Кровеносные лимфатические сосуды кожи
Артерии, питающие кожу, бХрут свое начало от Артериальной сети, расположенной под гиподермой, котораяназывается фасциальной сетью. Отходящие от нее артерии формируют две кожные артериальные сети: глубокую и поверхностную. Глубокая сеть располагается на грамице гиподермы и дермы, от нее идут веточки к жировым долькам, потовым и сальным железам, волосяным фолликулам. Поверхностная сосудистая сеть находится под сосочками дермы и является условной границей между сосочковым и сетчатым слоем. От этой сети отходят терминальные артериолы, идущие к кожным сосочкам.
Каждая терминальная артериола питает группу сосочков, образуя сосочковые капилляры. Капилляры собираются в венулы, впадающие в венозное сплетение. Венозных сплетений четыре: два – в сосочковом слое, одно – в сетчатом слое, одно – в гиподерме. Из вен гиподермы кровь переходит в крупные венозные стволы. Сосуды дермы широко анастомозируют между собой. Эпидермис лишен кровеносных сосудов и питается диффузно.
С кровеносной системой кожи тесно связана лимфатическая система, выполняющая дренажную функцию. Лимфатическая система кожи представлена: сосочковыми синусами (это слепо начинающиеся лимфатические капилляры, лежащие в сосочках дермы); поверхностной капиллярной сетью; глубокой (субдермальной) капиллярной сетью, из которой формируются снабженные клапанами лимфатические сосуды, проникающие в подкожную клетчатку и образующие там широкопетлистое лимфатическое сплетение. Из последнего начинаются магистральные лимфатические сосуды, идущие вместе с крупными артериальными и венозными ветвями.
Придатки кожи
Волос
Волос (лат. – pilus, греч. – trichos) имеет стержень и корень. Стержень волоса выступает над поверхностью кожи. Место выхода волоса на поверхность кожи называется воронкой. Корень волоса заложен в глубине кожи. Утолщенное основание корня волоса носит название волосяной луковицы. Она обеспечивает рост волоса за счет постоянного размножения клеток. В центральную часть волосяной луковицы внедряется из гиподермы волосяной сосочек с кровеносными сосудами и нервами.
Корень волоса помещается в особом мешочке – волосяном фолликуле. Волосяной фолликул заканчивается на поверхности кожи углублением, носящим название воронки, в которой проходит стержень волоса. В воронку открывается выводной проток сальной железы. К волосяному фолликулу под острым углом подходит и прикрепляется мышца, поднимающая волос. В результате сокращения этих мышц волосы приподнимаются над поверхностью кожи – “встают дыбом”. Цвет волос обусловлен пигментом, который содержится в клетках луковицы волоса.
Волосы растут медленно: от 0,1 до 0,5 мм в сутки. Весной и летом волосы растут быстрее. Рост и качество волос контролируется нервной системой, гипофизом, щитовидной и половыми железами.
Волосы располагаются по всему кожному покрову, за исключением ладоней, подошв, красной каймы губ, сосков молочных желез, малых половых губ, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.
Различают:
1. пушковые волосы,
2. щетинистые (брови, ресницы, борода, усы, область гениталий),
длинные волосы (волосистая часть головы).
Волосы поражаются при грибковых заболеваниях, сифилисе, алопеции, лепре.
Ноготь
Ноготь (лат. – unguis, греч. – onychos) – это плотная роговая пластинка, окруженная задним и боковыми ногтевыми валиками кожи. От заднего ногтевого валика отходит тонкая роговая пленка – ногтевая кожица. В ногте различают тело, свободный край и корень, глубоко вдающийся под задний ногтевой валик. Ногтевая пластинка располагается на ногтевом ложе, тесно прилегая к нему. Часть эпидермиса ногтевого ложа, находящаяся под корнем ногтя, называется матрицей ногтя. Ее передняя часть просвечивает сквозь ноготь в виде беловатого участка и называется ногтевой луночкой. Матрица содержит особые клетки – онихобласты, за счет которых происходит рост ногтя. Скорость роста ногтя от 0,5 до 1,4 мм в неделю.
Ногти поражаются при грибковых заболеваниях (фавусе, хронической трихофитии, кандидозе, рубромикозе), псориазе.
Потовые железы
Существует 2 вида потовых желез: 1) простые потовые железы, или мерокринные (эккринные) и 2) апокринные железы. Они отличаются типом секреции.
Простые потовые железы (glandulae sudoripare) имеют трубчатое строение и мерокринный (прежнее название эккринный) тип секреции. Они образуют секрет не только вследствие секреторной деятельности клеток, но и при участии процессов осмоса и диффузии. Железистые клетки при секреции сохраняются. Тело (секреторный отдел) простой потовой железы в виде клубочка располагается на границе дермы и гиподермы. Длинный выводной проток идет вертикально и открывается на поверхности кожи.
Особенно много мерокринных потовых желез на ладонях, подошвах, лице. Отсутствуют эти железы в коже головки и крайней плоти полового члена, в коже наружной поверхности малых половых губ и задней поверхности ушных раковин.
Апокринные железы (glandulae apocrinicae) распространены в значительно меньшей степени. Они локализуются в коже подмышечных впадин, наружных слуховых проходов, век, лба, пупка, лобка, сосков, аногенитальной области. Апокринные железы имеют трубчатое строение. При секреции этих желез, в отличие от мерокринных, происходит частичная гибель секреторных клеток – разрушается верхняя (апикальная) часть клеток и переходит в секрет. Апокринные железы отличаются от простых потовых желез более крупными размерами, глубоким залеганием в подкожно-жировой клетчатке; их выводные протоки впадают в сально-волосяные фолликулы, а не открываются прямо через эпидермис наружу, как это свойственно простым потовым железам.
Функциональная активность апокринных желез проявляется только в период полового созревания. Их деятельность имеет циклический характер и связана с фазами секреции половых желез. На этом основании апокринные железы относят к вторичным половым признакам. Причина сильного запаха секрета этих желез связывается с присутствием в нем различных веществ, например, жирных кислот, и быстрым бактериальным разложением секрета.
Простые потовые железы поражаются при псевдофурункулезе, апокриновые – при гидрадените.
Сальные железы
Сальные железы (glandulae sebacea) имеются на всех участках кожи, за исключением ладоней и подошв. Наиболее крупными размерами отличаются сальные железы кожи лица, спины, груди. Наибольшее количество желез обнаруживается на волосистой части головы. Они имеют альвеолярное строение, каждая железа состоит из секреторного отдела и протока. Сальные железы обычно сТязаны с волосяными фолликулами и открываются своими выводными протоками в вЕрхнюю треть волосяного Ьешочка. Вокруг каждого фолликулР расположено от 1 до 6-8 сальных желез. Существуют и такие сальные железы, которые лежат свободно, их выводные протоки открываются непосредственно на поверхности кожи (лицо, головка полового члена и внутренний листок крайней плоти, малые половые губы).
Сальные железы относятся к голокриновому типу. При секреции голокриновых желез происходит гибель секреторных клеток, т.е. клетки железы сами превращаются в секрет – кожное сало. Образование кожного сала связано с физиологической дегенерацией клеток сальной железы, в результате чего в их цитоплазме накапливаются вакуоли, переполненные липидами. Жироперерожденные, разбухшие секреторные клетки лопаются, и кожное сало выделяется на поверхность кожи.
Секреция кожного сала регулируется двумя механизмами: нейрогенным и гормональным. Нервная регуляция осуществляется вегетативной нервной системой. Усиленное выделение кожного сала наблюдается у ваготоников. Гормональная регуляция продукции кожного сала осуществляется на 4 уровнях: гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников – половые железы. К гормонам, стимулирующим салоотделение, относятся АКТГ, андрогены, прогестерон. Подавляют салообразование эстрогены.
Нарушение функции сальных желез наблюдается при себорее, себорейной экземе. Сальная железа вовлекается в воспалительный процесс при фурункуле.
Источник
Дерма
Дерма играет роль каркаса, который обеспечивает механические свойства кожи — упругость, прочность и растяжимость.
Она состоит из фибриллярных белков (коллагена и эластина), которые находятся в водном пространстве, заполненном мукополисахаридами (гликозаминогликанами). Коллагеновые волокна отличаются большой прочностью, эластиновые — упругостью и эластичностью.
Кроме коллагена, эластина и гликозаминогликанов (межклеточного вещества), дерма содержит клеточные элементы, кровеносные сосуды и железы (потовые и сальные). Фибриллярные белки выполняют роль каркаса.
Гликозаминогликаны — крупные полисахаридные молекулы, которые в воде формируют сетевидную структуру, ячейки которой захватывают и удерживают большое количество воды. Они образуют вязкий гель, заполняющий пространство между белковыми фибриллами. Вблизи базальной мембраны дерма содержит больше гликозаминогликанов, а ее волокна более мягкие. Это так называемый сосочковый слой дермы.
Под сосочковым слоем располагается сетчатый слой, в котором коллагеновые и эластиновые волокна формируют жесткую опорную сетку. Эта сетка также пропитана гликозаминогликанами. В сосочковом слое дермы коллагеновые и эластиновые волокна одиночны и располагаются преимущественно перпендикулярно к поверхности кожи, под сосочками дермы — параллельно.
Чем дальше от поверхности кожи, тем крупнее и переплетеннее фибриллярные пучки коллагеновых волокон. Наиболее крупные из них проникают между жировыми дольками гиподермы и вплетаются в подкожную фасцию, как бы прикрепляя к ней кожу.
Главным гликозаминогликаном дермы является гиалуроновая кислота
, которая имеет самую большую молекулярную массу и связывает больше всего воды.
Состояние дермы определяется количественным и качественным составом ее компонентов. При нарушении структуры или уменьшении количества волокон и мукополисахаридов кожа начинает обвисать под действием силы тяжести, смещаться и растягиваться во время сна, смеха и плача, сморщиваться и терять упругость.
Так образуются крупные складки, например носогубные. В молодой коже и коллагеновые волокна, и гликозаминогликановый гель постоянно обновляются. С возрастом обновление межклеточного вещества дермы идет все медленнее, накапливаются поврежденные волокна, а количество гликозаминогликанов неуклонно уменьшается.
Основная задача клеток дермы
— синтезировать и разрушать межклеточное вещество, что является основной функцией фибробластов. Фибробласты производят многочисленные ферменты, с помощью которых они разрушают коллаген и гиалуроновую кислоту (фиброкласты), а также синтезируют эти молекулы заново (фибробласты).
Этот процесс происходит непрерывно и благодаря ему межклеточное вещество постоянно обновляется. В стареющей коже активность фибробластов снижается (фиброциты — стареющие фибробласты), особенно быстро они утрачивают способность к синтезу межклеточного вещества, при этом достаточно долгое время сохраняется их способность к разрушению.
Кроме фибробластов, важными клетками дермы являются макрофаги. Это иммунокомпетентные клетки, которые определяют и способствуют уничтожению чужеродных агентов. Макрофаги не обладают специфической памятью, поэтому иммунные реакции с их участием не приводят к развитию аллергических реакций. Так же, как и фибробласты, макрофаги становятся менее активны с течением времени. Это приводит к снижению защитных свойств кожи и к нарушению координации зависящих от макрофагов клеток.
Тканевые базофилы (тучные клетки) дермы секретируют ряд биологически активных веществ, влияющих на сосудистый тонус и развитие воспалительной реакции.
Вся дерма пронизана тончайшими кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровь, протекающая по сосудам, просвечивает сквозь эпидермис и придает коже розовый оттенок. Из кровеносных сосудов в дерму поступают влага и питательные вещества. Влага захватывается гигроскопичными (связывающими и удерживающими влагу) молекулами — белками и гликозаминогликанами, которые при этом переходят в гелевую форму.
Часть влаги поднимается выше, проникает в эпидермис и затем испаряется с поверхности кожи. Кровеносных сосудов в эпидермисе нет, поэтому влага и питательные вещества медленно просачиваются в эпидермис из дермы. При уменьшении интенсивности кровотока в сосудах дермы в первую очередь страдает эпидермис. Поэтому внешний вид кожи во многом зависит от состояния ее кровеносных сосудов.
Гиподерма
Подкожно-жировая клетчатка — самый глубокий слой кожи. Состоит из жировых долек, окруженных соединительной тканью. Прослойки соединительной ткани образованы крупными пучками коллагеновых и эластиновых волокон.
Жировые дольки образованы крупными жировыми клетками, заполненными жиром. Более толстая гиподерма в области ягодиц, живота, менее толстая — в области лица. На отдельных участках (нос, веки, окологубная область, красная кайма губ) гиподерма отсутствует и мышцы отдельными волокнами вплетаются в нижние отделы дермы.
С возрастом она уменьшается в 10 раз, а затем полностью исчезает, что вызывает образование глубоких морщин, например в области носогубных складок. У женщин гиподерма толще, но реже прошита фибриллярными белками.
Сосудистая система кожи
Большие артерии проходят вертикально через гиподерму и образуют глубокую артериальную сеть на границе дермы и гиподермы. От этой сети отходят боковые ветви, питающие клубочки потовых желез, волосяные фолликулы и жировые дольки.
Вертикальные ветви идут к подсосочковому слою, формируя здесь поверхностную артериальную сеть. Ее мелкие артериальные веточки питают мышцы, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы. Небольшие артерии отходящие от поверхностного сплетения и не анастомозирующие между собой, называются концевыми артериями.
От них вертикально в сосочки дермы отходят капилляры, образуя там петли, и возвращаются назад уже в виде венозных капилляров, формируя четыре венозных сплетения до границы с гиподермой. Затем вены проходят через гиподерму и вливаются в подкожные вены. Эпидермис кровеносных сосудов не имеет. Наиболее мощная их сеть (рис. 5) располагается на лице, ладонях, подошвах, красной кайме губ, на коже половых органов и вокруг анального отверстия.
Рис. 5. Кровеносные и лимфатические сосуды кожи
Поверхностная лимфатическая сеть начинается в сосочковом слое слепыми закругленными расширенными капиллярами, между которыми имеются многочисленные анастомозы. Вторая сеть лимфатических сосудов располагается в нижней части дермы и в ней уже появляются клапаны.
Нервно-рецепторный аппарат кожи
Кожа снабжена большим количеством нервных волокон, специальным концевым нервным аппаратом, которые вместе создают большое кожное рецептивное поле, позволяющее коже выполнять функцию органа чувств. Она иннервируется как чувствительными цереброспинальными, так и вегетативными (симпатическими) нервами. Основное нервное сплетение заложено в гиподерме.
Далее нервы кожи поднимаются через толщу дермы, образуя веточки, идущие к волосяным фолликулам, сальным, потовым железам и сосудам кожи. В подсосочковом слое расположено сплетение, состоящее из густо расположенных нервных волокон.
Рис. 6. Строение кожи: I — Эпидермис: 1 — роговой слой; 2 — шиповатый слой; 3 — зернистый слой; II — дерма (собственно кожа): 4 — поверхностное сосудистое сплетение; 5 — артерио-венозная петля; 6 — тельце Меркеля; 7 — стержень волоса; 8 — сальная железа; 9 — мышца, поднимающая волос; 10 — устье волосяного фолликула; 11 и 16 — потовая железа; 12 — проток; 13 и 17 — свободное нервное окончание; 14 — тельце Мейснера; 15 — артерии; III — Гиподерма
Отдельные веточки от него проникают в сосочки кожи и, потеряв миелиновую оболочку, проникают в межклеточное пространство базального и шиповатого слоев эпидермиса. Неинкапсулированные нервные окончания располагаются в эпидермисе и дерме, имеют различную форму (древовидную, форму клубочков, иногда с воронкообразным или пуговкообразным утолщением на конце) и воспринимают чувство боли и зуда.
Окончания других нервов, расположенных в дерме имеют соединительнотканную капсулу, в центре которой — полость. Это тельца Фатера-Пачини, ответственные за чувство глубокого давления, осязательные тельца Мейснера, особенно многочисленные на подушечках пальцев рук, на сосках, губах, слизистой языка, колбы Краузе, воспринимающие чувство холода, и тельца Руффини — чувство тепла.
Потовые железы
Общее количество потовых желез у разных лиц составляет 2-5 млн. Больше всего их на коже ладоней, подошв, в области лба и груди. В коже располагаются потовые железы, которые делятся на 2 типа: апокриновые и эккриновые. Протоки апокриновых потовых желез открываются в волосяные фолликулы.
Эккриновые потовые железы — это простые трубчатые железы, разбросанные по всему телу (рис. 7).
Рис. 7. Расположение потовой (1) и сальной (2) желез в коже
Апокриновые железы располагаются только в зонах вторичного оволосения, а эккриновые — по всей поверхности тела, за исключением красной каймы губ, головки полового члена, внутренней поверхности половых губ, клитора.
Эккриновые железы начинают функционировать с момента рождения, а апокриновые — с восьмилетнего возраста.
В обычных условиях апокриновые железы вырабатывают небольшое количество секрета, однако при эмоциональном возбуждении они начинают секретировать очень активно.
Именно апокриновые железы являются источником неприятного запаха пота. Хотя их секрет сам по себе ничем не пахнет, он содержит вещества, которые разлагаются бактериями до летучих продуктов, имеющих резкий запах. Поэтому для борьбы с запахом пота используются дезодорирующие средства, в которых содержатся вещества, абсорбирующие пахучие молекулы, и антиперспиранты, действие которых направлено против бактерий.
Что касается эккриновых желез, то их секреторный отдел располагается под дермой в подкожной клетчатке и выглядит как трубочка, свернутая в клубочек. Протоки эккриновых потовых желез открываются на поверхности гребешков (папиллярных линий). Секрет потовых желез играет большую роль в формировании кислотной мантии кожи. При небольшом потоотделении значение рН более кислое (4-5), а при усиленном — достигает 8.
С угасанием половой активности снижается интенсивность работы апокриновых желез. Эккриновые с возрастом также испытывают дегенеративные изменения — происходит их склероз и атрофия. Причиной атрофии эккриновых потовых желез является также закупорка их выводных протоков роговыми пластинками, что вызвано нарушением процессов отшелушивания.
А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко
Источник