Кровотечение из аррозивных сосудов

Общая информация

Потерю крови, которую вызывает повреждение стенок сосудов различными патологическими проявлениями в виде некротических или воспалительных очагов, а также опухолей, называют аррозивной. Данная форма кровопотери характеризуется образованием кровоизлияний внутри органов.

Аррозия сосудов, что это?

При аррозии сосуда ткань его стенки подвергается разъеданию в процессе течения болезни. Высока вероятность подобного разрушения при заболеваниях язвенного характера, воспалениях в сопровождении нагноений, наличии опухолей злокачественных, атеросклерозе, туберкулезе. К летальному исходу может привести аррозия крупных артерий.

Что такое аррозивное кровотечение?

Кровотечение обильное и зачастую смертельное именуют аррозивным, поскольку его развитие происходит в результате вовлеченных в процессы патологий тканей сосудов, которые разъедаются гноем или прочей патогенной средой, продуцирующейся при эрозивном воспалении и росте опухолей злокачественного характера. Подобные кровопотери наблюдаются при разрушении стенок крупных артериальных сосудов. Мелкие же кровеносные сосуды подверженные аррозии не угрожают пациенту развитием кровотечения, поскольку тромбоз, к которому она приводит, течение крови прекращает. Во многом устранению опасного положения способствует терапия антибиотиками.

Причинные заболевания и состояния аррозивных кровотечений

Причиной разрушения сосудистых стенок зачастую служит целый ряд патологических процессов и заболеваний в человеческом организме.

Наиболее часто провоцируют аррозивные кровопотери следующие недуги:

• когда воспаляется аппендикс и наблюдается значительное увеличение вырабатываемых ферментов специфического типа что способствуют разрушению стенки сосуда;
• наличие гематом в мозге головы или любом из органов;
• при язвенном заболевании кишечника/желудка с формированием очагов, что способны вызвать прободение стенки не только сосуда, но и органа;
• при образовавшихся в месте кровоизлияния кистах;
• при туберкулезе легкого с образованием участков некротизированного характера в сосудистой и легочной ткани;
• при инфаркте миокарда;
• при развитии злокачественной опухоли в тракте пищеварения, особенно при отрыве и последующем распаде новообразования;
• при некротическом воспалении аорты;
• при беременности внематочной, когда зародыш в процессе роста провоцирует разрывы сосудов и маточных труб;
• при полученном огнестрельном ранении;
• при тяжелых воспалениях (панкреатит/гангрена);
• при поражении сосудов атеросклерозом, когда стенка сосуда повреждается прикрепленной бляшкой холестериновой;
• при поражении инфекцией особенно тифом.

Своевременное обращение за помощью к медикам и лечебные меры в отношении патологического процесса во многих случаях не допускают развития осложнений в виде кровотечений аррозивных.

Признаки кровопотери аррозивного характера

При развитии аррозивного кровотечения у больного наблюдается следующая симптоматика общего характера.

Основные симптомы

• пациента бросает в холодный пот;
• развиваются приступы рвоты/тошноты;
• больной часто дышит/начинает страдать одышкой;
• наблюдается головокружение/головная боль;
• пациент может потерять сознание;
• учащается сердечный ритм;
• развивается болевой синдром в зоне сердца/за грудиной;
• появляется шум в ушах;
• падает артериальное давление.

Специфические признаки локализации

Локализация развития подобного кровотечения характеризуется специфической симптоматикой в зависимости от  того какой поражен орган.

• Кровопотеря в тракте пищеварения выявляется присутствием крови в массах кала или рвотой кровавой;
• О нарушении целостности сосудов системы мочевыделения свидетельствует присутствие крови в моче;
• Кровотечение легочное диагностируется мокротой с кровью;
• Кровотечение маточное/беременность внематочная определяется, когда из влагалища выделяется кровь.

Диагностические процедуры в условиях стационара

Оказать пострадавшему помощь своевременно при крупных сосудистых повреждениях равносильно спасению его жизни.

В лечебном учреждении для того чтобы грамотно выявить и устранить кровопотерю проводят целый ряд процедур диагностического характера.

• Исследование, именуемое ангиоэнцефалографией, проводится с целью выявления нарушений в целостности сосудов мозга головы.
• Для выявления нарушений целостности крупных сосудов и артерий используют эндоскопию.
• Чтобы определить наличие кровотечения в тканях легкого необходимо проведение пункции плевральной.
• Используя метод исследования при помощи вещества контрастного и рентгена ангиографию, также проводят диагностику сосудов на предмет их нарушений их структуры.
• Исследуют сосуды и с применением рентгенологического исследования.
• Кровопотери, связанные с проблемами в гинекологии исследуют лапароскопическими методами.
• При обследовании сосудов нередко берется анализ крови на гемоглобин/эритроциты.
• Взятие пункций в зоне сердца и брюшины.

Лечение

Лечебные методики подразделяют на несколько видов:

Хирургический Тампонада, лапаротомия, облитерация сосудов, стернотомия, шунтирование, перикардиотомия, трепанация черепа с последующим удалением гематом в мозге головы могут быть проведены, если эффективность лечения медикаментами не оправдывает ожиданий либо в сложных ситуациях, когда жизни пациента угрожает опасность по причине большой кровопотери.

Медикаментозный Данный метод состоит из терапевтического курса по основному заболеванию, что послужило причиной разъедания сосудистых тканей и  развития кровотечений аррозивных. К примеру, при инсульте, панкреатите, перикардите, аппендиците, туберкулезе и прочих.

Гемостатический Является одной из начальных мер в оказании неотложной помощи пострадавшим. Основной задачей является остановить кровопотерю, какой бы ни была ее локализация.

Препараты для остановки аррозивного кровотечения

Для того чтобы как можно быстрее остановить потерю крови медиками в первую очередь используются основные способы кровоостанавливающих мероприятий.

• Чтобы восполнить кровопотерю необходимо ввести плазмозаменитель;
• использовать препараты для остановки крови (кислота аминокапроновая, Дицинон и другие);
• ввести лекарства для повышения способности крови к свертыванию (Викасол, Этамзилат, Хлорид Кальция и подобные);
• использование препаратов гормонального характера в кровопотере при гинекологических недугах для того чтобы усилить сократительную способность матки (Окситоцин, Окситоцин-Рихтер и прочие подобные);
• применение препаратов железа для устранения анемии желательно в форме постановки инъекций для ускоренного эффекта.

Другие методы

К вспомогательной терапии щадящего характера с целью устранения течения крови по причине разрушений сосудистой ткани можно отнести:

• восстановление целостности стенок сосуда с применением клея медицинского;
• процедура полостного промывания желудка;
• прижигание зоны, что кровоточит не обильно, но длительно, а поражение не отличается обширностью.

Профилактика заболевания

Во избежание развития кровопотери внутреннего характера медики рекомендуют соблюдение следующих профилактических мер:

• исключить нагрузки физического плана тем самым устраняя провоцирующие факторы к разрыву сосуда в зонах, где формируются аррозии;
• незамедлительно обращаться за медицинской помощью при проявлении тревожной симптоматики внутреннего кровотечения;
• не допускать стрессовых ситуаций и эмоциональной перегрузки;
• своевременные лечебные меры по устранению патологических процессов, что служат причиной развития сосудистой аррозии;
• отказаться от пагубных привычек;
• при выявленном кровотечении соблюдать все рекомендации врача с обязательным соблюдением постельного режима.

Похожие статьи:

Виды кровотечений

Вторичное кровотечение

Давящая повязка: наложение при кровотечении

Контактное кровотечение

Открытая рана

Общая информация

Потерю крови, которую вызывает повреждение стенок сосудов различными патологическими проявлениями в виде некротических или воспалительных очагов, а также опухолей, называют аррозивной. Данная форма кровопотери характеризуется образованием кровоизлияний внутри органов.

Аррозия сосудов, что это?

При аррозии сосуда ткань его стенки подвергается разъеданию в процессе течения болезни. Высока вероятность подобного разрушения при заболеваниях язвенного характера, воспалениях в сопровождении нагноений, наличии опухолей злокачественных, атеросклерозе, туберкулезе. К летальному исходу может привести аррозия крупных артерий.

Что такое аррозивное кровотечение?

Кровотечение обильное и зачастую смертельное именуют аррозивным, поскольку его развитие происходит в результате вовлеченных в процессы патологий тканей сосудов, которые разъедаются гноем или прочей патогенной средой, продуцирующейся при эрозивном воспалении и росте опухолей злокачественного характера. Подобные кровопотери наблюдаются при разрушении стенок крупных артериальных сосудов. Мелкие же кровеносные сосуды подверженные аррозии не угрожают пациенту развитием кровотечения, поскольку тромбоз, к которому она приводит, течение крови прекращает. Во многом устранению опасного положения способствует терапия антибиотиками.

Причинные заболевания и состояния аррозивных кровотечений

Причиной разрушения сосудистых стенок зачастую служит целый ряд патологических процессов и заболеваний в человеческом организме.

Наиболее часто провоцируют аррозивные кровопотери следующие недуги:

• когда воспаляется аппендикс и наблюдается значительное увеличение вырабатываемых ферментов специфического типа что способствуют разрушению стенки сосуда;
• наличие гематом в мозге головы или любом из органов;
• при язвенном заболевании кишечника/желудка с формированием очагов, что способны вызвать прободение стенки не только сосуда, но и органа;
• при образовавшихся в месте кровоизлияния кистах;
• при туберкулезе легкого с образованием участков некротизированного характера в сосудистой и легочной ткани;
• при инфаркте миокарда;
• при развитии злокачественной опухоли в тракте пищеварения, особенно при отрыве и последующем распаде новообразования;
• при некротическом воспалении аорты;
• при беременности внематочной, когда зародыш в процессе роста провоцирует разрывы сосудов и маточных труб;
• при полученном огнестрельном ранении;
• при тяжелых воспалениях (панкреатит/гангрена);
• при поражении сосудов атеросклерозом, когда стенка сосуда повреждается прикрепленной бляшкой холестериновой;
• при поражении инфекцией особенно тифом.

Своевременное обращение за помощью к медикам и лечебные меры в отношении патологического процесса во многих случаях не допускают развития осложнений в виде кровотечений аррозивных.

Признаки кровопотери аррозивного характера

При развитии аррозивного кровотечения у больного наблюдается следующая симптоматика общего характера.

Основные симптомы

• пациента бросает в холодный пот;
• развиваются приступы рвоты/тошноты;
• больной часто дышит/начинает страдать одышкой;
• наблюдается головокружение/головная боль;
• пациент может потерять сознание;
• учащается сердечный ритм;
• развивается болевой синдром в зоне сердца/за грудиной;
• появляется шум в ушах;
• падает артериальное давление.

Специфические признаки локализации

Локализация развития подобного кровотечения характеризуется специфической симптоматикой в зависимости от  того какой поражен орган.

• Кровопотеря в тракте пищеварения выявляется присутствием крови в массах кала или рвотой кровавой;
• О нарушении целостности сосудов системы мочевыделения свидетельствует присутствие крови в моче;
• Кровотечение легочное диагностируется мокротой с кровью;
• Кровотечение маточное/беременность внематочная определяется, когда из влагалища выделяется кровь.

Диагностические процедуры в условиях стационара

Оказать пострадавшему помощь своевременно при крупных сосудистых повреждениях равносильно спасению его жизни.

В лечебном учреждении для того чтобы грамотно выявить и устранить кровопотерю проводят целый ряд процедур диагностического характера.

• Исследование, именуемое ангиоэнцефалографией, проводится с целью выявления нарушений в целостности сосудов мозга головы.
• Для выявления нарушений целостности крупных сосудов и артерий используют эндоскопию.
• Чтобы определить наличие кровотечения в тканях легкого необходимо проведение пункции плевральной.
• Используя метод исследования при помощи вещества контрастного и рентгена ангиографию, также проводят диагностику сосудов на предмет их нарушений их структуры.
• Исследуют сосуды и с применением рентгенологического исследования.
• Кровопотери, связанные с проблемами в гинекологии исследуют лапароскопическими методами.
• При обследовании сосудов нередко берется анализ крови на гемоглобин/эритроциты.
• Взятие пункций в зоне сердца и брюшины.

Лечение

Лечебные методики подразделяют на несколько видов:

Хирургический Тампонада, лапаротомия, облитерация сосудов, стернотомия, шунтирование, перикардиотомия, трепанация черепа с последующим удалением гематом в мозге головы могут быть проведены, если эффективность лечения медикаментами не оправдывает ожиданий либо в сложных ситуациях, когда жизни пациента угрожает опасность по причине большой кровопотери.

Медикаментозный Данный метод состоит из терапевтического курса по основному заболеванию, что послужило причиной разъедания сосудистых тканей и  развития кровотечений аррозивных. К примеру, при инсульте, панкреатите, перикардите, аппендиците, туберкулезе и прочих.

Гемостатический Является одной из начальных мер в оказании неотложной помощи пострадавшим. Основной задачей является остановить кровопотерю, какой бы ни была ее локализация.

Препараты для остановки аррозивного кровотечения

Для того чтобы как можно быстрее остановить потерю крови медиками в первую очередь используются основные способы кровоостанавливающих мероприятий.

• Чтобы восполнить кровопотерю необходимо ввести плазмозаменитель;
• использовать препараты для остановки крови (кислота аминокапроновая, Дицинон и другие);
• ввести лекарства для повышения способности крови к свертыванию (Викасол, Этамзилат, Хлорид Кальция и подобные);
• использование препаратов гормонального характера в кровопотере при гинекологических недугах для того чтобы усилить сократительную способность матки (Окситоцин, Окситоцин-Рихтер и прочие подобные);
• применение препаратов железа для устранения анемии желательно в форме постановки инъекций для ускоренного эффекта.

Другие методы

К вспомогательной терапии щадящего характера с целью устранения течения крови по причине разрушений сосудистой ткани можно отнести:

• восстановление целостности стенок сосуда с применением клея медицинского;
• процедура полостного промывания желудка;
• прижигание зоны, что кровоточит не обильно, но длительно, а поражение не отличается обширностью.

Причины

Причины аррозивного кровотечения у человека являются острые и хронические заболевания, среди которых выделяют:

• онкологические заболевания молочных желез, прямой кишки, желудка – сосуды человека травмируются в ходе роста и распада новообразований;
• язвенная болезнь желудка – стенки сосудов повреждаются в следствие продолжительного действия на них желудочного сока;
• внематочная беременность – стенки фаллопиевой трубы, а, следовательно, и ее сосуды, разрушаются ворсинками растущего хориона;
• туберкулез – под действием казеозного некроза;
• гнойный аппендицит – влияние на сосуды протеолитических ферментов;
• атеросклероз сосудов, сопровождающийся образованием язв;
• брюшной тиф;
• огнестрельные ранения и прочее.

Язва желудка может спровоцировать внутреннее кровотечение

Диагностика

Для определения аррозивного кровотечения используются такие методики:

• анализ крови (общий и биохимия);
• ангиография (изучение сосудистого русла с применением контрастного вещества);
• эндоскопия;
• пунктирование плевральной полости;
• обзорная рентгенография грудной клетки при опухоли или туберкулезе легких;
• лапароскопия (при подозрении на опухоль, внематочную беременность и другие процессы в полости малого таза и живота);
• взятие материала методом пункции в области сердца и брюшины.

Венозная аневризма

Более крупные гематомы обычно организовываются, т.е. замещаются волокнистой соединительной тканью и превращаются в рубец, который в дальнейшем иногда оссифицируется. Рыхлые ткани, пропитываясь кровью, могут вместить в себя значительные ее объемы. Кровоизлияния в покровы тела также являются вариантом внутренних кровотечений.

Классификация

Существует несколько систематизаций острой кровопотери. Наиболее широко в клинической практике используется следующая классификация:

• Легкая степень – потеря до 1 литра (10-20% ОЦК).
• Средняя степень – потеря до 1,5 литров (20-30% ОЦК).
• Тяжелая степень – потеря до 2 литров (40% ОЦК).
• Массивная кровопотеря – потеря более 2 литров (более 40% ОЦК).

Кроме того, выделяют сверхмассивную или смертельную кровопотерю, при которой пациент теряет свыше 50% ОЦК. При такой острой кровопотере даже в случае немедленного восполнения объема в абсолютном большинстве случаев развиваются необратимые изменения гомеостаза.

Аневризма травматическая (ложная)

Кровотечение — I Кровотечение (haemorrhagia) истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок. Травматическая аневризма (см. ниже) в подавляющем большинстве случаев бывает ложной, т. е. представляет собой инкапсулированную гематому, сообщающуюся с полостью сосуда.

Симптомы острой кровопотери

К числу симптомов данного состояния относятся внезапная слабость, учащение пульса, снижение АД, бледность, жажда, головокружения, предобморочные состояния и обмороки. В тяжелых случаях возможна одышка, периодическое дыхание, холодный пот, потеря сознания и мраморная окраска кожных покровов. При травматическом повреждении обнаруживается кровоточащая рана либо выявляются признаки тяжелого закрытого повреждения скелета или внутренних органов.

Патогенез

При острой кровопотере легкой степени раздражаются рецепторы вен, в результате чего возникает стойкий и тотальный венозный спазм. Значительные гемодинамические нарушения отсутствуют. Восполнение ОЦК у здоровых людей происходит в течение 2-3 дней за счет активизации гемопоэза. При потере свыше 1 литра раздражаются не только венозные рецепторы, но и альфа-рецепторы артерий. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы и стимулирует нейрогуморальную реакцию – выброс корой надпочечников большого количества катехоламинов. При этом количество адреналина превышает норму в 50-100 раз, количество норадреналина – в 5-10 раз.

Под воздействием катехоламинов спазмируются сначала капилляры, а затем и более крупные сосуды. Стимулируется сократительная функция миокарда, возникает тахикардия. Печень и селезенка сокращаются, выбрасывая в сосудистое русло кровь из депо. В легких раскрываются артериовенозные шунты. Все перечисленное позволяет в течение 2-3 часов обеспечивать необходимым количеством крови жизненно важные органы, поддерживать АД и уровень гемоглобина. В последующем нервно-рефлекторные механизмы истощаются, на смену ангиоспазму приходит вазодилатация. Кровоток во всех сосудах снижается, возникает стаз эритроцитов. Обменные процессы в тканях еще больше нарушаются, развивается метаболический ацидоз. Все перечисленное формирует картину гиповолемии и геморрагического шока.

Тяжесть геморрагического шока определяется с учетом пульса, артериального давления, диуреза и лабораторных показателей (гематокрита и содержания гемоглобина в крови). Под воздействием альдостерона в почках открываются артериовенозные шунты, в результате кровь «сбрасывается», не проходя через юкстагломерулярный аппарат, что приводит к резкому снижению диуреза вплоть до анурии. Из-за гормональных изменений плазма не выходит из сосудов в интерстициальные ткани, что, наряду с ухудшением микроциркуляции, еще больше усугубляет нарушения тканевого обмена, утяжеляет ацидоз и провоцирует развитие полиорганной недостаточности.

Перечисленные нарушения полностью не удается купировать даже при немедленном восполнении кровопотери. После восстановления ОЦК снижение артериального давления сохраняется в течение 3-6 часов, нарушения кровотока в легких – в течение 1-2 часов, нарушения кровотока в почках – в течение 3-9 часов. Микроциркуляция в тканях восстанавливается только на 4-7 день, а полная ликвидация последствий занимает много недель.

Классификация, этиология, патологическая анатомия

Исход. Рассасывание крови, образование кисты на месте кровоизлияния (например, в головном мозге), инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью, присоединение инфекции и нагноение. Значение кровотечения определяется его видом и причиной, количеством потерянной крови, быстротой кровопотери. Разрыв сердца, аорты, ее аневризмы ведет к быстрой потере большого количества крови и в подавляющем большинстве случаев к смерти (смерть от острого кровотечения).

Значение кровоизлияния для организма в значительной мере зависит от локализации. Особенно опасным, нередко смертельным, является кровоизлияние в головной мозг (проявление геморрагического инсульта при гипертонической болезни, разрыва аневризмы артерии мозга). Оба эти пациента погибли в лечение считанных минут с момента развития кровотечения.

Кроме кровотечений в просвет органов желудочно-кишечного тракта скрытыми наружными можно считать кровотечения в просвет трахео-бронхиального древа и в мочевые пути (haematuria). По мере повышения давления в полости гематомы кровотечение останавливается, однако в дальнейшем может произойти разрыв ткани, отграничивающей гематому, и кровотечение рецидивирует. Такой механизм ранних вторичных кровотечений характерен для травм печени и селезенки (двухмоментные разрывы с развитием внутрибрюшного кровотечения).

Общие сведения

Острая кровопотеря – состояние, при котором организм быстро и безвозвратно теряет определенный объем крови в результате кровотечения. Является самым распространенным повреждением человеческого организма в течение всей истории. Возникает при травмах (как открытых, так и закрытых) и разрушении стенки сосуда при некоторых заболеваниях (например, язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте). Потеря большого объема крови представляет опасность для жизни вследствие резкого уменьшения ОЦК и последующего развития гипоксии, гипоксемии, гипотонии, недостаточности кровоснабжения внутренних органов и метаболического ацидоза. В тяжелых случаях возможно также развитие ДВС-синдрома.

Чем больше объем кровопотери и чем быстрее изливается кровь, тем тяжелее состояние больного и хуже прогноз. Кроме того, на реакцию организма влияют такие факторы, как возраст, общее состояние организма, интоксикации, хронические заболевания и даже время года (в теплое время года потеря крови переносится тяжелее). Потеря 500 мл (10% ОЦК) у взрослого здорового человека не приводит к существенным нарушениям гемодинамики и не нуждается в специальной коррекции. При потере аналогичного объема пациентом, страдающим хроническим заболеванием, необходимо восполнение ОЦК с использованием крови, крове- и плазмозаменителей. Тяжелее всего данное состояние переносят пожилые люди, дети и беременные, страдающие токсикозом.

Острая кровопотеря

Аррозивное кровотечение

Кровотечения чаще наблюдаются при аррозии крупных артерий. Аррозия мелких артерий и вен быстро приводит к тромбозу и прекращению кровотечения. В связи с лечением антибиотиками аррозия под влиянием гнойных процессов наблюдается в виде исключения. Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, то говорят о кровоизлиянии.

Скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целости называют гематомой, а при сохранении тканевых элементов — геморрагическим пропитыванием (геморрагической инфильтрацией). Кровотечения при ранении сосуда делят на первичные и вторичные. Первичное кровотечение происходит в момент ранения, а вторичное — спустя определенный период времени в связи с нагноением раны и расплавлением тромба, которым был закрыт дефект сосуда.

Надклапанный разрыв аорты нередко происходит в результате некроза ее средней оболочки (медионекроз). Воспаление средней оболочки аорты (мезаортит) с исходом в склероз при сифилисе также может привести к разрыву стенки аорты и кровотечению. Часто встречаются разрывы аневризм сердца, аорты, артерий мозга, легочной артерии и сосудов других органов, приводящие к смертельным кровотечениям.