Кровеносные сосуды на грудине

897 просмотров

3 августа 2019

Добрый день,

Вопрос про венозную сетку на груди, которая развивается продолжаясь на ребра влева и вправо. Эстетически не нравится, никак не беспокоит, изредка испытываю как будто в этих местах ощущение самих этих вен, очень слегка ноющее, но не более.

Вопрос: что делать, чтобы не развивалась, и можно ли это устранить не хирургическим или лазерным методами.

Хронические болезни: гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Приложите фото

Сергей, 3 августа 2019

Клиент

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Как давно? Ваш возраст?

Сергей, 3 августа 2019

Клиент

Ольга, 1-1,5 года как заметил… 33,5 года…

Уролог

Здравствуйте! Когда появилась?

Сергей, 3 августа 2019

Клиент

Галина, заметил 1-1,5 года назад…

Уролог

Пейте воду в достаточном количестве, по желанию. Как появилось, пейте.

Педиатр

Здравствуйте! Сделайте УЗИ печени ,мрт лучше орг бр полости . Биохимию, тромбодинамику .

Фтизиатр

Сергей, это индивидуальное разрастание сосудистой системы, физиологическое, не патология. Можно обратиться в клинику косметологии. Но это напрасная трата времени и средств. Обратитесь к сосудистому хирургу. После очного осмотра и пальпации сосудов вам будет назначено обследование ( в том числе УЗДГ ) и лечение на основании результатов обследования, если будет необходимость.

Уролог

Препараты для наращивания мышц не принимали?

Сергей, 3 августа 2019

Клиент

Галина, если только протеин после тренирвоко, не более….

Педиатр

Здравствуйте Местно троксевазин мазали?

Сергей, 3 августа 2019

Клиент

Елена, нет, а мазь в данной ситуации может помочь?

Педиатр

Нужно побывать

Возможно понадобится пить детралекс

Или сделать узи сосудов крупных, сдать липидограмму

Уролог

От протеина вполне возможно такое. Вам помогут витаминные комплексы, содержащие компоненты, способные восстанавливать и повышать тонус сосудистых стенок.

Стоматолог, Детский стоматолог

Сдайте тромбодинамику, узи сосудов, а сейчас Троксигель можно наносить

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это возрастные сосудистые разрастания

Распространены поголовно, с возрастом – постарше появляются у всех. Это только косметический дефект, не более. Но в Вашем возрасте могут указывать на проблемы вен. Можно сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей, показаться флебологу. Купероз- сосудистую сетку легко убирают косметологт лазером, озоном и.т.д. при наличии проблем с венами курс лечения замедлит распространение процесса.

Терапевт

Здравствуйте.это физиологически такое случилось у вас.Если удалять и к косметологу идти не хотите,то можно взять лиотон мазь или гепариновую и мазать грудь 3 раза в день и пропейте 14 дней аскорутин и сетка уйдет.

Если у вас будут каике-то вопросы ком не-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Травматический разрыв аорты

Что необходимо знать о травматическом разрыве аорты. Какой метод диагностики разрыва аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие патологии имеют симптомы, схожие с травматическим разрывом аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Аберрантная левая подключичная артерия

Что необходимо знать о аберрантной левой подключичной артерии. Какой метод диагностики аберрантной артерии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач?. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аберрантной левой подключичной артерией. Советы и ошибки

Читать статью

Острый аортальный синдром

Что важно знать об остром аортальном синдроме. Какие заболевания могут стать причиной острого аортального синдрома. Какой метод диагностики острого аортального синдрома выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз заболевания. Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым аортальным синдромом. Советы и ошибки

Читать статью

Пенетрирующая язва аорты

Как развивается язва аорты. Какой метод диагностики язвы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с язвой стенки аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Коарктация аорты

Что такое коарктация аорты и что важно знать о ней. Какой метод диагностики коарктации выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления коарктации аорты . Принципы лечения коарктации аорты . Течение и прогноз после операции коарктации аорты . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с коарктацией аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Инфекционная (микотическая) аневризма

Что важно знать об инфекционной аневризме аорты. Какой метод диагностики инфекционной аневризмы выбрать: МРТ, КТ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфекционной аневризмой аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Интрамуральная гематома аорты

Что необходимо знать об интрамуральной гематоме аорты. Какой метод диагностики внутристеночной гематомы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения интрамуральной гематомы аорты . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с внутристеночной гематоме аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Наследственная геморра­гическая телеангиэктазия

Что необходимо знать о наследственной геморрагической телеангиэктазии. Какой метод диагностики телеангиэктазии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения наследственной геморрагической телеангиэктазии. Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с наследственной геморрагической телеангиэктазией. Советы и ошибки

Читать статью

Удвоение верхней полой вены

Что необходимо знать об удвоении верхней полой вены. Какой метод диагностики удвоения полой вены выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с удвоением верхней полой вены. Советы и ошибки

Читать статью

Артериит Такаясу

Что важно знать о синдроме дуги аорты. Какой метод диагностики артериита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения артериита Такаясу. Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие болезнью отсутствия пульса. Советы и ошибки

Читать статью

Расслоение аорты

Почему происходит расслоение аорты. Какой метод диагностики расслоения выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения различных типов расслоения аорты . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач?. С чем можно спутать расслоение анвризмы аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Эмболия легочной вены

В чем опасность венозной тромбоэмболии легких. Какой метод диагностики тромбоэмболии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения венозной тромбоэмболии . Течение и прогноз венозной тромбоэмболии . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с венозной эмболией легких. Советы и ошибки

Читать статью

Аневризма грудного отдела аорты

Что такое аневризма грудной аорты и почему она развивается. Какой метод диагностики аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения. Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . С какими заболеваниями можно спутать аневризму грудного отдела аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Разрыв аневризмы грудного отдела аорты

Что такое аневризма аорты и почему она развивается. Какой метод диагностики разрыва аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения разрыва аневризмы грудного отдела аорты . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . С какими заболеваниями можно спутать разрыв аневризмы грудной аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Удвоение дуги аорты

Что необходимо знать об удвоении дуги аорты. Какой метод диагностики удвоения дуги аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения удвоения дуги аорты . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с удвоением дуги аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Источник

Дата публикации 18 сентября 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) – это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и “паутинки”. Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.

Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.

У мужчин телеангиоэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:

• варикозная болезнь;
• врожденные заболевания соединительной ткани;
• нарушение микроциркуляции крови;
• гормональные нарушения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов);
• аборты, беременности и роды, климакс;
• заболеваниях половой системы: киста яичника, миома матки и другие.

Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.

Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.

Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиоэктазий, а появление “звёздочек” чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности [1][2].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сосудистых звездочек

Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиоэктазии – это эстетический дефект. Телеангиоэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму. Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться. Например, красная телеангиоэктазия может стать синей и наоборот – это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.

Наличие телеангиоэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего – это симптомы варикозной болезни:

• тяжесть и отеки в конце трудового дня;
• недомогание и ночные судороги в икроножных мышцах;
• наличие более крупных варикозно-расширенных вен;
• в некоторых случаях: трофические язвы и гиперпигментации в области голени.

В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиоэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.

При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. Например, синдром «головы медузы» выявляется у пациентов с жидкостью в брюшной полости, он проявляется наличием варикозно-расширенных вен на животе, что может свидетельствовать о синдроме портальной гипертензии.

В некоторых случаях склонность к появлению сосудистых звёздочек является проявлением слабости соединительной ткани. Тогда пациент помимо остальных симптомов отмечает гипермобильность суставов, повышенную эластичность кожи, склонность к образованию синяков и аневризм (выступов на стенках сосудов) [5][6].

Патогенез сосудистых звездочек

В основе патогенеза телеангиоэктазий лежит множество механизмов. Чтобы разобраться в патогенезе сосудистых звёздочек, нужно разделить все причины возникновения телеангиоэктазии на две большие группы: врожденные факторы (наследственные) и приобретенные.

Если имеется врожденная склонность к образованию сосудистых звездочек, главным патологическим звеном является эндоглин (мембранный белок), который чрезмерно усиливает рост клеток сосудов и участвует в ангиогенезе (процессе образования новых сосудов). Также влияние оказывает повышенный уровень фактора роста – естественного соединения, способного стимулировать рост эндотелия (клеток) сосудов.

Если появление телеангиоэктазий имеет приобретенный характер, специалисты склоняются к тому, что это происходит под действием различных вазоактивных веществ – гормонов, гистамина, серотонина и других.

Самые распространенные механизмы формирования сосудистых звездочек – гормональные факторы и нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Ведущим механизмом является влияние эстрагенов на сосудистую стенку. Около трети лиц женского пола, которые замечают появление телеангиоэктазий, связывают это с первой беременностью, при этом многие из появившихся сосудов естественным образом исчезают к 4-7 неделе после родов [4]. Некоторые специалисты говорят о возможности появления телеангиоэктазий при ярко выраженном стрессе, который продолжается длительное время [3].

Классификация и стадии развития сосудистых звездочек

Телеангиоэктазии могут располагаться как единично, так и группами. Они могут покрывать как маленькие участки кожи, так и иметь большую площадь поражения. В соответствие с классификацией W. Redisch, R. Pelzer сосудистые звёздочки бывают 4-х типов:

• простые (синусовые, линейные);
• древовидные;
• звездчатые (паукообразные);
• пятнообразные (пантиформные).

Красные линейные телеангиоэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках.

Красные и синие линейные и древовидные чаще всего появляются на ногах. Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени – то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей. Если на бедре – вероятно, что образование телеангиоэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.

Паукообразные типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной питающей артериолы, от которой в радиальном направлении расходится множество расширенных капилляров.

Пятнистые (пятнообразные) телеангиоэктазии нередко могут возникать при диффузных заболеваниях соединительной ткани и некоторых других заболеваниях.

Независимо от происхождения, клиническая картина и главный симптом у любого типа телеангиоэктазии – это эстетический дефект [7].

Осложнения сосудистых звездочек

Сами по себе сосудистые звёздочки редко имеют серьёзные осложнения. Но если они формируются на фоне венозной недостаточности или из-за гормональных нарушений, возможно появление синяков, возникающих без каких-либо травм, рядом или на месте телеангиоэктазии. Кроме того, происходит дальнейшее разрастание сосудистого рисунка и увеличение его диаметра, возможно кровотечение из телеангиоэктазии.

Чаще всего телеангиоэктазии осложняются после их лечения склерозантами – специальными препаратами, предназначенными для сужения вен. После склерозировании сосудистой звездочки одним из наиболее тяжелых и одновременно редким осложнением является некроз кожи или синдром Николау – малоизученный синдром, проявляется массивными поверхностными некрозами кожи.

Если говорить о телеангиоэктазиях, которые возникают как часть врожденных заболеваний, то осложнения обусловлены течением фонового заболевания [8].

Диагностика сосудистых звездочек

Диагностика сосудистых звёздочек не представляет трудностей: для постановки правильного диагноза специалисту-флебологу достаточно провести осмотр и сделать УЗИ вен.

При подозрении на сопутствующие заболевания, которые предположительно могли вызвать появление телеангиоэктазий, флеболог направляет пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту – гинекологу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу. Например, если на приёме пациентка утверждает, что сосудистые звездочки появились на теле после курса оральных контрацептивов, которые она принимает для лечения функциональной кисты яичника, её направляют к гинекологу для повторной оценки рисков приёма ОК и сдачи анализов на женские половые гормоны. Грамотный хирург-флеболог старается определить и устранить причину появления телеангиоэктазии, а затем уже приступить к лечению. В противном случае после успешного лечения «сосудистые звездочки» появятся снова.

Иначе обстоит дело с телеангиоэктазиями, которые появляются на фоне врожденных заболеваний. В этом случае этиология заболевания ясна, заболевание не поддается полному излечению, и хирургу-флебологу остается только бороться со следствием заболевания. К примеру, это касается пациентов, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани и дефицитом коллагена в сосудах [9][10][11].

Лечение сосудистых звездочек

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, опыта хирурга и предпочтений пациента.

Если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи, то применяются методы удаления телеангиоэктазии.

Склеротерапия – самый популярный и один из самых эффективных методов удаления сосудистых звёздочек. В телеангиоэктазию вводят специальный препарат – склерозант, который воздействует на сосудистую стенку изнутри. Это приводит к постепенному склеиванию сосуда. После некоторого количества времени на кожном покрове не остается следов болезни.

Склеротерапию можно применять как на очень тонких и мелких телеангиоэктазиях, так и на крупных венах и даже на стволе большой подкожной вены. Наиболее частая область применения склеротерапии – нижние конечности. Как правило в качестве склерозанта выступает лауромакрогол. При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и не оказывает токсического влияния на организм. Сразу после воздействия склерозанта в просвете вены формируется специфический сгусток (склеротромб), сосуд становится плотным, после чего начинается процесс рассасывания вены, который может занимать до полугода.

​​​​​​Иногда в качестве склерозанта выступает кислородно-озоновая смесь. В таком случае процедура будет называться озоносклеротерапия. Другим популярным вариантом склеротерапии является криосклеротерапия – этот метод подразумевает охлаждение кожи в месте введения склерозанта с помощью льда или холодного воздуха.

Набирает популярность лазерная криотерапия (CLaCS) – метод сочетает криолечение, склеротерапию и лазерную коагуляцию (сужение) вен. На пораженный сосуд воздействуют транскутанным (чрезкожным) лазером, вызывающим спазм вены воздействием. Далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента. Результаты у этого метода примерно сопоставимы с эффективностью обычной склеротерапии, поэтому при более высокой стоимости лечения необходимость в нём отстаётся сомнительной.

Существуют методики лечения телеангиоэктазий при помощи транскутанной лазерной фотокоагуляции. Этот метод чаще всего применяется на коже лица и является более безопасным, чем склерозирование, но менее эффективным так как сосудистые звездочки часто возвращаются вновь.

Важно отметить и возможные осложнения склеротерапии. Одним из них является кашель после введения склерозанта в вену (как правило крупного размера). Часть препарата попадает в глубокие вены, с током крови проникает в лёгочный ствол и капилляры лёгких, вызывая микроэмболию (закупорку мелкими частицами), что рефлекторно провоцирует кашель и чувство жжения в дыхательных путях. Это осложнение не опасно для жизни и как правило купируется самостоятельно через несколько минут.

Часто после склеротерапии появляется гиперпигментация и синяки в месте инъекции, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней [11][12][13].

Прогноз. Профилактика

Прогноз при развитии телеангиоэктазий благоприятный. В некоторых случаях патология не требует лечения: сосудистые звёздочки исчезают со временем самостоятельно (например, после беременности).

Некоторые случаи требуют корректировки, особенно если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи. Так или иначе при появлении «сосудистых звездочек», вне зависимости от их локализации, необходимо обязательно обратиться к флебологу – телеангиоэктазия в некоторых случаях может быть не только косметическим дефектом, но и признаком более тяжелого заболевания.

Свои особенности имеет период лечения телеангиоэктазий. Любой метод лечения телеангиоэктазий имеет свои преимущества и недостатки. Соответственно, определить показания и выбрать метод лечения может только квалифицированный хирург-флеболог и только после полноценного обследования. При правильно выполненном лечении прогноз исчезновения телеангиоэктазий благоприятный.

Чтобы не допустить или снизить риск развития сосудистых звездочек, стоит выполнять рекомендации специалистов:

• предусмотреть защиту кожного покрова от чрезмерной инсоляции;
• провести анализ диеты и сделать выбор в пользу более здорового питания;
• отказать от вредных привычек.

Учитывая, что иногда появление телеангиоэктазий может носить наследственный характер, в некоторых случаях стоит провести медико-генетичекую консультацию при наличии соответствующих подозрений у врача. Также пациенту следует позаботиться о подборе физиологичной обуви и одежды, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение умеренных физических нагрузок [14][15].

Источник