Крупные сосуды круга в большом круге кровообращения
. 158. ( ). 1 – ; 2 – ; 3 – () ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – (aorta) , . : , (. 158, 159). : . (ascendens aortae), , – 6 , 3 , . . (bulbus aortae). , , . (arcus aortae) , , IV . : , . , , . (truncus brachiocephalicus) – , 4 , – . (a. carotis communis) . , , . VI ( ). . 160. . I – ; II – ; 111 – ; 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – : 7, 9 – ; 8 – ; 10 – ; 11 – ( ) (. carotis externa) , . (. 160): – , , ; , , , , ” ” ; , , ; , ; , ; — ; ; , . , : . ( ), ( ), ( ), ( ), (- ), . (, ). , , , , . ( , ) ( ). (a. carotis interna) , , . , . , . ; , , (. 161) ( ). . 161. ( – ). 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – (); 5 – , 6 – ; 7, 9, 10, 13 – ; 8 – ; 11 – ( ); 14 – , ( , .), , , ( ). . – . , . . , . (. subelavia) , – . : , , , – . , , . , . () (a. basilaris), , () , . , . – , – (circulus arteriosis; . . 161). ( ), , , , . , ( ), . – . , ( , , , .). , , I . (. 162) – . , . , : . . 162. (). 1 – ; 2, 3, 4 – ; 5 – ; 6 8 – ; 7 – ; 9 22 – ; 10 – ; 11 – ; 12 – ; 13 – ; 14 – ; 15 – ; 16 – – ; 17 – ; 20 – ; 19 – ; 21 – : ; 24 – ; 25 – (. axillaris), , . , . : – – , ; – , ; – ; , , – . , , . (. brachialis) . , . , , . : . , , , . . : . (a. radialis) ( ). , , . , . (). , . . (a. ulnaris) () , , ” . , , , . , , . , . . , – . . . , . – . . , . (pars thoracica aortae), , (. . 159). , , . (), (), ( ). , ( ) () ().
. 159. ( ). 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – ; 9 – ; 10 – ; 11 – ; 12 – ; 13 – : 10 , ( – ), , , ; – – . : () ; ; () ; . (pars abdominalis aortae), , , () (. 163; . . 158, 159). IV – V , ( ). , . . 163. (). 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – ; 9 – ; 10 – ( ) ( ) . : , , ( ); ( ) , , . . : , . : , . (truncus coeliacus) , 1 – 2 , : , . . – (-) . – – (-) , . , – , , , ; ( ). , , : , , – . , : , , , , . (. mesenterica superior) (. 164). : (-) – ; ( -) 20 ; – – , ; ; . . 164. . 1 – ( ); 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5, 6, 9 – – ; 7 – (); 8 – ; 10 – ; 11 – – ; 12 – ; 13 – ; 14 – ; 15 – ; 16 – ; 17 – , (), , , . , . (. mesenterica inferior) , , : ; ; . , . ( .). (a. suprarenalis ), , . (a. renalis), , , , ( ). (a. testicularis), , , , , . (a. ovarica) . (a. iliaca communis), , (. 165). – , . . 165. ( ). 1 – ; II – ; III – ; IV – ; 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8, 9 – ; 10 – ; 11 – ; 12, 13 – ; 14 – (a. iliaca interna) , , , (, ) . : ; , , ( ); ; , , ( ). : , ; , . (a. iliaca externa) , , . , . . , . , (. 166). . 166. (, ). 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – ; 9 – ; 10 – ; 11 – ; 12 – ; 13 – ; 14, 15 – ; 16 – (a. femoralis) , . – , ( ) , , , . , , . . 3 – 4 , , . , . . (a. poplitea) . ( ), – . (a. tibialis anterior) , , , . , . , , ( , .). (a. tibialis posterior) ( ), – ; , , – . , , . – , , . . , , . |
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 мая 2019; проверки требуют 18 правок.
Схема кровообращения человека
Кровообращение человека – замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кислород и питание, уносящий углекислый газ и продукты метаболизма. Состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия:
- большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии;
- малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии.
Большой (системный) круг кровообращения[править | править код]
Начало и конец большого круга кровообращения (показаны красными и синими стрелками). Синим обозначена венозная кровь, красным – артериальная.
Структура[править | править код]
Начинается из левого желудочка, выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется согласно сегментарному строению по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органам и тканям. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры. Общая площадь поверхности всех капилляров в организме человека примерно 1500 м2[1]. Через тонкие стенки капилляров артериальная кровь отдаёт клеткам тела питательные вещества и кислород, а забирает от них углекислый газ и продукты метаболизма, попадает в венулы, становясь венозной. Венулы собираются в вены. К правому предсердию подходят две полые вены: верхняя и нижняя, которыми заканчивается большой круг кровообращения. Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 23-27 секунд.
Особенности кровотока[править | править код]
- Венозный отток от непарных органов брюшной полости осуществляется не напрямую в нижнюю полую вену, а через воротную вену (сформированную верхней, нижней брыжеечными и селезёночной венами). Воротная вена, войдя в ворота печени (отсюда и название) вместе с печёночной артерией, делится в печёночных балках на капиллярную сеть, где кровь очищается и только после этого по печёночным венам поступает в нижнюю полую вену.
- Гипофиз также обладает воротной или «чудесной сетью»: передняя доля гипофиза (аденогипофиз) получает питание из верхней гипофизарной артерии, которая распадается на первичную капиллярную сеть, контактирующую с аксовазальными синапсами нейросекреторных нейронов медиобазального гипоталамуса, вырабатывающих рилизинг-гормоны. Капилляры первичной капиллярной сети и аксовазальные синапсы образуют первый нейрогемальный орган гипофиза. Капилляры собираются в портальные вены, которые идут в переднюю долю гипофиза и там повторно разветвляются, образуя вторичную капиллярную сеть, по которой рилизинг-гормоны достигают аденоцитов. В эту же сеть секретируются тропные гормоны аденогипофиза, после чего капилляры сливаются в передние гипофизарные вены, несущие кровь с гормонами аденогипофиза к органам-мишеням. Поскольку капилляры аденогипофиза лежат между двумя венами (портальной и гипофизарной), они относятся к «чудесной» капиллярной сети. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) получает питание из нижней гипофизарной артерии, на капиллярах которой образуются аксовазальные синапсы нейросекреторных нейронов – второй нейрогемальный орган гипофиза. Капилляры собираются в задние гипофизарные вены. Таким образом, задняя доля гипофиза (нейрогипофиз), в отличие от передней (аденогипофиз), не производит собственных гормонов, а депонирует и секретирует в кровь гормоны, вырабатывающиеся в ядрах гипоталамуса.
- В почках также существуют две капиллярные сети – артерии разделяются на приносящие артериолы капсулы Шумлянского-Боумена, каждая из которых распадается на капилляры и собирается в выносящую артериолу. Выносящая артериола доходит до извитого канальца нефрона и повторно распадается на капиллярную сеть.
- Лёгкие также имеют двойную капиллярную сеть – одна принадлежит большому кругу кровообращения и питает лёгкие кислородом и энергией, забирая продукты метаболизма, а другая – малому кругу и служит для оксигенации (вытеснения из венозной крови углекислого газа и насыщения её кислородом).
- Сердце также имеет собственную сосудистую сеть: по венечным (коронарным) артериям в диастолу кровь попадает в сердечную мышцу, проводящую систему сердца и так далее, а в систолу через капиллярную сеть выдавливается в коронарные вены, впадающие в коронарный синус, открывающийся в правое предсердие.
Функции[править | править код]
Кровоснабжение всех органов организма человека, в том числе лёгких.
Малый (лёгочный) круг кровообращения[править | править код]
Движение крови по малому кругу кровообращения. Направление тока крови указано стрелками.
Структура[править | править код]
Начинается в правом желудочке, выбрасывающем венозную кровь в лёгочный ствол. Лёгочный ствол делится на правую и левую лёгочные артерии. Лёгочные артерии ветвятся на долевые, сегментарные и субсегментарные артерии. Субсегментарные артерии делятся на артериолы, распадающиеся на капилляры. Отток крови идет по венам, которые собираются в обратном порядке и в количестве четырёх штук впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за 4-5 секунд.
Малый круг кровообращения впервые был описан Мигелем Серветом в 1553 году в книге «Восстановление христианства»[2].
Функции[править | править код]
Основная задача малого круга – газообмен в лёгочных альвеолах и теплоотдача.
«Дополнительные» круги кровообращения[править | править код]
В зависимости от физиологического состояния организма, а также практической целесообразности иногда выделяют дополнительные круги кровообращения:
- плацентарный
- сердечный
- виллизиев
Плацентарный круг кровообращения[править | править код]
Существует у плода, находящегося в матке.
Кровь матери поступает в плаценту, где отдаёт кислород и питательные вещества капиллярам пупочной вены плода, проходящей вместе с двумя артериями в пупочном канатике. Пупочная вена даёт две ветви: бо́льшая часть крови поступает через венозный проток напрямую в нижнюю полую вену, смешиваясь с неоксигенированной кровью от нижней части тела. Меньшая часть крови поступает в левую ветвь воротной вены, проходит через печень и печёночные вены и затем также поступает в нижнюю полую вену.
После рождения пупочная вена запустевает и превращается в круглую связку печени (ligamentum teres hepatis). Венозный проток тоже превращается в рубцовый тяж. У недоношенных детей венозный проток может функционировать в течение некоторого времени (обычно рубцуется через некоторое время. Если нет – существует опасность развития печёночной энцефалопатии). При портальной гипертензии пупочная вена и аранциев проток могут реканализироваться и служить путями обходного кровотока (порто-кавальные шунты).
По нижней полой вене течёт смешанная (артериально-венозная) кровь, насыщение которой кислородом составляет около 60 %; по верхней полой вене течёт венозная кровь. Почти вся кровь из правого предсердия через овальное отверстие поступает в левое предсердие и, далее, левый желудочек. Из левого желудочка кровь выбрасывается в большой круг кровообращения.
Меньшая часть крови поступает из правого предсердия в правый желудочек и лёгочный ствол. Так как лёгкие находятся в спавшемся состоянии, давление в лёгочных артериях больше, чем в аорте, и практически вся кровь проходит через артериальный (Боталлов) проток в аорту. Артериальный проток впадает в аорту после отхождения от неё артерий головы и верхних конечностей, что обеспечивает их более обогащённой кровью. В лёгкие поступает очень малая часть крови, которая в дальнейшем поступает в левое предсердие.
Часть крови (около 60 %) из большого круга кровообращения по двум пупочным артериям плода поступает в плаценту; остальная часть – к органам нижней части тела.
При нормально функционирующей плаценте кровь матери и плода никогда не смешивается – этим объясняется возможное различие групп крови и резус-фактора матери и плода(ов). Однако определение группы крови и резус-фактора новорождённого ребёнка по пуповинной крови часто ошибочно. В процессе родов плацента испытывает «перегрузки»: потуги и прохождение плаценты по родовому каналу способствуют продавливанию материнской крови в пуповину (особенно, если роды проходили «необычно» или отмечалась патология беременности). Для безошибочного определения группы крови и резус-фактора новорождённого следует брать кровь не из пуповины, а у ребёнка.
Кровоснабжение сердца или венечный круг кровообращения[править | править код]
Представляет собой часть большого круга кровообращения, но в связи с важностью сердца и его кровоснабжения иногда можно встретить упоминание об этом круге в литературе[3][4][5].
Артериальная кровь поступает к сердцу по правой и левой коронарным артериям, берущим начало у аорты выше её полулунных клапанов. Левая коронарная артерия разделяется на две или три, реже четыре артерии, из которых наиболее клинически значимыми являются передняя нисходящая (ПМЖВ) и огибающая ветви (ОВ). Передняя нисходящая ветвь является непосредственным продолжением левой коронарной артерии и спускается к верхушке сердца. Огибающая ветвь отходит от левой коронарной артерии в её начале приблизительно под прямым углом, огибает сердце спереди назад, иногда достигая по задней стенке межжелудочковой борозды. Артерии заходят в мышечную стенку, ветвясь до капилляров. Отток венозной крови происходит преимущественно в 3 вены сердца: большую, среднюю и малую. Сливаясь, они образуют венечный синус, открывающийся в правое предсердие. Остальная кровь оттекает по передним сердечным венам и тебезиевым венам.
Миокард характеризуется повышенным потреблением кислорода. Около 1 % минутного объёма крови поступает в коронарные сосуды.
Поскольку коронарные сосуды начинаются непосредственно от аорты, они заполняются кровью в диастолу сердца. В систолу коронарные сосуды пережаты. Капилляры кровеносных сосудов конечные и не имеют анастомозов. Поэтому при закупорке тромбом прекапиллярного сосуда возникает инфаркт (обескровливание) значительного участка сердечной мышцы[6].
Кольцо Виллизия или Виллизиев круг[править | править код]
Виллизиев круг – артериальное кольцо, образованное артериями бассейна позвоночных и внутренних сонных артерий, расположенное в основании головного мозга, способствует компенсации недостаточности кровоснабжения. В норме виллизиев круг замкнут. В формировании Виллизиева круга участвуют передняя соединительная артерия, начальный сегмент передней мозговой артерии (A-1), супраклиноидная часть внутренней сонной артерии, задняя соединительная артерия, начальный сегмент задней мозговой артерии
Примечания[править | править код]
Источник
– . : , . . . . , 4- . , , . . 12- . , , 4- . : – – , – (. 94, . . ). – . – , – , . , . . 6- . .
. 94. (): 1 – – ; 2 – ; 3 – ;4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – ; 9 – ; 10 – ; 11 – ; 12 – ; 13 – ; 14 – ; 15 – ; 16 – ; 17 – ; 18 – ; 19 – ; 20 – ; 21 – ; 22 – ; 23 – ; 24 – ; 25 – , : . , , , , , , , , , – , , . , . , , . . . . . ( .), ( ). , . , : . – , – . . . 1- . . ( ), , , , , ( ), , , . , , , . , . . . . . , . . , . . . . ( .. ) . . , , ( ), 1- 2- . . – . , . , . . . . , . , . . , . – , , . , , . . , . , . . ( ) , , , , . , : , , , . , . . ( , , ) , , , . , , . , ( ). . : , . 12- : , . , , , , , . 1- ( – , ). 3- , . , . . . , , – . , . , , -, . , ( ). , , . . – , , – . , . ( .) , , , , , . . . , . . . , , ( ). , . . . , , , . . . . . . , , . , , . . 1. . 2. . 3. . 4. . 5. : , , . 6. , , , ( , , ). 7. . , , – , , . , . , , . , , , – . , , . , . – , , , , , . , , . : 1. (. 268). 2. . 3. . , , , ( ), . , , . – , 1- 3- . . – . (. 95, . . ).
. 95. ():1 – ; 2 – – ; 3 – – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – () ; 8 – () ; 9 – ; 10 – ; 11 – ; 12 – ; 13 – ( ) ; 14 – ; 15 – ; 16 – ; 17 – ; 18 – ; 19 – ; 20 – ; 21 – ; 22 – , , . , . , . – – – – . – , , . – : , . . , , – . , . , . (, ) , (–, ) . , , – . , , , , , , . . , ; . , . , , . . . . , – . , , (, .). . ( ), . , . , . , , – . . . . . , , . , . . : ( ) ( ). , , . , , , – . , . , . . , , . , , . , , . – . 4- . , . . ( , ) , , , . , ( ), (). . 3-4 , , , . ( ) : , , , . , – . : , . , , . , , , , , . , , , “” , , . ( , , , ). , , , , – . . (, , .). , , . , , . . . – . : ( ) ( ). ; , , , . , , , . |
Источник
|
. , – . . . , , , , . 
, . ( ) , , . . . . , , , . 
( ) . . . 
. : , . . . 1- , . , , . . ( ), . . 
. , . , . . 2- 3- , . , , 2-, 3- 4- . 
. , . . . 
, , . 2- 3- , . . .
: 60 . . . – . . . 
: , . 
, : , . , . – , . 
, : . , 
: , . – . . 
, . ( ), : , , . 
( ), : . . 
( ), : . . . 
( ), : . . 
( ): . . . 
( ), : , . , , , . 
( ), : . . , . 
( ), : , . . 
( ), : . . 
, ( ). ( ), : . . , . 
( ), : , . . . 
( ), : , . . 
( ), : . , . ; . 
( ), : . . – . , . 
( ), : , . . 
, . ( ), : . . . 
( ), , : , . , . . 
, , : . . . 
, 1- . MPT, 1-, : , . . 
, 1-, : 2- . . 
, 1-, : . . 
, 1 – . , 1-, : – , . . . 
, 1-, : . . 
, : , , . , , 5% . 
( ), : , . 
( ), : , . ( ) . , – . 
, : , . , . . 
, : . , . , . ( ) .
. . . 
( ), : 46 ( ) . . . . 
( ), , : 12 , . . . 
( ), : , . , . 
( ), : , . . . 
. . , , . 
, . 
, . , . 
( ), , : 65 , . 
( ), : , . , . 
( ), : , , . 
, 2. – , , / . 
. , . . . 
, ( ): () () . . 
, ( ): 56 () () . , . 
, ( ): () () . .
, 28 , . : , . . 
: . . 
( ), : 68 , , . 
: 78 , , . . – . , . 
: , . . 
, : 59 . . . 
, ( ): , . . 
( ), , : . . . , 20%. 
( ), : . . 
( ), : : , , . 
( ), : . 2,3% . 
, . , . – . 
() () : – . . 
() () : , . , , . 
( ), : , , . . : , , , . 
( ), : . , . 
( ), : , , . 
: 47 . – . , , . 
: – , , . , . 
, ( ): , ( ) , – (). – (). 
( ), : , . 
, ( ): , (), . , (). 
, 50 , . ( ), : . , . 
( ), : , , . 
, , : . , . 
: 47 . – . , , . 
: – , , . , . 
: , , . . 
: 32 . – . , . . 
( ), : – , . . 
( ), : . – . . 
( ), : , . 
( ), : , , . 
, 48 . : , . , . 
( ), : . . 
( ), : , . 
: 70 (situs ambiguus) . . , . 
( ), : , . . 
( ), : , . / . 
, 72 . ( ), : , . , . 
( ), : , , . 
( ): , , . . 
( ), : , . . 
( ), : . . . 
( ), : , . , , , , , .Источник