Кровеносные сосуды ладони руки человека

Сосуды и нервы кисти. Поверхностная и глубокая ладонные дуги. Глубокие и подкожные вены верхней конечности. Коллатеральное кровообращение. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности

Нервы кисти

В кровоснабжении кисти принимают участие ветви лучевой и локтевой артерий. В иннервации суставов, их связочного аппарата, мышц, кожи тыльной и ладонной поверхностей кисти участвуют срединный, локтевой и лучевой нервы.

Нервы кисти :

Срединный нерв до входа в канал запястья посылает небольшую ладонную чувствительную ветвь на иннервацию кожи в области лучезапястного сустава и возвышения большого пальца. На ладонь кисти срединный нерв проходит через канал запястья вместе с сухожилиями сгибателей пальцев и под ладонным апоневрозом делится на конечные ветви. Двигательными волокнами он иннервирует:

1) короткую мышцу, отводящую большой палец;

2) мышцу, противопостовляющую большой палец;

3) поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца;

4) первую и вторую червеобразные мышцы.

Его три общие ладонные пальцевые нервы (nervi digitales palmarescommunes) идут вдоль первого, второго и третьего межпястных промежутков под ладонным апоневрозом к пальцам. Первый из них иннервирует мышцы возвышения большого пальца (thenar) , за исключением мышцы, приводящей большой палец и глубокой головки короткого сгибателя большого пальца, которые иннервируются локтевым нервом. Общие ладонные пальцевые нервы в свою очередь делятся на семь собственных ладонных пальцевых нервов (nervi digitales palmares proprii) , которые идут к обеим сторонам кожи I,II,III пальцев и к лучевой стороне IV пальца. От этих же ветвей снабжается и кожа лучевой стороны ладони.

Локтевой нерв отдаёт ладонную ветвь на кисть, которая на уровне расположения короткой ладонной мышцы делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ладонная ветвь нерва иннервирует короткую ладонную мышцу, а затем, она отдаёт общий ладонный пальцевой нерв (nervus digitalis palmaris communis) на иннервацию кожи области возвышения мизинца (hypothenar), который, в свою очередь, делится на два собственных ладонных пальцевых нерва, снабжающих чувствительными волокнами кожу лучевой стороны V пальца и локтевого края IV пальца. Наряду с этим, от поверхностной ветви локтевого нерва отходит собственный ладонный пальцевой нерв (nervus digitalis palmaris proprius) к коже локтевой стороны V пальца. Задняя ветвь (ramus dorsalis) локтевого нерва иннервирует кожу тыльной поверхности V, IV и локтевой стороны III пальцев.

Глубокая ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы области возвышения мизинца (короткий сгибатель мизинца, отводящую и противопоставляющую мышцы мизинца), тыльные и ладонные межкостные мышцы, а также приводящую мышцу большого пальца, глубокую головку его короткого сгибателя, III и IV червеобразные мышцы.

Лучевой нерв выше шиловидного отростка лучевой кости отдаёт на тыльную поверхность кисти поверхностную чувствительную ветвь на иннервацию кожи лучевой стороны кисти и большого пальца, а также кожи до середины указательного пальца и лучевой стороны среднего пальца до уровня его проксимальной фаланги.

Ладонная сеть (rete carpi palmare) формируется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий. К ним присоединяются и ветви от передней межкостной артерии. Ладонная артериальная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей и кровоснабжает связки и суставы этой области.

Тыльная сеть (rete carpi dorsale) образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий, а также веточек от обеих межкостных артерий. Она расположена под сухожилиями разгибателей и кровоснабжает близлежащие суставы, промежутки между пястными костями, а у основания пальцев каждая из артерий даёт к ним свои ветви.

В кровоснабжении кисти принимают участие ветви лучевой и локтевой артерий. От лучевой артерии отходят :

Первая тыльная пястная артерия (arteria carpea dorsalis prima) идет на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца.

Артерия большого пальца (arteria princeps pollicis) отходит от лучевой артерии в первом межкостном промежутке, идёт по ладонной поверхности первой пястной кости и у основания большого пальца делится на две ветви, которые располагаются по обеим его сторонам. Наряду с этим, она даёт ветвь к лучевой стороне указательного пальца.

Поверхностная и глубокая ладонные дуги

Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) располагается под ладонным апоневрозом. Артериальная дуга образуется путём соединения локтевой артерии с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. От неё отходят четыре общие ладонные пальцевые артерии (arteriae digitales palmares communes), которые идут во 2-м, 3-м и 4-м межпястных промежутках, а четвертая направляется к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две собственные пальцевые ладонные артерии (arteriae digitales palmares propriae) , которые направляются к обращенным друг другу сторонам 2-5 пальцев.

Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) образована конечной ветвью лучевой артерии, которая соединяется с тонкой глубокой ветвью локтевой артерии. Она располагается проксимальнее поверхностной дуги и лежит на основаниях пястных костей под сухожилиями сгибателей. От неё отходят в дистальном направлении к трём межкостным промежуткам (II,III, и IV) три ладонные пястные артерии (arteriae carpeae palmares), которые у межпальцевых складок соединяются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в тыльном направлении через межкостные промежутки (II,III,IV) три небольшие ветви под названием прободающие артерии (arteriae perforantes). Они переходят на тыл кисти и анастомозируют с тыльными пястными артериями.

Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление, необходимое для беспрепятственного кровоснабжения кисти. В связи с разнообразной функцией верхней конечности сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При изменении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не прекращается, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой ладонной дуги. Защитным образованием для ладонных артериальных дуг является плотный ладонный апоневроз (сухожильное растяжение).

Коллатеральное кровообращение верхней конечности :

Для артерий верхних конечностей характерно наличие анастомозов между ветвями подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий, обеспечивающих коллатеральный (окольный) ток артериальной крови и кровоснабжение суставов, функциональным приспособлением которых являются суставные сети. По ним кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при движениях в нём. При повреждениях магистральных сосудов необходимо знать в каких местах их можно перевязывать, чтобы не наступило омертвение верхней конечности. Для этого необходимо овладеть знанием основных межартериальных анастомозов :

в области плечевого сустава в области надостной и подостной ямок лопатки анастомозируют надлопаточная артерия (из подключичной артерии) с артерией, огибающей лопатку (из подмышечной артерии);

в области акромиона (плечевого отростка лопатки) надлопаточная артерия анастомозирует с торакоакромиальной артерией (из подмышечной арте- рии);

возле шейки плечевой кости анастомозируют задняя и передняя артерии, огибающие плечевую кость ( из подмышечной артерии ), с ветвями глубокой артерии плеча (из плечевой артерии);

в области локтевого сустава в образовании локтевой артериальной сети принимают участие: средняя и лучевая коллатеральные артерии (из глубокой артерии плеча), верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии (ветви плечевой артерии), возвратные артерии (ветви лучевой, локтевой и задней межкостной артерий);

наличие межартериальных анастомозов в окружности запястья и присутствие двух ладонных артериальных дуг на кисти.

Соседние файлы в папке anatomia

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Вены у человека есть по всему телу. Только в большей части случаев они надежно спрятаны под кожей. Но бывают ситуации, когда они проявляются, а иногда еще и болят.

Вены рук представляют собой группу кровеносных сосудов, которые доставляют кровь непосредственно к сердцу. Одна из главных их функций – обратная циркуляция. То есть кровь из тканей собирается как на поверхностном, так и на глубинном уровнях, и отправляется к сердцу.

В этой стройной системе, работающей в норме без перебоев и каких-то симптомов, могут начинаться сбои в силу тех или иных причин. И тогда человек испытывает достаточно разнообразный негативный комплекс проявлений – боли, тяжесть в руках, чувство стянутости и т. д. Естественно, жить с такими симптомами сложно, так как руки – один из основных инструментов в повседневной жизни.

Поэтому если появляются какие-то проблемы с венами на руках, не стоит затягивать – нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Начать можно с терапевта, но чаще всего такой проблемой занимается флеболог или ангиохирург. Несмотря на то что заболевание вен рук – явление редкое, оно может существенно снизить качество жизни человека, столкнувшегося с проблемой.

О том, почему вены на руках начинают доставлять дискомфорт человеку, АиФ.ru рассказал врач-хирург высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), член Российского общества хирургов Дмитрий Архипов.

Причины появления проблемы

Причины проявления вен на руках имеют разную природу. Они могут появляться от перенапряжения при ношении тяжестей, перегрева человека в бане или сауне, при длительном нахождении в жарком климате, курении, от хрупкого телосложения или возрастных изменений. Чаще всего эти проявления носят временный характер и не требуют серьезного лечения. Ранние изменения на кистях рук выглядят как узелки синего цвета и при устранении провоцирующего фактора будут исчезать.

Но не все так безобидно, когда причиной такого явления становится варикозное расширение вен – заболевание, связанное со снижением тонуса венозных стенок. Довольно часто заболевание сопровождается болевыми ощущениями, которые также могут являться признаками других заболеваний: артрита, артроза, хондроза и неврита. Именно поэтому в такой ситуации крайне важна правильная диагностика и соответствующее лечение.

Как определить

Диагностировать заболевание возможно при помощи исследований: допплерография, МРТ вен, УЗИ сосудов верхних конечностей. Наиболее современным методом диагностики при возникновении симптомов варикоза и флебита (воспаления стенок вен) считается дуплекс – сонография (метод ультразвукового исследования сосудов).

Лечение

Для лечения выявленных заболеваний применяют малоинвазивные методы: склеротерапия, флебэктомия и лазерная терапия. Также к лечению подключают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с венотониками и ангиопротекторами, дарсонвализацию, магнитотерапию, ультразвуковое лечение (разрушает тромбы), бальнеотерапию (вихревые и контрастные ванны для рук с бишофитом, радоном, сероводородом), массажную компрессию. Еще один популярный способ – гирудотерапия (лечение с помощью пиявок). Они вырабатывают особый фермент, положительно влияющий на кровеносную систему и повышающий эластичность тканей на пораженной области. Несмотря на несколько нетрадиционный характер метода, он считается достаточно эффективным.

Для выбора конкретного метода (включая хирургическое вмешательство) необходимо в первую очередь выяснить изначальные причины патологии и исключить провоцирующие факторы. В этом случае лечение будет эффективным.

Важно помнить!

Проблемы с венами рук – это не легкая патология. Она может привести к ряду осложнений и появлению дополнительных негативных проявлений. Так, в ряде ситуаций, когда патология вен вызвана проблемами с кровообращением, могут появляться такие симптомы, как повышение температуры тела (могут быть незначительные показатели), гиперемия кожных покровов, наличие шишки или уплотнения в месте поражения, развитие отека, изменение цвета кожи, слабость мышц и появление язвочек на коже. Запущенный процесс может приводить к образованию кровяных сгустков, более известных как тромбы. А это уже состояние, угрожающее жизни человека, так как тромбы могут отрываться.

Не стоит забывать и о профилактике проблемы. Ведь предупредить легче, чем лечить. Все профилактические мероприятия направлены на предотвращение вздутия вен. Они нацелены на снижение нагрузки и соблюдение здорового образа жизни. Так, рекомендуют для профилактики зарядку, отказ от вредных привычек и кофе, правильное питание и другие простые мероприятия. При наличии же каких-то беспокоящих сигналов и симптомов надо как можно быстрее обратиться к специалисту – это позволит начать лечение на более ранних этапах и стадиях, когда помочь человеку можно быстрее и эффективнее.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом

Источник

Отеки рук возникают достаточно часто, и могут быть проявлением физиологических изменений или одним из симптомов патологии. Когда отек должен насторожить и куда обращаться с проблемой?

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

АНДРЕЙ ГРАЧЕВ

Ведущий врач-кардиолог холдинга

«СМ-Клиника», д.м.н., академик РАМТН

Отек руки – это повод для беспокойства, если он возникает часто или почти ежедневно, сопровождается дополнительными симптомами, усиливается или не устраняется простыми методами.

Что нужно знать об отеке руки

• Почему отекает рука
• Как снять отек
• Вопросы и ответы

Почему отекает рука у взрослых

Отек руки или сразу обеих может быть физиологическим или являться признаком патологии. Он может иметь локальный характер или распространяться на окружающие ткани. При отеке конечность увеличивается в объеме, может ощущаться дискомфорт, болезненность, неудобство при выполнении точных движений пальцами. Сложно снять кольца с пальцев или часы с запястья.

Отек на правой или левой руке возникает, если сдавливаются кровеносные или лимфатические сосуды элементами одежды в период сна. Отечность пальцев и кистей, которая особенно заметна, если снять кольца или часы, возникает после алкоголя или избытка соленых продуктов, жидкости на ночь.

Правая рука

Небольшой местный отек, если подвижность конечности сохранена, возможен при ушибах. В области отека может быть болезненность, краснота, могут появиться синяки или ссадины. Если это гематома, отек будет более выраженным, под кожей определяется уплотнение, в центре которого ощущается флюктуация (движение жидкости). Отек типичен для растяжения связок в области запястного сустава, локтевого или плечевого, при надрывах связок или их разрыве. Характерна сильная боль, которая усиливается при движении, если связки разорваны, двигать рукой практически невозможно.

Отек возможен при переломах костей, вывихов суставов. Тогда возникает боль, деформация конечности, полная невозможность движений.

Отеки могут появляться при отморожениях пальцев руки, ожогах, инфекционных процессах в области кисти, предплечья или плеча.

Левая рука

Отек пальца левой руки (равно как и правой) возможен при панариции – нагноении в области фаланги. Если это более глубокое поражение, отек переходит на кисть. Карбункулы или фурункулы на любой части руки также могут привести к отеку. В этом случае по центру воспаленного очага видна синюшность или багровый участок с нагноением. Отек возможен при нагноении ран, рожистого воспаления, гнойных артритов и остеомиелита.

Поражение суставов при других формах артрита также приводит к отеку тканей. При ревматоидном артрите симметрично страдают суставы обеих рук, при подагре отекают пальцы, при псориазе – суставы пальцев и кисти.

Отеки типичны для поражений суставов – тромбозов. Помимо отека типично ощущение распирания, боль, уплотнение тканей, изменение цвета кожи, ползание мурашек, изменение чувствительности.

Утро

Лимфатический отек возможен после операций по удалению молочной железы, если вырезались подмышечные лимфоузлы. Отечность может усиливаться или появляться в утренние часы при пороках развития лимфатических капилляров, при постожоговых рубцах, тромбофлебите, лимфадените. Без лечения отечность может становиться постоянной.

Также отеки рук возникают на фоне сердечной недостаточности. По утрам они минимальны, усиливаются к вечеру. В отличие от них почечные отеки рук наиболее выражены по утрам и в течение дня уменьшаются или исчезают.

Беременность

Отечность в области пальцев или кистей обусловлена гормональными сдвигами, особенно по мере увеличения срока беременности. В первом триместре типична легкая отечность пальцев, которая почти не заметна. К третьему триместру отеки могут быть выраженными, мешают носить кольца, часы, браслеты. Отечность постепенно уходит в первые дни после родов.

Однако, у беременных возможны и патологические отеки, связанные с гипертонией, избыточным набором веса и развитием преэклампсии. Тогда типично появление белка в моче, выраженная прибавка в весе за неделю, сильные отеки рук и ног, лица, тела.

Как снять отек рук у взрослых

В домашних условиях или для оказания первой помощи нужно придать руке возвышенное положение.

Если это травма, руку нужно неподвижно зафиксировать при помощи повязки или шины, к пораженной зоне приложить холодный компресс, принять обезболивающий препарат.

Если это болезни суставов, нужно применение обезболивающих и противовоспалительных средств местно и внутрь. Если отек нарастает быстро, с сильной болью и нарушением функции руки, нужно немедленно обращаться к врачу.

Врачи могут применять два варианта терапии отеков – консервативный и хирургический. Это зависит от причины, тяжести состояния и возможных осложнений. При травмах показана неотложная помощь, повязки, прием противовоспалительных средств, обезболивание.

При сосудистых отеках применяют спазмолитические, ангиопротекторные и флеботонические средства.

Также назначают физиотерапию, гимнастику, массаж или мануальную терапию.

Если травма серьезная или выявлены тяжелые поражения сосудов, костей, суставов, отек не устраняется, применяют оперативные вмешательства.

Популярные вопросы и ответы

Отеки могут быть краткосрочным явлением и ничем не грозить. Но иногда они являются симптомами опасных состояний. Разобраться в проблеме нам помог врач-кардиолог Андрей Грачев.

Чем опасен отек рук?

Нередко отек – это признак серьезной инфекции, ракового поражения, проблем с сердцем и почками. И если отеки стойкие, значит, болезнь обострилась или быстро прогрессирует. Отек может осложниться нарушением питания тканей, воспалением кожи, растяжками, изменениями окраски.

Когда обращаться к врачу при отеке рук?

В любой ситуации, когда вы замечаете отек рук – утром, к вечеру или в течение дня, нужна консультация врача и хотя бы минимальный набор анализов и обследований. Сам отек – это симптом проблем в организме, и нужно выяснить – что его вызвало.

Можно ли снять отек рук народными средствами?

Есть ряд мочегонных отваров и настоев, но применять их самостоятельно, не зная, в чем причины отеков, крайне опасно. Это может привести к ухудшению ситуации, нарушению баланса электролитов, резкому снижению давления, обезвоживанию и недомоганию.

Кроме того, различные средства народной медицины могут вызвать аллергию, ухудшив состояние, негативно влияют на эффекты принимаемых препаратов и имеют ряд противопоказаний к приему. Народные средства – не равно понятию «безопасные».

Что делать, если отекла только одна рука?

При отеке одной руки нужно обратиться к хирургу или терапевту, в зависимости от подозреваемой причины. На время обследования стоит меньше беспокоить больную руку, придавать ей возвышенное положение, чтобы жидкость легче оттекала, не спать на этой стороне, не прижимать руку к телу. Также не стоит массировать отекшую руку, проводить какие-либо мероприятия без разрешения врача.

Опубликовано на портале kp.ru

Источник