Кровоизлияние сосудов глаза как лечить

Одной из распространённых офтальмологических проблем является кровоизлияние в глаз.

Лечение назначается с учётом причин и сопутствующих симптомов.

Код по МКБ-10

Покраснение глаза и появление крови на его тканях чаще всего спровоцировано повреждением мелких сосудов.

В зависимости от места расположения поражённого сосуда определяется тип кровоизлияния:

Причины

Основным провоцирующим фактором является разрыв сосудистых стенок.

Возникает это под воздействием эндогенных и экзогенных процессов местного или системного характера.

Офтальмогипертензия

Состояние, при котором наблюдается повышение кровяного давления внутри глаза. Патология может иметь кратковременный эффект или проявляться в хронической форме.

Резкое увеличение показателя ВГД связывают с чрезмерными физическими нагрузками, сильным кашлем, истерическим смехом, рвотой. У детей внутриглазное давление повышается на фоне затяжного плача.

Из хронических заболеваний, провоцирующих кровоизлияние, выделяются: гипертиреоз, артериальная гипертония.

Механическое повреждение

Под этим понятием подразумеваются травмы, полученные от ударов, при падении, от ожогов. Повредить сосудистую стенку может твёрдое тело или частица, попавшее в орган зрения.

Иногда кровоизлияние наступает после интенсивного растирания глаз.

Нередко при травме головы лопаются сосуды цилиарного тела, радужки, кровь попадает в склеру, сетчатку.

Контузии глаза

При черепно-мозговых травмах нередко фиксируется субконъюнктивальное кровоизлияние в сопровождении с контузией глазного яблока.

Нарушение кровяного состава и реологических свойств крови

Вероятность разрыва сосудов увеличивается при повышении вязкости крови.

Реологические свойства крови меняются на фоне приёма некоторых медикаментов (антиагрегантов, антикоагулянтов) или из-за заболеваний крови (коагулопатия, анемия).

Общие заболевания

Провокаторами кровоизлияния в глаз могут стать такие заболевания, как сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, системные васкулиты.

Среди других причин, от чего бывает кровоизлияние в глазу:

• продолжительное употребление медикаментов, разжижающих кровь;
• после оперативного вмешательства;
• острый приступ глаукомы.

Симптомы

При субконъюнктивальном кровоизлиянии наблюдается чаще всего только локальное покраснение тканей.

Изредка могут быть болевые ощущения в случае повреждения сосуда крупного размера.

Обширный процесс кровотечения сопровождается чувством давления на орган зрения. При этом кровь распространяется практически по всей белковой поверхности.

Кровяное пятно на белёсой склере имеет неправильные очертания. Его размеры зависят от стадии процесса.

Возможные осложнения

Появление кровяного пятна на белке чаще всего не является признаком серьёзного заболевания.

Для зрения опасности нет при условии нечастого появления эффекта. Осложнения наблюдаются редко, но следует учитывать, что они возможны.

Кровяное пятно больших размеров является благоприятной средой для воспалительного процесса, инфекционного поражения.

Поэтому увеличивается риск развития таких патологий, как:

• кератит;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• синдром сухого глаза;
• ксерофтальмия.

Встречаются случаи, когда ятрогенный механизм приводит к зарождению эндофтальмита, сепсиса.

Сколько проходит кровоизлияние?

При кровоизлиянии в глазу не будет лишним показаться офтальмологу. Хотя патология чаще всего исчезает самопроизвольно спустя 3-15 дней, стоит исключить факторы риска и предупредить развитие осложнения.

Небольшие кровяные пятна проходят в течение 5-8 дней. Цвет их меняется постепенно в сторону осветления.

Примерно через неделю появляется желтоватый или зеленоватый оттенок. Серьёзные нарушения выдают себя рецидивирующим эффектом. Поэтому частые кровоизлияния в глаз являются поводом для обращения к офтальмологу.

Что делать можно, а что нельзя при кровоизлиянии в глазу

Скорость восстановления зависит от разных факторов, но главным из них является адекватная первая помощь.

Что делать при кровоизлиянии сосуда:

• при локации кровавого пятна между склерой и конъюнктивой не стоит беспокоиться, проблема исчезнет сама через несколько дней, использовать препараты нет необходимости;
• если причиной является чрезмерная физическая нагрузка, нужно исключить на время активные занятия;
• при повышенном давлении следует обратиться к офтальмологу.

Самостоятельно иногда сложно идентифицировать степень повреждения сосудов, поэтому целесообразно обратиться за помощью к узкопрофильному специалисту.

Неверные действия могут спровоцировать ряд осложнений, поэтому важно знать, чего делать при кровоизлиянии не стоит:

• тереть глаза и даже прикасаться к ним из-за риска усиления кровотечения;
• накладывать тёплые примочки;
• промывать органы зрения;
• использовать сомнительные рецепты нетрадиционной медицины;
• носить контактные линзы.

Бывает и так, что кровоизлияние происходит в обоих органах зрения. Что это значит, сразу определить невозможно, поэтому возникает острая необходимость в клиническом обследовании.

Игнорирование предостережений может привести к ухудшению ситуации, вплоть до потери зрения.

Как лечить и какие капли лучше капать

Первое желание, возникающее при выявлении кровавого пятна на глазу – как убрать его быстро. Особенно это актуально для женщин, для которых вопрос эстетики играет основополагающую роль.

Лечение подбирается с учётом степени поражения.

В лёгких случаях медикаментозную терапию не назначают. Косметический дефект устраняется с помощью народных средств.

При выявлении третьей степени патологии требуется помощь врача. Только специалист может разобраться с причиной, спровоцировавшей кровоизлияние. Если она кроется в нарушении функционирования внутренних органов, лечение направляется на устранение основной болезни.

Если кровавое пятно разрастается, или случаются рецидивы, офтальмолог рекомендует проведение медикаментозной терапии.

Капли для быстрого рассасывания кровоподтёков:

Средства из группы ангиопротекторов для коррекции микроциркуляции крови, снижения проницаемости сосудистых стенок:

• Троксевазин;
• Рутин;
• Доксиум;
• Этамзилат.

Для стабилизации уровня холестерина, липидов и нормализации состава крови рекомендуются следующие препараты:

• Гепарин;
• медикаменты, содержащие йод.

Они также используются для рассасывания кровавых пятен.

Необходимость в антибактериальных средствах возникает при инфекционном поражении, выявлении признаков воспалительного процесса. Медикаменты назначает лечащий врач с учётом вида инфекции.

Народные средства

На разных форумах встречаются народные рецепты от кровоизлияния в глазу.

Определить причины и лечение может только офтальмолог после проведения осмотра и диагностических мероприятий. Поэтому использование мяса, мочи, разных настоек целебных трав считается занятием пустым и небезопасным. К примеру, в моче присутствует агрессивная среда и влага.

Согласно рекомендациям специалистов, стоит исключить промывание поражённого органа зрения и воздействия раздражителями. После такой помощи понятно, почему происходит ухудшение состояния.

Что можно сделать при выявлении кровавого пятна на белке, так это увлажнить конъюнктиву каплями, обладающими свойствами искусственной слезы. Они устраняют дискомфорт, облегчая тем самым процесс восстановления.

Для быстрого рассасывания гематомы рекомендуется приём внутрь настойки из цветков арники.

Их измельчают и настаивают на спирту 3-4 суток (пропорция 1:10). После процеживания лекарство смешивают с водой или молоком в соотношении: 35 капель настойки на 200 мл жидкости. Употреблять средство рекомендуется трижды в день.

Профилактические мероприятия

Специфических мер, направленных на предупреждение образования кровоизлияния в глазу, не существует.

Среди общих рекомендаций касательно сохранности органов зрения, выделяются следующие:

• исключение сильный физических нагрузок, особенно подъём предметов, превышающих собственный вес;
• при выявлении проблем со зрительной функцией обращаться к врачу для диагностирования патологии и прохождения своевременного лечения;
• записаться на приём к офтальмологу после получения травмы для обследования глазного яблока (даже если признаки повреждения на глазу отсутствуют).

При разработке меню уделять внимание продуктам, содержащим аскорбиновую кислоту, витамин Р, йод. Это поможет укрепить сосудистые стенки, повысить их эластичность.

Не реже двух раз в год употреблять курсом витаминные комплексы, содержащие минералы и микроэлементы, которые улучшают микроциркуляцию крови.

Видео

Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.

Виды и отличия кровоизлияний в глаз

У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.

Гипосфагма

Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.

Возможные причины

1. Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
2. Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
3. Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
4. Глазные инфекции.
5. Последствия хирургии на глазах.
6. Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).

Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь. Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.

Советуем прочитать: Как образуется бельмо на глазу у человека и как лечить.

Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.

Гифема

Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.

В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру. Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент. Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.

Читайте также: Почему краснеют глаза, и как предупредить заболевания органов зрения?

Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?

Травмы

Виды травм:

• Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
• Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
• К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.

Заболевания глазных яблок

Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.

Неоваскуляризация бывает от:

• Диабетической ангиопатии при диабете
• Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
• Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.

Диагностика

Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:

1. Осмотр глаза с гифемой
2. Замер давления внутри глаз специальным тонометром
3. Определение процентов остроты зрения
4. Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).

Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:

• Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
• Витаминная недостаточность, если она имеет место
• Офтальмологические инфекции
• Дурные привычки, особенно интенсивное курение

Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Причины

Разрывы сосудов возможны от:

• Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
• Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
• Тромбы в сосудах сетчатки
• Аномалии сосудов сетчатки
• Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
• гипертонические кризы
• Сахарный диабет
• Онкологические проблемы глаза.
• Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах,  запредельных силовых нагрузках, чиханье).

Читайте также: Применение йодистого калия приводит к быстрым результатам в лечении бактериальных и грибковых инфекций и полученных механических повреждений глаза, устраняя гемофтальм.

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

Виды

Эти кровоизлияния бывают:

• Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
• Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
• Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Лечение

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.

В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:

1. Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
2. Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
3. В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
4. Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.

Кровоизлияния в сетчатку

Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.

Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:

1. Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
2. Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
3. Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
4. Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.

Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.

Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.

Лечение

Для исключения рисков потери зрения лечат болезнь в стационаре. Лечение проводят двумя возможными методами:

1. консервативным
2. при помощи лазерной коагуляции.

Первый метод, с применением:

• Кортикостероидных средств
• Ангиопротекторов
• Антиоксидантов
• Нестероидных противовоспалительных средств
• Мочегонных средств
• Препаратов, контролирующих давление внутри глаза

Лазерная коагуляция применяется во время обширных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные терапевтические методы не дают должного эффекта или есть вероятность того, что будут осложнения.

Профилактика кровоизлияний в глазу

Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.

Заключение

Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.

Используемые источники:

• Старение и глаза / О.Б. Ченцова. — М.: Медицина, 2004.
• Очерки по истории офтальмологии в Санкт-Петербурге / Л.И. Балашевич, В.Г. Ширяев. — М.: Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, 2000.
• Введ