Кровеносные сосуды на ягодицах

Оглавление темы “Топографическая анатомия ягодичной области.”:
- Ягодичная область ( regio glutea ). Внешние ориентиры ягодичной области. Границы ягодичной области. Проекции сосудов и нервов ягодичной области на кожу.
- Слои ягодичной области. Мышцы ягодичной области. Слои мышц ягодичной области. Поверхностный ( задний ) слой мышц ягодичной области.
- Средний слой мышц ягодичной области. Глубокий слой мышц ягодичной области. Топография ягодичной области. Подъягодичное клетчаточное пространство.
- Топография сосудисто-нервных образований ягодичной области. Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Половой сосудисто-нервный пучок. Канал Олькока.
- Связь клетчатки подъягодичного пространства с соседними областями. Отверстия подъягодичного пространства. Сообщения ягодичной области.
Ягодичная область ( regio glutea ). Внешние ориентиры ягодичной области. Границы ягодичной области. Проекции сосудов и нервов ягодичной области на кожу.
Внешние ориентиры ягодичной области. Гребень подвздошной кости, передняя верхняя подвздошная ость, задняя верхняя подвздошная ость, седалищный бугор, большой вертел бедренной кости, крестец и копчик, ягодичная складка, межъягодичная складка.
Границы ягодичной области
Сверху — гребень подвздошной кости, снизу — ягодичная складка, снаружи — вертикальная линия, проведенная книзу от передней верхней подвздошной ости, изнутри — крестец и копчик, расположенные в глубине межъягодичной складки.
Рис. 4.11. Проекции сосудисто-нервных пучков на кожу ягодичной области (синий пунктир — линии для определения проекции пучков; зеленый — линии, разделяющие область на квадранты). 1 — spina iliaca posterior superior; 2 — foramen ischiadicum majus (грушевидная мышца не показана); 3 — a. glutea superior; 4 — a. glutea inferior; 5 — п. cutaneus femoris posterior; 6 — trochanter major; 7 — n. ischiadicus; 8 — trochanter minor; 9 — lig. sacrospinal; 10 — foramen ischiadicum minus; 11 — lig. sacrotuberale; 12 — a. pudenda interna et n. pudendus.
Проекции сосудов и нервов ягодичной области на кожу
N. ischiadicus проецируется на точку, расположенную на середине расстояния между внутренним краем седалищного бугра и верхушкой большого вертела. Место выхода в ягодичную область верхнего ягодичного сосудисто-нервного пучка проецируется на границе между верхней и средней третью линии, проведенной от задней верхней ости подвздошной кости к верхушке большого вертела; нижнего ягодичного пучка — книзу и кнаружи от середины линии, проведенной от этой же ости к внутреннему краю седалищного бугра (рис. 4.11).
На рисунке видно, что все сосудисто-нервные пучки проецируются на два внутренних и нижненаружный квадрант области. В связи с этим внутримышечные инъекции делают в верхненаружный квадрант, где нет крупных сосудисто-нервных образований.
Проекция нижнего края ягодичной мышцы косо пересекает идущую горизонтально ягодичную складку в направлении от крестца к большому вертелу бедренной кости.
Слои ягодичной области. Мышцы ягодичной области. Слои мышц ягодичной области. Поверхностный ( задний ) слой мышц ягодичной области.
Кожа ягодичной области толстая, малоподвижная, часто имеет волосяной покров в медиальной части области. В ней много потовых и сальных желез (поэтому здесь часто возникают атеромы, липомы, фурункулы).
Подкожная жировая клетчатка ягодичной области обычно сильно развита. В нижнемедиальном отделе (у седалищного бугра) клетчатка ячеистая из-за соединительнотканных перемычек, идущих от кожи к собственной фасции. Над большим вертелом бедренной кости располагается подкожная синовиальная сумка, bursa subcutanea trochanterica.
Собственная фасция ягодичной области вверху и медиально прикрепляется к гребню подвздошной кости и крестцу, а книзу и кпереди переходит в широкую фасцию бедра, fascia lata.
Рис. 4.12. Ягодичная область.
1 — nn. clunii superiors; 2 — m. gluteus medius; 3 — m. gluteus maximus; 4 — m. gluteus minimus; 5 — a, v., n. glutei superior; 6 — m. piriformis; 7 — a, v., n. glutei inferior; 8 — a, v. pudendae internae et n. pudendus; 9 — lig. sacrotu-berale; 10 — tuber iscliiadicum; 11 — n. ischiadicus; 12 — n. cutaneus femoris posterior; 13 — m. semimembranosus; 14 — m. semitendinosus; 15 — m. obtu-ratorius internus et mm. gemelii; 16 — край рассеченной bursa troclianterica; 17 — m. quadratus femoris.
Мышцы ягодичной области. Слои мышц ягодичной области. Поверхностный ( задний ) слой мышц ягодичной области
Мышцы ягодичной области располагаются в три слоя.
В первом (заднем, или поверхностном) слое располагается большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus. Она начинается от гребня подвздошной кости, от fascia thoracolumbalis, дорсальной поверхности крестца и копчика и от lig. sacrotuberale, спускается косо вниз и кнаружи. Ее передневерхние пучки переходят в широкое плоское сухожилие, огибающее сбоку большой вертел (между сухожилием и большим вертелом залегает вертельная синовиальная сумка большой ягодичной мышцы, bursa trochanterica m. glutei maximi). Сухожилие продолжается в широкую фасцию бедра, принимая участие в образовании tractus iliotibialis [Maissiat]. Основная часть большой ягодичной мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости (рис. 4.12).
Большую ягодичную мышцу окружает фасциальный футляр, образованный от собственной фасции. От поверхностного листка к глубокому проходят фасциальные перегородки, разделяющие мышцу на множество пучков.
Это объясняет распространение воспалительного процесса при постинъекционных флегмонах с поверхности мышцы в глубину. Гнойный экссудат расплавляет глубокий листок фасциального футляра и распространяется в клетчаточное пространство под большой ягодичной мышцей.
Средний слой мышц ягодичной области. Глубокий слой мышц ягодичной области. Топография ягодичной области. Подъягодичное клетчаточное пространство.
В среднем слое мышц ягодичной области сверху вниз лежат средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius, грушевидная, m. piriformis, верхняя близнецовая, m. gemellus superior, внутренняя запирательная, m. obturatorius interims, нижняя близнецовая, m. gemellus inferior, и квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris.
M. gluteus medius начинается от наружной поверхности подвздошной кости, где прикрыта большой ягодичной мышцей, затем выступает из-под ее верхнего края и прикрепляется к наружной стороне большого вертела.
М. piriformis, примыкающая к нижнему краю средней ягодичной, начинается на тазовой поверхности крестца латеральнее передних крестцовых отверстий, выходит через foramen ischiadicum majus, образованное большой седалишной вырезкой и крестцо-во-остистой связкой, и прикрепляется к большому вертелу. Грушевидная мышца разделяет большое седалищное отверстие на над- и подгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme и foramen infrapiriforme (рис. 4.13).
Еще ниже идет m. gemellus superior, начинающаяся от spina ischiadica.
М. obturatorius internus начинается на внутренней поверхности тазовой кости от окружности запирательного отверстия и membrana obturatoria. Ее сухожилие выходит из полости малого таза, перегибаясь через край малого седалищного отверстия, и прикрепляется к fossa trochanterica.
Снизу к нему прилежит m. gemellus inferior, начинающаяся от tuber ischiadicum.
Грушевидная мышца, сухожилие внутренней запирательной мышцы и прилежащие к нему близнецовые мышцы идут в поперечном направлении до большого вертела.
М. quadratus femoris начинающаяся от седалищного бугра и прикрепляющаяся к crista intertrochanterica, прилежит к нижней близнецовой мышце.
Все мышцы среднего слоя ягодичной области покрыты глубокой фасцией.
Рис. 4.13. Средний и глубокий слои мышц ягодичной области. 1 — lig. sacro tube rale; 2 — foramen ischiadicum minus; 3 — lig. sacrospinal; 4 — foramen infrapiriforme; 5 — m. piriformis; 6 — foramen suprapiriforme; 7 — m. gluteus maximus; 8 — m. gluteus minimus; 9 — m. gluteus medius; 10 — m. obturatorius internus; 11 — m. obturatorius externus; 12 — trochanter major; 13 — tuber ischiadicum.
Глубокий слой мышц ягодичной области
В глубоком слое мышц ягодичной области расположены: вверху — малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus, внизу — наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus.
М. gluteus minimus начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости, она полностью покрыта здесь средней ягодичной мышцей и находится вместе с ней в замкнутом костно-фиброзном клетчаточном пространстве.
М. obturatorius externus начавшись от наружной поверхности окружности запирательного отверстия и запирательной мембраны, огибает снизу тазобедренный сустав и идет кзади в ягодичную область, к fossa trochanterica.
Следующим слоем ягодичной области является тазовая кость, ацетабулум и тазобедренный сустав с прикрытой мощными связками шейкой бедренной кости (см. рис. 4.11).
Между большой ягодичной мышцей и мышцами среднего слоя располагается обширное подъягодичное клетчаточное пространство. Его передней стенкой является фасция, покрывающая мышцы среднего слоя; задней — глубокий листок собственной фасции большой ягодичной мышцы; сверху пространство замкнуто вследствие прикрепления собственной фасции области к гребню подвздошной кости, изнутри — прикреплением той же фасции к крестцу и копчику.
Топография сосудисто-нервных образований ягодичной области. Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Половой сосудисто-нервный пучок. Канал Олькока.
Все артерии и нервы ягодичной области выходят из полости таза через большое седалищное отверстие, через над- и подгрушевидное отверстия (см. рис. 4.11, 4.12).
Из надгрушевидного отверстия (между нижним краем средней ягодичной мышцы и верхним краем грушевидной) выходит верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок.
Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, отходит от заднего ствола внутренней подвздошной артерии в полости малого таза. После выхода из надгрушевидного отверстия она кровоснабжает грушевидную мышцу, большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Одноименные вены, образуя сплетение, прикрывают верхнюю ягодичную артерию, а верхний ягодичный нерв, п. gluteus superior, располагается книзу и кнаружи по отношению к сосудам и иннервирует перечисленные выше мышцы.
Через подгрушевидное отверстие (между нижним краем грушевидной мышцы и верхней близнецовой мышцей) в подъягодичное пространство выходят седалищный нерв, нижний ягодичный и половой сосудисто-нервные пучки.
Наиболее латерально в этом отверстии располагается n. ischiadicus, самый крупный нерв человеческого тела. Седалищный нерв самый заметный, поэтому его можно рассматривать как внутренний ориентир для поиска подгрушевидного отверстия и других сосудисто-нервных пучков. Медиально от седалищного нерва идут задний кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris posterior, и артерия, сопровождающая седалищный нерв, a. comitans n. ischiadici, отходящая от нижней ягодичной артерии.
Далее седалищный нерв направляется книзу, при этом спереди от него сверху вниз располагаются верхняя близнецовая мышца, сухожилие внутренней запирательной, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра. Сзади от нерва лежит большая ягодичная мышца. Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается поверхностно и прикрыт только широкой фасцией.
Здесь, в точке пересечения ягодичной складки и контура нижнего края т. gluteus maximus, можно выполнить проводниковую анестезию седалищного нерва. Для нахождения точки введения иглы можно воспользоваться и проекцией нерва на кожу, представленной выше.
Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, тоньше верхней ягодичной артерии в 2—3 раза. Артерия окружена одноименными венами и ветвями нижнего ягодичного нерва, п. gluteus inferior. В подгрушевидном отверстии этот пучок лежит кнутри от седалищного нерва и заднего кожного нерва бедра. По выходе из подгрушевидного отверстия артерия и нерв распадаются на ветви, проникающие в толщу большой ягодичной мышцы и в грушевидную мышцу, где нижняя и верхняя ягодичные артерии анастомозируют.
Половой сосудисто-нервный пучок
Половой сосудисто-нервный пучок (a. et v. pudendae internae и n. pudendus) располагается в подгрушевидном отверстии наиболее медиально. По выходе из подгрушевидного отверстия половой сосудисто-нервный пучок ложится на крестцово-остистую связку, lig. sacrospinal, и ость седалищной кости, образующие верхний край малого седалищного отверстия (см. рис. 4.11). Затем пучок проходит через малое седалищное отверстие под крестцово-бу-горную связку, lig. sacrotuberale, на внутреннюю поверхность седалищного бугра. Последний входит в состав латеральной стенки седалищно-анальной ямки и покрыт внутренней запирательной мышцей и ее фасцией. Расщепление этой фасции образует так называемый канал Олькока [Alcock], в котором и проходит половой сосудисто-нервный пучок. N. pudendus в нем располагается книзу и медиально от сосудов.
Связь клетчатки подъягодичного пространства с соседними областями. Отверстия подъягодичного пространства. Сообщения ягодичной области.
Подъягодичное клетчаточное пространство сообщается:
1) через над- и подгрушевидное отверстия — с полостью малого таза;
2) через малое седалищное отверстие — с седалищно-анальной ямкой;
3) по ходу седалищного нерва — с задней областью бедра;
4) через щель под проксимальной частью сухожилия большой ягодичной мышцы — с латеральной и передней областями бедра.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии ноги – нижней конечности
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности (ноги)”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 10.9.2020
Источник
Причины варикозного расширения вен на ягодицах
Причины варикозного расширения вен на ягодицах различны. Если они не имеют болезненных симптомов, то можно обойтись без лечения, или обойтись «малой кровью», решив купить гель Вариус. Однако существует ряд методов, для прекращения развития варикоза.
Некоторые возможные причины варикозного расширения вен на ягодицах могут включать:
Генетические факторы. Генетика играет важную роль в развитии варикозного расширения вен в ягодицах. Если симптомы были у близкого члена вашей семьи, у вас есть большой риск получить развитие их у себя.
Беременность. Женщины имеют больше шансов на развитие варикозного расширения вен на ягодицах во время беременности. Это время когда прогестерон инкретин драматически увеличивается в теле. Повышенная масса матки оказывает давление на ягодицы. Это расслабляет стенки вен, за счет чего они увеличиваются, через них начинает течь больше крови, а, следовательно, варикозное расширение вен развивается быстрее. Если ваше варикозное расширение вен в ягодицах было вызвано беременностью, они автоматически улучшатся после 3-12 месяцев родов.
Вес. Избыточный вес и брюзглые люди имеют больше шансов на наличие варикозного расширения вен на ягодицах из-за повышенного давления в данной области.
Возраст. С возрастом вены теряют эластичность, и они тянутся. Венозные клапаны ослабевают, из-за чего кровь начинает двигаться назад вместо того, чтобы течь к сердцу. В результате этого кровь начинает объединяться в венах и развиваться в варикозных венах.
Факторы риска, способствующие варикозному расширению вен в ягодицах.
С возрастом, ваши вены ослабевают, и варикозное расширение вен развивается из-за ухудшения кровотока.
Женщины имеют больше шансов в развитии варикоза. Причинами могут стать гормональные изменениям во время стельности, менопаузы, во время менструации, или если вы принимаете противозачаточные пилюльки и так далее.
Ожирение
Семейная история
Варианты лечения варикозного расширения вен в ягодицах.
Если ваши варикозные вены не болезненны, вам не нужно, прибегать к специализированному лечению. Но если они причиняют много неудобств, или вы хотите получать убрать их косметическими средствами, то эмболизация вен это общий вариант обработки. Это процесс, помещения пробки в анормальную вену, после этого подача крови к той вене преграждается. Вы можете возвратиться к вашей нормальной деятельности после 10 дней, и большинство пациентов сообщают об улучшениях в их состоянии. Склеротеропия — это еще один вариант лечения, при котором пораженные вены опечатываются с помощью специального раствора. После этого кровь через них не течет. Veingogh — еще одна процедура, в которой радиочастотная энергия используется для уничтожения пораженных вен.
Эта статья носит информационный характер. Для назначения специального лечения и медицинских процедур следует обратиться к специалистам.
Как принимать детралекс при варикозе
Кажущиеся абсолютно безобидными выпирающие вены – признак развития ранней стадии варикоза, обострение которого способно привести к регулярным болезненным ощущениям, образованию в проблемных венах тромбов (тромбофлебит), открытым трофическим язвам и внутреннему разрыву вен и сильнейшим кровоизлияниям в тканях кожи. Как принимать Детралекс? Одним из самых эффективных средств. ⇒
Советы для лечения варикозного расширения вен
Одной из известных проблем с ногами является варикоз и сосудистые звездочки. Это не только эстетически некрасиво, но и вызывает боль и неудобство для человека. Лечение вен на ногах — это не предмет роскоши для многих людей, а необходимость. Оценить степень “изношенности” вен, а также найти проблемные участки. ⇒
Как справиться с варикозным расширением вен?
Если знать основные симптомы варикоза, то можно принять меры по предотвращению этого заболевания. Ну а если болезнь уже поразила нижние конечности, что делать тогда? Есть много современных методов лечения, которые помогут избавиться от этого недуга. Диагностика варикоза Если появились первые признаки заболевания, нужно немедленно обратиться. ⇒
Варикоз матки и его терапия
Варикозы маток – недуги, связанные с расширением вен на шейках маток, поражающие молодых женщин. Кроме этого, болезнь часто сопровождают варикозы больших яичников, половых губ, влагалищ и ног. Особенно этому недугу подвержены беременные женщины, когда организмы претерпевают сбои на. ⇒
Варикоз анальности
Когда возникает варикозное расширение вен заднего прохода (геморрой), в нижних отделах прямой кишки образуются узлы. Состоянию сопутствует сильная боль, затрудненность дефекации, кровотечение. Варикоз вен ануса опасен осложнениями в виде образования тромбов в геморроидальных шишках, проктита, анальной трещины. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит эффективное лечение и даст профилактические рекомендации.
Почему возникает варикоз заднего прохода?
В здоровой прямой кишке отток крови из вен происходит медленно. Под воздействием неблагоприятных факторов кавернозные тельца увеличиваются в размерах, а в продольной мышце кишки возникают дистрофические изменения. Из-за этого вена растягивается, переполняется кровью и образуются геморроидальные узлы. Причинами возникновения варикозного расширения вен анальности служат следующие факторы:
- вредные привычки;
- регулярное поднятие тяжестей;
- нарушения стула;
- гиподинамия;
- сидячая работа;
- избыточная масса тела;
- неправильное питание;
- недостаточное потребление воды;
- беременность.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как проявляется недуг?
Варикозное расширение вен в анусе бывает острым, при котором возникает тромбоз геморроидальных шишек, а в узлах происходят некротические процессы. Хроническая форма характеризуется временным затишьем болезни и рецидивами. Существует 4 стадии развития заболевания. Как отличаются симптомы, показано в таблице:
Источник