Кровеносная система сосудов головного мозга

Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, который сопровождает сразу несколько патологий. Чаще всего на начальных стадиях он проявляется головными болями и снижением памяти. Многие пациенты принимают эти признаки за переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирование патологий может привести к инсульту или слабоумию. При наличии проявлений сужения сосудов головного мозга обязательно обращайтесь к врачу! Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.

Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи направят вас на исследования и по их результатам определят причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Далее будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы сможете избежать осложнений и повысите качество жизни.

Сосуды головного мозга

Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме сужение бывает:

• Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
• Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

• При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
• На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
• На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

• Атеросклероз.
• Гипертоническая болезнь.
• Шейный остеохондроз.

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

• Сахарный диабет.
• Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
• Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

• Курение.
• Злоупотребление спиртным.
• Малоподвижный образ жизни.
• Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
• Умственные перегрузки.
• Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
• Лишний вес.
• Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

• Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
• Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
• Головокружениями.
• Хронической усталостью.
• Потерей интереса к происходящему.
• Депрессивными состояниями.
• Перепадами настроения.
• Эмоциональной неустойчивостью.
• Проблемами с концентрацией внимания.
• Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

• Нарушения речи.
• Шум в голове.
• Снижение слуха.
• Дрожание рук.
• Неловкость движений.
• Изменение походки.

Осложнения

Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

• Слабоумия.
• Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
• Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

Диагностика

Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

• Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
• Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
• Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
• ЭКГ.
• Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

• Гипотензивные препараты (снижающие давление).
• Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
• Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
• Диету с ограничением употребления соли.

Лечение атеросклероза подразумевает:

• Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
• Диету с ограничением животных жиров.

При шейном остеохондрозе назначают:

• Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
• Болеутоляющие.
• Противовоспалительные препараты.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.

Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

• Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
• Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
• Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
• Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

• Пересмотреть рацион.
• Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
• Избавиться от лишнего веса, если он есть.
• Отказаться от вредных привычек.
• Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
• Тренировать стрессоустойчивость.

Пересмотр рациона подразумевает:

• Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
• Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

Источник

Церебральное кровообращение – это движение крови через сеть мозговых артерий и вен , снабжающих мозг . Скорость церебрального кровотока у взрослого человека обычно составляет 750 миллилитров в минуту , или примерно 15% сердечного вывод . Артерии доставляют насыщенную кислородом кровь, глюкозу и другие питательные вещества в мозг. Вены переносят «использованную или потраченную» кровь обратно в сердце для удаления углекислого газа , молочной кислоты и других продукты обмена .

Поскольку мозг быстро пострадал бы от любого прекращения кровоснабжения, система мозгового кровообращения имеет меры безопасности, включая ауторегуляцию кровеносных сосудов . Несоблюдение этих мер безопасности может привести к ходу . объем циркулирующей крови называется церебральным кровотоком . Внезапные сильные ускорения изменяют гравитационные силы , воспринимаемые телами, и могут серьезно нарушить мозговое кровообращение и нормальные функции до состояния, угрожающего жизни.

Следующее описание основано на идеализированном мозговом кровообращении человека. Характер циркуляции и его номенклатура различаются у разных организмов.

Анатомия

Цереброваскулярная система

Кровоснабжение

Области коры и их артериальное кровоснабжение

Кровоснабжение головного мозга обычно делится на передний и задний сегменты, относящиеся к различным артериям, кровоснабжающим мозг. Двумя основными парами артерий являются внутренние сонные артерии (снабжающие переднюю часть мозга) и позвоночные артерии (снабжающие ствол мозга и заднюю часть мозга).

Переднее и заднее мозговое кровообращение связаны двусторонними задними соединительными артериями . Они являются частью Уиллисовского круга , обеспечивающего резервное кровообращение в мозг. В случае закупорки одной из питающих артерий Виллисово кольцо обеспечивает взаимосвязь между передним и задним церебральным кровообращением вдоль дна свода головного мозга, обеспечивая кровоснабжение тканей, которые в противном случае стали бы ишемизированными .

Передним мозговым кровообращением

переднее мозговое кровообращение – это кровоснабжение передней части мозга, включая глаза . Он снабжен следующими артериями:

• Внутренние сонные артерии : Эти большие артерии являются медиальными ветвями общих сонных артерий , которые входят в череп, в отличие от наружная сонная артерия ветви, кровоснабжающие ткани лица; внутренняя сонная артерия разветвляется в переднюю мозговую артерию и продолжает формировать среднюю мозговую артерию .
• Переднюю мозговую артерию (ACA)
  • Переднюю соединительную артерию : соединяет обе передние мозговые артерии, внутри и вдоль дна свода головного мозга.
• Средняя мозговая артерия (MCA)

Заднее мозговое кровообращение

задний мозговой кровоток – это кровоснабжение задней части мозга, включая затылочные доли , мозжечок и ствол мозга . Он снабжен следующими артериями:

• Позвоночные артерии : Эти более мелкие артерии ответвляются от подключичных артерий , которые в основном снабжают плечи, боковые части грудной клетки и руки. Внутри черепа две позвоночные артерии сливаются с базилярной артерией .
  • задней нижней мозжечковой артерией (PICA)
• базилярной артерией : снабжает средний мозг , мозжечок , и обычно разветвляется в заднюю мозжечковую артерию
  • Переднюю нижнюю мозжечковую артерию (AICA)
  • Понтинные ветви
  • Верхнюю мозжечковую артерию ( SCA)
• Задняя мозговая артерия (PCA)
• Задняя соединительная артерия

Венозный дренаж

Венозный дренаж головного мозга можно разделить на два подразделения: поверхностный и глубокий.

Поверхностная система состоит из дуральных венозных синусов , стенки которых состоят из твердой мозговой оболочки в отличие от традиционной вены. Таким образом, дуральные синусы располагаются на поверхности головного мозга. Наиболее заметным из этих синусов является верхний сагиттальный синус , который протекает в сагиттальной плоскости под средней линией свода головного мозга, кзади и ниже слияния пазух , где поверхностный дренаж соединяется с пазухой, которая в первую очередь дренирует глубокую венозную систему. Отсюда два поперечных пазухи раздваиваются и перемещаются латерально и ниже по S-образной кривой, которые образуют сигмовидные пазухи , которые продолжают формировать две яремные вены . На шее яремные вены параллельны восходящему ходу сонных артерий и отводят кровь в верхнюю полую вену .

Дренаж глубоких вен в основном состоит из традиционных вены внутри глубоких структур мозга, которые соединяются позади среднего мозга, образуя вену Галена . Эта вена сливается с нижним сагиттальным синусом , образуя прямой синус , который затем присоединяется к поверхностной венозной системе, упомянутой выше, в слиянии синусов .

Физиология

Церебральный кровоток (CBF) – это кровоснабжение головного мозга в заданный период времени. У взрослого человека CBF обычно составляет 750 миллилитров в минуту или 15% от сердечного выброса . Это соответствует средней перфузии от 50 до 54 миллилитров крови на 100 граммов ткани мозга в минуту. CBF строго регулируется, чтобы удовлетворить метаболические потребности мозга. Слишком много крови (состояние, известное как гиперемия ) может повышать внутричерепное давление (ВЧД), что может сдавливать и повреждать нежную ткань мозга. Слишком слабый кровоток (ишемия ) возникает, если кровоток в головном мозге ниже 18-20 мл на 100 г в минуту, и гибель тканей происходит, если поток падает ниже 8-10 мл на 100 г в минуту. В ткани мозга биохимический каскад , известный как ишемический каскад , запускается, когда ткань становится ишемической, что может привести к повреждению и гибели клеток мозга . Медицинские работники должны принимать меры для поддержания надлежащего CBF у пациентов с такими состояниями, как шок , инсульт , отек мозга и черепно-мозговая травма .

Церебральный кровоток определяется рядом факторов, таких как вязкость крови, степень расширения кровеносных сосудов и чистое давление потока крови в мозг, известное как церебральное перфузионное давление , которое определяется кровяным давлением организма. Давление церебральной перфузии (ЦПД) определяется как среднее артериальное давление (САД) за вычетом внутричерепного давления (ВЧД). У нормальных людей она должна быть выше 50 мм рт. Внутричерепное давление не должно быть выше 15 мм рт. Ст. (ВЧД 20 мм рт. Ст. Рассматривается как внутричерепная гипертензия.)) Церебральные кровеносные сосуды могут изменять кровоток через них, изменяя их диаметр в процессе, называемом ауторегуляция ; они сужаются при повышении системного артериального давления и расширяются при понижении. Артериолы также сужаются и расширяются в ответ на различные концентрации химических веществ. Например, они расширяются в ответ на более высокие уровни углекислого газа в крови и сужаются в ответ на более низкие уровни углекислого газа.

Например, предположим, что у человека с артериальным парциальным давлением диоксида углерода (PaCO2 ) 40 мм рт. ст. (нормальный диапазон 38-42 мм рт. ст.) и CBF 50 мл на 100 г в минуту. Если PaCO2 падает до 30 мм рт. Ст., Это представляет собой снижение на 10 мм рт. Ст. По сравнению с начальным значением PaCO2. Следовательно, CBF уменьшается на 1 мл на 100 г в минуту для каждого уменьшения PaCO2 на 1 мм рт. Ст., В результате чего новый CBF составляет 40 мл на 100 г ткани мозга в минуту. Фактически, для каждого увеличения или уменьшения PaCO2 на 1 мм рт. Ст. В диапазоне от 20 до 60 мм рт. Ст. Наблюдается соответствующее изменение CBF в том же направлении примерно на 1-2 мл / 100 г / мин, или 2-5% от нормы. Значение CBF. Вот почему небольшие изменения в паттерне дыхания могут вызвать значительные изменения глобального CBF, особенно из-за вариаций PaCO2.

CBF равно церебральному перфузионному давлению (CPP), разделенному на цереброваскулярное сопротивление ( CVR):

CBF = CPP / CVR

Контроль CBF рассматривается с точки зрения факторов, влияющих на CPP, и факторов, влияющих на CVR. CVR контролируется четырьмя основными механизмами:

1. метаболическим контролем (или «метаболической ауторегуляцией»)
2. давлением ауторегуляцией
3. химическим контролем (артериальным pCO 2и pO 2)
4. Нейронный контроль

Роль внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) вызывает снижение перфузии кровью клеток мозга в основном на два механизмы:

• Повышенное ВЧД представляет собой повышенное межуточное гидростатическое давление , которое, в свою очередь, вызывает снижение движущей силы капиллярной фильтрации из внутримозговых кровеносных сосудов.
• Повышение ВЧД сжимает церебральные артерии, вызывая повышенное цереброваскулярное сопротивление (ЦВС).

Давление церебральной перфузии

Давление церебральной перфузии , или ЦПД , представляет собой чистый градиент давления , вызывающий церебральный кровоток к мозгу (мозг перфузия ). Его необходимо поддерживать в узких пределах, потому что слишком низкое давление может вызвать ишемию ткани мозга. ic (недостаточный кровоток), а слишком большое количество может повысить внутричерепное давление (ВЧД).

Визуализация

Маркировка спина артерий и позитронно-эмиссионная томография – это методы нейровизуализации , которые можно использовать для измерения CBF. Эти методы также используются для измерения регионального CBF (rCBF) в определенной области мозга. rCBF в одном месте можно измерить во времени с помощью термодиффузии

Ссылки

1. ^Tolias C и Sgouros S. 2006. «Первоначальная оценка и лечение травм ЦНС». Архивировано 2 марта 2007 года в Wayback Machine Emedicine.com. Проверено 4 января 2007 г.
2. ^ Региональное здравоохранение, образование и развитие Орландо. 2004. «Обзор травм головного мозга у взрослых». Архивировано 27 февраля 2008 года в Wayback Machine Доступно 16 января 2008 года.
3. ^Шеперд С. 2004. «Травма головы». Emedicine.com. Шепард С. 2004. «Травма головы». Emedicine.com. По состоянию на 4 января 2007 г.
4. ^Walters, FJM. 1998. «Внутричерепное давление и церебральный кровоток». Архивировано 14 мая 2011 года в Wayback Machine Physiology. Выпуск 8, статья 4. По состоянию на 4 января 2007 г.
5. ^Сингх Дж. И Сток А. 2006 г. «Травма головы». Emedicine.com. По состоянию на 4 января 2007 г.
6. ^Генрих Маттл и Марко Мументалер с Итаном Таубом (2016-12-14). Основы неврологии. Тиме. п. 129. ISBN978-3-13-136452-4 .
7. ^ Кандел Э.Р., Шварц Дж.Х., Джесселл Т.М. 2000. Принципы нейронологии, 4-е изд., McGraw-Hill, New York. с.1305
8. ^Хаджилиадис Д., Зиеве Д., Огилви И. Газы крови. Медлайн Плюс. 06.06.2015.
9. ^ Джардино Н.Д., Фридман С.Д., Дагер С.Р. Беспокойство, дыхание и церебральный кровоток: значение для функциональной визуализации мозга. Compr Psychiatry 2007; 48: 103-112. Дата обращения 06.06.2015.
10. ^AnaesthesiaUK. 2007. Церебральный кровоток (CBF) Архивировано 18 сентября 2010 года в Wayback Machine . Проверено 16 октября 2007 г.
11. ^П. Vajkoczy, H. Roth, P. Horn, T. Lucke, C. Thome, U. Hubner, GT Martin, C. Zappletal, E. Klar, L. Schilling и P. Schmiedek, «Непрерывный мониторинг регионального церебрального кровотока. : экспериментальная и клиническая проверка нового термодиффузионного микрозонда, J. ​​Neurosurg., vol. 93, нет. 2, pp. 265-274, Aug. 2000. [1]

Внешние ссылки

• Компьютерная модель церебрального кровообращения для обучения и образования

Источник