Кровеносные сосуды которые имеют полулунные клапаны
Определение клапана
В организме, который является сложным механизмом, имеется множество приспособлений для того, чтобы направлять потоки в нужную сторону. Такие приспособления находятся в сердечной мышце – они более сложные. Также они располагаются в емкостных сосудах различного калибра.
Клапанный аппарат – это совокупность анатомических структур, которые при совместной работе препятствуют обратному (ретроградному) движению крови.
Функция сердечно-сосудистой системы
Основное назначение сердечно-сосудистой системы – обеспечение кровообращения, то есть постоянная циркуляция крови в замкнутой системе сердца.
Функции сердечно-сосудистой системы:
- транспорт веществ, необходимых для обеспечение функций клеток организма;
- доставка к клеткам организма химических веществ, регулирующих их обмен;
- отвод от клеток их метаболитов;
- гуморальная связь органов и тканей между собой;
- доставка тканям средств защиты;
- удаление вредных веществ из организма;
- обмен тепла в организме.
Нагнетательная функция сердца основана на чередовании расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) желудочков.
От сердца кровь уходит по артериальным сосудам, а приходят по венозным.
Деятельность сердца: сокращение сердца наблюдается вследствие периодически возникающих процессов возбуждения в сердечной мышце.
Просчет пульса – и есть количество ПД.
Для эффективной насосной деятельности нужна синхронная работа мышечных волокон миокарда.
Разновидности сердечных клапанов
- Первая группа – структуры, разделяющие желудочки и предсердия.
- Вторая группа – клапаны, находящиеся в месте перехода в аорту и ствол легочной артерии, в зоне отхождения этих сосудов от желудочков сердца.
Аортальные и легочные клапаны имеют следующие структуры:
1. Полулунные заслонки (полулунные клапаны сердца).
2. Пространства между заслонками (межзаслоночные треугольники).
3. Синусы.
4. Фиброзные кольца (существование которых дискутируется).
Аортальный клапан
Данный полулунный клапан состоит из трех заслонок:
- задняя;
- правая;
- левая.
Все эти заслонки являются дупликатурой эндокарда. Эндокард – это внутренняя выстилка сердца, его внутренний слой. Клапан находится в месте перехода левого желудочка в аорту. Местом для аускультации аортального клапана считается второе межреберье слева, на два сантиметра латеральнее от грудины.
Среди патологий выделяют:
- недостаточность аортального клапана;
- стеноз аортального клапана;
- аортальный порок сердца.
Чтобы понять суть этих заболеваний, нужно рассмотреть каждую из них. К примеру, недостаточность аортального клапана проявляется в неполном закрытии аортального отверстия, при этом кровь подвергается ретроградному движению.
Причинами недостаточности этого органа могут быть инфекционные, аутоиммунные заболевания или же пагубные факторы, повлиявшие на ребенка во время беременности.
Стеноз устья аорты, или же стеноз аортального клапана, – это сужение просвета аорты. При этом заболевании полулунный клапан срастается, нарушая открытие отверстия для нормального тока крови.
Это заболевание может привести к гипертрофии левого желудочка, к органной недостаточности, нарушению оксигенации тканей организма, нарушению трофики тканей.
Полулунные заслонки
Поскольку полулунную форму в этих клапанах имеют только входящие в них заслонки, правильно называть эти клапаны аортальный клапан и полулунный клапан легочного ствола. Оба клапана имеют три заслонки. Клапан аорты имеет правую, левую и заднюю заслонки. А у клапана легочного ствола вместо задней – передняя.
Размеры заслонок отличаются у людей различного возраста, существуют также индивидуальные особенности. Как правило, в ширину полулунные заслонки аорты шире, чем аортальные синусы, а по высоте они, наоборот, меньше. Такое строение способствует их смещению вниз и закрытию клапана при заполнении их кровью. В синусах аорты располагаются устья коронарных артерии.
Полулунные клапаны находятся недалеко от фиброзного кольца. Они образованы складкой эндокарда. Существуют передняя, левая и правая серповидные заслонки. Их исподние кромки соединены с концами синусов. Заслонки и синусы формируют луночки. Серповидные заслонки по размерам немного больше, чем синусы легочного ствола.
В чем задача полулунных клапанов сердца?
Задача данных анатомических структур состоит в том, чтобы кровь попадала из желудочков сердца в магистральные сосуды (легочной ствол, аорта). Также клапаны препятствуют ретроградному движению крови, то есть движение осуществляется лишь в единственном направлении.
Внешне они напоминают карманы. Полулунные клапаны расположены так, что прикрепляются изнутри к сосуду. В отличие от атриовентрикулярных клапанов у них отсутствуют сухожильные хорды. Когда кровь во время систолы выталкивается из желудочка к сосуду, клапаны прижимаются плотно к стенке сосуда под действием давления крови. После завершения систолы они расправляются и перекрывают просвет сосуда, таким образом кровь не может обратно поступить в сердце.
Синусы аортального клапана и клапана легочного ствола
Синусы аорты и легочной артерии – это пространства между каждой из полулунных затворок и стенкой сосуда.
Высота аортальных синусов взрослых 1,7-2 см, глубина их от 1,5 до 3 мм. Углубление синусов происходит с возрастом. Пространства между заслонками, расположенными рядом, имеют вид треугольников, с основанием, обращенным к желудочкам. Треугольники состоят из коллагеновых и эластических волокон, они соединяют между собой заслонки и формируют фиброзные кольца клапанов.
В основании аорты образуется овальная фиброзная структура с тремя зубцами, напоминающая корону.
В составе легочного ствола обычно различают три синуса: передний, левый и правый. Иногда встречаются два синуса. Размеры этих синусов существенно отличаются в различных возрастных группах, а также имеют индивидуальные особенности. У взрослых левый синус по ширине 19-32 мм, в высоту 12-16 мм, правый 20-32 мм и 10-15 мм. Передний 20-30 мм и 10-15 мм соответственно.
Не все признают существование фиброзной структуры в основе легочного ствола.
Двустворчатый клапан
Количество створок (лепестков) насчитывает от 2 до 6. Главные:
- передняя, чаще одна, иногда бывает разделена на две части;
- задняя.
Они всегда крупные.
Передняя створка треугольной формы, прикреплена к верхне-медиальной трети, задняя к остальной части указанного клапана, она отличается прямоугольной формой. Обе имеют гладкую базальную и шероховатую апикальные зоны, разделенные гребнем.
Передний лепесток митрального клапана в функциональном отношении является основным, он более мобильный, во время систолы на него приходится главная нагрузка, поскольку он испытывает давление основной массы крови, изгоняемой желудочком.
Задний больше участвует в закрытии клапана. Функциональная значимость его меньше. Створки клапанов хордами фиксируются к папиллярным мышцам.
Сухожильные хорды:
- вплетаются с желудочковой стороны клапанов в шероховатые зоны, каждая расщепляется на три более тонкие нити.
К переднему лепестку, который имеет 2-створчатый клапан, от папиллярных мышц прикрепляется 5-10 хорд, к задней – 10-20, иногда 20-30 сухожильных нитей. Левое атрио-вентрикулярное отверстие на уровне фиброзного кольца имеет слегка овальную форму.
Механизм работы клапанов
Серповидный полулунный клапан не дает крови возвращаться в желудочки.
В ходе сокращения сердечной мышцы кровь в желудочках движется по двум направлениям: в сторону полулунных заслонок, и в сторону предсердий. Достигнув предсердно-желудочковых клапанов, кровь ударяется о них, и клапаны захлопываются. Возрастает давление в полости обоих желудочков. Давление на серповидный полулунный клапан растет и превышает таковое в аорте и легочной артерии. Единственным путем выхода крови является движение потока в аорту, а из правого желудочка – в легочной ствол. В этой ситуации створчатые клапаны закрыты и полулунные открыты.
Когда ток из полости левого желудочка устремляется в сторону аорты, то это течение прижимает полулунные заслонки к стенке аорты. После изгнания крови из полости желудочка синусы аорты захлопываются. Происходит релаксация желудочков, а выброшенная в артерию кровь стремится вспять к сердцу, в левый желудочек. Синусы артерии наполняются кровью, и серповидные клапаны аорты прикрываются. Кровь не течет назад в полость желудочка.
Так же работает легочной полулунный клапан.
Аортальные и легочные клапаны препятствуют обратному движению крови из крупных сосудов в полости желудочков по окончанию систолы.
Строение сердца
Стенка сердца состоит из 3-х слоев:
- эпикард (наружный),
- миокард (средний),
- эндокард (внутренний).
Клапаны
Механическая работа сердца – необходима согласованная работа клапанов.
Атриовентрикулярные клапаны (в левом желудочке – митральный, в правом желудочке – трехстворчатый) – препятствуют обратному забросу (регургитации) крови в предсердия во время систолы желудочков.
Аортальный и легочный клапаны расположены у основания крупных артериальных стволов, препятствуют регургитации крови в желудочки при диастоле (полулунные клапаны).
Миокард состоит из отдельных клеток, но функционирует как единое целое – функциональный синцитий.
Миокард
Мускулатура – поперечно-полосатая.
Миокард предсердий и желудочков не соединяется, h=2-3 мм и состоит из 2-х слоев: наружный – циркулярный (общий для правого и левого предсердия) и внутренний – продольный (отдельный для правого и левого предсердия).
h (толщина левого желудочка) = 10-12 мм, h (правого желудочка) = 3-6 мм.
Желудочки имеют 3 мышечных слоя:
- внутренний – продольный – во время систолы уменьшает продольный диаметр сердца,
- средний – из круговых волокон – уменьшает поперечный диаметр сердца,
- поверхностный – объединяет и левый и правый желудочки, 1,5 раза он окружает желудочки и сокращение этого слоя обеспечивает движение сердца вправо и вперед.
По данным электронной микроскопии миокард состоит из отдельных клеток. Местами контакта этих клеток является вставочные диски. Участок диска, где мембрана соседних клеток плотно примыкают друг другу, сливаясь в единый листок, называется нексусом.
Благодаря наличию нексусов волокна миокарда сокращаются одновременно.
Полулунные клапаны сосудов
В организме существует разновидность полулунных клапанов, которые имеют более простую структуру, чем сердечные, однако функция их остается прежней. Это структуры, препятствующие ретроградному движению крови.
Полулунные клапаны расположены в некоторых венах (ног, верхних конечностей), а также в лимфатических сосудах.
Венозная система представлена сетью резистивных сосудов, функцией которых является транспорт крови к правым отделам сердца против земного притяжения. Сосуды венозной системы имеют менее развитую мышечную оболочку, чем в артериях. Они имеют различные механизмы подачи крови из нижних отделов к сердцу. Одним из приспособительных механизмов является наличие полулунных клапанов.
Что это такое
Венозные клапаны – это складки внутренней пристеночной оболочки, состоящие из мышечных волокон. В соединительных сосудах они обеспечивают продвижение крови из подкожных в глубокие, предотвращая обратное течение.
Распределяются в кровеносной системе не равномерно. Находятся в большом количестве в голени – около 30, а меньше всего их в бедре – 2-3. В артериях клапанов нет. В организме присутствует только один – аортальный.
Строение клапанных стенок специфическое. При нарушении в их работе возникает опасное заболевание. Нарушение влечет за собой не только сложную терапию, но и возможную ампутацию конечности.
Патологии
Если нарушается целостность или функция клапанов в результате травмы или воспаления, развиваются патологические состояния, которые необходимо распознать и начать правильную терапию (острая или долговременная сердечная неполноценность при повреждении клапанов сердца).
Известной патологией вен, связанной с нарушением работы клапанов, является варикозная болезнь ног, которая опасна своими осложнениями (тромбофлебиты, отеки ног, закупорка легочной артерии). В настоящее время современная медицина имеет ряд действенных способов для восстановлений нормального функционирования организма, в частности, рассматриваемых клапанов. Естественно, что в каждом случае определяется индивидуальный подход к больному человеку.
Таким образом, мы рассмотрели функции полулунных клапанов, их роль в общем функционировании человеческого организма, проблемы, которые могут нести нарушения и патологии, связанные с клапанами.
Особенности
Клапанный валик в поперечном срезе предоставляет собой соединительную ткань и пучки гладких мышц клеток. Это можно наблюдать в процессе микроскопического исследования. Соединительные элементы создают пучки, которые переходя на стенку сосудов. Они отвечают за связь валика и основы.
В норме валик большой подкожной и бедренной вены имеет треугольную форму. Его основание располагается вдоль стенки, а окончание направлено в просвет сосуда. Главной особенность является хорошо выраженная связь клапанного валика со средней оболочкой вены. Это проявляется в виде пучков коллагеновых волокон.
Строение валика состоит из створки и стенки. При наличии варикозной болезни можно наблюдать разные варианты, изменения строения. В норме валик выраженный, имеет достаточное количество пучков гладких мышц клеток.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 23 декабря 2018; проверки требуют 11 правок.
У этого термина существуют и другие значения, см. Клапан.
Компьютерная модель работы сердца
Клапан – часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки (эндокард), обеспечивает однонаправленный ток крови путём перекрывания венозных и артериальных проходов.[1]
Анатомия, морфология и функция клапанов сердца[править | править код]
Сердце человека (как у птиц и млекопитающих) – четырёхкамерное. Различают правое и левое предсердие, правый и левый желудочек; Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечные входные клапаны – справа трёхстворчатый (или трикуспидальный), слева – двустворчатый (митральный). На выходе из желудочков расположены схожие по строению выходные трёхстворчатые клапаны (пульмональный справа и аортальный слева).
Фиброзные кольца митрального и трикуспидального клапанов, а также фиброзный каркас аортального клапана, соединённые между собой с помощью мембранозной части межжелудочковой перегородки, левого и правого фиброзных треугольников, образуют фиброзный каркас сердца.[2]. Плоскость фиброзного кольца трикуспидального клапана смещена к верхушке сердца по отношению к плоскости митрального клапана, а аортальный клапан вклинен между ними. К фиброзному кольцу фиксируются створки клапанов, а также пучки миокарда предсердий и желудочков. Сложная макро- и микроструктура обеспечивает большую прочность сердечных клапанов и их высокую эластичность, позволяющую демпфировать гидравлические удары при закрытии клапанов, а в течение всего сердечного цикла – обеспечивает отдельным структурам изменение их формы и размеров.
Структуры клапанов подвергаются различной нагрузке. Так, во время систолы левого желудочка напряжение в теле створок митрального клапана в 500-800 раз меньше, чем в точках крепления к ним краевых хорд.[3].
Трикуспидальный клапан[править | править код]
Трикуспидальный клапан (лат. valva atrioventricularis d, valvula tricuspidalis) – клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя соединительнотканными пластинками, которые предотвращают регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка.
Митральный клапан[править | править код]
Митральный клапан (лат. valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) – двухстворчатый (бикуспидальный) клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными створками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.
Аортальный клапан[править | править код]
Аортальный клапан (лат. valva aortae) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.
У человека клапан имеет три створки, открывающиеся в сторону аорты: правую коронарную, левую коронарную и заднюю (некоронарную). Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком.
Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек.
Пульмональный клапан[править | править код]
Пульмональный клапан (лат. valva trunci pulmonalis) расположен в месте выхода лёгочного ствола из правого желудочка. Имеет три полулунные заслонки (переднюю, правую и левую), которые обеспечивают ток крови только в одном направлении – в лёгочный ствол.
В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола.
Евстахиева заслонка[править | править код]
Как пятый («евстахиев») клапан сердца рассматривается заслонка нижней полой вены (лат. valvula venae cavae inferioris), впервые описанная и зарисованная Евстахием. Рудиментарный клапан, встречается в 5 % случаев (у детей может быть достаточно выражен). Как правило, не играет роли в гемодинамике сердца. Является флотирующим в кровотоке нитчатым образованием, отходящим от места впадения нижней полой вены в правое предсердие.
Искусственные клапаны сердца[править | править код]
При заболевании или дисфункции по причине патологии развития одного из четырёх клапанов сердца решением по восстановлению его работоспособности может быть замена естественного клапана на его протез. Как правило, это требует операции на открытом сердце.
Клапаны являются неотъемлемой частью нормального физиологического функционирования человеческого сердца. Естественные клапаны сердца развиваются в формы, которые функционально поддерживают однонаправленный поток крови из одной камеры сердца в другую.
Среди искусственных клапанов сердца выделяются механические и биологические конструкции.
Пороки сердечных клапанов[править | править код]
Приобретённые пороки[править | править код]
Возникают на фоне перенесенных заболеваний. Пример: недостаточность митрального клапана после перенесенного ревматизма.
- Пороки аортальных клапанов
- Стеноз устья аорты
- Недостаточность аортальных клапанов
- Пороки митрального клапана
- Митральный стеноз (пролапс митрального клапана)
- Недостаточность двустворчатого клапана
- Пороки трехстворчатого клапана
- Стеноз правого венозного отверстия
- Недостаточность трехстворчатого клапана
Врожденные пороки[править | править код]
- Врожденная аномалия трехстворчатого клапана (Болезнь Эбштейна)
- Стеноз и атрезия трехстворчатого клапана
Методы лечения[править | править код]
Врожденные пороки лечатся только хирургическими методами.
Приобретенные пороки могут лечиться двумя путями, в зависимости от степени тяжести патологии и индивидуальности патологического процесса:
- Медикаментозное лечение направлено на лечение заболеваний, вызванных пороками. Например, лечение сердечной недостаточности, профилактика тромбоэмболий, лечение и профилактика мерцательной аритмии.
- Комиссуротомия (от лат. «commissura» – соединение, спайка, «tomia» – рассечение)
Этот вид операции представляет из себя рассечение спаек, которые возникают при стенозах отверстий (например, при стенозе митрального отверстия)
- Протезирование
Другие заболевания[править | править код]
- Кардиопротезный психопатологический синдром
Примечания[править | править код]
- ↑ С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. Толковый словарь Ожегова. – 1949-1992.
- ↑ Чазов Е. И. (ред.) Руководство по кардиологии. – М.: Медицина, 1982. – Т. 1.
- ↑ Dagum P., Green R., Nistal F. J. Deformationaldynamiks of the aortic root: modes and physiologic determinants / Circulation. – 1989. – Vol. 100. № 19 (Suppl). – P. 54-62.
Литература[править | править код]
- Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров. Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. – Москва: Медицина, 1967. – С. 234. – 520 с. – 100 000 экз.
См. также[править | править код]
- Гемодинамика
Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99) | |
---|---|
Артериальная гипертензия |
|
Ишемическая болезнь сердца |
|
Цереброваскулярные болезни |
|
Лёгочная патология |
|
Перикард |
|
Эндокард / Клапаны сердца |
|
Миокард |
|
Проводящая система сердца |
|
Другие болезни сердца |
|
Артерии, артериолы, капилляры |
|
Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы |
|
Источник