Кровоостанавливающий зажим для пережатия кровеносного сосуда

В медицинской практике не обойтись без специального инструментария, который выполнен по особым стандартам и требованиям, предъявляемым к качеству.

Наша компания АО «Деалмед» предлагает приобрести зажимы хирургические: выбрать в электронном каталоге необходимую позицию и после консультации с менеджером заказать товар. Ассортимент представлен более 50 видами товаров.

Виды хирургических кровоостанавливающих зажимов

Хирургические кровоостанавливающие зажимы, представленные в нашем каталоге, имеют различный функционал:

• для сосудистой хирургии (в том числе для бокового пережатия сосуда, аневризмы аорты, артериальный и пр.)
• гинекологические;
• нейрохирургические;
• для новорожденных и пр.

Производители специального медицинского инструмента из России, Пакистана, Германии предлагают только качественную продукцию, предназначенную для сложных хирургических операций.

АО «ДеалМед»: гарантируем качество и приемлемые цены

Если вам необходимо пополнить комплект специального медицинского инструмента и приобрести зажим кровоостанавливающий, купить его можно в компании «ДеалМед».

Наши преимущества:

• бесплатная консультация и помощь менеджера наиболее удобным способом для потенциального клиента (эл. почта, звонок в call-центр);
• наличие широкой сети филиалов и представительств АО «ДеалМед» в Москве, СПБ, Воронеже;
• высокое качество продукции и гарантия на инструменты;
• привлекательные и адекватные цены;
• выбирайте удобный для себя способ оплаты: (наличный, безналичный расчет, банковской картой);
• наличие действующих акций, снижающих цену товаров;
• быстрая отгрузка купленной продукции (в течение 1-2 дней);
• возможность доставки по всей России.

Если вам или вашей организации требуется приобрести зажим кровоостанавливающий, вас обязательно заинтересует предложение от компании АО «ДеалМед», гарантирующее приобретение качественного товара с приемлемыми ценами.

Свяжитесь с нашими менеджерами. Мы можем предоставить индивидуальные условия покупки для своих клиентов.

Предназначение этих инструментов полностью соответствует названию. Кроме того, эти инструменты в редких случаях могут использоваться в качестве вспомогательных приспособлений для фиксации шариков, салфеток.

Кровоостанавливающие зажимы, используемые хотя бы один раз для фиксации шариков и салфеток, более никогда нельзя применять по прямому назначению. Эти инструменты нужно промаркировать и в дальнейшем применять только с фиксирующими целями. Вследствие неизбежной деформации рабочих частей их функциональные качества могут быть утрачены.

Требования, предъявляемые к кровоостанавливающим зажимам:

1. Прочная фиксация на конце сосуда без тенденции к соскальзыванию.

2. Сохранение постоянства свойств при многократном использовании.

3. Легкость смыкания и размыкания губок (браншей) под действием руки хирурга.

4. Наличие стопорящего механизма, исключающего самопроизвольное размыкание браншей. Для этого обычно используют фиксатор в виде кремальеры.

При испытании падение инструмента с высоты 1 м не должно сопровождаться самопроизвольным размыканием рабочих частей.

При многократном смыкании браншей не должно происходить их перекоса.

5. Соответствие требованиям эргономики.

6. Небольшая масса, исключающая разрыв тканей под действием тяжести зажимов, наложенных на края раны.

7. Возможность использования инструмента для коагуляции в электрохирургическом варианте.

8. Небольшие размеры, не перекрывающие обзор операционного поля.

9. Соответствие размеров рабочих концов диаметру сосудов.

Кровоостанавливающие зажимы можно подразделить на следующие группы:

1. Зажимы, предназначенные для временного пережатия концов сосудов перед наложением лигатур или электрокоагуляции (собственно кровоостанавливающие зажимы).

2. Зажимы, предназначенные для временного прекращения кровотока перед восстановлением целости сосуда с помощью сосудистого шва (сосудистые зажимы).

3. Зажимы, вызывающие ускоренное тромбирование просвета сосуда непосредственно после наложения (раздавливающие зажимы).

Конструктивные особенности кровоостанавливающих зажимов

Кровоостанавливающий зажим состоит из следующих частей:

1. Браншей (губок).

2. Рукояток с кольцами.

3. Разборного или глухого замка.

4. Кремальеры.

Форма браншей (губок) может быть:

1. Удлиненная треугольная (нейрохирургические зажимы Холстеда).

2. Заостренная трапециевидная (зажим Бильрота).

3. Трапециевидная с зубцами (зажим Кохера).

4. Овальная (зажим Пеана).

Бранши кровоостанавливающих зажимов могут быть прямыми и изогнутыми.

Нарезка на рабочих поверхностях браншей может быть поперечной или косой.

Кровоостанавливающий зажим Кохера имеет зубцы на конце. При смыкании один зуб входит в промежуток между двумя зубцами, обеспечивая прочную фиксацию на конце сосуда.

Хирургу перед операцией нужно обязательно лично контролировать состояние кровоостанавливающих зажимов:

— износ зубьев кремальеры может привести к саморазмыканию инструмента, чрезвычайно опасному при пережатии сосуда крупного диаметра;

— перекос рабочих частей помешает эффективной остановке кровотечения.

Использование кровоостанавливающих зажимов для пережатия мелких сосудов по краям раны

Для перевязки концов мелких сосудов подкожной жировой клетчатки последовательность действий должна быть следующей:

1. Первый ассистент двумя хирургическими пинцетами, наложенными на кожу, выворачивает ближайший к себе край раны. При этом одна плоскость края раны становится доступной для обзора.

2. Второй ассистент краем марлевого шарика, зажатого в пинцете, удаляет кровь с плоскости раны, демонстрируя кровоточащие поперечные срезы сосудов.

Для экономии материала нужно представить марлевый шарик в виде куба, грани которого нужно последовательно использовать для осушения краев раны.

3. Хирург последовательно пережимает кончиками кровоостанавливающего зажима концы кровоточащих сосудов. При этом рукоятку кровоостанавливающего зажима после наложения на сосуд следует уложить на соответствующий край раны.

Концы кровоостанавливающего зажима должны быть продолжением сосуда.

Поскольку конец сосуда находится на уровне плоскости раны или даже в глубине подкожной жировой клетчатки, зажим накладывают на конец сосуда в комплексе с небольшим объемом окружающих тканей.

Объем жировой клетчатки и рыхлой соединительной ткани, захватываемый вместе с сосудом, должен быть минимальным.

При остановке кровотечения из сосудов подкожной жировой клетчатки лобно-теменно-затылочной области зажимы следует накладывать так, чтобы один конец находился на стенке сосуда, а другой — на сухожильном шлеме. При пережатии конца сосуда и укладывании зажима на край раны перекрывание просвета сосуда вывороченным краем сухожильного шлема способствует более надежной и быстрой остановке кровотечения.

При незначительном кровотечении на концы очень мелких сосудов лучше накладывать кровоостанавливающие зажимы Холстеда.

Концы сосудов небольшого диаметра можно пережимать кровоостанавливающими зажимами Бильрота или Кохера.

4. После временной остановки кровотечения из одной плоскости раны, аналогичные действия производят на другой стороне раны. При этом с зажимами работает первый ассистент, а хирург оттягивает пинцетами край раны.

5. После наложения кровоостанавливающих зажимов следует визуально проверить тщательность временного гемостаза.

6. Окончательную остановку кровотечения производят с помощью лигатур:

— с «ближайшей стороны» раны первый ассистент устанавливает кровоостанавливающий зажим вертикально;

— хирург заводит за зажим лигатуру;

— ассистент наклоняет к себе кровоостанавливающий зажим так, чтобы его кончик был хорошо виден;

Изогнутый зажим нужно ротировать по продольной оси так, чтобы его концы были хорошо видны.

— под кончиком зажима следует сформировать петлю и постепенно затягивать первый узел;

Кончики пальцев при формировании петли и затягивании узла должны быть в непосредственной близости к концам зажима. Это предотвращает разрыв нити.

По мере затягивания узла кровоостанавливающий зажим нужно снять.

— после снятия зажима узел обязательно нужно затянуть до конца, обеспечивая наложение лигатуры непосредственно на стенку сосуда;

Этот несложный прием требует внимательнос­ти и предварительной тренировки. Асинхронность действий неизбежно приведет к срыву узла с конца сосуда.

— после затягивания первого узла нужно сформировать и затянуть второй узел.

Обе петли должны обязательно сформировать «морской» узел.

Формирование «женского» узла является грубой ошибкой из-за большой вероятности его развязывания.

Узел нужно ориентировать в сторону, противоположную коже.

7. Аналогичные действия выполняют и на других зажимах.

По мере наложения лигатур второй ассистент должен срезать ножницами Купера концы нитей.

При этом следует соблюдать следующие правила:

1. Нельзя сильно тянуть за концы лигатур. Это чревато опасностью их срыва с конца сосуда.

2. Плоскость разведенных лезвий ножниц Купера следует ориентировать к нити под углом 40-50°.

3. Перед пересечением сложенных нитей нижнее лезвие ножниц должно упереться в узел.

4. Длина срезанного конца лигатуры не должна превышать 1 -2 мм.

На другой стороне раны все действия с зажимами выполняет хирург, а первый ассистент затягивает лигатуры. Обязанности второго ассистента прежние.

С целью экономии материала и уменьшения воспалительной реакции организма под два кровоостанавливающих зажима, наложенных в непосредственной близости, можно подвести одну лигатуру. При затягивании первого узла нужно зажимы развести под углом 150-160°. Но мере затягивания узла одновременно снимают оба зажима. Этот прием особенно эффективен при струмэктомии с необходимостью наложения нескольких десятков кровоостанавливающих зажимов в небольшом операционном поле.

После положения кровоостанавливающих зажимов окончательную остановку кровотечения можно произвести без наложения лигатур методом «перекручивания». Для этого зажим, наложенный на сосуд мелкого калибра, нужно несколько раз повторитьпуть по оси. За счет раздавливания стенки на конце сосуда образуется тромб, останавливающий кровотечение. Следует помнить, что такой метод можно применять только при дефиците времени на кровеносных сосудах малого калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке.

В электрохирургическом варианте коагуляцию концов сосудов производят при прикладывании к кровоостанавливающему зажиму электрода.Применение зажимов для перевязки в ране концов артерии среднего и крупного калибра

Для эффективной и надежной перевязки артерии в ране необходимо соблюдение следующих условий:

— обеспечение хорошего доступа;

— тщательное выделение концов сосуда из окружающих тканей.

Перед перевязкой сосуда выполняют широкое рассечение раны по ходу сосудисто-нервного пучка. Рассечение раны в поперечном направлении может усугубить кровотечение и осложниться повреждением остальных элементов сосудисто-нервного пучка. Рассече?