и могут представлять определенную опасность для лиц с артериальной гипертензией и сосудистой патологией. Снижение такого ликворного давления происходит достаточно быстро благодаря компенсаторной активации естественных ликвородинамических механизмов.

Если же уровень ВЧД самостоятельно не корректируется и остается постоянно повышенным, диагностируют синдром внутричерепной гипертензии (повышенного внутричерепного давления). Это требует обязательного выявления причинного фактора, что позволит врачу составить наиболее результативную схему лечения и оценить прогноз.

Признаки повышения ВЧД: прямые и косвенные

Единственный прямой и однозначный признак внутричерепной гипертензии – инструментально подтвержденное повышение давления цереброспинальной жидкости. Наиболее достоверными методами диагностики являются инвазивные способы, с измерением уровня давления в желудочках мозга, субдуральном или эпидуральном пространствах черепа. Но они используются достаточно редко, что связано с их травматичностью и риском инфицирования мозговых оболочек и нервной ткани.

К тому же инвазивная диагностика проводится лишь для однозначного подтверждения внутричерепной гипертензии и точного определения уровня повышения ВЧД. А в повседневной клинической практике главное значение имеют косвенные признаки этого синдрома, причем многие из них лежат в основе появления комплекса определенных жалоб. Именно поэтому вдумчивый анализ имеющихся у пациента отклонений вкупе с данными некоторых исследований позволяют грамотному врачу верно поставить диагноз. В то же время возможна и гипердиагностика, ведь сходные симптомы могут появляться и при нормальном уровне внутричерепного давления.

Косвенные признаки повышенного ВЧД

У взрослых и детей старшего возраста к косвенным клиническим признакам повышенного внутричерепного давления относят:

Головные боли распирающе-давящего характера. Они обычно сопровождаются ощущением давления в области переносицы или изнутри на глазные яблоки, нередко усиливаются в раннеутренние часы в положении лежа. Это самый частый и характерный признак повышенного внутричерепного давления. Простые анальгетики и НПВС при этом малоэффективны, не помогает и снижение общего (системного) уровня артериального давления.
Повышенная метеочувствительность с ухудшением самочувствия при изменении атмосферного давления.
Функциональные расстройства: неустойчивость настроения с повышенной раздражительностью, нередко со склонностью к плаксивости, повышенная утомляемость, не всегда достаточная концентрация внимания, нарушения сна.
Вегетативные нарушения: повышенная потливость, усиленный сосудистый рисунок с периодическим появлением мраморности кожи и акроцианозом.
Рецидивирующие носовые кровотечения, спонтанные и нередко трудноостанавливаемые. Их появление связано с включением экстренного компенсаторного механизма регуляции внутричерепного и артериального давления. Но они отмечаются не во всех случаях, предрасположены к ним люди с обширными и близко расположенными венозными сплетениями в стенках носовой полости.
Головокружение. Оно непостоянное, несистемное, обычно беспокоит при изменении погодных условий, нервно-эмоциональной нагрузке, повышении артериального давления.
Рвота, не имеющая однозначной связи с приемом пищи и не объясняемая какой-либо интоксикацией или патологией желудочно-кишечного тракта. Причем она не всегда сопровождается четко очерченной тошнотой, не приводит к ее послаблению и не облегчает состояние.
Двоение в глазах, нечеткость зрения. Такие нарушения являются не обязательными и преходящими, они возникают при острой декомпенсации внутричерепной гипертензии.
Эпилептиформные припадки (судорожные и бессудорожные), причем возможны абортивные формы. Встречаются нечасто и обычно не переходят в эпилептический статус.
Преходящие психические расстройства. Они появляются лишь у небольшого числа людей с внутричерепной гипертензией и обычно связаны с декомпенсацией ликвородинамических нарушений. Это могут быть расстройства восприятия (от иллюзорных нарушений до истинного галлюциноза), нарушения сознания (спутанность, оглушенность), астенодепрессивный синдром, дисфории.

Заподозрить наличие внутричерепной гипертензии можно и по результатам некоторых исследований. Например, в пользу этой патологии свидетельствуют расширенные и полнокровные вены на глазном дне, особенно в сочетании с картиной отека диска зрительного нерва.

А на ЭЭГ при повышенном внутричерепном давлении нередко выявляются диффузные изменения с признаками повышенной судорожной готовности коры головного мозга без специфической очаговой эпилептической активности. Причем такие отклонения возможны даже при отсутствии каких-либо приступов в анамнезе.

Признаки повышенного ВЧД у детей

Косвенные признаки патологии сосудов шоп вчг Головокружение в комплексе с рядом других симптомов может свидетельствовать в пользу внутричерепной гипертензии

Основные косвенные симптомы внутричерепной гипертензии у детей первых лет жизни:

Повышенная возбудимость, тремор подбородка, плаксивость, поверхностный сон с частыми пробуждениями и вздрагиваниями, метеочувствительность. По мере роста ребенка родители нередко начинают жаловаться на его неусидчивость, отвлекаемость и нарушения поведения, появляются головные боли при смене погоды и при переутомлении.
Частые и обильные срыгивания у младенцев, что в некоторых случаях может рассматриваться как эквивалент рвоты.
Постепенное изменение пропорций и увеличение объема мозгового отдела черепа, с формированием гидроцефальной формы головы. При этом отмечается расширение и позднее окостенение швов и родничков, истончение костей (вплоть до пергаментной плотности). А при выраженном некомпенсированном повышении внутричерепного давления могут даже появляться выбухание и пульсация родничков, а иногда и баллотация костей.
Диффузная и мелкоочаговая неврологическая симптоматика, что является следствием реакции мозговой ткани на избыточное давление ликвора. Чаще всего у младенцев отмечается изменение мышечного тонуса, чрезмерно длительное сохранение рефлексов, свойственных периоду новорожденности. У более старших детей могут отмечаться нарушения психоречевого развития, дистонии.
Усиленный венозный рисунок в височно-теменных областях, пастозность и синеватость подглазничной области.

Иногда признаки внутричерепной гипертензии отмечаются уже у новорожденного ребенка, в этом случае речь идет о выраженных врожденных формах гидроцефалии вследствие внутриутробных инфекций или аномалий развития. Но чаще всего симптомы проявляются в первое полугодие жизни или в течение первых 2-3 лет, становясь поводом для обращения к детскому неврологу или даже к психиатру.

Всегда ли эти симптомы свидетельствуют о повышенном ВЧД?

Важно понимать, что косвенные клинические признаки повышенного ВЧД появляются лишь при срыве внутренних компенсаторных механизмов, и многие пациенты с этой патологией достаточно долго не предъявляют определенных жалоб. Причем не прослеживается однозначной зависимости между уровнем давления ликвора и временем возникновения явных клинических признаков.

Некоторые люди ощущают дискомфорт при незначительном превышении пороговых показателей, другие чувствуют себя относительно здоровыми и при медленном нарастании гипертензии до 50-60 мм рт. ст. Поэтому врач ориентируется не только на предъявляемые жалобы, но и на выявляемые при осмотре отклонения и на картину глазного дна.

Не стоит забывать, некоторые признаки (гидроцефальная форма головы, ряд психоневрологических симптомов, вегетативная дисфункция) сохраняются и после нормализации внутричерепного давления. Это объясняется необратимостью развившихся изменений. Поэтому выявление таких отклонений требует тщательного клинического анализа во избежание гипердиагностики синдрома внутричерепной гипертензии.

Наличия 1-3 косвенных признаков повышенного ВЧД недостаточно для постановки диагноза и назначения терапии. Недопустимо и самолечение. Необходимо обращение к врачу, который проведет комплексную оценку общей клинической картины, назначит обследование для определения этиологии и определит оптимальную лечебную тактику.

Детский невролог А. Ильяшенко рассказывает о симптомах внутричерепной гипертензии у детей:

О внутричерепной гипертензии говорит врач-педиатр Е.О. Комаровский:

О внутричерепном давлении говорит врач-невролог М.М. Шперлинг:

Источник

Если длительное время не обращать внимания на часто возникающие головные боли, развиваются сложные черепно-мозговые патологии, от которых уже не удасться избавиться простыми обезболивающими. Одной из них является внутричерепная гипертензия. Поэтому каждому следует знать, что это такое, каковы симптомы патологии у взрослых, и как избавиться от данного рода неприятности. Позднее обнаружение недуга может привести к тяжелым формам болезни, и даже к фатальным последствиям.

Разновидности ликворной гипертензии

Гипертензия головного мозга – стойкое заболевание, вызванное повышением ликворного давления. При этом у человека стабильно держится венозное давление в пределах 160/140 мм.рт. столба и выше. Все попытки снизить показатели заканчиваются крахом, поэтому люди обращаются в поликлинику, где профессиональные врачи устанавливают данный диагноз. Внутричерепная гипертензия

Головной мозг восприимчив к внешним воздействиям. Кроме костей черепа, внутри черепной коробки содержится жидкость – ликвор, который тоже обладает собственным давлением. У здорового человека ликворное давление стабильно, поэтому он не ощущает боли или неприятных ощущений, однако при повышении внутричерепных показателей возникает различная симптоматика, требующая немедленной врачебной консультации.

Синдром внутричерепной гипертензии не является самостоятельной болезнью. Ее относят к ряду патологических заболеваний, но считают, что данные отклонения могут быть вызваны индивидуальными неврологическими отклонениями. Внутричерепную гипертензию разделяют на несколько разновидностей, отталкиваясь от причины возникновения заболевания:

Острая гипертензия. Возникает вследствие мозговых кровоизлияний, черепно-мозговых травм, опухолей и мозговых кист. При возникновении давления в данной форме, человек может умереть в течение нескольких недель.
Умеренная. Появляется у больных, имеющих вегетососудистую дистонию, и регулярно попадающих в стрессовые ситуации. Также данного рода заболевание нередко встречается у метеозависимых людей, реагирующих на изменение погоды.
Венозная ликворная внутричерепная гипертензия – результат кровяного оттока из черепной полости. Возникает при передавливании шейных вен остеохондрозом, опухолями грудной клетки, живота, а также при тромбозе, закрывающим собой венозный просвет.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия может быть спровоцирована излишним весом, сбоем в функциональности щитовидной железы, нарушением менструального цикла и гормональными отклонениями (у женщин, возрастом от 20 до 40 лет). При этом человека можно считать относительно здоровым, ведь внутричерепную гипертензию (в данной форме) не относят к патологическим заболеваниям. Еще ее называют идиопатической гипертензией.

Особенность протекания интракраниальной гипертензии в доброкачественной форме заключается в том, что сознание человека хорошо функционирует. Иногда больным даже не требуется лечебная терапия, гипертония может пройти сама собой, после применения элементарных народных средств.

Причины появления

У внутричерепной гипертензии не существует конкретных причин появления. Однако она связана со следующими проблемами:

Мозговыми изменениями: гематомами или опухолями, которые со временем начинают увеличиваться в размерах и сдавливать ткани, расположенные вокруг них, провоцируя внутричерепное давление.
Любыми травмами черепа или мозга (даже 20-ти летней давности). Они способны спустя годы спровоцировать повышение ликворного давления.
Патологическими процессами, приводящими к мозговой отечности. Яркий пример данных отклонений: энцефалит, гидроцефалия, менингит.
Легочными заболеваниями хронического характера, недостаточностью сердца.
Неправильным кровообращением, вследствие сбоя сосудистой работоспособности мозга.

Излишняя телесная масса тоже может являться источником внутричерепной гипертензии. В этом случае можно обратиться к диетологу, который назначит терапию, способствующую рациональному похудению. В результате, ликворное давление придет в норму.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия способна появиться вследствие избыточного/недостаточного количества витаминов внутри организма, а также при вынашивании ребенка.

Чтобы определить происхождение гипертензии, врач рассматривает вышеописанные факторы, провоцирующие передавливание артерий головы. Эффективная терапия назначается после определения источника заболевания. Внутричерепное давление

Симптомы

При легких отклонениях возникают слабовыраженные головные боли, слабость, но при появлении сложных патологических процессов появляется целый ряд пугающих признаков болезни. В данном случае требуется ответственно отнестись к проявлению заболевания, ведь оно может спровоцировать ужасные последствия, вплоть до летального исхода.

Доброкачественная гипертензия – самый легкий вариант течения болезни. При этом может наблюдаться усиление головных болей при ходьбе. Конечно, встречаются и другие признаки, но в редких случаях. Людям, страдающим от заболевания этого рода, потребуется беречь себя, чтобы не привлечь возникновение осложнений. В остальных случаях внутричерепная гипертензия является признаком прогрессирования заболеваний, вызванных патологическими или травматическими болезнями мозга.

Основными симптомами недуга являются:

Регулярные боли в голове.
Неверное функционирование сознания, выражающееся оглушенностью или комой, в зависимости от тяжести заболевания.
Не связанные с употреблением пищи срыгивания, тошнота. Данные симптомы проявляются в первой половине дня.
Плохое перемещение глазных яблок, вплоть до потери зрения.

Также существуют и косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Благодаря им, упрощается диагностирование данного недуга, однако их наличие у человека не дает 100% гарантии, что ликворная гипертензия действительно есть. Использовать данную симптоматику можно в комплексе с вышеописанными признаками, чтобы предположить наличие внутричерепной гипертензии.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии:

Бессонница или сонливое состояние.
Чрезмерная активность, недостаток внимания.
Возможно снижение успеваемости в учебных заведениях у студентов.
Бледность кожи.
Дрожание подбородка.
Регулярные кровопотеки из носовой полости.

Если у вас имеются несколько признаков заболевания из списка основных симптомов, а также присутствуют косвенные признаки – требуется немедленно проконсультироваться у специалиста и приступить к лечению внутричерепной венозной гипертензии. В противном случае, отсутствие терапии приведет к необратимым последствиям.

Придя на прием к специалисту, он выслушает жалобы, составит анамнез, определит причину возникновения внутричерепного давления, вследствие чего приступит к инструментальным методам исследования заболевания. Это позволяет уточнить сложность заболевания, определить наиболее эффективную терапевтическую методику.

Для утверждения диагноза врачи должны провести все возможные исследования, чтобы выявить степень сложности заболевания. Для этого применяется: МРТ

МРТ головного мозга.
Исследование костной ткани черепа на рентгенологическом оборудовании.
Люмбальная пункция.
Исследование глаз (в глазах расположены самые мелкие сосуды, поэтому данная диагностика является незаменимой при установке диагноза).
УЗИ головного мозга.

Читайте также: Учение о сосудах латынь

Исследования головы проводится следующим образом:

Рентгенография позволяет выявить рентгенологические признаки заболевания, такие как: прозрачность стенок и видоизменение турецкого седла, в виде укорочения, утоньшения, развернутости спинки седла. При менингиомах появляются гиперостозы, при эозинофильных гранулемах, метастазах, остеосаркомах возникает остеолиз и истончение костной ткани.

Краниография – самый распространенный метод исследования черепно-мозгового пространства, позволяющий узнать все сведения об аномальном развитии, структурных, травматических изменениях в форме черепа.

Используя данную методику, специалисты дополняют косвенные признаки внутричерепной гипертензии – расхождение швов, остеопороз, пальцевые вдавливания, подчеркнутость рисунка сосудов, увеличение сосудистых борозд. Данные рентгенологические показатели имеют огромное значение, особенно, когда при нескольких исследованиях уровень повышенного ликворного давления постепенно увеличивается.

Кроме этого, врачи устанавливают во время диагностики, что глазные вены приобрели извилистую и расширенную форму, увеличились мозговые жидкостные полости и произошли отклонения, связанные с оттоком венозной крови из черепа.

Лечение

Если проведение диагностики подтвердило наличие внутричерепного давления, то потребуется срочное лечение, которое подбирается индивидуально для каждого пациента. Это обусловлено степенью тяжести ликворной гипертензии, а также появившимися осложнениями.

Хирургическое вмешательство применяется в критических случаях, когда медикаментозная терапия безрезультатна. При этом выполняется повторная люмбальная пункция, вживление специальных трубочек внутрь черепа, позволяющих вывести лишнюю мозговую жидкость и стабилизировать внутричерепное давление.

Консервативное лечение требуется больным, находящимся на легкой стадии заболевания. Тогда специалист назначает «Глицерол» и диуретические средства. Чтобы привести в порядок спинномозговую жидкость, пациенту потребуется употреблять «Ацетолозамид», «Диамокс». Также (по необходимости) еженедельно проводится люмбальная пункция после восстановления внутричерепного давления, а во время лечебной терапии ее выполняют ежедневно. По окончанию данного курса назначают «Мексидол» в профилактических целях.

Для осуществления физиотерапевтических лечебных процедур требуется воздействие на сосудистую систему головного мозга и шеи. В этом случае помогут:

Шейная мануальная терапия.
Точечный массаж и иглоукалывание.
Массаж шейного отдела позвоночника.

Также дополнительно назначается специальная диета, обильное питье и индивидуальная гимнастика, позволяющая как можно быстрее избавиться от заболевания.

Народная медицина

Сегодня людям намного проще узнавать о состоянии здоровья и избавляться от симптоматики, доставляющей дискомфорт и болевые ощущения, но ранее больные применяли различные травяные отвары, настои, выполняющие аналогичные функции. В данном случае будут полезны седативные и мочегонные растения, на основании которых готовятся народные лекарства:

Лавандовая настойка. Для приготовления потребуется 1 ст. л. цветков лаванды, которые нужно положить в термос и залить полулитром кипятка. Через 40-60 минут нужно отцедить настойку, полностью готовую для употребления. Принимать лекарство следует на протяжении месяца перед приемом пищи, трижды в сутки. Также будет полезно использовать лавандовое масло, и массажировать с его помощью височную область головы.

Отвар из шелковицы. Изначально потребуется измельчить листву и ветви шелковицы. Далее 15 грамм растения проварить в литре воды на протяжении 20 минут, дать постоять (60 минут в комнатной температуре). Готовый отвар употреблять три раза в день перед едой по 0,5 стакана, строго за 30 минут до приема пищи. Курс лечения составляет не более 3-х месяцев.

Настойка из клевера. Цветы лугового клевера требуется утрамбовать в темную банку (0,5 л.) и залить содержимое спиртом. Оставить настаиваться в темном месте на протяжении 14 суток, но при этом следует регулярно доставать целебную настойку и встряхивать ее минимум 1 раз в день. Через 2 недели можно начинать ее употребление по 0,5 ч. л. трижды в день. Лечебный курс – 30 суток.

Несмотря на эффективность данных средств, не следует заменять ими медикаментозное лечение, ведь специально разработанные фармакологические препараты намного быстрее помогут больному, снижая возможность появления осложнений. Также рекомендуется перед употреблением народных средств посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не перегрузить организм препаратами.

Народные рецепты рекомендуются для лечения легкой стадии внутричерепного давления, а также в профилактических целях. Перед употреблением, следует убедиться, что у вас отсутствует аллергическая реакция на данные растения.

Если вовремя обнаружить внутричерепную гипертензию, то можно остановить ее прогрессирование, и не допустить появления осложнений. Обследуя пациента, врач обнаружит причину ее появления, что поможет избавиться от патологических процессов, вызывающих повышенное ликворного давления, поэтому рекомендуется ответственно отнестись к своему здоровью, чтобы не допустить слепоты, комы или летального исхода.

Источник