Кровоток в сосудах вбб

Физиология венозной системы головного мозга на данный момент все еще плохо изучена. Поэтому о том, что такое венозная дисциркуляция, и как ее лечить, знают лишь опытные флебологи и невропатологи. Хотя на самом деле под таким сложным термином кроется обыкновенное нарушение венозного кровотока. У здорового человека, находящегося в состоянии покоя, средняя скорость движения венозной крови составляет приблизительно 220 мм/мин, а у страдающих от дисциркуляции снижается до 47 мм/мин. Знание анатомии кровеносной системы головного мозга поможет самостоятельно определить симптомы, вызванные дисциркуляцией, а также заранее провести профилактические меры.
Механизм возникновения венозной дисциркуляции
Мозговые вены можно условно разделить на 2 подвида: поверхностные и глубокие. Вены, которые располагаются в мягкой оболочке (поверхностные), предназначены для оттока крови из коры мозга, а те, которые располагаются в центральных отделах полушарий (глубокие вены), служат для оттока крови от белого вещества. Вышеперечисленные сосуды несут кровь к верхнему и нижнему продольному синусу. Из этих коллекторов кровь перекачивается во внутреннюю яремную вену, а далее по системе позвоночных вен оттекает от мозга.
Это довольно упрощенное описание сложного маршрута оттока крови позволяет понять, почему в течение такого долгого времени врачи не могут определить истинные причины нарушений мозгового кровообращения.
На данный момент медикам удалось узнать, что церебральная венозная дисциркуляция возникает при патологических процессах в полости между оболочками мозга или в шейном и позвоночном сплетении. В 75 % случаев этими патологическими процессами являются шейный остеохондроз либо атеросклеротические бляшки.
Причины затруднения оттока крови от мозга
Точно определить, что именно спровоцировало нарушение нормального оттока крови из мозга, достаточно сложно, ведь после события, спровоцировавшего закупорку, может пройти не один год. Основными причинами венозной дисциркуляции могут быть:
- легочная и сердечная недостаточность;
- компрессия экстракраниальных вен;
- тромбоз яремной вены;
- мозговые опухоли;
- черепно-мозговая травма;
- отек мозга;
- системные заболевания (красная волчанка, гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета).
Провоцировать дисциркуляцию может как одна болезнь, так и комплекс нескольких неприятных симптомов. Например, мутация белка протромбина в сочетании с применением контрацептивов в виде таблеток увеличивает риск развития дисгемии (второе название венозной дисциркуляции).
Факторы риска
Кроме вышеперечисленных заболеваний, нарушение венозного кровотока может спровоцировать ведение нездорового образа жизни. При обнаружении у себя хотя бы одного из приведенных ниже факторов риска, необходимо записаться на прием к неврологу, чтобы обсудить меры профилактики дисгемии.
Высокое давление и сидячий образ жизни — первый шаг к дисгемии
Насторожить должны следующие отклонения:
- наличие сахарного диабета;
- высокое кровяное давление;
- ожирение 2 степени и выше;
- высокий уровень холестерина;
- высокий уровень триглицеридов;
- сидячий образ жизни.
Симптомы патологии
Практически всегда дисгемия сопровождается периодическими тупыми головными болями, иногда с тошнотой и рвотой. Реже происходит нарушение сознания, после которого проявляются очаговые симптомы:
- онемение конечностей;
- выраженная афазия;
- единичные эпилептические припадки;
- нарушенный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Признаки венозной дисциркуляции могут проявляться нерегулярно и длиться в течение нескольких минут. Если болезнь не лечить, то неприятные симптомы могут постоянно беспокоить больного.
Только врач сможет помочь предотвратить развитие тяжелой формы дисгемии
Наиболее серьезные симптомы возникают, если игнорировать расстройство:
- головокружение;
- ухудшение зрения;
- неожиданная потеря сознания;
- покалывание в шее, особенно слева;
- умеренная гипоксия;
- внезапные рефлекторные движения;
- постоянная сонливость.
К чему приводит игнорирование проблемы?
Долгое игнорирование симптомов приводит к тому, что кислород и глюкоза не попадают в мозг. Это может привести к неврологическим проблемам. Отсутствие лечения может спровоцировать и более тяжелые состояния.
Инсульт
Если какое-либо новообразование блокирует отток крови в сонной артерии, может произойти инфаркт или инсульт. В результате чего некоторое количество ткани головного мозга может отмереть. Отмирание даже небольшого количества ткани может повлиять на речь, координацию, память. Тяжесть последствий инсульта зависит от того, сколько ткани отмерло и как быстро был восстановлен отток венозной крови. Некоторые пациенты способны полностью восстановить здоровье, но большинство из пострадавших получают необратимые изменения.
Кровоизлияние в мозг
При хронических проблемах с церебральным венозным кровообращением может возникнуть кровотечение в полости черепа. Это происходит, когда стенки артерий ослабляются и лопаются. Даже незначительное кровоизлияние оказывает давление на мозг, что может привести к потере сознания.
Гипоксия
Гипоксия возникает, когда полностью или частично заблокированный венозный отток мешает кислороду поступать в мозг. Лица с гипоксией часто ощущают вялость и головокружение. Если сосуды оперативно не разблокировать, то может произойти кома и смерть.
Дисциркуляторная энцефалопатия (в т.ч. атеросклеротического генеза)
Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия — это болезненный синдром, который спровоцирован нарушением венозного кровотока. При незначительной дисциркуляции энцефалопатия развивается очень медленно и протекает практически бессимптомно. Синдром быстро исчезает при устранении первоначальных причин дисгемии. Но при длительном недостатке кислорода либо в результате полной блокировки венозного оттока может наступить смерть мозга (всего через 6 минут после полного прекращения притока крови).
Методы диагностики
Если больной жалуется на несколько вышеперечисленных симптомов, то все усилия врача будут направлены на то, чтобы выявить и вылечить причину дисциркуляции. Для этого выполняется физический осмотр, а также изучается медицинская история. Для подтверждения нарушения венозного оттока назначается несколько исследований с визуализацией вен в головном мозге и вертебро-базилярном бассейне.
Полный анализ крови
Назначается для выявления антинуклеарных антител и определения скорости оседания эритроцитов. Если результаты анализа подтвердят наличие антител и пониженный показатель СОЭ, то назначается дополнительное исследование на определение компонентов комплемента и уровня антител к анти дезоксирибонуклеиновой кислоте. Результаты вышеприведенных анализов позволят узнать, что причиной дисгемии стала системная красная волчанка или гранулематоз Вегенера.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Электроэнцефалограмма при нарушенном оттоке венозной крови может быть нормальной. Но это исследование настоятельно рекомендуется проводить после одностороннего инфаркта таламуса. Замедление основного альфа-ритма косвенно указывает на координационные аномалии и проблемы с оттоком крови.
ЭЭГ может помочь врачу выявить венозную дисциркуляцию
Компьютерная томография (КТ)
КТ является важным методом визуализации, часто назначается для первичной диагностики дисгемии. На снимке томографа можно увидеть, не стало ли причиной дисгемии какое-либо новообразование или тромбоз.
КТ-ангиография
КТ-ангиография назначается также для визуализации церебральной венозной системы. Только ангиография может указать на отсутствие потока в венозных каналах.
Контрастная магнитно-резонансная томография
Контрастная магнитно-резонансная томография является отличным методом визуализации протока крови в больших мозговых венах. Назначается в том случае, если ангиография не выявила нарушений оттока венозной крови в ВББ.
Как лечить венозную дисциркуляцию?
Врач может порекомендовать несколько различных методов лечения, в зависимости от выявленных причин заболевания. Но большинству больных будет рекомендовано внести изменения в повседневный образ жизни, а именно:
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- ежедневно выполнять несложные физические упражнения;
- придерживаться диеты для снижения уровня холестерина;
- ежедневно контролировать уровень сахара в крови и давление.
Что касается медикаментозного лечения больных с венозной дисциркуляцией, то назначается специфическая терапия, которая включает прием антикоагулянтов или тромболитиков (в зависимости от истории болезни). Но применение системной антикоагуляции в качестве первичного лечения рекомендуется всем без исключения пациентам (даже для ребенка и при наличии внутричерепного кровоизлияния).
Медикаментозная терапия – самый эффективный метод лечения дисгемии
Чаще всего назначают прием препаратов, содержащих гепарин. При внутривенном введении его действие начинается немедленно, что очень важно для пациентов с острой формой дисгемии.
Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином и назначается в том случае, если необходимо возобновить венозный отток пациентам, страдающим аллергическими реакциями, либо для профилактики. Основным преимуществом эноксапарина является возможность прерывистого введения препарата, что позволяет пациенту не ложиться в больницу, а воспользоваться возможностью амбулаторного лечения.
Варфарин назначается пациентам с нарушениями свертываемости крови, которым гепарин и эноксапарин категорически противопоказан. Препарат незначительно влияет на активность свертывания, но и терапевтический эффект можно будет увидеть лишь через несколько дней. Поэтому такое лечение не назначают на острых стадиях дисциркуляции. Доза вводимого препарата должна тщательно контролироваться врачом, поэтому применение в домашних условиях исключается. Более высокие дозы вводятся в начале лечения для того, чтобы ускорить время восстановления нормального оттока, но в то же время такая тактика приводит к увеличению риска кровотечения. Лечение варфарином следует продолжать в течение 3-6 месяцев для получения стойкого результата.
Хирургическое вмешательство для избавления от дисциркуляции назначается в крайних случаях
Если нарушения в венозной системе слишком серьезные, то врач может порекомендовать провести хирургическую операцию с целью оперативного улучшения оттока крови от мозга. Но назначается хирургическая операция только в том случае, если медикаментозные методы не сработали.
Виды рекомендуемых при дисгемии хирургических операций:
- эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки пораженной артерии);
- шунтирование: новый кровеносный сосуд помещают около места сужения вены, для того чтобы создать новый маршрут кровотока;
- ангиопластика: баллонный катетер вводится в узкий участок артерии для того, чтобы расширить стенки и улучшить кровоток.
Прогнозы при венозной дисциркуляции
Прогноз и скорость выздоровления будут зависеть от нескольких факторов.
Успех в лечении основного заболевания, которое вызвало дисгемию
Например, прогноз выживаемости при дисгемии может быть достаточно негативным, если у пациента был инсульт или тромбоз. Но если причиной заболевания стала гипертензия или диабет, то прогноз будет гораздо лучше.
Наличие гипоксии
Прогноз будет плохим, если венозная дисциркуляция ранее приводила к гипоксии. Даже после устранения дисгемии возможны внезапные потери сознания или проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Возраст и общее состояние здоровья
Больше всего результат лечения будет зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента. Молодые люди с хорошим иммунитетом имеют самые лучшие прогнозы на полное выздоровление.
Источник
Одной из частых причин возникновения головокружения является недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), которая может протекать в виде хронической ишемии, преходящих нарушений мозгового кровообращения или в виде инсультов.
Патогенез
Основными причинами ишемических изменений при данной патологии являются факторы, ограничивающие приток крови в вертебрально-базилярную систему или же способствующие избыточному оттоку из нее в другие сосудистые бассейны. Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. Например, возможен тромбоз позвоночной артерии, обусловленный диссекцией артерии при хлыстовой или иной травме шеи, неадекватных мануальных манипуляциях на шейном отделе позвоночника.
![]() |
Аномалия Киммерли |
К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли. При наличии последней при повороте головы происходят перегиб и компрессия позвоночной артерии с ее возможной травматизацией.
Также значимое влияние на кровоток в вертебрально-базилярном бассейне могут оказывать такие патологические состояния, как аномалия Клиппеля-Фейля-Шпренгеля, незаращение задней дужки атланта, седловидная гиперплазия боковых масс атланта, недоразвитие суставных отростков шейных позвонков, шейные ребра, “steal”-синдром (подключично-позвоночное обкрадывание) и ряд других. Кроме того, часто возникает закупорка сосудов тромбом, сформировавшимся и мигрировавшим в бассейн позвоночной или базилярной артерии из полости сердца.
Необходимо, однако, отметить, что большинство из перечисленных факторов значимы именно для острой сосудистой катастрофы, манифестирующей головокружением, – преходящих нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Системного головокружения (т.е., когда у человека возникает ощущение падения, перемещения в пространстве, что сопровождается тошнотой и рвотой) при хронической недостаточности мозгового кровообращения не бывает никогда, а под несистемным чаще всего маскируется тревога, депрессия, ортостатическая гипотензия, метаболические расстройства (гипо-, гипергликемия), лекарственное головокружение, нарушения внимания, зрения и пр., которые требуют адекватной диагностики и лечения.
Клинические проявления
Ядром клинической картины при преходящих нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне являются эпизоды головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неустойчивостью при ходьбе и стоянии, шумом, ощущением заложенности в ушах, вегетативными расстройствами в виде профузного пота, тахикардии, побледнения или же наоборот покраснения кожи лица, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Также могут наблюдаться нарушения слуха (преимущественно снижение) и зрения (“мушки” перед глазами, “затуманивание зрения”, “нечеткость картины”). Крайне драматичными для больных являются внезапные падения без потери сознания (“дроп-атаки”, синдром Унтерхарншайдта), представляющие собой острое нарушение кровообращения в ретикулярной формации ствола мозга и возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы.
Инсульты в вертебрально-базилярном бассейне характеризуются быстрым началом (от появления первых симптомов до их максимального развития проходит не более 5 мин, обычно менее 2 мин), а также следующей неврологической симптоматикой:
- двигательные нарушения: слабость, неловкость движений или паралич конечностей;
- расстройства чувствительности: потеря чувствительности или парестезии конечностей и лица;
- нарушение зрения в виде двоения, выпадения полей зрения;
- нарушение равновесия, неустойчивость
- нарушение глотания и четкости речи.
Особой формой острого нарушения мозгового кровообращения в ВББ является инсульт “лучника” (bowhunter’s stroke), связанный с механической компрессией позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника при крайнем повороте головы в сторону.
Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника,
лежащая в основе развития инсульта “лучника”.
Механизм развития такого инсульта объясняется натяжением артерии при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда (диссекцией) особенно у больных с патологическими изменениями артерий.
Диагностика
При диагностике недостаточности мозгового кровообращения в ВББ необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую неспецифичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его развития. Ведущую роль в диагностике клинически значимых изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне в настоящее время играют нейровизуализационные методы исследования головного мозга (МРТ и КТ), а также ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование с ЦДК, позволяющие неинвазивно и сравнительно дешево оценить структуру и проходимость сосудистого русла.
Важно отметить, что дифференциальная диагностика между головокружением, вызванным поражением мозжечка и/или ствола головного мозга (центрального) и возникающим при нарушении функции вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва (периферического), не всегда проста. С одной стороны очень часто за инсульт принимаются такие состояния как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в то же самое время иногда пациенты с острой сосудистой недостаточностью в ВББ ошибочно проходят лечение по поводу “шейного остеохондроза c вестибулопатическим синдромом” у мануальных терапевтов и остеопатов с развитием соответствующих осложнений.
Лечение
В случае остро возникшего неврологического дефицита (альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, “негативных” скотом и т. д.) пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в региональный сосудистый центр или неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ. При его подтверждении лечение производится согласно актуальным в настоящее время руководствам и рекомендациям.
При головокружении на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения в ВББ основное внимание уделяется препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга за счет вазодилатирующего и реопозитивного действия (винпоцетин, циннаризин, бетагистин и др.). Большое значение имеет адекватная коррекция артериального давления, профилактика тромбообразования при различных нарушениях сердечного ритма.
← Назад
Источник
Организм человека – сложнейшая структура, в которой должны слаженно работать все составляющие, чтобы обеспечивать необходимый для жизнедеятельности функционал. Одной из таких структур является вертебробазилярный бассейн. О том, что это такое, в чем заключается его роль, каковы последствия возможных патологий, вы можете прочитать ниже.
Часть сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система – основная транспортная магистраль, снабжающая все клетки кислородом и полезными веществами, переносимыми с кровью, а также отводящая отработанные продукты для метаболизма, утилизации и вывода наружу. Она состоит из трех основных разновидностей сосудов – артерий, вен и капилляров, причем в некоторых органах специалистами они объединяются в некоторые структуры, чтобы максимально точно характеризовать патологию в случае необходимости. Одна из таких структур – вертебробазилярный бассейн головного мозга.
Два комплекса – одна работа
Головной мозг – руководитель всех процессов, от которых зависят не только все процессы жизнеобеспечения, но и сама жизнь человека. Если кровоснабжение этого органа по каким-либо причинам затруднено или нарушено, то страдает весь организм, вплоть до летального исхода. Система кровоснабжения головного мозга, в том числе и подвода крови к нему, сложна, но специалистами в ней выделяются два конгломерата, получившие характерные названия – каротидный бассейн и вертебробазилярный бассейн. Именно они представляют собой две основные системы, занимающиеся доставкой крови в головной мозг.
Каротидный бассейн – это объединение двух сонных артерий и прилегающих мелких сосудов. Начинается он в области грудной клетки – левая ответвляется от аорты, а правая берет свое начало от плечеголовного ствола. Работа данной системы состоит в обеспечении обоих полушарий головного мозга, зрительных органов, а также мягких тканей головы насыщенной кислородом кровью. Об особенностях, которые имеет вертебробазилярный бассейн, будет рассказано ниже. И та и другая система важны для правильной работы самого главного органа организма человека, нарушение проходимости сосудов приводит к массе проблем, способных закончиться весьма плачевно.
Конкретный адрес
Сосуды вертебробазилярного бассейна – особый конгломерат, снабжающий кровью определенные участки головного мозга. Если судить по общему расположению данной сосудистой группы, то можно говорить о шее и основании черепа, а также самом мозге в области базилярной борозды. Именно здесь, в структуре позвоночника и в мозге, расположены артерии и более мелкие сосуды, составляющие вертебробазилярный бассейн.
Строение сосудистого конгломерата
Кровеносные сосуды – это своеобразные русла, занимающиеся переносом крови от сердца и легких к каждой клеточке организма. Они различны не только своими размерами, но и предназначением. Две артерии – вертебральная и базилярная – составляют основу данного сосудистого комплекса, получившего название по их наименованию.
Вертебральная артерия представляет собой достаточно сложное образование – правая и левая вертебральные артерии свое начало берут из подключичной артерии. Они обе состоят из следующих частей:
- первый отдел проходит через поперечное отверстие шестого шейного позвонка;
- второй отдел проходит вверх сквозь поперечные отверстия позвонков шейного отдела, он оплетен венами и симпатическими волокнами;
- третий отдел проходит в так называемую борозду атланта и входит в большое затылочное отверстие;
- четвертый отдел проникает через твердую мозговую оболочку, затем, соединяясь с противоположной вертебральной артерией, образует единое целое.
Подачей крови к головному мозгу занимается такая обширная структура, как вертебробазилярный бассейн. Артерии, объединенные в нем, должны работать сообща, полноценно проводя кровь в головному мозгу.
Вторая часть данного сосудистого объединения – базилярная артерия. Это также крупный кровеносный сосуд, который образуется слиянием левой и правой позвоночных артерий. Располагается эта артерия по базилярной борозде. По сути, вертебробазилярный бассейн мозга – единая структура, которая лишь условно делится на несколько компонентов.
Какова работа сосудистого комплекса?
Кровоснабжение организма – сложная задача, решаемая сердечно-сосудистой системой в зависимости от функционала эндокринной, иммунной систем. Обеспечение кислородом и полезными веществами – та нагрузка, которая должна выполняться регулярно, без серьезных сбоев, способных привести к патологическим изменениям во всех структурах организма. Нарушение кровообращения вертебробазилярного бассейна приводит ко многим проблемам, ведь сосуды, входящие в этот конгломерат, снабжают кровью задние области мозга, а также варолиев мост – структуру, отвечающую за передачу информации от спинного в головной мозг.
Любые проблемы с кровоснабжением областей, локализующиеся в сфере доступа этой сосудистой системы, непременно сказываются на состоянии здоровья и ухудшении жизнедеятельности человека.
Показатели в норме
Специалисты, проводящие исследования в работе сердечно-сосудистой системы, определили, что вертебробазилярный конгломерат осуществляет практически 30 % кровоснабжения головного мозга. Хорошая проходимость сосудов этой системы обеспечивает необходимое количество насыщенной кислородом крови, доставляемой в мозг. Врачи выделяют две формы патологических изменений:
- преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне;
- острое нарушение мозгового кровообращения.
В любом случае нарушение кровоснабжения выражается в изменении в сторону уменьшения количества крови, поступающей в головной мозг за определенную единицу времени. Показателем нормы для данного сосудистого конгломерата является отсутствие мозговых нарушений, выражающихся в ухудшении самочувствия – головокружениях, головных болях, онемении конечностей, нарушениях зрения и тому подобных.
Какие могут быть проблемы?
Поражение вертебробазилярного бассейна проходит несколько этапов, причем для преходящих и для острых нарушений характерными являются как общие, так и различные признаки. ПНМК чаще всего характеризуется болезненными ощущениями, возникающими в области шеи и затылка, головокружениями, в некоторых случаях сопровождающимися шумом в ушах. К сожалению, такие симптомы не являются признаками именно проблем с кровоснабжением мозга через вертебробазилярный бассейн, они присущи и многим другим заболеваниям как сосудистой, так и нервной, и эндокринной систем. Поэтому следует помнить о том, что адекватному лечению предшествует качественная диагностика.
Острые формы гораздо опаснее по последствиям, ведь статистические данные неутешительны – абсолютное большинство из тех, кто перенес такую форму сосудистой недостаточности, как острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, остаются инвалидами до конца жизни. Лишь 20 % таких больных способны к самообслуживанию в дальнейшем.
Нарушение кровотока может происходить по двум причинам:
- сужение просвета кровеносного русла;
- закупорка сосуда.
Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне приводит к инвалидности или летальному исходу из-за нарушения доставки кислорода в ткани мозга, развитию острой гипоксии и гибели клеток. Именно такая локализация проблемы является наиболее частой – практически 70 % ОНМК регистрируются в данном сосудистом конгломерате. К сожалению, от транзиторных ишемических атак страдают не только люди старшего и пожилого возраста, но и молодежь и даже дети.
Возможные причины возникновения нарушений кровообращения
Для людей любого возраста нарушения в кровотоке вертебробазилярного бассейна могут развиваться в самом начале с мало заметной симптоматикой, зачастую не вызывающей настороженности. Причинами, по которым способна развиться такая сосудистая патология, как ОНМК, могут быть:
- Генетические особенности организма.
- Внутриутробные аномалии развивающейся сосудистой системы, например недоразвитие позвоночных артерий или аномалия Киммерле, выражающаяся в наличии вокруг первого позвонка дополнительного костного кольца, оказывающего сдавливающее воздействие на позвоночные артерии.
- Травмы шейного отдела позвоночника.
- Васкулит.
- Атеросклероз, при котором холестериновые бляшки блокируют кровоток вертебробазилярного бассейна.
- Сахарный диабет.
- Гипертоническая болезнь в хронической форме.
- Синдром антифосфолипидных антител (АФС), при котором происходит активное тромбообразование.
- Диссекция, или расслоение артерий, из-за которой оболочки сосудов разрываются, кровь проникает между ними, закупоривая русло,
- Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
- Смещение позвонков.
- Дегенеративно–дистрофические изменения позвоночного столба.
Эти патологические процессы и нарушения в структуре позвоночного столба, сосудистого русла, нейромышечной системы – не единственные возможные причины появления нарушения в вертебробазилярном бассейне и в системе мозгового кровообращения. Каждый конкретный случай требует тщательной диагностики.
Диагностика патологий
Инсульт вертебробазилярного бассейна – очень серьезное нарушение мозгового кровообращение, которое при несвоевременном оказании качественной медицинской помощи вероятнее всего закончится летально. Именно поэтому изменения в состоянии здоровья, дающие право подозревать ОНМК, требуют немедленного вызова специалистов.
Для постановки правильного диагноза и предотвращения инфаркта мозга необходимо провести следующие диагностические процедуры:
- Общий и биохимический анализ крови, позволяющий определить потенциальные нарушения в свойствах этой основной биологической жидкости, проявляющиеся при атеросклерозе, сахарном диабете, воспалениях различной этиологии, других патологиях.
- Ультразвуковая допплерография (УЗД), которая помогает определить проходимость просвета магистральных сосудов шеи и головы, а также объемную и линейную скорость кровотока и качественное состояние стенок артерий.
- Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – современный способ диагностики кровотока внутримозговых сосудов при помощи ультразвука.
- Ангиографии при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, позволяющие при помощи контрастного вещества визуализировать сосуды и вертебробазилярного бассейна, и головного мозга. Это делается для выявления различных патологий, мальформации сосудов, определения их диаметра, изменения на фоне атеросклероза, расслоения стенок.
Примечательно, что обычные магниторезонансная или компьютерная томографии являются малоинформативными для диагностики патологий сосудов вертебробазилярного бассейна. Но эти методы обследования позволяют выявить возможные факторы этиологии проблемы – структурные изменения позвоночника и спинного мозга, развитие грыж, протрузии межпозвоночных дисков.
Методы лечения
Инсульт вертебробазилярного бассейна – опасное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Но и более легкие нарушения кровотока в этом сосудистом образовании также должны быть подвергнуты качественной терапии, которая работает в трех направлениях:
- нормализация кровообращения;
- устранение причины развития патологии кровотока;
- профилактика ишемических атак мозга.
Любая степень нарушения мозгового кровообращения требует комплексного подхода в лечении, используя медикаменты, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и хирургическое вмешательство.
При диагностировании нарушения в вертебробазилярном бассейне специалисты используют в терапии следующие группы лекарственных препаратов:
- Антиагреганты – препараты, способные предотвращать образование тромбов, чаще всего используется ацетилсалициловая кислота (аспирин).
- Гипотензивные лекарства, нормализующие артериальное давление.
- Для уменьшения количества липидов в составе крови. Это витамины И3 и РР, ниацин, секвестранты желчных кислот, фибраты.
- Ноотропные лекарства (нейрометаболические стимуляторы).
- Сосудорасширяющие средства.
Также в комплексной терапии применяются препараты симптоматической направленности. Это могут быть обезболивающие, седативные, противорвотные, снотворные лекарства, а также антидепрессанты. О том, какие именно лекарства использовать в каждом индивидуальном случае, решает только лечащий врач с учетом многих параметров – анамнеза здоровья больного, течения и стадии заболевания, этиологии проблемы, индивидуальных особенностей организма.
Возможна ли профилактика проблем?
ОНМК в вертебробазилярном бассейне – опасное состояние, способное в короткие сроки привести к летальному исходу. И как любую другую проблему, недостаточность кровообращения лучше все же предупредить или хотя бы минимизировать ущерб, чем лечить как само состояние, так и его сложнейшие последствия. Периодически возникающая проблема требует к себе особого внимания, человека должны насторожить болезненные ощущения в области затылка, периодически появляющиеся головокружения и нарушения зрения. Именно в этом случае помогает лечебная физкультура – комплекс упражнений, направленный на устранение скованности шейного отдела позвоночника, нормализацию состояния кровеносных сосудов каротидного и вертебробазилярного бассейнов.
Несомненно, что такие упражнения, даже самые простые, должны быть рекомендованы специалистом. Особенно это касается амплитуды некоторых движений головы, ведь при неправильном выполнении того или иного упражнения можно лишь ухудшить состояние, навредив здоровью еще больше. Также в качестве профилактического метода следует изменить рацион, насытив его витаминами и микроэлементами и убрав излишний сахар, жиры, углеводы, соль. Отказ от курения тоже поможет предотвратить развитие ишемического инсульта вертебробазилярного бассейна на фоне спазма сосудов.
Основные принципы здоровья сосудов
Вертебробазилярный бассейн – не единственный сосудистый конгломерат, в котором могут наблюдаться определенные нарушения, способные привести к серьезным последствиям. Любой кровеносный сосуд выполняет свою роль в организме, и его закупорка, сужение просвета могут стать причиной патологии. Именно поэтому профилактика сосудистых нарушений должна стать одним из принципов сохранения собственного здоровья для каждого человека. К сожалению, многие патологии развиваются еще в утробе матери, и зачастую компенсировать их реальными усилиями медиков, пациента и его родственников очень сложно. Но приобретенные сосудистые проблемы – вина самого человека, пренебрежительно относящегося к своему здоровью, не слушающего свой организм. Правильный распорядок дня, смена