Кровь это жидкая ткань циркулирующая по сосудам

Кровь это жидкая ткань циркулирующая по сосудам thumbnail

КРОВЬ, жид­кая ткань, цир­ку­ли­рую­щая в замк­ну­той кро­ве­нос­ной сис­те­ме жи­вот­ных и че­ло­ве­ка; обес­пе­чи­ва­ет жиз­недея­тель­ность всех ор­га­нов и тка­ней ор­га­низ­ма и вы­пол­не­ние ими разл. фи­зио­ло­гич. функ­ций; в хо­де он­то­ге­не­за об­ра­зу­ет­ся из за­ро­ды­ше­вой со­еди­нит. тка­ни – ме­зен­хи­мы. Нау­ка о К. и кро­ве­тво­ре­нии (ге­мо­по­эзе) на­зы­ва­ет­ся ге­ма­то­ло­ги­ей. Функ­ции К. мно­го­об­раз­ны: она пе­ре­носит ки­сло­род (О2) из лёг­ких в тка­ни и ди­ок­сид уг­ле­ро­да (СО2) от тка­ней к лёг­ким (ды­ха­тель­ная функ­ция), осу­ще­ст­в­ля­ет транс­порт пи­тат. ве­ществ к мес­ту их по­треб­ле­ния (тро­фи­че­ская функ­ция), а про­дук­ты об­ме­на ве­ществ – к ор­га­нам вы­де­ле­ния (экс­кре­тор­ная функ­ция), дос­тав­ля­ет гор­мо­ны, фер­мен­ты, ме­диа­то­ры и др. био­ло­ги­че­ски ак­тив­ные ве­ще­ст­ва от мес­та их вы­ра­бот­ки к мес­там их ак­тив­но­го дей­ст­вия (ме­диа­тор­ная функ­ция). На­ря­ду с лим­фой и тка­не­вой жид­ко­стью, К. уча­ст­ву­ет в под­дер­жа­нии по­сто­ян­ст­ва внутр. сре­ды ор­га­низ­ма (го­мео­ста­за). Те­п­ло­об­мен К., на­хо­дя­щей­ся в кож­ных со­су­дах те­п­ло­кров­ных, с ок­ру­жаю­щей сре­дой спо­соб­ст­ву­ет под­дер­жа­нию оп­ти­маль­ной темп-ры те­ла (тер­мо­ре­гу­ля­тор­ная функ­ция). Важ­ная роль при­над­ле­жит ей в за­щи­те ор­га­низ­ма от чу­же­род­ных ве­ществ, па­то­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов, ста­рею­щих и зло­ка­честв. кле­ток (см. Им­му­ни­тет, Фа­го­ци­тоз). К за­щит­ной функ­ции от­но­сит­ся так­же свёр­ты­ва­ние кро­ви, бла­го­да­ря че­му при лю­бом ра­не­нии об­ра­зу­ет­ся тромб, пре­пят­ст­вую­щий кро­во­те­че­нию.

Толь­ко у не­мно­гих ма­ло­ак­тив­ных жи­вот­ных К. мо­жет пе­ре­но­сить дос­та­точ­ное ко­ли­че­ст­во О2 в рас­тво­рён­ном со­стоя­нии без уча­стия ды­ха­тель­ных пиг­мен­тов. С по­яв­ле­ни­ем по­след­них в хо­де эво­лю­ции (в т. ч. ге­мо­гло­би­нов, хло­рокруо­ри­на и ге­мо­эрит­ри­на, со­дер­жа­щих ион же­ле­за) спо­соб­ность К. свя­зы­вать О2 и от­да­вать его тка­ням рез­ко воз­рас­та­ет. Наи­бо­лее ши­ро­ко рас­про­стра­нён­ные в жи­вой при­ро­де крас­ные пиг­мен­ты (ге­мо­гло­би­ны) на­хо­дят­ся в эрит­ро­ци­тах ря­да бес­по­зво­ноч­ных, поч­ти всех по­зво­ноч­ных. У бес­по­зво­ноч­ных от­но­ше­ние мас­сы жид­ко­сти, вы­по­ляю­щей функ­ции К., к мас­се те­ла зна­чи­тель­но вы­ше (до 20-30% мас­сы те­ла), чем у по­зво­ноч­ных. Умень­ше­ние объ­ё­ма К. у по­след­них (2-8% мас­сы те­ла) объ­яс­ня­ет­ся замк­ну­той сис­те­мой кро­во­об­ра­ще­ния и на­ли­чи­ем ды­ха­тель­ных пиг­мен­тов, эф­фек­тив­но свя­зы­ваю­щих О2.

У мле­ко­пи­таю­щих жи­вот­ных и че­ло­ве­ка К. пред­став­ля­ет со­бой од­но­род­ную крас­ную жид­кость; на­сы­щен­ная О2 ар­те­ри­аль­ная К. – алая, ве­ноз­ная – тём­но-виш­нё­во­го цве­та. Мас­са К. у взрос­лых лю­дей со­став­ля­ет 6-8% мас­сы те­ла, у но­во­ро­ж­дён­ных – до 10%. Объ­ём цир­ку­ли­рую­щей К. че­ло­ве­ка уве­ли­чи­ва­ет­ся от 200-350 мл при ро­ж­де­нии до 3,9 л у жен­щин и до 5,2 л у муж­чин (в сред­нем). Уве­ли­че­ние объ­ё­ма К. (ги­пер­во­ле­мия) мо­жет быть след­ст­ви­ем как на­рас­та­ния ко­ли­че­ст­ва кле­ток К., так и уве­ли­че­ния объ­ё­ма плаз­мы (напр., по­сле приё­ма боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва жид­ко­сти), умень­ше­ние (ги­по­во­ле­мия) – по­сле кро­во­по­те­ри, по­вы­шен­но­го по­то­от­де­ле­ния, обиль­ной рво­ты, час­той диа­реи. Ста­би­ли­за­ции объ­ё­ма К. спо­соб­ст­ву­ют сек­ре­ция же­лёз же­луд­ка (ок. 2 л/сут), по­чек и др. Ок. 80% всей К. цир­ку­ли­ру­ет по кро­ве­нос­ным со­су­дам, со­вер­шая пол­ный обо­рот в те­ле взрос­ло­го че­ло­ве­ка за 50 с. Мень­шая часть (ок. 20%) дви­жет­ся мед­лен­но, за­дер­жи­ва­ясь в со­су­дах ко­жи, пе­че­ни, се­ле­зён­ки, на­зы­вае­мых де­по К. В ка­пил­ля­рах, сквозь стен­ки ко­то­рых про­са­чи­ва­ет­ся плаз­ма К., ско­рость дви­же­ния К. не пре­вы­ша­ет 3 мм/с.

Компоненты крови человека

К. че­ло­ве­ка со­сто­ит из жид­кой час­ти – плаз­мы и на­хо­дя­щих­ся в ней взве­шен­ных кле­ток, или фор­мен­ных эле­мен­тов. Плаз­ма К. со­ло­мен­но-жёл­то­го цве­та, со­став­ля­ет 46-65% объ­ё­ма К. Ок­ра­ска обу­слов­ле­на при­сут­ст­ви­ем в плаз­ме в осн. ка­ро­ти­нои­дов и би­ли­ру­би­на. Плаз­ма со­дер­жит ок. 90% во­ды (по­сту­па­ет гл. обр. из же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та и по­чек) и ок. 7% разл. бел­ков – аль­бу­ми­нов (на их до­лю при­хо­дит­ся бо­лее 50% всех бел­ков плаз­мы) и гло­бу­ли­нов (в их чис­ле фак­то­ры и ин­ги­би­то­ры свёр­ты­вания К., бел­ки сис­те­мы ком­пле­мен­та, фер­мен­ты, ли­по- и гли­ко­про­теи­ны, це­ру­ло­плаз­мин, транс­фер­рин). В плаз­ме на­хо­дят­ся так­же уг­ле­во­ды (пре­им. глю­коза), гор­мо­ны, ви­та­ми­ны, хо­ле­сте­рин (обыч­но свя­зан с ли­по­про­теи­на­ми), ми­нер. ве­ще­ст­ва, рас­тво­рён­ные га­зы, разл. ме­та­бо­ли­ты и др. На до­лю ка­тио­нов ($ce{Na+}$, $ce{K+}$, $ce{Ca^2+}$, $ce{Mg^2+}$) и анио­нов ($ce{Cl-}$, $ce{HPO^{2-}4}$, $ce{HCO3^-}$) при­хо­дит­ся ок. 0,9% объ­ё­ма К. Ки­слот­но-ще­лоч­ное рав­но­ве­сие К. под­дер­жи­ва­ет­ся на уров­не рН 7,4 для ар­те­ри­аль­ной К. и 7,34 – для ве­ноз­ной К. У че­ло­ве­ка да­же не­боль­шой аци­доз (pHQ6,95) вы­зы­ва­ет ко­ма­тоз­ное со­стоя­ние или при­во­дит к ле­таль­но­му ис­хо­ду. При ал­ка­ло­зе (рН до 7,7) воз­ни­ка­ют су­до­ро­ги. Су­ще­ст­ву­ют эф­фек­тив­ные сис­те­мы, спо­соб­ные обес­пе­чить вы­ве­де­ние или ней­тра­ли­за­цию ио­нов Н+ при их из­быт­ке или за­держ­ку ио­нов Н+ при их не­дос­тат­ке. К та­ким сис­те­мам от­но­сят­ся бу­фер­ные сис­те­мы К., ды­ха­тель­ная (лёг­кие) и вы­де­ли­тель­ная (поч­ки) сис­те­мы. Свой­ст­ва бу­фер­ных сис­тем за­ви­сят от при­сут­ст­вия со­лей сла­бых ки­слот (гл. обр. уголь­ной), а так­же ге­мо­гло­би­на (он дис­со­ции­ру­ет как сла­бая ки­сло­та), низ­ко­мо­ле­ку­ляр­ных ор­га­нич. ки­слот и фос­фор­ной ки­сло­ты. Для под­дер­жа­ния по­сто­ян­ст­ва рН плаз­мы наи­боль­шее зна­че­ние име­ет уголь­ная ки­сло­та (би­кар­бо­нат­ная бу­фер­ная сис­те­ма), а рН цель­ной К. – бел­ки (пре­ж­де все­го ге­мо­гло­би­ны, обес­пе­чи­ваю­щие ок. 75% всей бу­фер­но­сти).

Ос­мо­тич. дав­ле­ние плаз­мы К. оп­ре­де­ля­ет­ся сум­мой всех её со­став­ляю­щих – мо­ле­кул, ио­нов, кол­ло­ид­ных час­тиц. Оно под­дер­жи­ва­ет­ся фи­зио­ло­гич. ме­ха­низ­ма­ми на по­сто­ян­ном уров­не, что важ­но для нор­маль­но­го функ­цио­ни­ро­ва­ния всех тка­ней ор­га­низ­ма. В осн. ос­мо­тич. дав­ле­ние за­ви­сит от со­дер­жа­ния в К. хло­ри­да на­трия и др. низ­ко­мо­ле­ку­ляр­ных ве­ществ, а так­же бел­ков, гл. обр. аль­бу­ми­нов, ко­то­рые с тру­дом про­ни­ка­ют че­рез эн­до­те­лий ка­пил­ля­ров. За­ви­си­мое от бел­ка ос­мо­тич. дав­ле­ние на­зы­ва­ют кол­ло­ид­но-ос­мо­ти­че­ским, или он­ко­ти­че­ским. Оно со­став­ля­ет все­го ок. 0,5% ве­ли­чи­ны ос­мо­тич. дав­ле­ния и оп­ре­де­ля­ет сте­пень за­держ­ки во­ды в со­су­ди­стом рус­ле (гид­ре­мия), темп мо­че­об­ра­зо­ва­ния и вса­сы­ва­ния во­ды в ки­шеч­ни­ке. Бел­ки при­да­ют К. оп­ре­де­лён­ную вяз­кость, за­мед­ляю­щую ско­рость её дви­же­ния по со­су­дам. Вяз­кость плаз­мы К. 1,7-2,2 Па·с, цель­ной К. – 4,5-5,0 Па·с; пер­вая уве­ли­чи­ва­ет­ся при обиль­ном по­то­от­де­ле­нии, по­вы­шен­ном со­дер­жа­нии эрит­ро­ци­тов в еди­ни­це объ­ё­ма пе­ри­фе­рич. К. (эрит­ро­ци­то­зе), вто­рая пря­мо про­пор­цио­наль­на ко­ли­че­ст­ву эрит­ро­ци­тов. Плот­ность плаз­мы 1,024-1,030 г/мл (за­ви­сит в осн. от со­дер­жа­ния бел­ков), цель­ной К. – 1,050-1,060 г/мл (за­ви­сит гл. обр. от со­дер­жа­ния в ней эрит­ро­ци­тов, бел­ков и ли­пи­дов). Об­мен ве­ще­ст­ва­ми ме­ж­ду плаз­мой и клет­ка­ми тка­ней про­ис­хо­дит че­рез меж­кле­точ­ную жид­кость. Плаз­му по­сле уда­ле­ния из неё од­но­го из фак­то­ров свёр­ты­ва­ния К. – фиб­ри­но­ге­на на­зы­ва­ют сы­во­рот­кой кро­ви.

Читайте также:  Болят сосуды при тонзиллите

Клет­ки К. – эрит­ро­ци­ты, лей­ко­ци­ты и тром­бо­ци­ты. Наи­бо­лее мно­го­числ. фрак­ция кле­ток К. – эрит­ро­ци­ты (крас­ные кро­вя­ные тель­ца); они двоя­ко­вог­ну­той дис­ко­вид­ной фор­мы и не име­ют яд­ра. Об­щая по­верх­ность всех эрит­ро­ци­тов К. ок. 300 м2, что в 200 раз пре­вы­ша­ет по­верх­ность те­ла. Осн. их функ­ция – уча­стие в транс­пор­те га­зов. Важ­ней­шая роль в этом про­цес­се при­над­ле­жит при­сут­ст­вую­щим в этих клет­ках ге­мо­гло­би­нам и фер­мен­ту кар­бо­ан­гид­ра­зе, обес­пе­чи­ваю­ще­му в осн. транс­порт СО2. Эрит­ро­ци­ты яв­ля­ют­ся так­же но­си­те­ля­ми груп­по­вых и ре­зус-ан­ти­ге­нов (см. Груп­пы кро­ви, Ре­зус-фак­тор). Фор­ма эрит­ро­ци­тов мо­жет из­ме­нять­ся бла­го­да­ря эла­стич­но­сти их мем­бра­ны, что по­зво­ля­ет им про­хо­дить че­рез ка­пил­ля­ры, боль­шин­ст­во ко­то­рых име­ют диа­метр 5 мкм. У че­ло­ве­ка в 1 мм3 кро­ви со­дер­жит­ся 4,5-5,5 млн. эрит­ро­ци­тов (у муж­чин не­мно­го боль­ше, чем у жен­щин); об­щее их ко­ли­че­ст­во в К. – до 25·1012. Кро­ме то­го, в К. при­сут­ст­ву­ют не­зре­лые эрит­ро­ци­ты – ре­ти­ку­ло­ци­ты; в нор­ме они со­став­ля­ют 0,2-1,2% об­ще­го ко­ли­че­ст­ва эрит­ро­ци­тов. Эрит­ро­ци­ты раз­ру­ша­ют­ся пре­им. в се­ле­зён­ке, ко­то­рую на­зы­ва­ют «клад­би­щем эрит­ро­ци­тов», а так­же в ко­ст­ном моз­ге и в пе­че­ни.

Лей­ко­ци­ты, или бе­лые кро­вя­ные клет­ки, пред­став­ле­ны гра­ну­ло­ци­та­ми (ба­зо­фи­лы, ней­тро­фи­лы, эо­зи­но­фи­лы) и аг­ра­ну­ло­ци­та­ми (лим­фо­ци­ты, мо­но­ци­ты). Они, в от­ли­чие от эрит­ро­ци­тов, бо­лее круп­ные, бес­цвет­ные, со­дер­жат яд­ро и при­сут­ст­ву­ют в К. в ко­ли­че­ст­ве 6-9 тыс. в 1 мм3 К. Лей­ко­ци­ты вы­пол­ня­ют за­щит­ную функ­цию, обес­пе­чи­вая фа­го­ци­тоз мик­ро­бов, про­дук­тов рас­па­да кле­ток, а так­же уча­ст­ву­ют в фор­ми­ро­ва­нии им­му­ни­те­та. Они об­ла­да­ют амё­бо­вид­ным дви­же­ни­ем, что по­зво­ля­ет им про­хо­дить ме­ж­ду клет­ка­ми эн­до­те­лия ка­пил­ля­ров в ок­ру­жаю­щие тка­ни; осо­бен­но ак­тив­ны ней­тро­фи­лы и мо­но­ци­ты, про­яв­ляю­щие наи­боль­шую спо­соб­ность к фа­го­ци­то­зу. Лим­фо­ци­ты (осн. ти­пы – В- и Т-лим­фо­ци­ты) за­ни­ма­ют осо­бое ме­сто в сис­те­ме К. Их рас­смат­ри­ва­ют как центр. зве­но в спе­ци­фич. им­му­но­ло­гич. ре­ак­ци­ях (см. Им­му­но­ци­ты), как пред­ше­ст­вен­ни­ков плаз­ма­тич. кле­ток, вы­ра­ба­ты­ваю­щих ан­ти­те­ла, и как но­си­те­лей им­му­но­ло­ги­че­ской па­мя­ти (В- и Т-лим­фо­ци­ты па­мя­ти).

Тром­бо­ци­ты (кро­вя­ные пла­стин­ки) име­ют диа­метр ок. 4 мкм; в 1 мкл К. при­сут­ст­ву­ет 180-320 тыс. этих кле­ток. Они со­дер­жат 11 фак­то­ров свёр­ты­ва­ния К., фер­мен­ты гли­ко­ли­за, АТФ и ряд др. со­еди­не­ний. Про­яв­ля­ют спо­соб­ность к ад­ге­зии – при­ли­па­нию к клет­кам эн­до­те­лия в мес­тах по­вре­ж­де­ния стен­ки со­су­да и не­об­хо­ди­мы для за­пус­ка про­цес­са свёр­ты­ва­ния кро­ви.

От­но­ше­ние мас­сы кле­ток К. к об­щей мас­се К. у взрос­ло­го че­ло­ве­ка со­став­ля­ет 35-54%, у де­тей – 55%. Кле­точ­ный со­став К. и кро­ве­твор­ных ор­га­нов, в ко­то­рых про­те­ка­ет про­цесс по­сте­пен­но­го об­ра­зо­ва­ния зре­лых кле­ток К. из «ро­до­на­чаль­ных» эле­мен­тов – кро­ве­твор­ных ство­ло­вых кле­ток (ок. 30 тыс., пре­им. в ко­ст­ном моз­ге), в здо­ро­вом ор­га­низ­ме пред­став­ля­ет со­бой сис­те­му, на­хо­дя­щую­ся в ди­на­мич. рав­но­ве­сии: не­пре­рыв­но про­ис­хо­дя­щее раз­ру­ше­ние «со­ста­рив­ших­ся» кле­ток К. урав­но­ве­ши­ва­ет­ся об­ра­зо­ва­ни­ем но­вых в кро­ве­твор­ных ор­га­нах. Внут­ри­ут­роб­ное кро­ве­тво­ре­ние у че­ло­ве­ка на­чи­на­ет­ся в жел­точ­ном меш­ке эм­брио­на в кон­це 2-й нед по­сле за­ча­тия од­но­вре­мен­но с раз­ви­ти­ем со­су­дов. С 4-5-й нед бе­ре­мен­но­сти и до ро­дов оно про­ис­хо­дит в пе­че­ни. С 4-го до 6-го мес раз­ви­тия пло­да име­ет ме­сто так­же в се­ле­зён­ке. Ко­ст­но­моз­го­вое кро­ве­тво­ре­ние фор­ми­ру­ет­ся на 14-16-й нед бе­ре­мен­но­сти. У взрос­ло­го че­ло­ве­ка к кро­ве­твор­ным ор­га­нам, на­ря­ду с ко­ст­ным моз­гом (гл. ор­га­ном кро­ве­тво­ре­ния), от­но­сят­ся се­ле­зён­ка, ти­мус, лим­фа­тич. уз­лы, пей­е­ро­вы бляш­ки тон­кой киш­ки. Со­став К. ме­ня­ет­ся при ин­тен­сив­ном пи­ще­ва­ре­нии, силь­ном по­то­от­де­ле­нии, воз­бу­ж­де­нии, бе­ре­мен­но­сти и др.

Гемостаз

В ком­плек­се ре­ак­ций ор­га­низ­ма, на­прав­лен­ных на ос­та­нов­ку кро­во­те­че­ний и под­дер­жа­ние цир­ку­ли­рую­щей кро­ви в жид­ком со­стоя­нии (ге­мостаз), при­ни­ма­ют уча­стие эн­до­те­лий со­су­дов, тром­бо­ци­ты (со­су­ди­сто-тром­бо­ци­тар­ный ге­мо­стаз) и свёр­ты­ваю­щая сис­те­ма К. (коа­гу­ля­ци­он­ный ге­мо­стаз). На­ру­ше­ние ге­мо­ста­за при­во­дит ли­бо к кро­во­то­чи­во­сти, ли­бо к тром­бо­зам. В нор­ме свёр­ты­ваю­щая сис­те­ма К. урав­но­ве­ше­на про­ти­во­свёр­ты­ваю­щей сис­те­мой К., в ко­то­рую вхо­дят ес­теств. ан­ти­коа­гу­лян­ты (ге­па­рин, ан­ти­тром­би­ны, про­теи­ны C, S и др.), фиб­ри­но­ли­тич. сис­те­ма (плаз­мин, уро­ки­на­за и др. ак­ти­ва­то­ры плаз­ми­но­ге­на), а так­же про­ста­цик­лин, са­ли­ци­латы и др. де­заг­ре­ган­ты, умень­шаю­щие ад­ге­зию тром­бо­ци­тов. Про­ти­во­свёр­ты­ваю­щая сис­те­ма пре­дот­вра­ща­ет тром­боз не­по­вре­ж­дён­ных со­су­дов, ог­ра­ни­чи­ва­ет рас­про­стра­не­ние тром­ба и спо­соб­ст­ву­ет его рас­тво­ре­нию по­сле вос­ста­нов­ле­ния це­ло­ст­но­сти со­су­да. Воз­рас­тная де­прес­сия фиб­ри­но­ли­за на­чи­на­ет­ся с 45-50 лет, она уси­ли­ва­ет­ся ги­по­ки­не­зи­ей (ог­ра­ни­чен­но­стью дви­же­ния), свой­ст­вен­ной по­жи­лым лю­дям.

Болезни крови

обу­слов­ле­ны как па­то­ло­ги­ей кле­ток К., так и на­ру­ше­ния­ми в со­ста­ве плаз­мы. К пер­вой груп­пе бо­лез­ней от­но­сят­ся ге­мо­бла­сто­зы, сре­ди ко­то­рых вы­де­ля­ют лей­ко­зы и ге­ма­то­сар­ко­мы, или зло­ка­честв. лим­фо­мы, ко вто­рой груп­пе – не­ко­то­рые ане­мии и ге­мор­раги­че­ские диа­те­зы. Зна­чи­тель­но ча­ще встре­ча­ют­ся ре­ак­тив­ные из­ме­не­ния К. (её кле­ток и плаз­мы) в от­вет на за­бо­лева­ния внутр. ор­га­нов или на из­ме­не­ния внеш­них ус­ло­вий. Сни­же­ние уров­ня эрит­ро­ци­тов и ге­мо­гло­би­на слу­жит сим­пто­мом ане­мии, по­вы­ше­ние их уров­ня на­блю­да­ет­ся при лё­гоч­ной и сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти, эрит­ро­ци­то­зе, а так­же при пе­ре­на­пря­же­нии (т. н. стресс-эрит­ро­ци­тоз) и др. Сни­же­ние со­дер­жа­ния тром­бо­ци­тов от­ме­ча­ет­ся при ин­фек­ци­он­ном мо­но­нук­лео­зе и др. ви­рус­ных ин­фек­ци­ях, при дис­се­ми­ни­ро­ван­ном (рас­се­ян­ном) внут­ри­со­су­ди­стом свёр­ты­ва­нии К. (ДВС-син­дром) вслед­ст­вие по­вы­шен­но­го за­хва­та тром­бо­ци­тов в мик­ро­со­су­дах, при лу­че­вой бо­лез­ни, им­му­нот­ром­бо­ци­то­пе­нии – сни­же­нии уров­ня тром­бо­ци­тов, вы­зван­ном ан­ти­те­ла­ми про­тив собств. тром­бо­ци­тов, зна­чит. по­вы­ше­ние их уров­ня – при ме­та­ста­зах в ко­ст­ный мозг, при ги­пер­неф­ро­ме, в раз­вёр­ну­той ста­дии хро­нич. мие­ло­лей­ко­за. Уме­рен­ное уве­ли­че­ние тром­бо­ци­тов на­блю­да­ет­ся при фи­зич. и пси­хич. пе­ре­груз­ках (т. н. стресс-тром­бо­ци­тоз), бак­те­ри­аль­ных ин­фек­ци­ях, ток­си­ко­зе бе­ре­мен­ных и в по­сле­ро­до­вом пе­рио­де. Ак­ти­ва­ция свёр­ты­ваю­щей сис­те­мы К. без тром­бо­об­ра­зо­ва­ния (ги­пер­коа­гу­ля­ци­он­ный син­дром) воз­ни­ка­ет при трав­мах, ин­фек­ци­ях, опу­хо­лях. Уме­рен­ный лей­ко­ци­тоз (10-15 109/л) обыч­но ука­зы­ва­ет на вос­па­лит. про­цесс – пнев­мо­нию, ост­рый ап­пен­ди­цит, хо­ле­ци­стит и др., бо­лее вы­ра­жен­ный – на мие­ло­лей­коз, сеп­сис, а так­же на опи­стор­хоз, кок­люш. Умень­ше­ние ко­ли­че­ст­ва лей­ко­ци­тов ха­рак­тер­но для ост­рых ви­рус­ных ин­фек­ций, ту­бер­ку­лё­за.

Читайте также:  Сколько сосудов на ногах

Ко­ли­че­ст­вен­ный и ка­че­ст­вен­ный ана­лиз К. име­ет важ­ное зна­че­ние при ди­аг­но­сти­ке разл. за­бо­ле­ва­ний, транс­план­та­ции ор­га­нов и тка­ней, в су­деб­но-мед. экс­пер­ти­зе (ус­та­нов­ле­ние ви­до­вой, груп­по­вой, по­ло­вой и воз­рас­тной при­над­леж­но­сти К., дав­но­сти об­ра­зо­ва­ния её сле­дов, ре­ше­ние во­про­сов о спор­ном от­цов­ст­ве и др.).

В свя­зи с воз­рас­таю­щей не­хват­кой до­нор­ской К. пе­ред ге­ма­то­ло­га­ми сто­ит за­да­ча по­лу­че­ния бо­лее эф­фек­тив­ных крове­за­ме­ни­те­лей. Соз­да­ны рас­тво­ры син­те­тич. ге­мо­гло­би­на (опыт­ные об­раз­цы про­хо­дят кли­нич. ис­пы­та­ния), ис­поль­зу­ет­ся эмуль­сия пер­фто­руг­ле­ро­да (пер­фто­ран, ок­си­не­тит и др.), об­ла­даю­щая вы­со­кой спо­соб­но­стью к пе­ре­но­су О2. По­лу­че­ны об­раз­цы ге­маль­бу­ми­на (со­еди­не­ние аль­бу­ми­на с ге­мом), осу­ще­ст­в­ляю­ще­го транс­порт О2, т. н. уни­вер­саль­ной К., в ко­то­рой эрит­ро­ци­ты ли­ше­ны груп­по­вых и ре­зус­ных ан­ти­ге­нов. См. так­же Кро­во­об­ра­ще­ние, Эрит­ро­ци­ты, Лей­ко­ци­ты, Тром­бо­ци­ты.

Источник

Кровь обеспечивает органы и ткани необходимыми питательными веществами и кислородом, удаляет продукты обмена и доставляет их к другим органам, в том числе выделительным.

Для нормального функционирования человеческого организма как единого целого необходимо наличие связи между всеми его органами. Важнейшее значение в этом отношении имеет циркуляция жидкостей в организме, прежде всего крови и лимфы. Кровь переносит гормоны и биологически активные вещества, участвующие в регуляции деятельности организма. В крови и лимфе находятся специальные клетки, выполняющие защитные функции. Наконец, эти жидкости играют важную роль в поддержании физико-химических свойств внутренней среды организма, что обеспечивает существование клеток организма в относительно постоянных условиях и уменьшает влияние на них внешней среды.

Строение крови

Строение крови

Строение крови

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов – клеток крови. К последним относятся эритроциты – красные кровяные клетки, лейкоциты – белые кровяные клетки и тромбоциты – кровяные пластинки (рис. 1). Общее количество крови у взрослого человека – 4-6 л (около 7% массы тела). У мужчин крови несколько больше – в среднем 5,4 л, у женщин – 4,5 л. Потеря 30% крови опасна, 50% – смертельна.

Плазма

Плазма – это жидкая часть крови, на 90-93% состоящая из воды. По существу, плазма является межклеточным веществом жидкой консистенции. В плазме содержится 6,5-8% белков, еще 2-3,5% составляют другие органические и неорганические соединения. Белки плазмы, альбумины и глобулины, выполняют трофическую, транспортную, защитную функции, участвуют в свертывании крови и создают определенное осмотическое давление крови. В плазме присутствуют глюкоза (0,1%), аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, липиды. Неорганические вещества составляют менее 1% (ионы Na, K, Mg, Ca, Cl, P и др.).

Эритроциты

Эритроциты

Эритроциты

Эритроциты (от греч. erythros – красный) – высокоспециализированные клетки, предназначенные для переноса газообразных веществ. Эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков диаметром 7-10 мкм, толщиной 2-2,5 мкм. Такая форма увеличивает поверхность для диффузии газов, а также делает эритроцит легко деформируемым при движении по узким извитым капиллярам. Эритроциты не имеют ядра. Они содержат белок гемоглобин, с помощью которого и осуществляется перенос дыхательных газов. Небелковая часть гемоглобина (гем) имеет ион железа.

В капиллярах легких гемоглобин образует непрочное соединение с кислородом – оксигемоглобин (рис. 2). Кровь, насыщенная кислородом, называется артериальной и имеет ярко-алый цвет. Эта кровь по сосудам доставляется каждой клетке человеческого тела. Оксигемоглобин отдает клеткам тканей кислород и соединяется с поступившим из них углекислым газом. Бедная кислородом кровь имеет темный цвет и называется венозной. По сосудистой системе венозная кровь от органов и тканей доставляется в легкие, где вновь насыщается кислородом.

У взрослых людей эритроциты образуются в красном костном мозге, который находится в губчатом веществе костей. В 1 л крови содержится 4,0-5,0´1012 эритроцитов. Общее количество эритроцитов взрослого человека достигает 25´1012, а площадь поверхности всех эритроцитов – около 3800 м2. При уменьшении числа эритроцитов в крови или снижении количества гемоглобина в эритроцитах нарушается снабжение тканей кислородом и развивается анемия – малокровие (см. рис. 2).

Продолжительность циркуляции эритроцитов в крови составляет около 120 дней, после чего они разрушаются в селезенке и печени. Ткани других органов также способны при необходимости разрушать эритроциты, о чем свидетельствует постепенное исчезновение кровоизлияний (синяков).

Лейкоциты

Лейкоциты (от греч. leukos – белый) – имеющие ядро клетки размером 10-15 мкм, которые могут самостоятельно двигаться. Лейкоциты содержат большое количество ферментов, способных расщеплять различные вещества. В отличие от эритроцитов, которые работают, находясь внутри кровеносных сосудов, лейкоциты осуществляют свои функции непосредственно в тканях, куда попадают через межклеточные щели в стенке сосудов. В 1 л крови взрослого человека содержится 4,0-9,0´109 лейкоцитов, количество может меняться в зависимости от состояния организма.

Различают несколько типов лейкоцитов. К так называемым зернистым лейкоцитам относят нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты, к незернистым – лимфоциты и моноциты. Лейкоциты образуются в красном костном мозге, а незернистые лейкоциты – еще и в лимфатических узлах, селезенке, миндалинах, тимусе (вилочковая железа). Продолжительность жизни большинства лейкоцитов – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы) составляют 95% зернистых лейкоцитов. Они циркулируют в крови не более 8-12 ч, а затем мигрируют в ткани. Нейтрофилы разрушают своими ферментами бактерии и продукты распада тканей. Известный русский ученый И.И. Мечников назвал явление разрушения лейкоцитами чужеродных тел фагоцитозом, а сами лейкоциты – фагоцитами. При фагоцитозе нейтрофилы погибают, а выделяемые ими ферменты разрушают окружающие ткани, способствуя формированию гнойника. Гной состоит главным образом из остатков нейтрофилов и продуктов распада ткани. Количество нейтрофилов в крови резко возрастает при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Читайте также:  Для чего укреплять стенки сосудов

Эозинофильные лейкоциты (эозинофилы) – это около 5% всех лейкоцитов. Особенно много эозинофилов в слизистой оболочке кишечника и дыхательных путей. Эти лейкоциты участвуют в иммунных (защитных) реакциях организма. Количество эозинофилов в крови увеличивается при глистных инвазиях и аллергических реакциях.

Базофильные лейкоциты составляют около 1% всех лейкоцитов. Базофилы продуцируют биологически активные вещества гепарин и гистамин. Гепарин базофилов препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что способствует процессам рассасывания и заживления. Базофилы также осуществляют фагоцитоз и участвуют в аллергических реакциях.

Число лимфоцитов достигает 25-40% всех лейкоцитов, но в лимфе они преобладают. Различают Т-лимфоциты (образуются в тимусе) и В-лимфоциты (образуются в красном костном мозге). Лимфоциты выполняют важные функции в реакциях иммунитета.

Моноциты (1-8% лейкоцитов) пребывают в кровеносной системе 2-3 дня, после чего мигрируют в ткани, где превращаются в макрофаги и выполняют свою главную функцию – защиту организма от чужеродных веществ (участвуют в иммунных реакциях).

Тромбоциты

Тромбоциты – мелкие тельца различной формы, размером 2-3 мкм. Количество их достигает 180,0-320,0´109 в 1 л крови. Тромбоциты участвуют в свертывании крови и остановке кровотечений. Продолжительность жизни тромбоцитов – 5-8 дней, после чего они попадают в селезенку и легкие, где разрушаются.

Свертывание крови

Свертывание крови

Свертывание крови

Свертывание крови – важнейший защитный механизм, предохраняющий организм от кровопотерь. Это остановка кровотечения путем образования сгустка крови (тромб), плотно закупоривающего отверстие в поврежденном сосуде. У здорового человека кровотечение при ранении мелких сосудов прекращается в течение 1-3 минут. При повреждении стенки кровеносного сосуда тромбоциты склеиваются и прилипают к краям раны, из тромбоцитов высвобождаются биологически активные вещества, которые вызывают сужение сосудов.

При более значительных повреждениях остановка кровотечения происходит в результате сложного многоступенчатого процесса ферментативных цепных реакций. Под влиянием внешних причин в поврежденных сосудах активизируются факторы свертывания крови: белок плазмы протромбин, образующийся в печени, превращается в тромбин, который, в свою очередь, вызывает образование из растворимого белка плазмы фибриногена нерастворимого фибрина. Нити фибрина формируют основную часть тромба, в которой застревают многочисленные клетки крови (рис. 3). Образовавшийся тромб закупоривает место повреждения. Свертывание крови происходит за 3-8 минут, однако при некоторых заболеваниях это время может увеличиваться или уменьшаться.

Группы крови

Практический интерес представляет знание группы крови. В основе деления на группы лежат разные типы сочетаний антигенов эритроцитов и антител плазмы, которые являются наследственным признаком крови и формируются на начальных этапах развития организма.

Принято выделять четыре основные группы крови по системе АВ0: 0(I), А(II), B(III) и AB(IV), что учитывается при ее переливании. В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0(I)Rh- совместима с любыми другими группами. Люди с 0(I) группой крови считались универсальными донорами, и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся, а им самим – только кровь I группы. Люди, имеющие IV группу крови, считались универсальными реципиентами, им вводили кровь любой группы, но их кровь – только людям с IV группой.

Сейчас в России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV).

При несовпадении групп крови донора и реципиента происходит склеивание эритроцитов переливаемой крови и их последующее разрушение, что может привести к смерти реципиента.

В феврале 2012 года, ученые из США в сотрудничестве с японскими и французскими коллегами, открыли две новые «дополнительные» группы крови, включающие два белка на поверхности эритроцитов – ABCB6 и ABCG2. Они относятся к транспортным белкам – участвуют в переносе метаболитов, ионов внутри клетки и из нее.

К настоящему времени известно более 250 антигенов групп крови, объединенных в 28 дополнительных систем в соответствии с закономерностями их наследования, большинство из которых встречается гораздо реже, чем AB0 и резус-фактор.

Резус-фактор

При переливании крови учитывается также резус-фактор (Rh-фактор). Как и группы крови, он был открыт венским ученым К. Ландштейнером. Этот фактор имеют 85% людей, их кровь – резус-положительная (Rh+); у других этот фактор отсутствует, их кровь – резус-отрицательная (Rh-). Тяжелые последствия имеет переливание крови донора с Rh+ человеку с Rh-. Резус-фактор имеет значение для здоровья новорожденного и при повторной беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины.

Лимфа

Лимфа оттекает из тканей по лимфатическим сосудам, являющимся частью сердечно-сосудистой системы. По составу лимфа напоминает плазму крови, однако в ней меньше белков. Лимфа образуется из тканевой жидкости, которая, в свою очередь, возникает за счет фильтрации плазмы крови из кровеносных капилляров.

Исследование крови

Исследование крови имеет большое диагностическое значение. Изучение картины крови проводится по многим показателям, среди которых количество клеток крови, уровень гемоглобина, содержание различных веществ в плазме и др. Каждый показатель, взятый отдельно, сам по себе не специфичен, а получает определенное значение только в совокупности с другими показателями и в связи с клинической картиной заболевания. Именно поэтому каждый человек в течение жизни неоднократно сдает каплю своей крови на анализ. Современные методы исследования позволяют на основании изучения одной лишь этой капли многое понять в состоянии здоровья человека.

Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

Источник