Крупные сосуды отходящие от дуги аорты

Ао́рта (лат. aorta, др.-греч. ἀορτή) – самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.

Описание[править | править код]

Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка сердца позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение – луковицу аорты (25-30 мм в поперечнике). В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса. Каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая коронарные артерии. Восходящая часть аорты лежит позади и отчасти справа от лёгочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения 2 правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь её поперечник уменьшается до 21-22 мм).

Дуга аорты поворачивает влево и назад от задней поверхности 2 реберного хряща к левой стороне тела 4 грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение – перешеек. К передней полуокружности аорты с правой и левой её сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от неё крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовная вена, а под дугой аорты начинается правая лёгочная артерия, внизу и чуть левее – бифуркация лёгочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. Между нагнутой полуокружностью дуги аорты и лёгочным стволом или началом левой лёгочной артерии имеется артериальная связка. В этом месте от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам. От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты – это наиболее длинный отдел аорты, проходящий от уровня 4 грудного позвонка до 4 поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты. Нисходящую часть аорты, в свою очередь, подразделяют на грудную и брюшную части.

Грудная часть аорты находится в грудной полости в заднем средостении. Верхний участок её расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне 8-9 грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и уходит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода её в задний отдел левой медиастинальной плевры. В грудной полости грудная часть аорты отдаёт парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.

Брюшная часть аорты, являясь продолжением грудной части аорты, начинается на уровне 12 грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела 4 поясничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно. Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, спереди – поджелудочная железа, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты отдаёт парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные – почечные, средние надпочечниковые и яичниковые артерии.

Стенки артерий (свиньи, но, вероятно, и человека) обладают сегнетоэлектрическими свойствами, изменение которых может влиять на взаимодействие их с рядом веществ, например, с глюкозой или жирами[1].

Отделы и топография аорты человека[править | править код]

Показан разрез аорты свиньи с несколькими отходящими артериями

Восходящий отдел (aorta ascendens) – начинается на уровне третьего межреберья со значительного расширения – луковицы аорты (bulbus aortae). Длина этого отдела составляет около 6 см. Лежит позади лёгочного ствола (truncus pulmonalis) и вместе с ним прикрыт перикардом.
Дуга аорты (arcus aortae) – располагается на уровне тел III-IV грудных позвонков и хряща II ребра справа от восходящего отдела. На уровне рукоятки грудины аорта делает изгиб сзади и налево, перекидываясь через левый главный бронх.
Нисходящий отдел (aorta descendens) – начинается на уровне IV грудного позвонка. Лежит в заднем средостении, в начале слева от позвоночного столба, постепенно отклоняясь вправо, на уровне XII грудного позвонка, располагаясь впереди от позвоночника, по срединной линии. Выделяют два отдела нисходящей аорты: грудная аорта и брюшная аорта, разделение проходит по аортальному отверстию диафрагмы (hiatus aorticus). На уровне IV поясничного позвонка нисходящая часть аорты делится на свои конечные ветви – правую и левую общие подвздошные артерии, так называемая – бифуркация аорты (bifurcacio aortae)

Отходящие артерии аорты человека[править | править код]

Восходящий отдел – правая и левая венечные артерии сердца (aa. coronariae d et sinistra).
Дуга аорты – справа налево: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus, a. anonyma (BNA)), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra), левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra).
Нисходящий отдел (от IV грудного позвонка до VI поясничного позвонка)
- Грудная аорта – 1) Висцеральные ветви: перикардиальная, средостенная (ramus stenalis), бронхиальная (кровоснабжение надбифуркационного отдела трахеи и главных бронхов). 2) Париетальные ветви: задние межреберные артерии (от III до XI промежутка), подреберная артерия (под XII ребром), верхние диафрагмальные артерии
- Брюшная аорта – 1) Висцеральные парные ветви: надпочечные артерии, почечные артерии (aa. renales d et sinistra) и яичковые/яичниковые артерии. Висцеральные непарные ветви: чревный ствол или галлеров треножник (truncus celiacus) – к желудку, печени и селезёнке, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (aa. mesentericae superior et inferior). 2) Париетальные ветви: нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior), поясничные артерии (аа. lumbales). Каждая артерия отдает дорсальную ветвь (г. dorsalis) к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь (r. spinalis), проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу.

В случае наличия у человека пирамидальной части щитовидной железы (30 % случаев) от дуги аорты также отходит нижняя щитовидная артерия – а. thyroidea ima (вторая справа). Поэтому при проведении коникотомии и трахеостомии есть вероятность её повреждения, после чего человек медленно умирает от кровоизлияния в грудную полость.

Заболевания аорты[править | править код]

Коарктация аорты
Аневризма аорты
- Расслаивающая аневризма аорты
Синдром Марфана
Атеросклероз
Врождённые изменения, и варианты развития аорты (двойная дуга аорты, правосторонняя дуга аорты)
Аортит

Ссылки[править | править код]

Аорта // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). – СПб., 1890-1907.
Правосторонняя дуга аорты

Примечания[править | править код]

Источник

Кровоснабжение человеческого организма обеспечивается насосной опцией сердца и двумя кругами гемодинамики. Аорта – функциональное начало большого круга, которая начинается от левого желудочка. Сосуд характеризуется наибольшим диаметром просвета (2,5-3 см), плотностью стенки и количеством эластических волокон. В грудной полости аорта проходит три отдела – восходящий, дуги и нисходящий. Начальный отрезок сосуда обеспечивает доставку крови в жизненно важные органы – головной мозг, сердце и легкие.

Анатомическое строение дуги аорты

Дуга аорты – промежуточная часть сосуда, которая находится между луковицей (расположенной в околосердечной сумке) и нисходящим отделом, прилегающем к позвоночному столбу. Наивысшая точка отрезка проецируется на край рукоятки грудины, где при патологиях отмечается пульсация.

Аортальная дуга выпуклой частью обращена кверху, вогнутой – вниз. В грудной полости сосуд перекрещивается с левым главным бронхом и переходит в нисходящий отдел на уровне четвертого позвонка. Топографическое изображение дуги аорты

Топографическая анатомия выделяет три отдела дуги, характеристики которых представлены в таблице:

Отрезок сосуда	Ключевые структуры
Начальный	Верхняя полая вена по правому краю
Средний	спереди – вилочковая железа, лимфатические узлы и жировая клетчатка; снаружи – диафрагмальный и блуждающий нервы; снизу – артериальная связка (у новорожденных – Боталлов проток); сзади – трахея, грудной проток, пищевод, возвратный гортанный нерв
Терминальный (конечный)	Перешеек аорты в области перехода (суженый отдел), где развивается коарктация, стеноз и друге патологии

Артериальная связка – спавшийся сосуд (Боталлов проток), который во внутриутробном периоде соединял аорту и легочной ствол.

Средний отдел аорты обеспечивает кровоснабжение головы, шеи и грудной полости посредством основных ветвей и отходящих мелких артерий. Характеристики сосудов представлены в таблице:

Ветвь аорты	Локализация
Плечеголовной ствол	По передней поверхности трахеи, смещаясь вправо от основного ствола. Разветвляется на уровне наружного края кивательной мышцы
Левая общая сонная артерия	Направляется вверх и влево на боковую поверхность шеи
Левая подключичная артерия	Входит в состав сосудисто-нервного пучка, расположенного за ключицей. Продолжается в подмышечную область

Гистологическая характеристика – артерия эластического типа, состоящая из трех слоев:

внутреннего (интима) – гладкая оболочка, поверхность которой препятствует тромбообразованию;
среднего (медиа) – большое количество волокон эластического типа, поддерживающих тонус сосуда и плотность стенки (защита от разрыва при высоких показателях давления);
наружного (адвентиция) – тонкая соединительнотканная оболочка.

Функции

Дуга аорты и ее ветви обеспечивают доставку насыщенной кислородом крови к другим артериальным стволам, представленным в таблице:

Сосуды	Область кровоснабжения
Сонные артерии	мышцы, кожа и подкожная клетчатка головы и шеи; щитовидная железа; глотка, гортань; язык, дно ротовой полости; заушная, поднижнечелюстная слюнные железы; головной мозг (полушария, мозжечок, мост, турецкое седло); структуры уха и глаза (нервы, слизистые оболочки, слезные железы)
Подключичные артерии	спиной и продолговатый мозг; мышцы затылочной области; щитовидная железа (нижние и безымянная артерии); передняя поверхность грудной стенки; молочная железа; вилочковая железа (тимус); перикард; диафрагма; верхние конечности

Сосуды

Область кровоснабжения

Сонные артерии

мышцы, кожа и подкожная клетчатка головы и шеи;
щитовидная железа;
глотка, гортань;
язык, дно ротовой полости;
заушная, поднижнечелюстная слюнные железы;
головной мозг (полушария, мозжечок, мост, турецкое седло);
структуры уха и глаза (нервы, слизистые оболочки, слезные железы)

Подключичные артерии

спиной и продолговатый мозг;
мышцы затылочной области;
щитовидная железа (нижние и безымянная артерии);
передняя поверхность грудной стенки;
молочная железа;
вилочковая железа (тимус);
перикард;
диафрагма;
верхние конечности

Дополнительные функции сосуда:

сброс крови с легочного ствола во время внутриутробного развития (при закрытом малом круге кровообращения);
поддержание нормативных показателей артериального давления.

Диагностика патологии

Патологии сосудов – одна из наиболее распространенных причин инвалидизации людей молодого возраста. Постановка клинического диагноза при поражении аорты требует дополнительных методов исследования, представленных в таблице:

Название обследования	Суть метода	Что позволяет определить
Дуплексное сканирование (УЗИ) дуги аорты	Выполняет специальный высокочастотный датчик с узким лучом. Пациент лежит на левом боку. Смазанный гелем датчик прикладывают в необходимое место. Метод основан на способности тканей отражать волны ультразвукового спектра (из-за разной плотности стенок, эритроцитов). Ультразвуковое устройство после обработки полученной информации преобразует показатели в двухмерное изображение сосуда и движение форменных элементов крови. Специфической подготовки не требуется.	элементы содержимого сосуда; наличие, скорость и направление кровотока; состояние стенки сосуда: толщину, целостность, наличие дополнительных образований
Аортография	Рентгеноконтрастный метод диагностики. Применяют местную анестезию в предполагаемом месте введения катетера. Чаще всего для процедуры используют бедренную артерию. После прокола в просвет периферического сосуда заводят тонкий зонд-проводник, по которому двигается катетер. Устройство направляется к дуге аорты под контролем рентгенографии. При локализации катетера в необходимой области в просвет сосуда вводят контрастное вещество (краситель). Контрасты не отличаются реологическими свойствами от крови, что позволяет объективно оценить движение жидкости в сосудах. Съемка серии необходимых снимков. Подготовка: за 8 часов до процедуры запрещено употреблять пищу.	сужения (врожденные или вследствие атеросклеротического процесса); закупорки; аневризмы
Мультиспиральная компьютерная томография – (МСКТ)	Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. Больной ложится на специальную кушетку. Внутривенно вводят контраст. Суть метода в одновременной съемке с нескольких устройств, расположенных напротив источника излучения. Аппарат делает нужное количество снимков, которые обрабатывает программа. Конечный результат обследования – трехмерная динамическая схема-изображение области. Подготовка: последний прием пищи не менее чем за 8 часов до процедуры.	аномалии анатомии дуги; коарктация; аневризма; расслоение; стеноз; окклюзия (перекрытие просвета артерии); артериит (воспаление стенки сосуда); травматические разрывы
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Изображение получают при визуализации движения атомов водорода (человеческого организма) в сильном электромагнитном поле. Преимущество метода – безопасность (не ионизирующее излучение), точность и информативность. Подготовка: не есть за 2 часа до обследования.	врожденные и приобретенные пороки; атеросклеротические повреждения; васкулиты; расслоение; аневризма

Выбор метода определяется жалобами и возрастом пациента:

детям рекомендовано УЗИ;
для взрослых «золотым стандартом» считается МРТ-исследование.

Перед использованием контрастных веществ доктор обязательно должен провести пробы на наличие аллергических реакций на красители. Игнорирование порядка приводит к опасным для жизни и здоровья последствиям.

Противопоказания к назначению контрастных методов:

аллергия на красители (наиболее распространенные препараты содержат йод);
почечная недостаточность;
кормление грудью (разрешается через 48 часов после процедуры);
патологии свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопатия и другие);
тяжелые состояния больного (послереанимационная болезнь, шок, агония);
тиреотоксикоз;
сахарный диабет II типа;
высокий уровень креатинина в крови (маркер нарушения выделительной функции почек).

Основные заболевания дуги аорты

Особенности строения и функций дуги аорты, высокое давление и турбулентный ток крови способствуют частому формированию нарушений. Наиболее распространенные патологии и характерные изменения представлены в таблице:

Болезнь	Краткое описание
Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу)	Васкулит – воспалительное заболевание аутоиммунного происхождения. Приводит к поражению сосуда, разрастанию в соединительной ткани и перекрытию просвета
«Шейная дуга»	Врожденное удлинение дуги аорты
Атеросклероз	Появление на стенке сосуда липидных бляшек, склонных к дестабилизации и разрыву. Основные причины: сидячий образ жизни; курение; чрезмерное употребление пищи с высоким содержанием жиров; наследственная предрасположенность. Склероз приводит к аортальному стенозу, расслоению и аневризме аорты
Коарктация	Врожденный порок, проявляющийся в виде сегментарного сужения аорты. Чаще находится в области перехода дуги в нисходящую часть. Требует хирургического лечения
Гипоплазия	Недоразвитие тканей сосуда в утробе матери. Необходимо хирургическое вмешательство
Аневризма	Локальное расширение участка сосуда из-за слабости стенки. Требует планового оперативного лечения из-за риска внезапного разрыва и массивного внутреннего кровотечения
Правая дуга	Нарушение формирования органов в эмбриональном периоде: дуга аорты поворачивается не влево, а вправо, перекидывается через правый бронх. В большинстве случаев лечения не требует
Кальциноз	Скопление солей кальция и уплотнение стенки артерии. Сосуд становится менее эластичным, хрупким, что часто приводит к разрывам
Двойная дуга	Врожденный порок, который характеризуется раздвоением аорты: одна дуга проходит спереди от трахеи и пищевода; другая – сзади. Отделы соединены между собой. Патология требует оперативного вмешательства
Расслоение	Разрыв аорты в месте аневризмы. Прогноз зависит от степени повреждения. Высокий процент летальности

Выводы

Дугообразная часть аорты – небольшой отдел (длина – до 10 см) сосуда, который обеспечивает оксигенированной кровью половину человеческого организма. Особенности строения, топографии и ранней закладки в эмбриональном периоде – причины частого развития патологий области. Заболевания дуги сопровождаются высоким риском осложнений и летального исхода, поэтому требуют точных методов диагностики раннего начала лечения.

Источник

(, )

Крупные сосуды отходящие от дуги аорты . , – . . . , , , , . , . ( ) , , . . . . , , , . ( ) . . . . : , . . . 1- , . , , . . ( ), . . . , . , . . 2- 3- , . , , 2-, 3- 4- . . , . . . , , . 2- 3- , . . .

) :

Крупные сосуды отходящие от дуги аорты : 60 . . . – . . . : , . , : , . , . – , . , : . , : , . – . . , . ( ), : , , . ( ), : . . ( ), : . . . ( ), : . . ( ): . . . ( ), : , . , , , . ( ), : . . , . ( ), : , . . ( ), : . . , ( ). ( ), : . . , . ( ), : , . . . Крупные сосуды отходящие от дуги аорты ( ), : , . . ( ), : . , . ; . ( ), : . . – . , . ( ), : , . . , . ( ), : . . . ( ), , : , . , . . , , : . . . , 1- . MPT, 1-, : , . . , 1-, : 2- . . , 1-, : . . , 1 – . , 1-, : – , . . . , 1-, : . . , : , , . , , 5% . Крупные сосуды отходящие от дуги аорты ( ), : , . ( ), : , . ( ) . , – . , : , . , . . , : . , . , . ( ) .

) :

–

– ,

– /, ,

–

) :

– ,

–

– ( )

–

Крупные сосуды отходящие от дуги аорты . . . ( ), : 46 ( ) . . . . ( ), , : 12 , . . . ( ), : , . , . ( ), : , . . . . . , , . , . , . , . ( ), , : 65 , . ( ), : , . , . ( ), : , , . , 2. – , , / . . , . . . , ( ): () () . . ( ), : , . . , ( ): 56 () () . , . Крупные сосуды отходящие от дуги аорты , ( ): () () . .

) :

12 5

– ; , 2-, 3- 4-

–

– , ,

12 T9

– 4 5

–

4 8

) :

, :

– 58

) :

: : 3,6 (: 2,4-4,7 )

: : 3.5 (: 1,6-3,7 )

–

– :

–

– : 2,5 (: 1,6-3,7 )

– : 2,4 (: 1,4-3,3 )

Крупные сосуды отходящие от дуги аорты , 28 , . : , . . : . . ( ), : 68 , , . : 78 , , . . – . , . : , . . , : 59 . . . , ( ): , . . ( ), , : . . . , 20%. ( ), : . . ( ), : : , , . ( ), : . 2,3% . , . , . – . () () : – . . () () : , . , , . ( ), : , , . . : , , , . Крупные сосуды отходящие от дуги аорты ( ), : . , . ( ), : , , . : 47 . – . , , . : – , , . , . , ( ): , ( ) , – (). – (). ( ), : , . , ( ): , (), . , (). , 50 , . ( ), : . , . ( ), : , , . , , : . , . : 47 . – . , , . : – , , . , . : , , . . Крупные сосуды отходящие от дуги аорты : 32 . – . , . . ( ), : – , . . ( ), : . – . . ( ), : , . ( ), : , , . , 48 . : , . , . ( ), : . . ( ), : , . : 70 (situs ambiguus) . . , . ( ), : , . . ( ), : , . / . , 72 . ( ), : , . , . ( ), : , , . ( ): , , . . Крупные сосуды отходящие от дуги аорты ( ), : , . . ( ), : . . . ( ), : , . , , , , , .

) :

0,4-2,3% , , /

, ,

– , 60%

, 10%

) :

1-3% ,

–

– , ( )

– ,

– ” “

: . : 14.4.2020

Источник