Крайние формы ветвления сосудов и нервов
ОБЩИЕ
ВОПРОСЫ.
Методы
Пирогова:
1) «Ледяной» анатомии (в 3 плоскостях);
2) «Скульптурной» анатомии (долото и
горячая вода); 3) Эксперимент на трупе
(вводил воду в плевр пол-ть…).
Заслуги
Пирогова:
Основы ТА как науки, Эксперименты,
Законы, Функции органов, Индивид изм-ть…
Первый
закон Пирогова
– все сосудистые влагалища образованы
фасциями мышц, расположенных возле
сосудов. (Напр: Влаг плеч арт, плеч вен
и средин нерва обр-но расщеплением зад
стенки влаг бицепса).
Второй
закон
– форма артериальный влагалищ
призматическая (в попереч разрезе –
треугольник).
Третий
закон
– вершина призматического влагалища,
как правило, прямо или посредственно
соединяется с близлежащей костью или
капсулой сустава. (либо путём сращения
с надкостницей, или с пом фиброз тяжа).
2. Взаим-ия сосудов и нервов конечностей
Законы
– см. выше…
Футлярное
стр-ие фасц-мыш системы → футлярная
анестезия по Вишневскому…
3. Различия во внешнем строении сосудов и нервов
Крайние
формы ветвления:
Рассыпная
(делятся веером высоко и много анастомозов)
и Магистральная
(одиноч ствол отдающий вторич ветви
постепенно, сетей не обр-ся).
Формы
телосложения по Шевкуненко:
Брахиморфный
(корот-широк), Долихоморф
(узк-длин), Мезоморф…
«Типовая
анатомия»
– учение об индивид анат изм-ти формы и
полож орг-ов и систем чел тела. «В строении
чел-их орг-ов различий не ↓ чем в лицах».
Вариационный ряд.
4. Коллатеральное кровообращение
«Коллат-ое
кровообр-ие»
(окольное) – м/у частями конечности,
распол выше и ниже места повреждения
(перевязки) сосуда.
Два
вида межсосудистых анастомозов:
Внутрисистемные
(короткие пути) (в пределах ветвей 1
крупного сосуда, например, м/у a.
сircumfl
humeri
post
и a.
рrofunda
brachii)
и Межсистемные
(длинные пути) (связ-ют ветви различных
круп артерий, являющихся основными
источ кровоснаб конечностей, например,
м/у ветвями a.
subclavia
и a.
axillaris
ч/з a.
Suprascapularis
ВЕРХНЯЯ
КОНЕЧНОСТЬ
5. Дельтовидная область
1).
Кожа
– толстая, малоподвижная.
2).
ПЖК
– ячеистая, больше развита над акромиальной
порцией дельты. В ней проходят кожные
нервы (ветви nn.supraclavicularis
et
cutaneus
brachii
lat.
sup.).
3).
Поверхностная фасция
– у акромиона сращена с собственной.
4).
Соственная фасция
– обр-ет футляр для дельты. Вверху она
прочно сращена с ключицей, акромионом
и остью лопатки. В расщеплении ее в sulc.
deltoideopectoralis
проходит v.cephalica.
5).
Поддельтовидное клетчаточное пространство.
В нем проходят сухожилия мышц,
прикрепляющихся к humerus
и СНП (n.axillaris,
a.circumflexa
humeri
post.
с венами). Данная артерия анастомозирует
с a.circumflexa
humeri
ant.
Сообщается с клетч подмыш обл и с одноим
кожно-фиброз ложами лопат обл.
6).
Мышцы,
прилежащие к капсуле плечевого сустава.
7).
Плечевой сустав.
6. Плечевого сустава
образован
головкой humerus
и cavitas
glenoidalis
scapulae.
Сверху
над ним нависает свод, обр-ный акромионом
и клювом с натянутой м-ду ними
lig.coracoacromiale.
Спереди
и изнутри
с-в покрыт m.subscapularis,
m.coracobrachialis,
m.pectoralis
major
и короткой головкой бицепса,
сзади
– mm.supra- et infraspinatus и
m.teres major,
снаружи
– дельта и длинная головка бицепса (она
начинается на tub.supraglenoidale
scapulae
и проходит сквозь с-в).
Синовиальные
сумки:
1).
b.subdeltoidea
– лежит на большом бугорке humerus,
а выше нее –
2).
b.subacromialis
(иногда сообщаются).
3).
b.subscapularis
– между шейкой лопатки и сухожилием
m.subscapularis,
часто сообщается с
4).
b.subcoracoidea
– у основания клювовидного отростка.
Связки
с-ва:
а).
lig.coracohumerale
б).
lig.glenohumeralis sup., medium, inf.
Полость
с-ва
имеет 3 заворота:
1).
Recessus
axillaris
– нах-ся в щели м-ду m.subscapularis
и длинной головкой трицепса. Рядом
проходит подмышечный нерв, к-й при вывихе
часто повреждается.
2).
Recessus
subscapularis
– образован b.subscapularis
(т.к. та часто сообщается с с-вом).
3).
Recessus
intertubercularis
– выпячивание синовии в межбугорковой
борозде вдоль сухожилия
бицепса.
Именно в этих местах часто прорывается
гной.
Пункция.
Доступы:Передний
– под клювовидным отростком лопатки.
На глубину 3-4 см.
Наружный
– выпуклая часть акромиона ч/з дельтовид
м-цу
Задний
– Зад край акромиона м/у дельт м и m.
supraspinalis.
На глубину 4-5 см.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Анатомо-топографические взаимоотношения кровеносных сосудов и нервов в различных частях тела и органа
Выполнил студентка
208 группы
лечебного факультета
Колоколова Анастасия Андреевна
Проверил:
доц. Мельников Игорь Иванович
Пермь, 2015
Содержание
1. Различия в формировании, ходе, ветвлении и связях кровеносных сосудов и нервов……………………………………………………………………………3
2. Три закона Пирогова……………………………………………………………4
3. Общее положение топографии кровеносных сосудов……………………….5
4. Основные принципы коллатерального кровообращения……………………6
Список литературы……………………………………………………..…………7
Различия в формировании, ходе, ветвлении и связях кровеносных сосудов и нервов
Закономерности распределения артерий
1. Артерии располагаются по ходу нервной трубки и нервов.
2. Артерии делятся на париетальные (к стенкам полостей тела) и висцеральные (к содержимому их, т.е. к внутренностям).
3. Каждая конечность получает один главный ствол.
4. Артерии туловища сохраняют сегментарное строение.
5. Большая часть артерий располагается по принципу двухсторонней симметрии: парные артерии сомы и внутренностей.
6. Артерии идут вместе с другими частями сосудистой системы – с венами и лимфатическими сосудами, образуя общий сосудистый комплекс (пучок).
7. Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма.
Форма ветвления бедренной артерии
А) Рассыпная форма ветвления
Б) Магистральная форма ветвления
Закономерности распределения вен
1. В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления действия силы тяжести и потому медленнее, чем в артериях.
2. Венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное.
Большая ширина венозного русла по сравнению с артериальным обеспечивается большим калибром вен, большим их числом, парным сопровождением артерий, наличие вен не сопровождающих артерии, большим количеством анастомозов и большей густотой венозной сети, образованием венозных сплетений и синусов наличием воротной системы в печени.
3. Глубокие вены, сопровождающие артерии, при своем распределении подчиняются тем же законам, что и сопровождаемые ими артерии, при этом в большинстве случаев одну артерию сопровождают две вены.
4. Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения ее.
5. Венозные сплетения встречаются главным образом на внутренних органах, объем которых изменяется, но располагаются в полостях с неподатливыми стенками и облегчают отток венозной крови. Этим объясняется обилие венозных сплетений вокруг органов малого таза, в позвоночном канале, где постоянно колеблется давление спиномозговой жидкости, и в других аналогичных местах при увеличении органов и сдавлении их стенки.
6. В полостях черепа, где мельчайшее затруднение венозного оттока отражается на функции головного мозга, имеются, кроме вен, специальные приспособления – венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочной.
7. К специальным приспособлениям относятся вены, расположенные в каналах diploe – venae diploicae.
8. У человека в связи с вертикальным положением тела ряд вен имеют клапанны, особенно в нижних конечностях.
Закономерности распределения нервов
1. Соответственно группировке органов тела вокруг нервной системы нервы расходятся стороны о срединной линии, на которой располагается центральная нервная система.
2. Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии нервы являются парными и идут симметрично.
3. Соответственно метамерному строению туловища нервы этой области сохраняют сегментарное строение.
4. Нервы идут по кратчайшему расстоянию от места выхода из спинного или головного мозга к органу.
Три закона Пирогова
Первый (основной) закон
Все сосудистые влагалища образованны фасциями мышц, расположенных возле сосудов.
Задняя стенка влагалища мышцы является, как правило, передней стенкой влагалища сосудисто-нервного пучка, проходящего возле этой мышцы.
Второй закон
Если натянуть стенки мышечных влагалищ, имеющих отношение к сосудам, то форма артериальных влагалищ представится призматической, а в поперечном разрезе – треугольной.
Третий закон
Вершина призматического влагалища, как правило, прямо или опосредованно соединяется с близлежащей костью или капсулой сустава.
Общее положение топографии кровеносных сосудов
Сосудисто-нервный пучок (нерв, артериальные и венозные стволы и лимфатические сосуды) представляет собой анатомически и функционально единое целое.
Между компонентами сосудисто-нервного пучка существует взаимосвязь: нервы обеспечивают иннервацию соседних артерий, вен и лимфатических сосудов, артерия снабжает перечисленные образования кровью, в вены и лимфатические сосуды происходит венозный и лимфатический отток из всего пучка в целом.
Различия во внешнем строении нервов, артерий и вен
1. Артериальный ствол в составе сосудисто-нервного пучка, как правило, имеет меньший диаметр, чем сопровождающая его вена, но более плотную и толстую стенку.
2. При повреждении просвет артерии зияет, впросвет вены чаще спавшийся.
3. На конечностях артерию сопровождают две вены.
4. Нервный ствол имеет более светлую окраску, никогда не спадается при сдавлении и не имеет пульсации.
Сосудисто-нервный пучок
1. Сосудисто-нервный пучок располагается на сгибательных поверхностях тела.
2. Крупные сосудисто-нервные пучки находятся в укрытых местах, в желобах и каналах, образованных костями, мышцами и фасциями.
3. На фасциях в местах, соответствующих межмышечным промежуткам и расположениям сосудисто-нервных пучков видны беловатые полоски.
У относительно крупных артерий, вен и нервов почти всегда есть собственные фасциальные влагалища разной степени выраженности, которые составляют единый комплекс с общими фасциальными влагалищами сосудисто-нервных пучков.
Источник
Оглавление темы “Закономерности распределения артерий.”: 1. Экстраорганные артерии. Закономерности, отражающие строение целостного организма. 2. Закономерности хода артерий от материнского ствола к органу. 3. Некоторые закономерности разветвления внутриорганных артерий. Внутрикостные артерии. Артерии связок. Артерии головного мозга. 4. Коллатеральное кровообращение. Анастомоз. Коллатераль. Некоторые закономерности разветвления внутриорганных артерий. Внутрикостные артерии. Артерии связок. Артерии головного мозга.В содержание органа включается и его сосудистая система, которая является частью этого органа как целого. Поэтому характер внутриорганного артериального русла и архитектоника интраорганных артерий соответствуют строению, функции и развитию органа, в котором данные сосуды разветвляются (М. Г. Привес). Этим объясняется, что в разных органах артериальное русло построено по-разному, а в сходных — приблизительно одинаково. Внутрикостные артерии.Соответственно строению, функции и развитию длинных трубчатых костей последние получают: диафизарные артерии — главная (a. nutritia, вернее a. diaphyseos princeps), входит в средней части диафиза и делится на r. proximalis и r. distalis, из которых проксимальная ветвь снабжает кровью проксимальную часть диафиза, а дистальная — дистальную. При этом в длинных трубчатых костях главные диафизарные артерии входят не строго посередине кости и не перпендикулярно к длинной ее оси, а косо. Добавочные (аа. diaphyseos accessoriae) проникают в кость по концам диафиза. Диафизарные артерии питают диафиз изнутри, а кортикальный слой получает кортикальные артерии от надкостницы. Наличие двух систем артерий диафиза объясняет возможность поражения гнойным процессом одного слоя диафиза при сохранении другого. Кроме диафизарных артерий, длинную трубчатую кость снабжают также артерии, входящие в метафизы (метафизарные артерии), эпифизы (эпифизар-ные артерии) и апофизы (апофизарные артерии). Эпифизарный хрящ сначала отделяет сосуды эпифиза от сосудов метафиза; по мере синостозирования все сосуды соединяются между собой, образуя единую систему для данной кости. В коротких трубчатых костях, имеющих один эпифиз (пясть и плюсна), имеется одна система эпифизарных артерий. В коротких губчатых костях (позвонки, запястье, предплюсна, грудина) сосуды входят с разных сторон, направляясь к местам возникновения точек окостенения. Артерии связок идут вдоль пучков соединительной ткани и вместе с ними располагаются перпендикулярно соответствующей оси вращения. Артерии мышц идут сначала вдоль функциональной оси мышцы, затем проникают в perimysium internum и следуют в нем параллельно пучкам мышечных волокон, отдавая им перпендикулярные ветви, образующие петли, вытянутые вдоль мышечных пучков. В органы дольчатого строения (легкие, печень, почки) артерии входят в центре органа и расходятся (трехмерно) к периферии соответственно долям и долькам органа. В органах, закладывающихся в виде трубки, сосуды располагаются следующим образом: 1) параллельно длинной оси трубки и по одной ее стороне идет артерия, от которой отходят под прямым углом поперечные ветви, охватывающие трубку кольцеобразно (например, кишечник, матка, трубы); 2) сосуды идут по одной стороне трубки параллельно длинной оси ее и отдают ветви, идущие преимущественно продольно (например, мочеточник); 3) сосуды образуют на поверхности трубки сеть, от которой с периферии к центру по радиусам отходят артерии в толщу стенки трубки. Так кровоснабжается сегментарными артериями спинной мозг. Артерии головного мозга также идут с периферии к центру, причем:а) в коре мозга (экранные центры) они имеют вид прямых и коротких артерий, б) в белом веществе — прямых и длинных, идущих вдоль нервных пучков, и в) в подкорковых ядрах (ядерные центры) образуют сосудистые сети. В нервных корешках и нервах артерии идут в прослойках эндоневрия параллельно пучкам нервных волокон, к которым отдают, как и в мышцах, перпендикулярные ветви, образующие продольные петли, вытянутые вдоль нервных пучков. Таким образом, в органах, построенных из системы волокон (мышцы, связки, нервы), артерии примерно сходны: они входят в нескольких местах по длине органа и располагаются по ходу волокон. Для питания данного органа имеют значение не только артерии, вступающие непосредственно в него, но и соседние с ним, дающие кровь по анастомозам. Все артерии данного органа и окружающих его образований составляют «систему сосудов органа». – Также рекомендуем “Коллатеральное кровообращение. Анастомоз. Коллатераль.” |
Источник
Строение, пути ветвления, характер и зоны ветвления черепных и спинномозговых нервов весьма вариабельны. Изменчивы переплетения нервных стволов, пучков при образовании сплетений, места отхождения ветвей от черепных и спинномозговых нервов, от сплетений. Иннервация мышц и зоны ветвления кожных нервов также индивидуально вариабельны. И у черепных, и у спинномозговых нервов прослеживаются по расположению и протяженности соединения соседних нервов друг с другом, разнообразны обмены пучками нервных волокон. Ниже приводятся примеры вариантов и аномалий нервов.
Значительно варьируют зоны чувствительной иннервации черепных нервов.
Большой затылочный нерв иногда отдает ушную ветвь к коже ушной раковины, а также соединительную ветвь с малым затылочным нервом. Этот нерв может иннервировать затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы.
Малый затылочный нерв может отсутствовать или быть удвоен, замещая отсутствующий большой затылочный нерв.
Возможно наличие добавочных диафрагмалъных нервов, отходящих от передней ветви III шейного спинномозгового нерва, от плечевого сплетения или от подключичного нерва (наиболее часто). Диафрагмальный нерв в 38 % случаев начинается от четвертого шейного спинномозгового нерва, в 16 % – от четвертого и пятого, в 22 % – от третьего-пятого и в 19 % случаев – от третьего и четвертого шейных спинномозговых нервов.
Известны две крайние формы строения плечевого сплетения. Для первой типичны более широкая расстановка ветвей и большой угол их схождения. Относительно узкое и короткое плечевое сплетение типично для людей с узкой и длинной шеей. Вторая форма характерна для людей с короткой и широкой шеей: близкое расположение нервных ветвей сплетения, которые соединяются под острым углом друг к другу. Само сплетение относительно широкое и длинное.
Надлопаточный нерв может иннервировать среднюю или заднюю лестничную мышцу. Медиальный кожный нерв предплечья иногда отдает чувствительные ветви к локтевому суставу. Мышечно-кожный нерв редко отсутствует, замещаясь ветвями срединного нерва. Часто мышечно-кожный нерв отдает ветви к локтевому суставу. Подмышечный нерв может располагаться в толще подлопаточной мышцы, иннервировать ее и длинную головку трехглавой мышцы плеча.
Срединный нерв часто берет начало от шейных спинномозговых нервов.
Локтевой нерв часто формируется из передних ветвей V- VIII спинномозговых нервов.
Лучевой нерв нередко образован волокнами передних ветвей нижних шейных спинномозговых нервов. Почти в 50 % случаев анатомическая граница области иннервации тыла кисти не соответствует середине III пальца, а смещается в одну из сторон.
Расположение пояснично-крестцового сплетения, его форма и размеры изменчивы. Подвздошно-паховый нерв может отсутствовать. Бедренная и половая ветви бедренно-полового нерва могут отходить непосредственно из поясничного сплетения. От средней части поясничного сплетения иногда отходят передние, средние и медиальные кожные нервы бедра. Латеральный кожный нерв бедра в 6 % случаев проходит вместе с бедренным нервом под паховой связкой. В 10 % случаев имеется добавочный запирательный нерв, проходящий возле медиального края большой поясничной мышцы.
Известны две крайние формы деления бедренного нерва:
- нерв делится на немногочисленные, но крупные ветви;
- нерв отдает значительное число длинных и тонких ветвей.
Бедренный нерв может отдавать конечные ветви выше уровня паховой связки.
Седалищный нерв иногда прободает грушевидную мышцу, часто делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы уже в полости малого таза или в области большого седалищного отверстия. Число и направления ветвей общего малоберцового нерва изменчивы. Иногда промежуточный тыльный нерв стопы оканчивается на тыле стопы, не достигая пальцев. Медиальный подошвенный нерв вместо латерального подошвенного может отдавать ветви к короткой мышце, сгибающей пальцы стопы.
Возрастные особенности периферической нервной системы
После рождения увеличивается количество нервных пучков в составе периферических нервов: усложняется их ветвление, расширяются межнервные связи, усложняются рецепторные аппараты. С возрастом увеличивается толщина нервных волокон. В пожилом и старческом возрасте количество нейронов в спинномозговых ганглиях снижается на 30 %, часть нейронов атрофируется.
Источник