Кровенаполнение сосудов головного мозга снижено во всех бассейнах
| (., 43 , , ) | 17.11.2010 22:59
() 19.12.2012 10:09
, , , , FM( ), , , , , , , – : ,
, , ( . ), , , .. . , , – , ! ( ). ????? ????? ???
| (., 43 , , ) | 19.11.2010 19:28
! , (90/60, 110/70) . , . , , , , . . , , . ( 2- ), . , ( , ). , 30 , . , . , . – . . – – , . , , , .. ,. – , , !!! , , ! , , , 1 , !!! 32 , 14 , ! , ?
| () | 26.01.2011 10:45
. 6 . : – .
: -:15% . . . . . . .
:
;-1
;:-;
(=0,093, =0,096).
()(=113%)
.
(=118,=119)
;:-;
(=0,068,=0,071)
( =112,=109%)
: (=96%),: .
(=111,=112)
ϫ( ):- FM ( 41%, 42%) ( 13%, 15%).
– FM( 24%, 21%) _L( 13%).
( ) : – _R ( 16%).
– _L( 12%), FM_L( 15%).
– .
. . , . , , , .
() 28.01.2011 13:15
, (16 ) 4,
:FM ( )
,
..
,
. – :
,
, ( )
. . ,
( )
,
. – :
, .
, .
. . ,
– .
– .
() 13.11.2012 13:25
… …
() 21.02.2011 19:17
! ! . , . , . . . 115/75. . . .: . . ( =0.071,=0.072 ). ( =78, =80%). : ;- (=126). . 34%. (=65%). – . . ( =138, 128%). ( =1.22,=1.25/). ( =0.62,=0.66 /). .: : ( =0.051 ),: (=0.066 ). 22.0%. : ( =94),: (=85% ). ( =135, =134 ). : (=27%),: . 49.9%. (=83%),: (=72%). – . . ( =141, 164%). : ( =0.87 /), . 23.4% . ..
Ը 24.03.2011 11:57
– , .
.
https://www.houseofhealth.ru/prices.html
| (., 29 , , ) | 22.02.2011 09:17
, .
–
–
–
.
– , , .
170 100. .
| (., 40 , , ) | 16.01.2012 13:39
11- , , , , , 11 ))), , , , , , , , , , , …., , ….. , . , …. )))))))))))
() C 29.01.2012 14:04
| (., 40 , , ) | 30.01.2012 13:25
| (., 32 , , ) | 15.03.2011 18:03
! 1.5 . , , ( 80/50), . . (Oms 66%, Omd 40%). . , . , . , . . : (Fms 7%, Oms 36%, Omd 105%), (Fmd 88%). .
: (Fms 10%, Oms 161%, Omd 107%), (Fmd 99%). .
!
| (., 32 , , ) | 16.03.2011 15:59
| (., 42 , , ) | 17.03.2011 13:46
! 9 , . . FM. ( ) , . .OM ( ) , . ,. S^D/ . . . . , . ?.
() 23.03.2011 19:31
! : . carotis : – , – . a. vertebralis : – , – . . carotis : . a. vertebralis : – , – . . carotis : . a. vertebralis : – , – . . carotis – S>D. a. vertebralis – S>D. : , – . .
| (., 28 , , Russia) | 23.03.2011 19:59
! . 17 .
, .. , ..:
(Oms 16%, Oms 56%),(: Fms=1.54, Fmd=1.31, N=1.20-1.60y.e.,Oms=0.81, Omd=0.32, N=1-1.40y.e.)
(Q_x: Fms=0.17, Fmd=0.18, N=0.12-0.18c, Oms=0.18, N=0.16-0.22c).
,(V: Fms=1.99, Fmd=1.70, N=1.20-2.20 /, Oms=1.05, Omd=0.43, N=0.70-1.60 /).
( V: Fms=1.99, Fmd=0.88, N=0.80-1.70 /, Oms=0.55, Omd=0.29, N=0.25-0.90 /)
, (: Fms=79, Fmd=76, N=55-80%, Oms=116, Omd=139, N=60-85%)
( :Fms=32, Fmd=31, N=0-25%, Oms=42, Omd=40, N=0-25%)
!
| (., 36 , , ) | 01.04.2011 00:37
, !
, 25 , .
. (110-70, 105-65 ). . 2 : .
. , – , .
( ):
:
:
:
1. –
2. : (D<S)
3. :
4. : (S), (D)
5. :
6. :
7. :
8. :
9. :
| (., 36 , , ) | 02.04.2011 19:00
! .
. . (=95-98 80%) . , 58%, 74%. . (=82-128 80%) .: – 1 . -.
. . , . .
, , .
() 15.04.2011 20:01
,
, .
, : , .
– 2 – FM: . , . : 1,42, – 1,32. 15,2% 100, 93%
-2-: . , . : 1,27, – 1,21. 88, 87%. 152%, 147%.
, . . .
| (., 36 , , ) | 26.04.2011 09:53
! ! 2006 .
– . – . . .
– , . . . : 1 . KAS 60%.
— . .
– . .
:
Dbt=md=ms=80
spd=sps=70
=60%
3 .4.0
RI FM sin 0.7 dex 0.9 N1.34 KAS 28%
RI OM SIN 0.8 DEX 0.8 N 1.09 KAS- %
:
, . QRS. -. : 26 , 13 . : 11.8 . -. : 33 , 14 . : 11,8 . – (11,22) .
– 14-20 14 ( 9 ). – 20-35 13 ( 12 ). (11,22). .
– 37% 43 %
33% 17% .
12 . 22 .
. 3 %. 10,5 (10,8 ) . 17%. 4%. – (11,22) .
18%. 10,5 .
!
() 27.04.2011 13:13
:
(Fms 14 %),
,
(Omd 12%),
(Fms 75% Oms 80%),
!! ? !
| (., 43 , ) | 27.04.2011 14:02
, . . , , . , .
.tis : , –
.vertebralis : – , –
.tis: .
.vertebralis: , –
.tis:
.vertebralis :
.tis – S <D
.vertebralis – S <D
.
.
3 : . . . .
| (., 42 , , ) | 27.04.2011 19:56
! . : , ( =0,060, =0,031 ). 47,4%(), 64,2%(FM)S>D.. () ( =110%, =139%). : () (=0,47 /). ( =124%, =153%). : ( ( )) ( 82%). ( ) : _R( 53%). ( ) : ( 16%, 24%). . !!!
() 30.04.2011 10:39
28 (FMS 31% Fmd 34% Oms 176% Omd 89% ) . . . . .
() 03.05.2011 09:16
! , , 6- . : ( 30%), . . , . . . . : ( 15%), . . . . , . : . , , . . , . . . . !
| (., 18 , , ) | 07.05.2011 18:23
| (., 51 , , ) | 20.05.2011 15:43
. , :
0,2340
– 21.5
. 102 98
2,84 3,72
84%
66 | (., 33 , NAb Chelny, Russia) | 21.05.2011 20:55
, : (, , …) , , , … : , , …. : . , . . . – ?( ). / / … ? :
() 23.05.2011 14:56
.
20, , , . . ( 2 ). 3-4 ( ); ( ) . , 2 2 2 . , , 3 .
, . , – . , , . , , . ( , ) . , . , ( ). . , – ?
.
————–FM ( )———
– , .
– …
– , . .
. – : .
– .
– .(- . .) , .(- . .) .
-.. .
– .
———— ( )—–
—-
– , .
– .
– .
. – : .
– .
– ..
-.. , . .
– .
| (., 35 , ) | 23.05.2011 18:50
| (., 35 , ) | 24.05.2011 17:07
| (, ) | 24.05.2011 12:05
!
19 , , , :
.
| (., 32 , , ) | 25.05.2011 09:30
! . : (Oms 45%), (Fms 10%, Fmd 15%, Omd 22%).
.
, .
, .
, .
, .
. !!!
10.06.2011 17:49
, , , , , , , ,
, .
:
.
10.06.2011 18:00
, , .
4,5 , 5,3 , /=1,1; -: -1, -1.
– , =96 /
– .
, – , – .
.
11.06.2011 20:01
Ը , – ? – – ?. , , , ,? . .
11-12 , 21 .
() 19.06.2011 00:20
, -: -4, , D>S. , , , ?
– :
() 11.06.2011 12:27
. , 15 . : , . . . . , ? .
66 | (., 33 , NAb Chelny, Russia) | 19.06.2011 11:28
:
, : (, , …) , , , … : , , …. : . , . . . – ? ( ). , : , . : , , , . , . .. ? ( , , )?
() 20.06.2011 14:17
! 10 . :FM : . … .. . . – :. . … . . ` ` , . , – , . . . .` ` , , , . .- .OM : . … . . . – :. . …. . . ` ` , . .` ` , .- .
Ը 23.06.2011 08:54
, .
. – .
– , .
, .
– – .
| (., 24 , , ) | 01.07.2011 22:58
, . , , , .
, :
, . . . .
: , . , , .
, , – , . , , .
?
| (., 24 , , ) | 03.07.2011 07:48
| (., 51 , . , ) | 05.07.2011 18:12
, ! – . .
FM : ( )
, .
.
. .
.
. – : .
.
(- . ).
. . .
– .
: ( )
.
. ..
.
. – :
.
(- . ) .. (- . ) .
. .
–
Ը 06.07.2011 08:24
, .
.
, , .
, , .
” ” , .
() 15.07.2011 15:13
, .
23 ,
87/48,
,
.
,
. . . . . 621%/42%, . . . . . . . .
. . . . . . ., ,
. .
,
.
.
Ը 18.07.2011 09:38
” . . . . . 621%/42%”
, ?
| (., 35 , ., ) | 20.07.2011 20:40
. …. . 24 , 38 ( ). ( ). 2008 -. 2009 . 2011 . .
(Fms 27%,Fmd 106%,Omd 9 %) . , .
.
(Fms 15%,Oms 9%) .
.
(Oms 36%), (Fms 5 %.Fmd 9%,Omd 9%)
. .
() 22.07.2011 13:39
!!! 23 , , .- , , .- , , . ?? , , , , , 3 ,((!! !!!
() !!! 23.07.2011 20:07
| (., 52 , -, ) | 25.07.2011 18:58
| (., 53 , , ) | 17.08.2011 20:18
. (21 ) – ( ), . 15 . , . . -: 7,0. ; 7,0 . ; -13,4 . 3 5,7. – . – ; . : : (FMS 60%. OmS 37%. Omd 72%), . , . , , . . : (FMS 12%. OmS 22%. Omd 38%), . , . , , . , . : ( FMD 11%), (FMS 15%. OmS 31%. Omd 30%). , . , . , , . , . , . .
| (., 53 , , ) | 18.08.2011 17:14
| () | 24.08.2011 21:00
. 4 , . , , , . . . :
– ;
– ;
– ;
– ;
– ;
– ;
– ;
– .
, ? – ?
Ը 26.08.2011 08:30
, .
1. . 2. . 3. . . 4. . .
() 29.08.2011 05:59
! 22 , , , . , , 10- . , , .
, . , :
: ( ???)
:
-. 28 , 14 . 9 . -. 30 ., 14 .
: 9.3. – – – 1 – 22 .
– 14-20 12 ( 18 ).
– 20-35 12 ( 25 ).
– – – 1 –Fp2A2 .
– –Fp1A1 (83), -C3A1 (108 ) –Fp2A2(132 ) .
:
– – 35% 100% . – 10.3 (11.8 ). – -1 -C4A2 .
:
– 17%. – 10.3 (11.3 ). – (11, 22) .
– 40%.
– 27%. – – (Fp1A1, Fp2A2) .
– 27%. – – – Fp1A1 (106) -31 (81) –Fp2A2 (68) .
:
.
:
.
() 30.08.2011 18:13
! 23 , , , , . , . . !!! !!!
: ( =0,1690) (=0,1960)
13,8%
: =71%
=170
=26% 36,3%
=0,0460 =0,0860 46,3%
=56% 15,3%
49 54% 10,1%
32% 42,8%
FM 11% 16% R 40%
FM L 12% L 40%
13% 34% 28,2%
FM R 93% 53% 164%
| (., 33 , ) | 31.08.2011 11:36
Ը 01.09.2011 08:03
– , ” “. https://www.houseofhealth.ru/prices.html
| (., 34 , , ) | 03.09.2011 09:10
! ! . ! . . , , … , . , , ! , ! ??? . – , . …
() 05.09.2011 14:45
–
– – . .
.
( ).
.. .
. , .
– .
– ( )
– , .
– . .
– .
– . .
-.. .
– . , . – ,
() ) 09.09.2011 15:20
! ) 15 . (90/60; 100/60), ( , ), , . – . )
-:
Mst=70
Mdt=70
Dbt=70
Lk=102
Kk=130
=2,1
III =5
– .
–
:
:
, . a.carotis – S<D 28%, a.vertebralis – S<D 17 %. . . .
. . – 22%, 28%
!)
() 12.09.2011 12:58
! , 28 , ,-: ,- , , , , – , , ( ),(- ),- —-( ( ), : , , , , (- ), ,. , , . 125% , , , ,,,, , , ?
Ը 13.09.2011 17:14
.
” ” ? 2 . . , .
3-5 . , .
“”, . . .
? , ” “. .
() 18.10.2011 20:35
. . . : , – . . . , . . ?
() 21.10.2011 19:04
4 ?(fm)- .- – -()- – – – !
| (., 34 , , ) | 29.10.2011 23:18
!! , -, .
:
– , , , – . . – , , , . 25 . : – . . . /.
-:
– . , – .
:
– 2 .
– .
– 2 .
??
() 03.11.2011 16:09
. . , , . , , , . : (? – ) , . . . . ? .
() 03.11.2011 20:16
! – , . , , . , . ? . 10 . .
Ը 07.11.2011 09:37
– . , . , .
. https://www.houseofhealth.ru/prices.html
() 06.11.2011 14:47
. 32 .: + ( ).
: . , , 27%. , , 8%. , . . ( ) .
: , .
, , ?
| (., 32 , , ) | 08.11.2011 07:20
| (., 50 , , ) | 09.11.2011 22:20
! , , . … 12 , 164, =50 , – . , 6 , . . .
– , — 66-71 . 3 . , . – , , , , . !
– , , , – . – 945, 954, 935, 935. 216. , . ? , , -, … . ? , . … ? !
| (., 38 , , ) | 11.11.2011 23:45
. . 28 . . . . ? , . . . . . .
| (., 51 , , ) | 22.11.2011 08:00
. :
(Fms 13%), (:Fms=1.77, Fmd=1.43,N=0.90-1.60 y.e.,Oms=0.90,Omd=0.74,N=0.60-1.20y.e)
, (V : Fms=2.58,Fmd=2.12,N=0.90-2 /,Oms=1.35,Omd=0.97,N=0.60-1.40 /)
, (V:Fms-1.41,Fmd=1.18,N=0.50-1.30 /,Oms=0.71,Omd=0.38,N=0.20-0.70 /).
, (: Fms=49,Fmd=47,N=55-85%,Oms=63,Omd=61,N=60-90%)
(: Fms=47,Fmd=43,N=0-25%,Oms=61,Omd=26,N=0-25%)/
?!
| (., 51 , , ) | 25.11.2011 21:25
| (., 51 , , ) | 28.11.2011 17:54
Ը 30.11.2011 13:08
, , .
, – .
, . . 130 .
. .
() 23.11.2011 14:19
: : , . : , . ; . : . ; . : . : S<D. : S<D. : . : . , , .
() 25.11.2011 18:21
! :1) -: – 2,9 . 8 .: 2,9 .2) . . . .3) : . , , , . , , . . , , . . , . 1,5 ( , , , ). 5- . : , – , .
() 29.11.2011 01:11
. 6 , , . , , 10 , . -. : (=0,116),: . 35,4%.. : (=67%), (=38%). 43,9%. – . : (=.092),: . 38,3%.. : (=63%), (=73%). 13,7%. ϫ( ) : FM_R ( 92%). – FM( 255%, 20%) _R( 21%). FM-44,9%. F( 26%, 377%) ( 12%, 10%). FM-11,6%. ,1- : FM ( 40%) ( 32%, 19%), FM( 51%). FM -29,6%,-27.3%. – FM( 128%, 34%) ( 114%, 122%). -20,7%. FM ( 80%), FM ( 305%) -R ( 20%). FM-73%, -23,5%.
Ը 29.11.2011 11:10
, .
– . – . , , , , , . .
, . .
| (., 49 , , ) | 30.11.2011 15:17
| (., 49 , , ) | 02.12.2011 00:02
() 30.11.2011 16:10
! 32 ,. . . : FM ( )… , . . . . , . . – : . . . . . , . – , .—- ( )— , . , . . . . , . . . . ., . . – …… : .. 1,2 . … , , ? .
| (., ) | 03.12.2011 20:23
! 2 3 . , , 12-14 . : , . , . . , . . . , , . , . .
| (., 37 , , ) | 14.12.2011 19:50
! : FM ( ): 1) ( 42,9%), 2) , 0 ( -29,8%), 3) ( -9,3%). 4) ( 36,6%). FM ( ):1) ( 2,0%). 2) . . ( -61,0%). 3) ( 2,4%). 5) ( 92,5%). ( ): 1) ( 35,4%). 2) . . ( -16,3%). 3) ( 38,5%). 5) . ( ): 1) ( 77,1%). 2) . . ( -52,1%). 3) 9 54,2%). 5) ( 2,6%). .
| (., 35 , , ) | 21.12.2011 11:57
! .
.
: ( S > D ). , . . . .
| (., 35 , , ) | 22.12.2011 22:57
| (., 41 , ) | 23.12.2011 23:34
, . 2 . . 1 . ( ). . — . . . -. – . , – . , , . ?
| (., 41 , ) | 23.12.2011 23:36
| (., 41 , ) | 24.12.2011 22:22
| (., 41 , ) | 25.12.2011 15:09
| (., 41 , ) | 29.12.2011 21:59
| (., 41 , ) | 24.12.2011 22:35
Ը 26.12.2011 10:55
, ! , . .
. , . https://www.houseofhealth.ru/vessels.html
, .
: – .
| (., 41 , ) | 29.12.2011 22:15
Ը 16.01.2012 14:51
:
25.12.2011 22:19 , ?
, ?
() 19.01.2012 19:40
, -. 4 , – – , .
:
, . . . . . .
() 24.01.2012 17:02
35 – –Fp11(66B) –Fp2A2(61) , , , – .
() C 26.01.2012 15:51
() 17.02.2012 20:37
! 10 . 2 , , . . , . , . . 98 ./ 5 77-94. -: (=0,139), ; (=89%), ; (=2,21 /), (=2,55 /); . -: (=0,073 ), (=0,109); (=105%), (=95%); , (=1,89/); (=100%) . : . , . . !
Ը 20.02.2012 09:42
, .
. .
. . .
, “” .
https://www.houseofhealth.ru/children.html.
() 28.03.2012 09:37
!
, … .. …
:
: :
– ( 91%, 12%)
– FM_R ( 27%) ( 59%, 37%)
-.
.
() 09.07.2012 20:57
. 20 , , .
:
.- 16%, , 17%, . – 17%, , .
| () | 23.07.2012 23:01
. 7 . , . . ( 15), . , – . – 1 1-1,5 . – . . . . , , (!) . – … , ?
: – .
.: 2,2 . ./ 5
Sol 2,2 ./ 5
0,25 1 2 10 ., 1 3 – 2
. :
, . – – . . .
. :
. , , . , . . . –
.
. .
elena | (., 46 , , ) | 01.08.2012 10:12
! 16 .
( )
– , .
–
–
–
– :
–
– (- ) , ( )
– ,
( )
– ,
–
–
–
– : ,
– ,
– ( ), .
– ,
? ? , , , , ( , ). : , ? ?
Ը 19.11.2012 16:03
.
mail@houseofhealth.ru.
.
. .
() , 27 21.11.2012 18:41
! -. 27 , (2 7 ) , , ( , , ). – . . . , , . :FM FM 72 72 72 72 N N N -6% N N N N N 20% N N -21% N N -9% 25% 20% 25% 45% 32% 24% 35% 25% 5% 3% 9% 1% 30% 19% 24% 18% N N N N 34 32 36 34FM ( ):- – . . – , – : , – – (- . .) , (- . ) – . . – ( )- , – . – – : – : – (- . ) , (- . ) – . . . – . !
() 06.12.2012 17:09
. , – 10 . , ( ).FM : – . , s d. . – . . : , . , s d. . . . – . , ( ) .- , .
| (., 48 , , ) | 30.05.2014 09:24
5 19 , , , 140. 145 , , , .. +, , , , , , , .
| (., 42 , , ) | 16.03.2015 12:42
. .
(Fms 41% Fmd 27% Oms 41% Omd 15%)
, .
. .
, , . ,
| (., 44 , , ) | 12.01.2016 19:18
! , , , , + …. —– : , . : , . – . 8 … , , ,
() 05.02.2016 17:15
:
() 21.04.2016 17:26
. 10 . .: (cms 49%) . . . . .
() 23.05.2016 13:09
. 23 , . :
. .
. . .
. . . . . .
.
…, ?
() 21.03.2017 17:58
. : , . : . , =59%. : , , . : . .
| (, ) | 26.02.2018 14:44
! (14 ) . .
FM-OM . . . .. . .
FM-OM . . . . . . . .
| (31 , ) | 25.11.2018 21:21
, , 2017 ( 100, 120/80 100/70, , ), , , , , , ( . , ) ? ? . 2012 -. . ( , 2- th1, 4-7). , , , 115/74 123/86 64 90. , . ( , 12, , -, . ?( ) , , ,
.
– .
, “” ( ). , .
, , . , .
Источник
Одной из частых причин возникновения головокружения является недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), которая может протекать в виде хронической ишемии, преходящих нарушений мозгового кровообращения или в виде инсультов.
Патогенез
Основными причинами ишемических изменений при данной патологии являются факторы, ограничивающие приток крови в вертебрально-базилярную систему или же способствующие избыточному оттоку из нее в другие сосудистые бассейны. Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. Например, возможен тромбоз позвоночной артерии, обусловленный диссекцией артерии при хлыстовой или иной травме шеи, неадекватных мануальных манипуляциях на шейном отделе позвоночника.
 |
| Аномалия Киммерли |
К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли. При наличии последней при повороте головы происходят перегиб и компрессия позвоночной артерии с ее возможной травматизацией.
Также значимое влияние на кровоток в вертебрально-базилярном бассейне могут оказывать такие патологические состояния, как аномалия Клиппеля-Фейля-Шпренгеля, незаращение задней дужки атланта, седловидная гиперплазия боковых масс атланта, недоразвитие суставных отростков шейных позвонков, шейные ребра, “steal”-синдром (подключично-позвоночное обкрадывание) и ряд других. Кроме того, часто возникает закупорка сосудов тромбом, сформировавшимся и мигрировавшим в бассейн позвоночной или базилярной артерии из полости сердца.
Необходимо, однако, отметить, что большинство из перечисленных факторов значимы именно для острой сосудистой катастрофы, манифестирующей головокружением, – преходящих нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Системного головокружения (т.е., когда у человека возникает ощущение падения, перемещения в пространстве, что сопровождается тошнотой и рвотой) при хронической недостаточности мозгового кровообращения не бывает никогда, а под несистемным чаще всего маскируется тревога, депрессия, ортостатическая гипотензия, метаболические расстройства (гипо-, гипергликемия), лекарственное головокружение, нарушения внимания, зрения и пр., которые требуют адекватной диагностики и лечения.
Клинические проявления
Ядром клинической картины при преходящих нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне являются эпизоды головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неустойчивостью при ходьбе и стоянии, шумом, ощущением заложенности в ушах, вегетативными расстройствами в виде профузного пота, тахикардии, побледнения или же наоборот покраснения кожи лица, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Также могут наблюдаться нарушения слуха (преимущественно снижение) и зрения (“мушки” перед глазами, “затуманивание зрения”, “нечеткость картины”). Крайне драматичными для больных являются внезапные падения без потери сознания (“дроп-атаки”, синдром Унтерхарншайдта), представляющие собой острое нарушение кровообращения в ретикулярной формации ствола мозга и возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы.
Инсульты в вертебрально-базилярном бассейне характеризуются быстрым началом (от появления первых симптомов до их максимального развития проходит не более 5 мин, обычно менее 2 мин), а также следующей неврологической симптоматикой:
- двигательные нарушения: слабость, неловкость движений или паралич конечностей;
- расстройства чувствительности: потеря чувствительности или парестезии конечностей и лица;
- нарушение зрения в виде двоения, выпадения полей зрения;
- нарушение равновесия, неустойчивость
- нарушение глотания и четкости речи.
Особой формой острого нарушения мозгового кровообращения в ВББ является инсульт “лучника” (bowhunter’s stroke), связанный с механической компрессией позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника при крайнем повороте головы в сторону.
Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника,
лежащая в основе развития инсульта “лучника”.
Механизм развития такого инсульта объясняется натяжением артерии при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда (диссекцией) особенно у больных с патологическими изменениями артерий.
Диагностика
При диагностике недостаточности мозгового кровообращения в ВББ необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую неспецифичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его развития. Ведущую роль в диагностике клинически значимых изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне в настоящее время играют нейровизуализационные методы исследования головного мозга (МРТ и КТ), а также ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование с ЦДК, позволяющие неинвазивно и сравнительно дешево оценить структуру и проходимость сосудистого русла.
Важно отметить, что дифференциальная диагностика между головокружением, вызванным поражением мозжечка и/или ствола головного мозга (центрального) и возникающим при нарушении функции вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва (периферического), не всегда проста. С одной стороны очень часто за инсульт принимаются такие состояния как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в то же самое время иногда пациенты с острой сосудистой недостаточностью в ВББ ошибочно проходят лечение по поводу “шейного остеохондроза c вестибулопатическим синдромом” у мануальных терапевтов и остеопатов с развитием соответствующих осложнений.
Лечение
В случае остро возникшего неврологического дефицита (альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, “негативных” скотом и т. д.) пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в региональный сосудистый центр или неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ. При его подтверждении лечение производится согласно актуальным в настоящее время руководствам и рекомендациям.
При головокружении на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения в ВББ основное внимание уделяется препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга за счет вазодилатирующего и реопозитивного действия (винпоцетин, циннаризин, бетагистин и др.). Большое значение имеет адекватная коррекция артериального давления, профилактика тромбообразования при различных нарушениях сердечного ритма.
← Назад
Источник