Кровоизлияние сосуда в сетчатку глаза
Поражения рецепторного аппарата глаза всегда связаны с риском потери зрения. У пациентов разных возрастных категорий диагностируются кровоизлияния в сетчатку глаза, лечение которых зависит от степени повреждения структур глаза и возникших осложнений.
Что такое кровоизлияние в сетчатку глаза?
Роль сетчатки — огромная!
Структуры глазного яблока обильно кровоснабжаются с помощью собственной сосудистой сети, состоящей из артерий, вен и сосудов микроциркуляторного русла.
Непрерывное поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами, особенно необходимо для поддержания работоспособности рецепторного органа глаза, сетчатки.
Под влиянием различных патологических факторов может произойти разрыв стенок кровеносных сосудов сетчатки, что приведет к кровотечению. Это состояние и называют кровоизлиянием в сетчатку глаза.
Сетчатка является особой светочувствительной тканью, состоящей из клеток-рецепторов и вспомогательных структур. Рецепторная функция сетчатки обеспечивает первичную обработку визуальной информации, без которой невозможно осуществление зрительного восприятия окружающего мира.
Патологии, поражающие сетчатую оболочку глаза, как правило, оказывают негативное влияние на зрительную функцию. Кровоизлияние в сетчатку глаза не всегда опасно.
Разрывы мелких сосудов не приводят к повреждению важных структур глаза. Кроме того, такие патологии часто остаются недиагностированными в силу бессимптомного течения. Однако, в ряде случаев, кровоизлияние может стать причиной отслоения сетчатки и стекловидного тела.
Все о кровоизлиянии в глаза — в тематическом видеосюжете:
Причины
Кровоизлияние в сетчатку глаза
Мелкие внутриглазные сосуды часто имеют достаточно хрупкие стенки, уязвимые для действия патологических факторов. Кроме того, при определенных заболеваниях возрастает риск разрыва сосудов глаза.
Таким образом, к основным причинам кровоизлияния в сетчатку глаза относят:
- Закупорка кровеносного сосуда.
- Травма глаза.
- Черепно-мозговая травма.
- Хрупкость стенок сосудов как осложнение сахарного диабета.
- Воздействие повышенного кровяного давления.
- Синдром детского сотрясения как последствие неправильного обращения с ребенком.
Помимо основных причин выделяют следующие факторы риска:
- Атеросклероз.
- Образование сгустков крови в артериях.
- Макулярная дегенерация.
- Неоваскуляризация – аномальный рост кровеносных сосудов, вызванный плохим кровотоком и недостатком кислорода в сетчатке.
- Сердечные патологии, включая нерегулярный ритм и клапанные нарушения.
- Высокая концентрация холестерина в крови.
- Избыточный вес.
- Внутривенное введение наркотиков.
- Повышенное внутриглазное давление (глаукома).
- Курение.
- Редкие патологии крови.
- Макулярный отек.
- Воспалительные патологии сосудов.
Перечисленные факторы могут вызывать не только кровоизлияние в сетчатку, но и ряд других нарушений.
Симптомы состояния
Кровоизлияние может нести бессимптомный характер
Симптомы и клинические проявления кровоизлияния в сетчатку глаза зависят от размера поврежденного сосуда, локализации кровотечения и степени повреждения структур глазного дна.
Часто патология имеет бессимптомное течение. В случае негативного влияния на структуру и функции глаза возможно появление следующих признаков:
- Внезапное или постепенное нарушение зрительной функции.
- Появление «слепых» пятен в поле зрения.
- Размытое зрение.
При дальнейшем развитии опасных осложнений, включая отслойку сетчатки или стекловидного тела, могут проявляться следующие симптомы:
- Внезапное появление вспышек света в поле зрения.
- Резкое нарушение периферического зрения.
Если перечисленные симптомы дают о себе знать, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
Диагностика
Кровоизлияние в сетчатку глаза
Проблемами диагностики и лечения глазных заболеваний занимаются офтальмологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, предшествующих заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.
Далее врач проведет инструментальный осмотр глазного дна и назначит лабораторные тесты при необходимости. Инструментальные методы диагностики:
- Офтальмоскопия и ретиноскопия. Эти методы позволяют врачу исследовать состояние глазного дна пациента. Такой тип диагностики дает возможность быстро обнаружить повреждения сосудов и сетчатки.
- Ультразвуковое исследование. Для диагностики используется специальное оборудование, визуализирующее внутриглазные структуры с помощью отраженных звуковых волн. Этот метод отлично подходит для выявления кровоизлияния.
- Флюоресцентная ангиография сетчатки. Для детального исследования сосудов сетчатки пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, флюоресцеин. Этот метод помогает найти источник кровотечения.
Дополнительные методы диагностики:
- Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. С помощью этих методов определяют степень нарушения зрительных функций.
- Анализ крови. Лабораторная диагностика позволяет выявить первичные нарушения, ставшие причиной кровоизлияния в сетчатку.
- Оптическая когерентная томография. Этот метод сканирования позволяет получать высокоточные изображения сетчатки.
Диагностика кровоизлияния в сетчатку не осложнена трудоемкими методами исследования, поэтому патологию обнаруживают достаточно быстро.
Методы лечения
Отслойка сетчатки
Кровоизлияние в глаз не всегда требует лечения. Небольшой объем крови не повреждает структуры глаза и со временем рассасывается.
Если врач все же выявит опасные признаки, могут быть назначены медикаментозные и хирургические методы лечения.
Медикаментозная терапия:
- Антисосудистые препараты эндотелиального фактора роста. Вводятся с помощью инъекции в глаз. Эти препараты улучшают состояние сосудов глаза при сахарном диабете и других заболеваниях.
- Кортикостероидные препараты. Назначаются для уменьшения отека сетчатки.
- Хирургическое лечение подразумевает использование лазерной хирургии для удаления поврежденных сосудов и восстановления работы микроциркуляторного русла. Это наиболее эффективный метод лечения заболевания.
При появлении опасных осложнений, включая отслойку сетчатки и стекловидного тела, может потребоваться другая тактика лечения.
Возможные осложнения и профилактика
Объемные кровоизлияния в области глазного дна могут вызывать опасные структурные нарушения. Следующие осложнения считаются самыми распространенными:
- Отслоение сетчатки, при котором рецепторная структура отделяется от других тканей глазного яблока.
- Отслоение задней части стекловидного тела.
Эти осложнения легко выявляются с помощью методов инструментальной диагностики, поэтому при своевременном обращении за врачебной помощью прогноз благоприятный.
Для предотвращения кровоизлияния в область сетчатки необходимо тщательно следить за здоровьем глаз. Особенно важны следующие меры профилактики:
- Регулярное посещение офтальмолога для выявления бессимптомных заболеваний.
- Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
- Контроль концентрации сахара в крови при диабете и кровяного давления при гипертонии.
- Отказ от вредных привычек.
- Здоровое питание, предполагающее отказ от жирной пищи.
Важно помнить, что вероятность развития кровоизлияния в сетчатку глаза напрямую зависит от здоровья структур глазного дна и сердечно-сосудистой системы.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Содержание:
- Что такое кровоизлияние в сетчатку глаза?
- Причины кровоизлияний в сетчатке глаза
- Симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза
- Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза
Что такое кровоизлияние в сетчатку глаза?
Кровоизлияние в сетчатку глаза – это кровотечение в ткань сетчатки, возникшее вследствие повреждения стенок глазных сосудов. Такое кровоизлияние визуально может быть малозаметным, но является очень опасным, так как в сетчатке расположены зрительные рецепторы.
Кровоизлияние в сетчатку встречается довольно часто и может стать последствием как механической травмы, так и некоторых заболеваний. Любое кровоизлияние, тем более повторное, требует обязательной врачебной консультации, поскольку в данном случае существенно возрастает риск отслойки сетчатки глаза.
Причины кровоизлияний в сетчатке глаза
Самой распространенной причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза. При этом внешняя механическая сила может воздействовать как непосредственно на глаз, так и через окружающие ткани (удар по лицу, по голове или даже в диафрагму).
По силе тяжести выделяют три степени контузии:
Легкая, когда видимых проявлений почти нет, структуры глаза не повреждены, наблюдается незначительный отек роговицы и сетчатки, зрение может быть восстановлено в полном объеме;
Средняя, для которой характерны повреждения тканей глаза (кровоизлияние под конъюнктиву и её разрывы, эрозия роговицы) и ухудшение зрения до светоощущения;
Тяжелая, сопровождающаяся необратимыми структурными изменениями в тканях глаза (разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, вывих хрусталика) и полной утратой зрительных функций.
Даже легкие ушибы могут повлечь за собой серьезные изменения структуры глазного яблока. Точно также симптомы и внешние проявления контузии не всегда соответствуют реальной степени тяжести травмы. Нередко кровоизлияния в зрительные органы сопутствуют закрытым травмам головного мозга.
Вторую, достаточно многочисленную группу причин, составляют общие заболевания:
Атеросклероз – стенки сосудов, покрытые склеротическими бляшками, теряют свою эластичность и становятся более восприимчивыми к воздействиям;
Артериальная гипертензия – при повышенном давлении риск разрыва стенок сосудов увеличивается;
Сахарный диабет – высокое содержание глюкозы приводит к аневризмам (выпячиванию) и ослаблению сосудистых стенок;
Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, васкулит, красная волчанка) – увеличивают проницаемость и ломкость сосудов;
Заболевания крови (анемия, лейкозы, коагулопатия) – нарушения свертываемости и патологические изменения состава крови оказывают негативное влияние на стенки сосудов.
К третьей группе относятся непосредственно заболевания глаз:
Внутриглазные опухоли, сдавливающие сосуды;
Миопия (близорукость) средней и высокой степени;
Аномалии развития и воспалительные процессы сосудистой оболочки глаза (ангиопатия или тромбоз вен сетчатки, увеит, ирит).
В отдельную группу можно выделить интенсивные физические нагрузки:
Занятия спортом, кардиотренировки;
Потуги при родах;
Сильный кашель или крик;
Тряска (особенно у младенцев).
Симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза
Общие симптомы кровоизлияния в глаз включают:
Снижение остроты и четкости зрения, размытость, раздвоенность изображения;
Ограничение движений глазного яблока;
Образование сетки перед глазами;
Мелькание «мушек».
Первоначально перед глазами появляется мутное пятно, которое постепенно растет. При значительном обширном поражении зрение может исчезнуть полностью.
При контузии глазной орбиты, заболеваниях крови и васкулитах возможно выраженное выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм).
Если истекшая кровь локализуется по ходу сосудов или на периферии глазного дна, то ухудшение зрения отсутствует либо незначительно. Если же кровоизлияние произошло в центральной части сетчатки (макулярной зоне), то зрение снижается быстро и в значительной степени.
Кровоизлияния за пределами макулярной зоны могут оставаться незамеченными для человека и обнаруживаться только при осмотре у офтальмолога, при диагностике глазного дна.
Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза
Кровоизлияние в сетчатку глаза диагностируется при исследовании глазного дна с помощью офтальмоскопа. Также необходимо сделать общий анализ крови с целью уточнения причины кровоизлияния или возможного выявления основного заболевания, чтобы принять соответствующие меры для предотвращения повторных кровоизлияний.
При обширном кровоизлиянии и тяжелом поражении сетчатки может осуществляться оперативное вмешательство – витрэктомия. При этой операции удаляются помутневшие части стекловидного тела глаза и кровяные сгустки. Зрение после операции восстанавливается в течение нескольких недель. Объем восстановленной зрительной функции зависит от состояния сетчатки и зрительного нерва. Если в них присутствуют органические изменения, то даже при положительных результатах операции (прозрачность стекловидного тела, хорошее прилегание сетчатки), зрение может остаться низким.
При умеренном кровоизлиянии, не связанном с серьезными заболеваниями, основной рекомендацией является максимум отдыха и покоя для глаз. Полезно спокойно сидеть с закрытыми глазами в течение продолжительного времени, это способствует естественному осадку крови. Очень важно не допускать в это время попадания в глаза каких-либо инородных тел (соринок и т. д.), чтобы не получить заражение. Зрение восстанавливается примерно в течение 3-4 недель.
Из медикаментозных препаратов могут назначаться кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие средства; специальных препаратов для лечения кровоизлияний в сетчатку в настоящее время нет. Например, глазные капли «Эмоксипин» укрепляют сосуды глаз и защищают их от чрезмерного освещения. Применять их можно только после обследования и по назначению врача. Также рекомендуется принимать витамины С и К, которые укрепляют стенки сосудов и улучшают свертываемость крови.
Профилактические меры сводятся к укреплению иммунитета, своевременной терапии общих заболеваний. Людям, находящимся в группе риска, следует избегать резких движений головой и наклонов вниз.
Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист
Источник
Кровоизлияние в сетчатку глаза развивается вследствие воздействия нескольких причинных факторов. Оно может не вызывать субъективных ощущений у человека и в течение длительного времени оставаться незамеченным. В случае отслоения сетчатки или развития кровоизлияния в области желтого пятна не исключается нарушение зрения, вплоть до полной его потери. Любые признаки нарушения функционального состояния глаза являются основанием для обращения к врачу офтальмологу, который назначит своевременное соответствующее лечение.
Клинические симптомы
При небольшом объеме крови вне желтого пятна клиническая симптоматика практически не проявляется. При локализации патологических изменений в области желтого пятна (макулы), в случае отслойки сетчатки появляются следующие признаки патологического процесса:
- Дискомфорт с неприятным ощущениям «давления» в глазу.
- Снижение остроты зрения, которое может иметь различную выраженность.
- Появление «сетки» перед глазами.
- «Размытость» изображения, двоение в глазах.
- Появление «мушек» перед глазами, что приводит к ухудшению зрения.
По мере прогрессирования патологического состояния расширяется мутное пятно перед глазами, которое с течением времени постепенно увеличивается. При отслойке сетчатки или кровоизлиянии в желтое пятно выпадают поля зрения.
Независимо от выраженности и локализации изменений обязательно требуется консультация врача офтальмолога, так как нельзя исключить развития осложнений в будущем, которые могут негативно сказаться на остроте зрения.
Причины
Кровоизлияние в сетчатку глаза является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что его развитие провоцирует большое количество провоцирующих факторов. Причины развития патологического состояния включают:
Артериальная гипертония с повышением уровня системного артериального давления. При этом происходит повреждение мелких артерий или структур микроциркуляторного русла сетчатки с кровоизлиянием.
Системная патология крови, отражающаяся на функциональном состоянии форменных элементов и свертывания – лейкоз, тромбоцитопения различного происхождения, гемофилия.
- Повышение внутриглазного давления, в том числе при открытоугольной или закрытоугольной глаукоме.
- Сахарный диабет – длительное повышение уровня сахара в крови приводитк снижению прочности стенок сосудов микроциркуляторного русла вследствиечего повышается вероятность развития кровоизлияния.
- Воспалительные заболевания, которые затрагивают непосредственносетчатку глаза или сосуды в ней.
- Внтуриглазные доброкачественные или злокачественные новообразования.
- Системная патология соединительной ткани, которая обычно имеетаутоиммунное происхождение – системный васкулит, склеродермия, прикоторых иммунитет «ошибочно» вырабатывает антитела против собственныхтканей.
- Прогрессирующая близорукость на поздних стадиях прогрессированияпатологического процесса.
- Атеросклероз сосудов сетчатки глаза – откладывание холестерина встенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек, вследствие чегоснижается их прочность.
У детей в возрасте до года патологическое состояние может провоцировать сильный крик или кашель, при которых повышается давление в венозных сосудах головы. В единичных случаях патологический процесс диагностировался у женщин во время родов.
Знание причин, вследствие которых развивается патологическое состояние, помогает подобрать эффективное лечение и профилактические мероприятия.
Виды
Современная классификация подразумевает разделение патологического состояния на виды по нескольким критериям. По отношению к сетчатке глаза выделяют 3 вида кровоизлияния:
- Преретинальное – кровь скапливается перед сетчаткой глаза, состояниехарактеризуется появлением «мутного пятна» перед глазами.
- Интраретинальное – кровоизлияние происходит непосредственно в тканисетчатки глаза.
- Субретинальное – кровоизлияние локализуется за сетчаткой, оно может неоказывать влияния на остроту зрения в случае, если не произошло отслаивания.
Отдельно выделяются кровоизлияния с отеком сетчатки, а также скопление крови в области желтого пятна, которые характеризуются неблагоприятным исходом.
На основании современной классификации врач устанавливает диагноз и подбирает оптимальное лечение.
Диагностика
Для выявления и определения локализации кровоизлияния проводится офтальмоскопия. Предварительно в глаз закапывают медикаментозные средства в виде капель, которые расширяют зрачки. Затем при помощи специального прибора врач осматривает сетчатку.
Для определения причины развития патологического процесса дополнительно назначается электрокардиограмма, клинический анализ крови, мочи, измеряется артериальное давление, уровень глюкозы в крови. На основании всех результатов проведенных диагностических исследований врач подбирает соответствующее лечение.
Лечение медикаментами
Лечение кровоизлияния в сетчатку при помощи медикаментозных средств включает применение препаратов нескольких фармакологических групп:
- сосудосуживающие средства;
- кровоостанавливающие препараты;
- витамины К и С, которые способствуют нормализации состояниясвертывания крови;
- витамин А для улучшения функционального состояния клеток сетчатки глаза.
Кроме медикаментов обязательно назначается режим, который подразумевает уменьшение нагрузки на глаза. При патологии сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается повышением уровня системного артериального давления назначают антигипертензивные средства. В случае сопутствующего сахарного диабета первого или второго типа обязательно назначаются сахароснижающие препараты или инсулин.
Длительность, режим применения лекарственных средств и дозировки определяются лечащим врачом индивидуально.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство назначается при объемном кровоизлиянии в сетчатку глаза, а также при локализации изменений в области желтого пятна. Оно называется витрэктомия и подразумевает удаление образовавшегося кровяного сгустка, который препятствует нормальному световосприятию. Одновременно удаляются измененные, мутные участки стекловидного тела.
Несмотря на радикальное хирургическое лечение при объемном кровоизлиянии в сетчатку глаза полного восстановления остроты зрения достичь не удается.
Народные методы лечения
Народные методики лечения подразумевают применение лекарственных растений. Рекомендуется принимать много фруктов, содержащих в себе достаточное количество витаминов. Из лекарственных растений рекомендуется внутрь применять ромашку, зверобой в виде настоя.
Перед использованием любых народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Осложнения
Кровоизлияние в сетчатку глаза при небольшом объеме вышедшей крови проходит практически бесследно. Оставшиеся сгустки крови с течением длительного периода времени провоцируют формирование соединительнотканных спаек и рубцов, которые ухудшают функциональное состояние органа зрения.
Объемное кровотечение приводит к снижению остроты зрения. Одновременно повышается риск резкого ухудшения питания клеток сетчатки с их последующей гибелью и развитием необратимых изменений.
Профилактика
Кровоизлияние в сетчатку глаза можно предотвратить. Для этого выполняют несложные профилактические рекомендации, к которым относятся:
- исключение воздействия провоцирующих факторов;
- нормализация веса;
- достаточная двигательная активность;
- рациональное питание с ограничением жирной, жареной пищи;
- отказ от вредных привычек, включая курение и систематическоеупотребление алкоголя;
- снижение нагрузки на орган зрения.
Если человеку известно, что прочность его стенок сосудов снижена, то ему необходимо избегать резких движений, поворотов головы, наклонов.
Одновременно в профилактических целях рекомендуется принимать витамин С и рутин, которые укрепляют стенки кровеносных сосудов.
Кровоизлияние в сетчатку глаза может нести опасность в отношении зрения, поэтому для профилактики проблем со зрением при первых признаках изменений следует обращаться к врачу.
Автор статьи: Кривогуз Игорь Михайлович, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Источник