Кровоточащий сосуд на матке

Кровотечения из шейки матки могут быть симптомом различных заболеваний и состояний, свидетельствующих о нарушении целостности покровного эпителия органа. Причиной повреждения поверхности шейки выступают химические, физические и биологические факторы. Почему кровит шеечный отдел матки, можно узнать только после детального обследования на приеме у гинеколога.

Шейка матки может кровить с различной степенью интенсивности. Так, отмечаются выделения, содержащие прожилки свежей крови, коричневое отделяемое, нередко встречается и мазня у женщин, имеющая темно-коричневый или почти черный цвет.

Также описываются различные условия возникновения кровотечений или выделений, содержащих кровь:

• за несколько дней до и после месячных;
• в промежутке между менструациями;
• после гинекологического обследования;
• после секса;
• в процессе заживления после хирургического лечения.

Шейка матки кровит по различным причинам. Этиологическим фактором кровотечений может стать как болезнь, так и временное состояние, требующее исключения травмирующего фактора. Основными причинами кровянистых выделений считаются:

• прием оральных контрацептивов;
• наличие внутриматочной спирали;
• нарушение менструального цикла;
• травмирование при сексе и гинекологической манипуляции;
• эрозия или псевдоэрозия;
• дисплазия;
• лейкоплакия;
• эндоцервицит;
• эритроплакия;
• папилломатоз;
• миомы;
• аденомиоз;
• полипы цервикального канала;
• рак.

Одной из причин, почему может кровить, является патология маточного тела и его полости. Вагинальные выделения могут содержать кровь при эндометрите, эндометриозе, кистах. Кровотечение нередко наблюдается во время беременности при угрозе выкидыша, внематочной беременности, а также в случае отслойки плаценты.

Узнать причину кровянистых выделений из половых путей самостоятельно не представляется возможным, поэтому появление крови должно стать поводом для скорейшего обращения к гинекологу. Только после всестороннего исследования можно установить, почему кровит шейка.

Болезни, которые могут стать причиной кровотечений, специалисты делят на фоновые и предраковые. К фоновым относят эктопию, эрозию, эктропион, аденомиоз, кондиломы, эндоцервицит. Одной из причин, почему возникает фоновая патология, считаются половые инфекции. К предраковым состояниям относят дисплазию различной степени, лейкоплакию, эритроплакию. При таких заболеваниях кровит чаще, чем при фоновых состояниях.

Причина кровотечений заключается главным образом в том, что любой повреждающий агент приводит к разрушению покровного эпителия и поверхностному расположению сосудов.

Эрозия и эктопия

Основной причиной фоновых заболеваний шеечного отдела матки являются половые инфекции, реже – травматические (физические) и химические факторы. Результатом инфицирования различными возбудителями ИППП, является истинная эрозия, которая существует приблизительно 10-14 дней. Эрозия считается реакцией шеечного эпителия в виде образования раны, которая кровит. Наиболее часто причиной становятся хламидии, генитальный герпес, мико и уреаплазмоз, гарднереллез и другая условно-патогенная флора.

Разрушение участка многослойного плоского эпителия под воздействием бактерий и вирусов ведет к некротическим его изменениям и десквамации – слущиванию. Формируется кровоточащая поверхность.

Одной из причин, почему появляется рана на шейке матки, и она начинает кровить, считается травма, ожог, нарушение трофики тканей. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе ведет к сухости влагалищной части, что является причиной травм. Кроме того, травмы случаются и при грубом половом акте, изнасиловании. Причиной ожога шейки матки и кровотечений считаются попытки самолечения и спринцеваний, разрушающих слизистую оболочку. Во время деструкции различных патологических образований с помощью жидкого азота, радиоволн, лазера, тока формируется ожоговый струп – это одна из причин, почему может кровить. Усиление кровотечения наступает при отхождении ожогового струпа.

По мере заживления язвы формируется эктопия или псевдоэрозия. Это означает, что рана затягивается не плоским эпителием, свойственным влагалищной части шейки матки, а цилиндрическим, который формирует цервикальный канал. Результатом неправильного заживления становится эктопия.

Истинная эрозия и псевдоэрозия могут кровить только при воздействии на патологический очаг, а именно при сексе, гинекологическом осмотре.

Кроме того, присоединение инфекционного воспаления к эктопии ведет не только к контактным выделениям, содержащим кровь, но и к формированию гнойного отделяемого из половых путей. Эрозия и эктопия могут протекать бессимптомно.

Одной из причин, почему может кровить шейка, является эктропион. Нередко после тяжелых родов, а также при значительных вмешательствах может формироваться процесс деформации – эктропион. Патология представляет собой выворот цервикального канала. Находясь в неестественной среде, цилиндрический эпителий подвергается атаке кислой среды влагалища, что ведет к разрушению тканей, рубцеванию. При контактах с очагом шейка матки кровит.

После полового акта или гинекологических манипуляций патологический очаг кровит. Свежая кровь в незначительном количестве обнаруживается на нижнем белье. На следующий день кровянистые выделения приобретают коричневый цвет и исчезают.

Лечение

Схема лечения может быть определена после получения результатов основных обследований:

• гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное обследование;
• определение концентрации женских половых гормонов в крови;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое обследование.

Основные правила терапевтического вмешательства:

• Если заболевание имеет инфекционную основу, схема терапии обязательно включает антибиотики. Необходимое лекарственное средство и его дозы определяются лечащим врачом после точного определения возбудителя. Для повышения эффективности нужен прием иммуностимуляторов.
• При развитии болезней неинфекционного характера используют вагинальные свечи и капсулы.
• Если причина заключается в эрозивном поражении шейки матки, женщине необходимо оперативное вмешательство. Лечение обеспечивает метод лазерной терапии, криодеструкции и радиоволнового лечения.
• Полипы и папилломы удаляют хирургическим путем. После операции показано использование антибактериальных средств.

Полипы и папилломы

Поверхность шеечного отдела матки и цервикального канала может быть покрыта полипами и папилломами.

Одной из причин, почему может кровить шейка матки, становится полип.

Единственным симптомом полипа цервикального канала является периодическое кровотечение из шейки матки. Патология может не иметь иной клиники.

Женщины отмечают сукровичные выделения, а после секса или осмотра в зеркалах шейка кровит. Причиной полипа считаются гормональные нарушения, в частности, повышенная продукция эстрогенов. Гормоны стимулируют рост и пролиферацию тканей шейки матки, что ведет к гиперплазии – патологическому разрастанию и формированию полипа. Поражение сосудистого компонента ведет к кровотечениям и мазне, не связанной с менструальным циклом. Часто полипы сопровождают гиперплазию эндометрия.

Среди причин, почему возникают кровотечения из шейки матки, выделяют папилломатоз. Формируются генитальные кондиломы в результате инфицирования вирусами папилломы человека. При таких образованиях возникают контактные выделения.

Папилломы и полипы могут переродиться в раковую опухоль.

Причины кровотечения из шейки матки

В медицине выделяют кровянистые выделения, возникшие из-за фоновых и предраковых заболеваний, врачебных манипуляций и из-за рака шейки матки.

1. Среди распространенных фоновых заболеваниям шейки матки — эктопия, эрозия, полипы. Все они часто диагностируются у женщин детородного возраста. Если во время обследования обнаруживаются диспластические изменения эпителиального слоя, это говорит о предраковом состоянии. Фоновые заболевания возникают из-за нарушения гормонального фона, воспалений и механических повреждений. Их список очень обширен, в чем можно убедиться, обратившись к Международной классификации болезней, и поискав коды по МКБ-10. Выявить и лечить такие заболевания необходимо, поскольку в будущем это может стать причиной проблем со здоровьем, включая рак.
2. Кровотечения, возникшие из-за хирургических манипуляций и механических повреждений шейки матки. Самой распространенной амбулаторной манипуляцией, которая выполняется для лечения заболеваний шейки матки, остается прижигание. Если кровит шейка матки после прижигания, это означает, что из-за манипуляций повредились сосуды шейки матки. По этим же причинам кровит после биопсии шейки матки. Также шейка матки нередко травмируется из-за инсталляции либо при удалении спирали, при абортах и во время родов. Кроме того, подобные травмы связывают с медицинскими осмотрами либо половыми контактами.
3. Кровотечения при раке шейки матки. Есть несколько версий развития рака шейки матки: из-за изменения гормонального фона, из-за инфицирования вирусами папилломы человека и из-за механических повреждений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Аденомиоз и миома

Одной из нередких причин, почему кровит шейка матки, является аденомиоз. Такая патология считается разновидностью эндометриоза – патологического разрастания эндометрия в несвойственных для него местах. Внутренний слой полости матки начинает прорастать в мышцы и шейку – это внутренний эндометриоз или аденомиоз. Женщину беспокоят обильные кровотечения во время месячных, а также шейка кровит до и после менструации. При этом кровяные выделения имеют коричневый, шоколадный цвет. Помимо кровотечений, возникает болевой синдром. Живот болит до, во время и после месячных.

Причиной патологии считаются травмы маточной полости и шейки, которые создают условия для имплантации эндометриальной ткани. Чаще всего так происходит при операциях, диатермокоагуляции, проведенной в середине или конце цикла, после родов. Но не у всех женщин эндометрий приживается в шейке матки. Для этого требуется нарушение работы иммунной системы.

Аденомиоз, как причина кровотечений, имеет благоприятный прогноз в аспекте рака, но может стать причиной бесплодия.

Миома, локализующаяся в области шеечного отдела – редкость в гинекологии, однако, способна давать обильные кровотечения, особенно при месячных, становясь причиной анемии.

Норма, при которой возможны кровянистые выделения

При нормальном функционировании шейка матки не должна кровоточить. Но в некоторых случаях, при повреждении слизистой оболочки, наблюдается появление кровяных выделений. Они носят кратковременный характер и не повторяются спустя время.

Причины повреждения слизистой:

• Во время гинекологического осмотра может произойти небольшое повреждение слизистой, которое не приносит особых неудобств и быстро восстанавливается.
• Вагинальный датчик, который используется при УЗИ, также может нанести незначительные повреждения.
• В некоторых случаях травмирование слизистой происходит во время полового акта.
• Установка внутриматочной спирали тоже может стать причиной нанесения повреждений.

Если за некоторое время до возникновения кровяных выделений были проведены медицинские вмешательства (аборт, выскабливание), то стоит предположить, что во время раскрытия шейки матки, ее ткани могли повредиться и инфицироваться. Кровянистые выделения при этом являются последствием резвившегося воспаления, которое срочно нужно лечить.

Если же кровит шейка матки и причины не установлены, то возникает вероятность нарушения нормальной работы репродуктивных органов женщины.

Воспаление шейки матки

При цервите инфицирование происходит вследствие повреждения слизистой. Это сопровождается появлением воспалительного процесса. Иногда развитие цервита начинается из-за грибков (кандид) или бактериальных инфекций, которые поражают шейку матки. Симптоматика этого заболевания очень яркая, поэтому не может быть не замечена женщиной. Вовремя начатое лечение, всегда приводит к выздоровлению пациентки.

Эрозия

Сопровождается замещением плоского эпителия слизистой шейки цилиндрическим. Он не очень эластичен и легко травмируется. Это не вызывает резкой симптоматики, поэтому многие женщины и не догадываются о происходящих сбоях в организме. Но иногда оно сопровождается небольшими, коричневатыми выделениями, которые появляются после сексуального контакта или гинекологического осмотра.

Эрозия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае развивается у молодых девушек на фоне гормональных дисфункций. Чаще всего выздоровление происходит после первых родов и никакого медицинского вмешательства при этом не требуется.

Приобретенная же эрозия вызвана нарушением целостности слизистой и перерождением эпителия. Происходят подобные нарушения из-за перерождения, причиной чему служат различные инфекционные процессы, разрывы или аборты. Эрозийная поверхность часто кровит, и это явный признак ненормальной работы внутреннего органа. Наиболее страшной инфекцией, вызывающей эрозию, является вирус папилломы человека.

Полип

Доброкачественная опухоль прорастает в матке и бывает только небольших размеров. Как правило, она никак себя не проявляет. Обнаружить полип можно лишь на осмотре или посредством ультразвукового исследования. Но это вовсе не значит, что лечение не требуется. Со временем поверхность опухоли изъязвляется. Само же образование увеличивается и нередко озлокачествляется. Тем самым наличие полипа может стать причиной бесплодия или развития онкологического заболевания.

Воспалительный процесс

Одной из причин, почему может кровить шейка матки, является эндоцервицит. Данная патология представляет собой воспаление цервикального канала и наружного зева. Причиной становятся бактерии и вирусы. Наиболее часто воспалительный процесс инициируют хламидии, герпес, мико и уреаплазмы, трихомонады, гонококки, гарднереллы, кандиды.

При эндоцервиците возникают контактные выделения. Само по себе воспаление не вызывает кровянистого отделяемого. Помимо того, что шейка матки кровит, отмечаются слизисто-гнойные выделения из половых путей, периодическая ноющая боль в нижней части живота.

Среди причин, почему может кровить из половых путей, является эндометрит – инфекционное воспаление внутреннего слоя матки. Выделения коричневого цвета в виде мазни, а менструальная кровь становится темной или грязно-коричневой.

Предраковые состояния и рак

Причины кровотечений, обусловленных предраковыми изменениями, связаны с разрушением и поражением капилляров. Дисплазия развивается в результате патогенного действия ВПЧ высокого риска канцерогенеза.

Шейка матки может кровить только при умеренной и тяжелой дисплазии, легкая степень протекает бессимптомно.

При 2 и 3 уровне дисплазии возникают контактные кровотечения.

Одной из немногочисленных причин, почему кровит шейка, является злокачественная опухоль. Рак шейки матки сопровождается разрушением сосудов прорастающей опухолью, а не изменением их структуры и проницаемости, поэтому кровотечения развиваются не только при контакте, но и спонтанно. При деструкции крупного сосуда кровотечения могут быть обильными.

Осложнения

Игнорировать появление периодических кровяных выделений – нельзя, при планомерном прогрессе заболевания провоцируют серьезные осложнения. Перечень основных последствий, являющихся результатом длительных кровотечений, включает такие состояния:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• невынашивание беременности;
• преждевременные роды;
• предрак и рак шейки матки.

Если кровотечения обильные, вероятно развитие анемии.

Женщина должна понимать, что кровотечения, не связанные с менструальными, чаще всего указывают на развитие патологии в организме. Повода для паники нет лишь в случае, когда симптом проявился разово и является результатом травмы. При появлении первых подозрений на развитие болезни стоит обратиться к гинекологу, после осмотра, УЗИ и получения результатов цитологии, врач может назначить грамотное лечение, обеспечивающее профилактику последствий и осложнений.

источник