Крупные сосуды лица женщина
Основа архитектоники лица – кости лицевого черепа
Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения
Поверхностный и глубокий жир лица
Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.
Очередность инволюции жировых структур с возрастом
Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.
Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров
Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.
Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).
Различные жировые компартменты
Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа
F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода – вверх под m. corrugator и m. frontalis.
F. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.
F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.
Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности
Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного
Ветви лицевого нерва:
Височная ветвь
Скуловая
Щечная
Нижнечелюстная
Шейная ветвь
Ветви тройничного нерва:
Зрительный нерв
Верхнечелюстной нерв
Нижнечелюстной нерв
Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают
Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.
Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1
Топография лицевой артерии
А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально). В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica
Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии
Где нужно соблюдать осторожность?
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.
Височная артерия; Надкостница; Носогубные артерии; Губные артерии; Лицевая артерия
Область носа содержит большое количество терминальных артерий
При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.
В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.
От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы
Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область
При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.
В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.
Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области
Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1-1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине. У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.
Височная область
R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.
Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.
Область околоушной слюнной железы
Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти
Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.
Скуловая область
A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.
При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.
R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m. depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.
Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.
Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club
Источник
Майя Самойлова
Врач дерматовенеролог-косметолог клиники TORI
Что такое сосудистая сетка
Выраженная сосудистая сетка на лице и теле, которую производители косметики часто называют куперозом, – достаточно распространенная проблема. Дело в том, что нашу кожу кровоснабжают миллионы мельчайших капилляров, и по разным причинам некоторые из них могут расширяться, разрастаться и становиться заметными. Другими словами, они начинают плохо справляться со своей функцией.
Чаще всего намерение избавиться от видимых капилляров на лице и теле связано с желанием видеть свою кожу здоровой и свежей. Хотя за появлением сосудистой сетки кроется более серьезная проблема: практически всегда с возрастом она прогрессирует под воздействием внешних и внутренних факторов, что в итоге может привести к неприятным последствиям. Нарушение барьерных функций кожи, снижение местного иммунитета и развитие воспалительных процессов – то, чего стоит опасаться, заметив на лице сетку из мелких сосудов.
Причины появления
Чаще всего к возникновению сетки приводит развитие заболевания розацеа, которое способствует разрастанию мелких капилляров. Причины этого процесса до сих пор окончательно не изучены. Специалисты предполагают, что на появление сосудистой сетки непосредственно влияют:
– образ жизни;
– генетическая предрасположенность;
– избыточная инсоляция;
– эндокринные заболевания;
– фактор роста эндотелия сосудов (тут поможет диагностическое исследование);
– заболевания ЖКТ;
– неправильное питание;
– злоупотребление острым, горячим и алкоголем.
Сосудистые звездочки на лице не обязательно говорят о наличии заболевания. Иногда они вызваны фотостарением кожи, которое сигнализирует о необходимости усилить дополнительную защиту от солнца и сократить часы пребывания под ультрафиолетовым излучением. Бывает, что причиной становятся гормональные изменения, например, во время беременности.
Как избавиться от розацеа
Лечение розацеа всегда требует комплексного подхода: использования местных препаратов, инъекций и лазера. Если говорить об эффективности, то первенство, однозначно, за различными аппаратными методиками, которых сейчас очень много. Однако важно понимать, что работать с лазером может только высококвалифицированный врач и, желательно, уже после того, как пациент сдаст необходимые анализы.
Фотометодики:
© Самсоненко / toriclinic.ru
– Фотоомоложение BBL. Процедура проводится на аппарате Sciton, который представляет собой многофункциональную платформу. Лазерный луч BBL мгновенно нагревает и запаивает сосуд, за счет чего сетка рассасывается. Кстати, он используется не только для устранения розацеа, но и для лечения акне, устранения пигментных патологий и удаления нежелательных волос.
– Удаление сосудов лазером Vbeam Candela Perfecta. Он разработан специально для лечения сосудистой патологии и особенно рекомендуется тем, кто борется с ярко выраженными случаями розацеа. Кроме того, этот лазер используется для омоложения кожи и удаления пигментных патологий. Благодаря системе охлаждения процедура практически не вызывает болезненных ощущений, поэтому подходит для пациентов любого возраста с гиперчувствительной кожей.
Выбор конкретного метода обычно зависит от исходных данных. Например, тем, кто замечает легкое покраснение и проявление сосудов на лице из-за перепада температур, особенно зимой и летом, отлично подойдет BBL. Чтобы избавиться от сосудистой сетки такого типа, нужно пройти курс из 3-4 процедур, которые проводятся раз в две недели. Далее раз в год потребуются поддерживающие процедуры.
Сосудистая сетка на ногах
Для лечения сосудов, расположенных на теле, уйдет больше времени и сил. В первую очередь, необходимо посетить врача-флеболога, который сделает УЗИ пораженного участка и подтвердит, что лечение будет безопасным. Серьезным противопоказанием могут стать тромбофлебиты, препятствующие свободному прохождению потока крови и вызывающие воспаления. Кроме того, иногда состояние сосудов настолько запущено, что убирать их уже бесполезно – после процедуры они снова вернутся на свое место.
© Capifrutta / istockphoto.com
Более крупные сосуды флебологи чаще всего убирают оперативным путем или при помощи склеротерапии. Для этого в них вводится специальный препарат, который вызывает склеивание стенок сосуда и в дальнейшем их рассасывание.
Тем, кто хочет избавиться от мелких «звездочек» на ногах, также стоит запастись терпением – они могут рассасываться до двух месяцев после процедуры. В таком случае повторное посещение врача рекомендуется только через месяц-полтора, чтобы можно было проследить прогресс.
Уход после процедуры
Во время аппаратных процедур сама кожа не повреждается, поскольку лазер работает напрямую с сосудом. Однако такое воздействие может вызвать покраснения, небольшие синячки и отечность на следующий день. Пугаться не стоит – до полного заживления необходимо подождать 2-3 суток.
В течение всего периода лечения категорически запрещается:
– загорать во избежание получения ожогов во время процедуры;
– принимать некоторые препараты, повышающие фоточувствительность кожи (например, системные ретиноиды, антибактериальные препараты, антибиотики).
Домашний уход
Убирать сосудистые разрастания можно в любом возрасте. Если у подростков появляются сосудистые звездочки, то врачи рекомендуют удалять их, чтобы избежать дальнейшего разрастания сети капилляров. Однако без правильного домашнего ухода справиться с проблемой будет крайне сложно.
Тем, кто твердо решил контролировать розацеа, необходимо:
1. Регулярно использовать солнцезащитный крем не только на отдыхе, но и в городе.
2. Использовать щадящие средства с мягкими ПАВами (ПАВ – поверхностно-активные вещества. – «РБК Стиль») для деликатного умывания, которые не пересушивают кожу.
3. Исключить из домашнего ухода средства с абразивными частицами (скрабы, гели для умывания и т. д.).
4. Не умываться горячей водой и избегать перепадов температур – отказаться от бани, защищать кожу на морозе, не использовать лед для ухода за кожей.
5. Подобрать у косметолога эффективную косметику с активными веществами, которые сдерживают рост сосудов.
Важно обратить внимание, что косметика и лекарственные препараты, безопасные для розацеа, обладают легкими текстурами, не имеют сильных отдушек и содержат в составе вещества, которые восстанавливают липидный барьер кожи. Излишняя сухость на лице, вызванная неправильным домашним уходом, может повлиять на развитие сосудистой сетки. Так или иначе, заметив ее, не нужно паниковать. Можно понаблюдать за сосудами некоторое время, и в том случае, если они сохраняются, записаться на консультацию в косметологическую клинику.
Источник
06.11
32633
Автор: Евгения Машевич, дерматовенеролог
Это состояние называется купероз и обостряется в межсезонье и зимний период из-за перепада температур. Рассказываем о причинах появления, способах лечения и профилактики.
Что это такое
Купероз – стойкое расширение капилляров – сосудов кожи. По данным института трансляционных исследований Катара, распространенность заболевания составляет 5 %, а у людей со светлой кожей этот показатель достигает 18 %. Чаще сеточки появляются на щеках, подбородке, крыльях носа. В зависимости от формы и конфигурации выделяют 4 типа:
- Линейные: сине-красные полосы, расположенные параллельно друг другу;
- Древовидные: «росток» вены, от которого в одном направлении расходятся фиолетовые капилляры;
- Точечные: единичный сосудистый элемент красно-розового цвета, просвечивающий через кожу;
- Паукообразные: точка, от которой в разных направлениях расходятся розово-фиолетовые капилляры.
С этой проблемой сталкиваются и женщины и мужчины, обычно после 35 лет. У болезни 4 стадии:
- На лице появляется раздражение, несколько расширенных капилляров.
- Соседние расширенные капилляры объединяются в одну сетку, сосуды становятся заметными и приобретают выраженный оттенок.
- Сетка сосудов четко выражена, покраснение не проходит и приобретает постоянный характер. Поражаются ранее здоровые участки кожи.
- Процесс затрагивает все сосуды на поверхности лица. Из-за спазма капилляров появляются участки локального побледнения кожи, звездочки сильно выражены.
Почему возникает
Купероз вызван застоем крови в сосудах: стенки растянутых капилляров истончаются и проявляются на поверхности кожных покровов в виде сетки и звездочек. Кожа становится обезвоженной, раздраженной, краснеет и шелушится. Слабость сосудистой стенки – генетически заложенный фактор: купероз чаще встречается у людей с тонкой и светлой кожей. В развитии болезни играют роль и другие триггеры, что подтверждают наши эксперты:
«Генетический фактор считается ключевым в развитии купероза. Его реализации способствует образ жизни: чрезмерные физические нагрузки, ультрафиолетовое облучение, употребление алкоголя, специй, курение, частое использование средств с кислотами, не подходящими по типу кожи», – рассказывает дерматолог-косметолог, главный врач Versua Clinic Марина Агапова.
К возможным триггерам купероза относят гипертонию, недостаток витаминов A и C, стресс, длительное воздействие высоких или низких температур, гормональные изменения во время беременности и грудного вскармливания, неправильное питание. Исследование китайских ученых из Университета Шаньдун показало, что употребление белого вина и ликера связано с большим риском появления сосудистых звездочек. Он возникает из-за отсутствия в этих напитках противовоспалительных компонентов флавоноидов, содержащихся в красном вине.
Как ухаживать за лицом при куперозе
Кожа со слабой сосудистой сеткой нуждается в защите и увлажнении. Для этого используются средства с витаминами К, С, укрепляющие капилляры. Успокаивающим действием обладают экстракт ромашки, алоэ, азулен, церамиды, аллантоин, пантенол. Они должны быть в составе тоников, сывороток и гелей для умывания.
«Для ухода за чувствительной кожей, склонной к куперозу, используются косметические средства, восстанавливающие защитный барьер кожи и содержащие противовоспалительные компоненты. К ним относят линейки Cetaphil PRO Redness Control, Uriage Roseliane, La Roche-Posay Rosaliac», – рассказывает к.м.н., дерматолог-косметолог клиники «Семейная» Наталья Лукашева.
Рекомендуется избегать агрессивных косметологических процедур – физических и химических пилингов, дермабразии – глубокой механической шлифовки кожи, растирания, термоактивных масок. Нельзя использовать щетки и губки для умывания: это травмирует сосуды.
Как лечить
Избавиться от купероза с помощью косметики не получится. Для борьбы с ним используют методики аппаратной косметологии. Выбор конкретного способа лечения зависит от типа кожи, состояния и размера капилляров.
«При куперозе рекомендуется курс микротоковой терапии. Это метод физиотерапии, при котором используется слабый импульсный электрический ток. Процедура проводится в режиме лимфодренажа – выведения жидкости и продуктов обмена из межклеточного пространства 2-3 раза в неделю, до 10 сеансов на курс», – говорит Лукашева.
Криотерапия или лечение жидким азотом оказывает противовоспалительный, сосудосуживающий эффект. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю, до 10 сеансов на курс.
«Для устранения купероза используются лазерная методика IPL-фотоомоложения. Технология основана на использовании светового потока высокой интенсивности: лазер коагулирует – склеивает сосуды, они становятся менее заметными», – отмечает Агапова.
Как предотвратить
Профилактика купероза нужна людям с тонкой, светлой и чувствительной кожей. Наталья Лукашева рекомендует:
- Защищаться от ультрафиолетового излучения. Нельзя загорать на открытом солнце, посещать солярий. Использовать солнцезащитные средства круглогодично: летом и при занятиях горнолыжным спортом – с фактором защиты spf 50+, зимой – spf 30+
- В жаркую погоду носить одежду из дышащих, хлопчатобумажных тканей, чтобы избежать перегревания организма
- В холодную и ветренную погоду использовать защитные увлажняющие кремы
- Отказаться от посещения бань и саун: высокие температуры вызывают обострение купероза
- Умываться прохладной или теплой водой
- Отказаться от употребления алкогольных напитков
- Ограничить прием острой пищи, шоколада, цитрусовых
- При частых стрессах консультироваться психолога или психотерапевта, чтобы снимать нагрузку с нервной системы.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник