Красные точки на руках как лопнувший сосуд

Кровоизлияние на коже, в виде сыпи, в медицине называют петехией. С этим явлением сталкиваются люди разных возрастов. В большинстве случаев, нет причин для беспокойств. Кожа в местах появления точек, не болит и не воспаляется. Однако иногда, все же лучше пройти обследование, чтобы понять истинную природу такой реакции организма.
Что представляют собой мелкие кровоизлияния на коже
Кровоизлияние под кожей образуется при разрыве капилляров. По причине малого количества крови в самых тонких сосудах, пятна будут иметь размер в пределах миллиметров. Обычно происходит единичная локализация таких точек. Человек не чувствует ухудшения самочувствия, и даже может не знать о наличии петехии на коже.
Чтобы понять, что сыпь на коже это повреждение капилляров, а не аллергия, достаточно надавить на то место – пятна не меняют цвет и не исчезают. Через какое-то время образования посветлеют, а затем исчезнут.
Самая распространенная причина появления
Самой частой причиной кровоизлияния является травма кожи и мягких тканей.
Петехии появляются вследствие:
- повреждения мягких тканей;
- надавливания одежды и ее элементов (бретелек, пояса);
- натирания поверхности кожи.
При этом создается высокое давление, и стенки капилляров лопаются, высвобождая кровь, которая потом растекается под кожей. Такое состояние может быть вызвано и эмоциональным напряжением, во время плача или крика. С возрастом все ткани организма становятся менее прочными, поэтому случаи появления петехии учащаются.
Какие болезни провоцируют петехии
Болезни крови, такие как лейкоз и апластическая анемия, меняют ее состав, в частности, уменьшают образование тромбоцитов. При низкой свертываемости крови и слабости сосудов, происходит кровоизлияние, и раны заживают дольше. Петехии могут появиться на фоне и других болезней крови и органов, участвующих в кроветворении.
Еще одной причиной болезней сосудов могут быть аутоиммунные заболевания. Иммунная система, по неведомым причинам, начинает вести мнимую борьбу с клетками собственного организма. При длительной иммунной атаке начинается воспаление, которое разрушает сосуды.
Петехии могут возникнуть как следствие:
- спондилоартрита;
- геморрагического васкулита;
- системной красной волчанки;
- склеродермии.
Также, временно, кровоизлияние может появиться, при:
- ангине;
- цитомагаловирусной инфекции;
- мононуклеозе;
- скарлатине;
- эндокардите;
- энтеровирусной инфекции.
Дефицит витаминов С и К приводит к петехиальной сыпи под кожей. Тогда кровоподтеки возникают в небольших количествах. Со временем, когда организм восстанавливается после болезни и повышается уровень содержания питательных веществ в потребляемых продуктах, появление петехии снижается.
Опасным состояние считается, когда больной заметил сыпь на теле, в совокупности с другими симптомами:
- Повышение температуры тела.
- Боли при повороте головы.
- Головная боль.
- Трудности с координацией.
- Боли в мышцах.
- Затуманенное сознание.
- Боль в мелких или крупных суставах.
- Расстройство пищеварительной системы.
- Кровоточащие раны, десна.
- Синяки на теле.
Кровоизлияние под кожей не должно пугать человека, если оно появляется не часто, в небольшом количестве, и отсутствуют другие признаки серьезных заболеваний. В противном случае рекомендуется пройти обследование в медицинском учреждении.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Петехии (или петехиальная сыпь) появляются на коже в любом возрасте. Эти небольшие красные точки не болят и не воспаляются, поэтому часто воспринимаются людьми как неопасное явление. В немалом проценте случаев так оно и есть – петехии со временем сходят, не оставляя и следа. И все же такая специфическая сыпь может быть поводом серьезно отнестись к своему здоровью и пройти диагностику, а в некоторых случаях – срочно вызывать скорую помощь. Когда же красные пятнышки – всего лишь незначительная реакция, а когда признак смертельной болезни, расскажет MedMe.
Петехии – мелкие кровоизлияния
Петехиальная сыпь – один из видов кровоизлияний, которые происходят вследствие повреждения мельчайших сосудов, капилляров. Небольшое количество крови растекается под кожей, образуя округлое пятнышко размером не более 2 мм. Такая сыпь никак не беспокоит пациента. Более того, если петехии образовываются в небольших количествах и не сопровождаются другими симптомами, человек может не заметить их наличия на коже.
Характерная черта петехий, которая помогает отличить их от других видов сыпи – они не исчезают при надавливании. Если покраснения вызваны воспалительным процессом, но не привели к разрыву капилляров, приливающая кровь уйдет по сосуду, стоит только нажать на высыпания пальцем. Кровоизлияние же все равно останется под кожей, не сместится и не побледнеет.
Петехии не воспаляются и не болят, это плоские образования, которые могут оставаться на достаточно долгое время. Даже после того как спровоцировавший их фактор давно устранен. Со временем они могут менять цвет (с алого на красный, а после на коричневый), но не увеличиваются в размере и не изменяются по форме. А вот о прогрессировании патологического процесса говорит появление новых красных точек, или же более массивных кровоподтеков.
Травма и другие физиологические причины
Первой и наиболее очевидной причиной разрыва капилляров является травма. Причем речь идет о большом перечне повреждений. К петехиям могут привести:
- Удар с повреждением мягких тканей.
- Натирание кожи. У младенцев сыпь может появляться от памперса, у взрослых – от неудобной одежды.
- Сдавливание кожи. Например, на месте наложения жгута или тугой повязки.
Стенки капилляров могут не выдержать увеличения давления крови, которое возникает на фоне сильного напряжения. Например, при интенсивном кашле, плаче, даже крике. Повлиять на артериальное давление может и сильный стресс или занятия тяжелой атлетикой. Характерной особенностью в случае травм и перенапряжения является локальный характер петехиальной сыпи. Красные точки появляются в месте надавливания, удара и прочего, а при сильном напряжении – на лице.
С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, разрывы капилляров случаются все чаще. Поэтому образование небольшого количества петехий в пожилом возрасте – естественный физиологический процесс.
Повреждение стенок мелких сосудов может возникать на фоне лечения различными медикаментами. Петехии образовываются у людей, принимающих следующие препараты:
- Антибиотики пенициллинового ряда.
- Варфарин, гепарин.
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
- Атропин.
- Индометацин.
Также подкожные кровоизлияния могут стать следствием лучевой и химиотерапии. Часто сыпь наблюдается и у наркозависимых людей.
Болезни, провоцирующие петехии
Слабые стенки сосудов, их частые повреждения, а главное, наличие кровоподтеков разного размера могут говорить о более серьезных проблемах. Прежде всего, речь идет о болезнях, связанных с изменением состава крови. В частности, кровоподтеки проявляются при различных видах лейкозов и апластических анемий – болезнях, при которых костный мозг вырабатывает недостаточное количество компонентов крови. Тромбоцитопения характеризуется пониженным содержанием тромбоцитов – клеток, отвечающих за свертываемость крови. При их дефиците любые раны затягиваются дольше, а в худших случаях остановить кровотечение вообще невозможно. Поэтому при таком заболевании образование любых видов кровоизлияний – один из первых симптомов. Петехии возникают и при других болезнях, связанных с плохой свертываемостью крови.
Сосудистая система страдает при аутоиммунных заболеваниях – нарушениях работы иммунной системы, при которых она начинает воспринимать клетки организма как чужеродные и атаковать их. На фоне таких патологий часто развиваются воспаления, разрушающие стенки сосудов, – васкулиты. Петехии возникают при:
- Системной красной волчанке.
- Спондилоартрите.
- Склеродермии.
- Геморрагическом васкулите.
Инфекционные заболевания могут отразиться на состоянии сосудов и привести к разрывам наиболее нежных из них – капилляров. Поэтому петехии часто возникают на фоне таких болезней:
- Ангина.
- Скарлатина.
- Цитомагаловирусная инфекция.
- Энтеровирусная инфекция.
- Мононуклеоз.
- Эндокардит.
Еще одной причиной слабых капилляров могут стать гиповитаминозы. Прежде всего, к подкожным кровоподтекам приводит дефицит витаминов К и С. Петехии возникают в небольших количествах, часто на фоне изменений в рационе или после перенесенной болезни.
Петехии при угрожающих жизни состояниях
К сожалению, небольшие красные точки на коже могут говорить и о тяжелых, угрожающих жизни состояниях. Прежде всего, речь идет об осложнении бактериальной инфекции – развитии сепсиса. Возникает он в том случае, если бактерии и их токсины попадают в кровь. На этом фоне происходят различные повреждения сосудов, а сами микроорганизмы распространяются по всему телу и приводят к системному поражению. Без должного лечения у больного наступает шок, развивается острая полиорганная недостаточность. К возбудителям, которые чаще всего приводят к сепсису, врачи относят золотистый стафилококк и стрептококки.
Еще одна опасная бактерия, инфицирование которой может сопровождаться петехиями, – менингококк. В том случае если менингококковая инфекция протекает в легкой форме, кровоподтеков на коже не образуется. Но если бактерия попадает в кровь, возникает наиболее тяжелая форма болезни – менингококцемия. Под действием иммунной системы микроорганизмы в крови разрушаются, высвобождается токсин, который наносит сильный вред сосудам, активно повреждая их стенки. Такое развитие заболевания характерно для детей, а его отличительной чертой является быстрое развитие и прогрессирование. И образование характерной сыпи – один из самых точных симптомов. Небольшие кровоизлияния появляются по всему телу, их количество растет на глазах, причем новые уже больше по размеру и более сложной формы (напоминают звезды). На некоторых участках они могут сливаться в обширные пятна. При данном диагнозе очень высок процент летальности, поэтому больной ребенок должен быть срочно госпитализирован.
Симптомы, которые должны насторожить
В том случае если петехии не сопровождаются другими симптомами, их количество не растет, они не являются признаком тяжелой болезни. При патологических процессах с повреждением капилляров всегда проявляются и другие изменения состояния здоровья. Подкожные кровоизлияния должны насторожить, если на их фоне проявляются следующие недомогания:
- Жар.
- Головная боль, головокружения.
- Ригидность затылочных мышц.
- Нарушение координации движений.
- Спутанность сознания.
- Появление на теле гнойничков разного размера или других видов сыпи.
- Тошнота и рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Миалгии.
- Воспаление и боли в суставах.
- Другие виды кровоизлияний – кровоточащие десны, носовое кровотечение, образование синяков.
- Раны, которые долго кровоточат.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Источник
Что такое красные точки на руках
Точки, пятна, прыщи – это изменение состояния эпидермиса в результате заболевания или агрессивного воздействия окружающей среды. Обильные высыпания на руках имеют разные названия «цыпки», «гусиная кожа», «куриная кожа». Врачи патологию именуют дерматитом. Большинство красных пупырышков проходят без врачебного вмешательства, например, раздражение. Детская чувствительная кожа, непредсказуемые реакции тела у беременной, могут отвечать на стресс или смену погоды – появляются точки или пятна красного цвета.
Почему появляются на руках
- Аллергия. В современных условиях нервозности и загрязненной экологии в список аллергенов попадают вода, воздух, ткани, бумажные деньги.
- Повреждения кровеносных сосудов из-за недостатка витамина С и К. Сосудистые образования – ангиомы и гемангиомы. Если беспокоят опухание и болезненность суставов, сухость слизистых оболочек глаз и рта, то мелкие точки сигнализируют о ревматических воспалениях.
- Контагиозные заболевания: подкожные клещи, краснуха, сифилис, чесотка, корь, грибки, бактериальные инфекции (стрептодермия).
- Незаразные внутренние заболевания. Выброс красных пятен на руках после приступа гепатита или панкреатита. Точки на коже рук проявляются у людей с сахарным диабетом.
- Аутоиммунные. Функциональное расстройство иммунитета, при котором организм разрушает сам себя.
- Авитаминоз. В этом случае нужно нормализовать свой рацион, употребить курс поливитаминов.
Чтобы выяснить, почему на руках появились точечки красного цвета, нужно путем общего анализа крови узнать, не снижено ли количество тромбоцитов. Для проверки их работоспособности исследовать тромбоцитарную адгезию и агрегацию. Сдать анализы на инфекции, проверить печень на наличие гепатита, произвести ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Когда на руках появились красные пятна, самолечение и отсутствие диагностики заканчивается трагически.
Сыпь на руках фото
Красные пятна на руках фото
Высыпания на детских ладошках: причины, симптомы, как избавиться от недуга
Сыпь на ладонях у ребенка для мамы должна стать поводом для тревоги. Причин, что вызывают ее появление, много. Чтобы выяснить природу, потребуется консультация педиатра.
Провоцировать болячки на кожи могут различные обстоятельства
Факторы, провоцирующие высыпания
Возникновение сыпи на ладошках у ребенка, которая чешется, могут спровоцировать разные факторы. У грудничков подобные симптомы появляются при аллергии, особенно в период введения прикорма. Иногда болячки, пузырьки и волдыри сигнализируют о серьезных патологиях.
Аллергическая реакция
Образование крапивницы на ладонях свидетельствует о том, что малыш контактировал с аллергеном или ел запрещенный продукт.
Вызвать аллергию могут различные продукты и вещества:
- сладости;
- молочные продукты;
- шерсть животных;
- лекарственные препараты;
- пыль;
- стиральный порошок или кондиционеры.
На заметку. Аллергия проявляется не только ярко-красной сыпью на ладонях. Дополнительно присутствуют зуд, насморк, чихание и прочие аллергические признаки.
Контактный дерматит
Это еще одна разновидность аллергической реакции, так как контактный дерматит провоцируется соприкосновением с аллергеном. Сыпь появляется в виде образований красного цвета. Могут возникнуть пузыри, волдыри. Кожа постоянно чешется, прыщи лопаются, образуя раны и трещины.
Вызывают контактный дерматит, кроме аллергена, проблемы с пищеварительной, кровеносной системами, различные инфекции.
Поражение кожи паразитами
Нередко провоцируют появление сыпи на руках паразиты и насекомые. На маленьких ладошках может возникнуть аллергическая сыпь от следов укусов ос, пчел, комаров.
Вызвать большой зуд и появление сыпи может клещ, он поселяется на ладошках, в складках кожи, на половых органах. Заболевание называется чесоткой.
На заметку. Не стоит путать сыпь и многочисленные укусы комаров, блох и ожоги медуз. Следы от насекомых могут распухнуть, ребенок будет их чесать.
Вирусная инфекция
Высыпания являются признаком развития инфекций. Вместе с сыпью появляются симптомы, характерные для ОРЗ. Самые частые заболевания инфекционного характера:
- Ветрянка. Образуются небольшие пятнышки, которые постепенно преобразуются в пузыри размером не более 5 мм. Через неделю прыщики будут проходить, оставляя тонкие корочки.
- Корь. Дополнительно есть признаки инфекционного поражения (температура, кашель, вялость). Первые болячки возникают на голове, затем перемещаются на ладони, ступни, туловище.
- Вирус коксаки. Особый вид инфекции, одним из симптомов которой является сыпь.
- Краснуха. Первые высыпания образуются на ладони с внешней стороны, сгибах рук и ног. Болячки густые и маленькие. Сопровождается признаками интоксикации.
- Скарлатина. Сначала начинает болеть горло, как при ангине, на 2 сутки возникают мелкие высыпания.
Частая причина сыпи – краснуха
Без медицинской помощи при инфекциях обойтись не получится, так как неправильная диагностика и лечение могут спровоцировать развитие осложнений.
Перегревание, что провоцирует потение
Спровоцировать высыпания на коже может банальное несоблюдение гигиены. Если своевременно и регулярно не умывать малыша, то первоначально появляется потничка. Если кроха будет расчесывать болячки, внутрь могут попасть инфекции и бактерии, которые спровоцируют образование гнойничков.
К сведению. Часто спровоцировать образование потнички может чрезмерное укутывание малыша.
Псориаз и экзема
Экзема относится к патологиям с нервно-аллергической природой. Первоначально могут появиться мелкие пузырьки, которые зудят. Постепенно они заполняются гноем. Обычно экзема сопровождается развитием инфекции бактериального типа.
Постепенно при экземе вместо высыпаний появляются большие участки шелушений
Вызвать высыпания может развитие псориаза. Патология, которая характеризуется поражением дермы и хроническим характером, не имеет инфекционной природы. Мелкая сыпь у ребенка на ладонях и ступнях сильно чешется. В результате расчесывания образуются бляшки.
Прочие причины сыпи
Часто причиной высыпаний являются проблемы с функционированием некоторых внутренних систем организма. При сбоях в работе кровеносной системы на руках, ладонях, ступнях могут появиться высыпания геморрагического характера. Причина – разрушение кровеносных сосудов и капилляров. Эритроциты просачиваются через кожу, из-за этого на поверхности эпидермиса появляются темные вкрапления.
На заметку. Эта сыпь на ладошках у ребенка и остальных частях тела не приносит дискомфорта, но она сигнализирует о возможных патологиях.
Виды высыпаний
Сыпь на подбородке у ребенка – причины красных прыщиков
Появление сыпи на ладонях не остается незамеченным у родителей. Высыпания могут отличаться друг от друга внешне:
- Красноватые пузырьки. Чаще всего под верхним слоем эпидермиса собирается бесцветная жидкость.
- Пупырышки. Это узелки, спрятанные в коже.
- Пустулы. Внутри заполнены гнойной жидкостью.
- Волдыри. Они поднимаются над уровнем кожи, сверху шероховатые и плотные по структуре.
- Язвы и эрозии. Повреждения кожи, для которых характерны различные выделения.
- Пятна. Скопления на уровне кожи, которые отличаются цветом от нее.
Если на месте сыпи начинают формироваться корочки, то это сигнал о постепенном выздоровлении.
Что делать с сыпью у ребенка
Любые высыпания на ладошках, ступнях, локтях, подушечках пальцев являются сигналом для родителей. Поможет консультация с педиатром. Только опытный специалист правильно диагностирует причину проблемы и назначит соответствующее лечение.
Обращаться к доктору необязательно, если мама точно понимает, что высыпания являются потничкой или известной аллергией.
Важные моменты до прихода педиатра
При появлении сыпи у ребенка следует диагностировать другие возможные симптомы и о них сообщить врачу.
Возможные дополнительные признаки заболеваний:
- температура;
- насморк;
- тошнота и рвота;
- кашель;
- боль;
- вялость;
- потеря аппетита.
При появлении сыпи на ладонях следует проверить все тело и рот малыша, особенно ступни и стопы. До установления причины ребенка с сыпью изолируют от остальных.
Необходимость медицинской помощи
Звонят в скорую помощь, если у ребенка сыпь красная на ладошках сопровождается другими симптомами:
- высокой температурой;
- рвотой или тошнотой;
- сильным зудом;
- вялостью и потерей аппетита.
Если тяжелых сопровождающих симптомов нет, но причины и характер высыпаний не понятны, то требуется поездка к педиатру.
Диагностика и лечение
При появлении сыпи на ладонях, ступнях и наличии других сопутствующих симптомов только в медицинском учреждении проведут качественную диагностику. Благодаря ряду анализов, можно выявить истинную причину проблемы.
Первый шаг диагностики – осмотр тела на наличие других высыпаний
Первоначально малыш будет осмотрен доктором. Назначаются общие анализы крови и мочи. При необходимости ребенка направляют к дерматологу, он выпишет направления на специфические исследования.
Сыпь на руках в виде красных точек
В описании кожного васкулита присутствуют пурпуры, петехии, узелки. Заболевание поражает стенки кровеносных сосудов, в итоге органы не получают необходимого кровоснабжения, их ткани отмирают. Лечение направлено на искоренение причин васкулита. Ревматолог назначает антигистаминные лекарства и иммуномодуляторы, в запущенных случаях – гормонально-стероидную терапию.
После использования моющих средств, косметики запястья покрылись контактным дерматитом в виде экземы или крапивницы. Проанализируйте состав мыла, геля для душа и других косметических средств, посмотрите на реакцию кожи после применения разных средств. Сыпью на руках в виде красных точек страдают женщины в конце беременности. При этом кожа может сохнуть, чесаться, шелушиться, а после родов прийти в норму. Врачи называют это поздний токсикоз и рекомендуют исключить возможные раздражители.
Методы лечения гемангиомы
Если красные точки не мешают жизнедеятельности, то их можно не удалять, а в случае, если гемангиома начинает увеличиваться в размерах, то стоит посетить врача-дерматолога, который предложит один из безопасных методов ее удаления:
- хирургическое лечение гемангиомы применяется в случае глубокого расположения образования и проводится с минимальным косметическим ущербом;
- удаление методом криодеструкции применяется в основном при лечении мелких ангиом;
- гормональное лечение рекомендуется в случае обширного поражения тканей и дает положительный эффект в 50% случаев;
- лучевое лечение применяется в сложных случаях, например при поражении глазницы;
- лазерное удаление, которое направлено на прижигание сосудов, в результате объем гемангиомы заметно уменьшается.
Многие пробуют избавиться от маленьких точек народными средствами. Широко применяются компрессы, приготовленные из отваров травы чистотела, коры дуба, настойка мумие.
Красные точки на пальцах рук
Пальцы рук более подвержены инфекциям. Грибок нарушает клеточный иммунитет кожи и паразитирует в виде пупырышков, пятен и точек, требующих длительного лечения противогрибковыми мазями, растворами и соблюдения тщательной гигиены. Микоз распространяется контактным путем через животных, одежду, предметы быта, при посещении общественных бань.
В транспорте или при рукопожатии с больным легко подцепить чесотку. Высокий риск заражения в жару. Кожа потеет и копит микробы. Чесоточный клещ делает заметные подкожные ходы, откладывая там яйца. Красные точки на пальцах рук видны между фалангами, на сгибах, ладони и запястье. Зуд усиливается ночью во время активности клещей. Расчесывание красных пятен может привести к инфицированию и гноению. Лечение сводится к купированию аллергической реакции на жизнедеятельность возбудителя чесотки и дезинфекции.
- Суп из свежих белых грибов
- Ринофлуимуцил – инструкция по применению для детей и взрослых. Цены и отзывы о ринофлуимуциле
- Коктейли с ромом – рецепты с фото. Как приготовить в домашних условиях коктейли на основе рома
Красные точки на руке у ребенка
Формирующийся пищеварительный тракт малыша пугает родителей реакцией кожи в виде появления красных пятен. Переезд и смена климата, неустойчивость нервной системы ребенка, укусы насекомых и контакт с животными – факторы, не связанные с заболеваниями, на которые организм реагирует красными точками на руке у ребенка. Они вскоре проходят. Их происхождение у детей обусловлено тем же, что и у взрослых, но даже опытным родителям лучше не «гадать» по ладошке своего крохи, а обратиться к педиатру.
Из чего состоит кожа
Кожный покров человека представлен несколькими слоями. Во-первых, он делится на эпидермис и дерму. Эпидермис состоит из шести слоев. В зависимости от того, какие затронуты слои, выделяется множество первичных элементов. Они могут быть полостными – это везикулы и буллы. Или попросту пузырьки большого и маленького размеров. А могут быть и без полости – бугорки, папулы. Просто возвышения на коже. Есть высыпания в виде покраснений. Они могут появляться как в результате расширения сосудов, тогда они исчезают, если надавить. А могут быть следствием повышенной кровоточивости. Тогда они будут называться геморрагиями или кровоизлияниями. Такие часто появляются при заболеваниях печени и нарушении свертывающей способности крови. Это серьезный симптом, который требует консультации специалиста.
Кожа выполняет несколько функций:
- защитная;
- терморегуляция;
- выделение продуктов обмена с потом и секретом сальных желез.
Схема строения кожи
При кожных заболеваниях эти функции нарушаются. Это оказывает неблагоприятное влияние на весь организм.
Красные точки на кистях рук
Нарушения свертываемости крови, передозировка антикоагулянтами приводят к появлению красных точек на кистях рук и запястьях, образуются самопроизвольные гематомы и мелкие точечные кровоизлияния под кожей на тыльных сторонах ладоней. Некоторые точки становятся доброкачественными образованиями – гемангиомами. Их повреждение опасно высокой кровопотерей. Такие дефекты на руках не опасны и не требуют хирургического вмешательства, если не доставляют серьезного дискомфорта.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник