Кровеносные сосуды правой руки

Подключичная артерия парная. Левая, более длинная, отходит от дуги аорты, правая – от плечеголовного ствола.

Каждая артерия проходит над ключицей, образуя выпуклую дугу, которая проходит над куполом плевры и верхушкой легкого. Проникая в щель между передней и средней лестничными мышцами, артерия достигает I ребра, огибает его и переходит в подмышечную артерию, залегающую в подмышечной впадине. Ветви, отходящие от подключичной артерии, снабжают кровью органы шеи, затылка, части грудной стенки, отделы спинного и головного мозга.

Наиболее крупными из них являются:

1) позвоночная артерия, она, поднимаясь, дает ветви, направляющиеся к спинному мозгу и глубоким мышцам шеи, затем, проникая через большое затылочное отверстие в полость черепа, в подпаутинное пространство, вместе с одноименной артерией противоположной стороны образует непарный сосуд – базилярную артерию, от которой направляются задние мозговые артерии, принимающие участие в образовании артериального круга большого мозга;

2) внутренняя грудная артерия направляющаяся вниз и проходящая в полость груди, где она питает трахею, бронхи, перикард, диафрагму, молочную и вилочковую железы, мышцы груди и живота;

3) щитошейный ствол, что дает три ветви: нижняя щитовидная артерия идет вверх по передней лестничной мышце, обеспечивая кровью щитовидную железу; восходящая шейная артерия также следует вверх и питает лестничные мышцы и глубокие мышцы шеи; надлопаточная артерия идет кнаружи и немного книзу и снабжает кровью задние мышцы лопатки, а в области подостной ямки анастомозирует с артерией, окружающей лопатку;

4) реберно-шейный ствол, он делится на глубокую шейную артерию, поставляющую кровь глубоким мышцам шеи и спинному мозгу, и наивысшую межреберную артерию, питающую кожу и мышцы первых и вторых межреберий;

5) поперечная артерия шеи, которая снабжает кровью мышцы шеи и верхнего отдела спины.

Подмышечная артерия является продолжением подключичной и проходит от нижнего края ключицы до нижнего края большой грудной мышцы, а затем переходит в плечевую артерию. Наиболее крупными сосудами, отходящими от нее, являются:

1) верхняя грудная артерия, которая поставляет кровь к большой и малой грудным мышцам, межреберным мышцам и молочной железе;

2) грудоакромиальная артерия, она подходит к плечевому суставу, мышцам плеча и груди;

3) латеральная грудная артерия, снабжающая кровью клетчатку подмышечной ямки, мышцы груди, молочную железу и лимфатические узлы;

4) подлопаточная артерия, питает кожу и мышцы плечевого пояса, плеча, плечевого сустава и спины.

Плечевая артерия продолжает подмышечную артерию и разветвляется на сосуды, питающие кожу и мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. Это:

1) глубокая артерия плеча, являющаяся самой крупной ветвью плечевой артерии, огибающей плечевую кость сзади и поставляющей кровь задней группе мышц плеча и самой плечевой кости. Глубокая артерия плеча продолжается в лучевую коллатеральную артерию, которая анастомозирует с возвратной артерией от лучевой артерии;

2) верхняя локтевая коллатеральная артерия, она обеспечивает кровью локтевую мышцу, медиальную головку трехглавой мышцы плеча и кожу этой области;

3) нижняя локтевая коллатеральная артерия, питающая локтевой сустав, мышцы плеча и частично предплечье.

В локтевой ямке плечевая артерия дает две самостоятельные артерии – локтевую и лучевую, располагающиеся на ладонной стороне предплечья. Спускаясь вниз вдоль одноименных костей, обе артерии разветвляются и кровоснабжают локтевой сустав, кожу и мышцы предплечья.

Локтевая артерия дает следующие ветви:

1) локтевая возвратная артерия начинается на предплечье и, в свою очередь, делится на переднюю ветвь, которая кровоснабжает локтевой сустав и мышцы-сгибатели, и заднюю ветвь, также поставляющую кровь локтевому суставу и принимающую участие в образовании суставной сети локтя;

2) общая межкостная артерия почти в самом начале разделяется на переднюю межкостную артерию, направляющуюся к мышцам ладоней поверхности предплечья, и заднюю межкостную артерию, питающую тыльную поверхность;

3) ладонная запястная ветвь, питающая мышцы ладонной поверхности в области запястья и анастомозирующая с запястной ветвью лучевой артерии, и дорсальная запястная ветвь, которая питает тыльную поверхность в области запястья и принимает участие в образовании дорсальной сети запястья;

4) глубокая ладонная ветвь вместе с концевой ветвью лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу.

Лучевая артерия тоже разветвляется на несколько сосудов:

1) возвратную лучевую артерию, что идет к локтевому суставу, мышцам плеча и предплечья;

2) запястные ветви (ладонная и дорсальная), питающие область запястья и принимающие участие в образовании артериальной сети запястья;

3) поверхностную ладонную ветвь, которая вместе с концевым отделом локтевой артерии образует поверхностную ладонную дугу.

От поверхностной дуги ответвляются общие ладонные пальцевые артерии, каждая из которых на уровне головок пястных костей анастомозирует с ладонной пястной артерией, отходящей от глубокой ладонной дуги, и делится на две собственные ладонные пальцевые артерии.

В области пальцев они делятся на ладонные и дорсальные ветви и анастомозируют между собой (особенно в области дистальных фаланг), так что каждый палец снабжается кровью четырьмя артериями: двумя более крупными ладонными и двумя идущими вдоль боковых поверхностей пальцев дорсальными ветвями.

ВЕНЫ

Позади грудино-ключичного сочленения внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной, которая забирает кровь от всех отделов верхней конечности, образуя парную плечеголовную вену, собирающую кровь от головы, шеи и верхних конечностей.

Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке на собственной фасции мышц верхней конечности, направляясь независимо от глубоких вен, и принимают кровь от кожи и подкожной клетчатки. Их корнями являются сети сосудов на ладонной и тыльной поверхностях кисти.

От наиболее развитой венозной сети тыла кисти берет свое начало головная, или латеральная подкожная, вена руки. Она поднимается по лучевому (латеральному) краю предплечья, переходит на его переднюю поверхность и, дойдя до локтевого сгиба, анастомозирует с царской, или медиальной подкожной, веной руки при помощи промежуточной вены локтя. Затем головная вена руки идет по латеральной части плеча и, достигнув подключичной области, впадает в подмышечную вену.

Царская вена представляет собой крупный кожный сосуд, начинающийся, как и головная вена, от венозной сети тыла кисти. Она направляется вдоль задней поверхности предплечья, плавно переходя на его переднюю поверхность, а в области локтевого сгиба соединяется с промежуточной веной локтя и поднимается по медиальной части плеча.

На уровне границы между нижней и средней третями плеча царская вена вливается в плечевую.

Глубокие вены верхней конечности сопровождают артерии по две на каждую. Их корнями являются венозные сети ладонной поверхности, образованные ладонными пальцевыми венами, которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги.

Вены, отходящие от ладонных дуг, переходят на предплечье и образуют по две локтевых вены и по две лучевых вены, анастомозирующих друг с другом.

Локтевые и лучевые вены вбирают в себя вены, идущие от мышц и костей, и объединяются в области лучевой ямки в две плечевые вены.

В плечевые вены впадают вены, собирающие кровь от кожи и мышц плеча, а в области подмышечной ямки обе плечевые вены образуют подмышечную вену.

В подмышечную вену вливаются вены, принимающие кровь от мышц плечевого пояса, плеча и частично от мышц спины и груди.

На уровне наружного края I ребра подмышечная вена впадает в подключичную, собирающую поперечную вену шеи, и надлопаточную вены, которые сопровождают одноименные артерии.

Вены верхней конечности имеют клапаны.

У подключичной вены их два. Место ее слияния с внутренней яремной веной с каждой стороны получило название венозного угла (левого и правого). При слиянии образуются плечеголовные вены, которые принимают вены, направляющиеся от мышц шеи, вилочковой и щитовидной желез, трахеи, средостения, перикарда, пищевода, стенок грудной клетки, спинного мозга, а также левую и правую наивысшие межреберные вены, собирающие кровь из межреберных промежутков и сопутствующие одноименным артериям.

За хрящом правого I ребра и грудины плечеголовные вены соединяются и образуют основной ствол верхней полой вены.

Сама верхняя полая вена не имеет клапанов.

На уровне II ребра она проходит в полость сердечной сумки и впадает в правое предсердие.

По ходу в нее вливаются вены, собирающие кровь от околосердечной сумки и средостения, а также непарная вена, которая представляет собой продолжение правой восходящей поясничной вены и принимает кровь, поступающую от стенок грудной и брюшной полостей.

В непарную вену впадают вены, идущие от бронхов и пищевода, задние межреберные вены, собирающие кровь из межреберных промежутков, и полунепарная вена. В полунепарную вену также вливаются вены пищевода, средостения и часть задних межреберных вен.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Ангиография верхних конечностей – метод диагностики поражений артерий руки. Ангиография может проводится через артерию – прямая субтракционная ангиография, так и при внутривенном контрастировании (мультиспиральная компьютерная томография артерий). Ангиография очень важный метод диагностики заболеваний артерий верхних конечностей, врожденных артериовенозных мальформаций, опухолей костей и мягких тканей.

Ангиография верхних конечностей в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике используется цифровая ангиография на рентгенографическом комплексе Филлипс. Обычно ангиографию мы проводим с целью диагностики перед вмешательством на артериях верхних конечностей. Как самостоятельный метод диагностики с последующим лечением мы используем ее для восстановления проходимости артериовенозных фистул. При операциях на артериях верхних конечностях мы всегда используем интраоперационную ангиографию для контроля успешности восстановления кровотока.

Описание ангиографической картины верхней конечности

Сосудистое дерево верхней конечности начинается у дуги аорты и простирается до пальцевых артерий. Подключичные артерии берут начало от плечеголовной артерии справа и прямо от дуги аорты слева. Подключичная артерия продолжается как подмышечная артерия. Его основные ветви включают верхнюю грудную, грудно-акромиальную, боковую грудную, подлопаточную и переднюю и заднюю плечевые артерии. Эти ветви снабжают мышцы плечевого пояса, плечевой кости, лопатки и грудной стенки. На плече подмышечная артерия становится плечевой артерией. Кпереди в локтевой ямке, плечевая артерия разделяется на лучевую и локтевую артерии. Лучевая артерия проходит по радиальной стороне предплечья к запястью и дает начало глубокой ладонной дуге. Локтевая артерия возникает из общей межкостной артерии и спускается на локтевую сторону предплечья, чтобы продолжиться в поверхностную ладонную дугу.

При закупорке артерий отмечается участок без контраста, оценивается общая картина заполнения ладоней и пальцев. Ангиография позволяет выполнить эндоваскулярное вмешательство – ангиопластику и стентирование и восстановить кровоток в руку.

Техника выполнения ангиографии рук

Для доступа к артериям верхних конечностей мы обычно пунктируем бедренную артерию в паху. Длинный катетер на проводнике проводится в нужный нам отдел артерии и выполняется введение контраста. Высокоскоростная рентгеновская съемка позволяет оценить распространение контраста и строение артерий верхней конечности. При необходимости сразу проводится операция по восстановлению потока крови. После ангиографии в область пункции устанавливается специальное сшивающее устройство. Пациент в течение ночи должен оставаться под наблюдением и не ходить.

Осложнения после ангиографии верхних конечностей

• Расслоение артерий рук при установке катететров в просвете
• Осложнения в месте пункции – пульсирующая гематома, артериовенозная фистула, ложная аневризма, кровотечение, нагноение
• Тромбоз артерии руки после эндоваскулярных вмешательств
• Ишемический инсульт при прохождении проводников и катетеров по дуге аорты
• Аллергическая реация на контрастное вещество
• Контрастная нефропатия (поражение почек)

Данные осложнения встречаются не чаще чем в 1% всех ангиографий.

Источник

22.10.2019

Существует три основных типа кровеносных сосудов в организме человека: артерии, вены и лимфатические сосуды. Все они выглядят как резиновая труба с множеством ветвей и разных проходов. Артерии розового цвета выглядят довольно эластично, вены – голубоватые и мягкие. Кровеносные сосуды – желтоватые.

История

Древние анатомы связывали артерии и вены с различными органами. В средние века ученые неправильно понимали систему артерий, они думали, что не все они связаны друг с другом. Эта теория была опровергнута итальянским врачом Якопо Беренгарио да Карпи в конце XV века. Он заметил, что артерия связана с каждой артерией. В 16 веке анатомы пытались ответить на вопрос, как кровь попадает из вен в артерии. Это было выяснено во второй половине XVII века Уильямом Харви, который открыл кровообращение.

Под увеличительным стеклом

Стенка сосуда состоит из трех слоев. Внутренняя часть его состоит из прокладки плоских клеток (так называемый эндотелий, весь внутренний слой имеет другие части и называется интимой). Средний слой состоит из круглых и спирально ориентированных гладкомышечных клеток. Наружный слой сосуда представляет собой соединение, образующее гибкую оболочку (адвентицию). Адвентиция соединяет кровеносные сосуды и нервы для питания и контроля гладкой мышцы сосудов. Артерии имеют более толстый слой мышц, чем вены. Капиллярная стенка состоит из одного слоя клеток – эндотелия. В венах эндотелий образует в определенных местах небольшой карман, лоскут, предотвращающий кровоток. Кровеносные сосуды имеют сходную структуру с венами.

Сравнительная анатомия сосудов

У человека, как известно, замкнутое кровообращение. К примеру, моллюски, улитки, членистоногие и медузы имеют открытое кровообращение. Их «кровь» или гемолимфы, если они есть, находятся непосредственно между органами тела. Насекомые менее развиты, у них имеется только простое трубчатое сердце.

Анатомия

Кровеносные сосуды отходят от сердца ко всем органам и клеткам. Аорта берет свое начало в левом желудочке, спускается в живот и впадает в таз, где разделяется на две артерии, которые ведут кровь к нижним конечностям. Также функционируют и другие артерии (исходящие от аорты), которые ведут кровь к голове, верхним конечностям, всем внутренним органам и коже. Артерии разветвляются на более мелкие и, в конечном счете, превращаются в капилляры. Артериальные капилляры проходят в венозные капилляры, которые сходятся дальше в венах. Верхняя полая вена приводит кровь к сердцу из нижних конечностей, живота и туловища, также она ведет кровь из головы и верхних конечностей. Кровеносные сосуды формируются слепо между клетками, втекающими в более сильные стволы и входящими в вены.

Функции

Кровеносные сосуды используются для транспортировки крови в организме. У человека есть так называемое замкнутое кровообращение. Это означает, что кровь течет только в кровеносных сосудах и не случайно «омывает» определенные органы. Артерии несут кровь из сердца. Большая часть этой крови насыщена кислородом, за исключением крови, которая проходит через легочную артерию из правого желудочка в легкие. Вены ведут кровь к сердцу. За исключением крови в легочных венах, которая окисляется и течет в левый желудочек.

В человеческом организме выделяют два круга крови, соединенных сердцем. «Маленькая» циркуляция или легочная, когда кислородосодержащая кровь вытягивается через легочную артерию из правого желудочка в легкие, где легочные вены ведут в левый желудочек. И «большое» кровообращение, где кислородосодержащая кровь левого желудочка перемещается в правое предсердие, а оттуда в другие артерии и органы. Там кровь теряет кислород, и вены возвращают ее к сердцу. Кровеносные сосуды собирают слюну в межклеточных пространствах и переносят ее в вены.

Навигация по записям

Источник