Крупные сосуды в легких

snimok-ekrana-2016-11-22-v-23-05-57

Легочный ствол (truncus pulmonalis) диаметром 30 мм выходит из правого желудочка сердца, от которого он отграничен своим клапаном. Начало легочного ствола и соответственно его отверстие проецируются на переднюю грудную стенку над местом прикрепления хряща III левого ребра к грудине. Легочный ствол расположен кпереди от остальных крупных сосудов основания сердца (аорты и верхней полой вены). Справа и позади него находится восходящая часть аорты, а слева прилежит левое ушко сердца. Легочный ствол, находящийся в перикардиальной полости, направляется впереди аорты влево и кзади и на уровне IV грудного позвонка (хряща II левого ребра) делится на правую и левую легочные артерии. Это место называется бифуркацией легочного ствола (bifurcаtio tninci pulmonalis). Между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка(ligamentum arteriosum), представляющая собой заросший артериальный (боталлов) проток (ductus arteriosus).

01-arter-ven

Правая легочная артерия (a.pulmonаlis d) диаметром 21 мм следует вправо к воротам правого легкого позади восходящей части аорты и конечного отдела верхней полой вены и кпереди от правого бронха. В области ворот правого легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви. Каждая долевая ветвь в соответствующей доле легкого в свою очередь делится на сегментарные ветви. В верхней доле правого легкого различают верхушечную ветвь (r.apicаlis), задние нисходящую и восходящую ветви (rr.posteriores descendens et ascendens), передние нисходящую и восходящую ветви(rr.anteriores descendens et ascendens), которые следуют в верхушечный, задний и передний сегменты правого легкого.

Ветвь средней доли (rr.lobi medii) делится на две ветви – латеральную и медиальную (r.lateralis et r.mediаlis).

Эти ветви идут к латеральному и медиальному сегментам средней доли правого легкого. К ветвям нижней доли (rr.lobi inferioris) относятся верхняя (верхушечная) ветвь нижней доли [r.superior (apicаlis) lobi inferioris], направляющаяся к верхушечному (верхнему) сегменту нижней доли правого легкого, а также базальная часть(pars basаlis). Последняя делится на 4 ветви: медиальную, переднюю, латеральную и заднюю (rr.basаles mediаlis, anterior, laterаlis et posterior). Они несут кровь в одноименные базальные сегменты нижней доли правого легкого.

Левая легочная артерия (a.pulmonаlis sinistra) короче и тоньше правой, проходит от бифуркации легочного ствола по кратчайшему пути к воротам левого легкого в поперечном направлении впереди нисходящей части аорты и левого бронха. На своем пути артерия перекрещивает левый главный бронх, а в воротах легкого располагается над ним. Соответственно двум долям левого легкого легочная артерия делится на две ветви. Одна из них распадается на сегментарные ветви в пределах верхней доли, вторая – базальная часть – своими ветвями кровоснабжает сегменты нижней доли левого легкого.

К сегментам верхней доли левого легкого направляются ветви верхней доли (rr.lobi superioris), которые отдают верхушечную ветвь(r.apicаlis), передние восходящую и нисходящую (rr.anteriores ascendens et descendens), заднюю (r.posterior) и язычковую(r.lingulаris) ветви. Верхняя ветвь нижней доли (r.superior lobi inferioris), как и в правом легком, следует в нижнюю долю левого легкого, к его верхнему сегменту. Вторая долевая ветвь – базальная часть (pars basаlis) делится на четыре базальные сегментарные ветви: медиальную, латеральную, переднюю и заднюю (rr.basаles mediаlis, laterаlis, anterior et posterior), которые разветвляются в соответствующих базальных сегментах нижней доли левого легкого.

В ткани легкого (под плеврой и в области дыхательных бронхиол) мелкие ветви легочной артерии и бронхиальных ветвей, отходящих от грудной части аорты, образуют системы меж- артериальных анастомозов. Эти анастомозы являются единственным местом в сосудистой системе, в котором возможно движение крови по короткому пути из большого круга кровообращения непосредственно в малый круг.

arterii-segmentarnoe-stroenie

На рисунке представлены артерии, соответствующие сегментам легких.

Правое лёгкое

Верхняя доля

верхушечный (S1);
задний (S2);
передний (S3).

Средняя доля

латеральный (S4);
медиальный (S5).

Нижняя доля

верхний (S6)
;медиобазальный (S7);
переднебазальный (S8);
латеральнобазальный (S9);
заднебазальный (S10).

Левое лёгкое

Верхняя доля

верхушечно-задний (S1+2);
передний (S3);
верхний язычковый (S4);
нижний язычковый (S5).

Нижняя доля

верхний (S6);
переднебазальный (S8);
латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);
заднебазальный (S10).

ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ

Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и в каждом легком формируют по две легочные вены.

Из двух правых легочных вен больший диаметр имеет верхняя, так как по ней оттекает кровь от двух долей правого легкого (верхней и средней). Из двух левых легочных вен больший диаметр имеет нижняя вена. В воротах правого и левого легких легочные вены занимают их нижнюю часть. В задней верхней части корня правого легкого расположен главный правый бронх, кпереди и книзу от него – правая легочная артерия.

arterii-i-veny-legkogo

ЛВЛВ – левая верхняя легочная вена
ПВЛВ – правая верхняя легочная вена
НЛВ – нижняя легочная вена
ПЛА – правая легочная артерия
ЛЛА – левая легочная артерия

У левого легкого сверху находится легочная артерия, кзади и книзу от нее – левый главный бронх. У правого легкого легочные вены лежат ниже артерии, следуют почти горизонтально и на своем пути к сердцу располагаются позади верхней полой вены, правого предсердия и восходящей части аорты. Обе левые легочные вены, которые несколько короче правых, находятся под левым главным бронхом и направляются к сердцу также в поперечном направлении, кпереди от нисходящей части аорты. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают в левое предсердие (их конечные отделы покрыты эпикардом).

02-arter

Правая верхняя легочная вена (v.pulmonаlis d superior) собирает кровь не только от верхней, но и от средней доли правого легкого. От верхней доли правого легкого кровь оттекает по трем венам (притокам): верхушечной, передней и задней. Каждая из них в свою очередь формируется из слияния более мелких вен: внутрисегментарной, межсегментарной и др. От средней доли правого легкого отток крови происходит по вене средней доли(v.lobi medii), образующейся из латеральной и медиальной частей (вен).

Правая нижняя легочная вена (v.pulmonаlis d inferior) собирает кровь от пяти сегментов нижней доли правого легкого: верхнего и базальных – медиального, латерального, переднего и заднего. От первого из них кровь оттекает по верхней вене, которая образуется в результате слияния двух частей (вен) – внутрисегментарной и межсегментарной. От всех базальных сегментов кровь оттекает по общей базальной вене, формирующейся из двух притоков – верхней и нижней базальных вен. Общая базальная вена, сливаясь с верхней веной нижней доли, формирует правую нижнюю легочную вену.

Левая верхняя легочная вена (v.pulmonаlis sinistra superior) собирает кровь из верхней доли левого легкого (ее верхушечнозаднего, переднего, а также верхнего и нижнего язычковых сегментов). Эта вена имеет три притока: задневерхушечную, переднюю и язычковую вены. Каждая из них образуется из слияния двух частей (вен): задневерхушечная вена – из внутрисегментарной и межсегментарной; передняя вена – из внутрисегментарной и межсегментарной и язычковая вена – из верхней и нижней частей (вен).

Левая нижняя легочная вена (v.pulmonаlis sinistra inferior) более крупная, чем одноименная правая вена, выносит кровь из нижней доли левого легкого. От верхнего сегмента нижней доли левого легкого отходит верхняя вена, которая образуется из слияния двух частей (вен) – внутрисегментарной и межсегментар- ной. От всех базальных сегментов нижней доли левого легкого, как и в правом легком, кровь оттекает по общей базальной вене. Она образуется от слияния верхней и нижней базальных вен. В верхнюю из них впадает передняя базальная вена, которая, в свою очередь, сливается из двух частей (вен) – внутрисегментарной и межсегментарной. В результате слияния верхней вены и общей базальной вены формируется левая нижняя легочная вена.

Источник:

WIkipedia
Vmedicine
Grainger & Allisons Diagnostic Radiology

Источник

(, )

Крупные сосуды в легких . () – . () ( , ) . ( ) . .

) :

–

) :

– ,

– , ,

–

Крупные сосуды в легких , . : , . () . . . . . : . . . . : 20 . , . : 36 – . : 60 – . , . . . , ( ) () . . . . , . . . ( ). , . : , , , . , . : , . . , : . ( ), : ( ). () . ( ), : . ( ), . . ( ), : . . ( ), : , . . . ( ), : , . ( ), : , . . , . , . , , : , , , , . . . . Крупные сосуды в легких , , : , . , , . . . , ( ) : , . . ( ), : . , () () , ( ): , . , . , : . ( ), : , . ( ), : . . , . ( ), : . . . ( ), : , . . ( ), : , . ( ), : , . . , . ( ), : ( 1), . . ( ), : (2) . . ( ), : (), . ( ), : (6) . . ( ), , : (6) , . . ( ), : , . Крупные сосуды в легких ( ), : (4) (5) . . (6) , . , : (5) (4) . . . , : , : (7), (8), (9) . . , : . ( ), : (1) . (2). ( ), : (2) , . () . ( ), : , ( ). (6) . ( ), : (4) . . ( ), : (5) , . (6) , . ( ), : (4) . , . ( ), : (5) , . . ( ), : ( 7+8) . (7 + 8). . ( ), : . ( ): ( 7+8), (9) (10) .

) :

–

) :

70%

–

– 12-25%

–

– 53-69%

– 17-23%

– 3-8%

, ,

) :

–

) :

(); ()

10 ,

20 ,

, ;

) :

( ):

(1):

–

(2):

–

():

) :

(6):

– ; /

–

(7):

–

(8):

–

(9):

–

(10):

–

) :

(1)

(2):

–

()

(4):

–

(5):

–

) :

(6):

(7 + 8):

, ,

(9):

(10):

) :

(4)

(5)

) :

(6):

(7)

(8)

(9)

(10)

) :

(1+2)

(2)

(4)

(5)

) :

(6)

(7+8)

(9)

(10)

) :

28,6 (24,22,2 )

16,8 (13,01,9 )

Крупные сосуды в легких . . . , . . ( ), : . . <4 , . , . ( ), : . . . ( ), : , . ( ), : , .

) :

; 14 ; 13

; 12 ; 11

; 10

Крупные сосуды в легких , 52 , . : . . . : , , . . ( ): ( ) . , . 28,6 . , . ( ), : 74 , 5,7 . ( ), : 51 . 7,4 , 56 . . > 25 . . >30 . . . : 28 , , . , ( ): , . , , . : . . , 48 – . ( ), , : . . ( ), , : . . , , : , . . . : 48 , . , . ( ), : , , . , ( ): , . . ( ). Крупные сосуды в легких : – ( ) . , , . , . ( ), : , , , . . ( ), : . , . , . , – 67 . ( ), : , . . ( ), : , . . ( ), : . , 20 ( 51 . .), . ( ), : . 3,5 . , . ( ), : . ( ), : , , . . , 44 , . , : , . () . , : , . , : , . : 83 , . : , . ( ), : , , .

) :

( : 13-15 . .):

; – )

( : 15-18 . .):

) :

: >25 . . ; > 30 . .

– > 2,8

) :

( –)

–

– :

– ,

–

) :

– ,

–

– ;

( ):

–

– ” (, ) “

: . : 13.4.2020

Источник

– MedUniver.com

, ,

()

( )

) :

( )

–

) :

–

) :

–

) :

: , :

–

Крупные сосуды в легких , ( ) , . , , , – . . ( ), , : . . . ( ), : . , . ( ), : , . . – . , : . ( ), : , . . ( ), : . , . ( ), : , . .

) :

– : ,

– :

– – :

, ()

) :

–

– –

– :

–

– –

– /-, ,

– ,

– /

) :

: :

–

) :

()

) :

, ,

300

1000

– 70 2

) :

– :

– 0,5

– , 1,0-1,5

–

Крупные сосуды в легких ( -) : , . , – , . , . . , : . ( ), : . . . ( ), : . , . . . – . , , . . , . ( -) : . , . 300 1000 . , , . ( -) : , . . ( -) : , . – . . ( ), : . . , : . , . . , : . ( ), : . , . , . ( ), : . ( ), : .

) :

, ( )

: , , ,

: ,

, , ,

()

) :

Крупные сосуды в легких . , . . , . . . . . . . ( -) : (), , . ( ), : , . , . ( ), : 30 , . , , . ( ), , : , . , : 70 , – () , . , : . . ( ), : , . . , . ( ), : , . , . ( ), : , . , , . ( ), : , . , . . ( ), , : 69 , , , , . . ( ), : , . .

) :

–

) :

Крупные сосуды в легких . , . , . . . : . ( ), , : , . , , , . ( ), , : , . , , . , .

) :

: 1

: 0,2 ,

) :

0,5

5-10

()

(),

) :

()

) :

– ,

) :

, :

–

– ” (, ) “

: . : 8.4.2020

” .”:

( )
( )
(, )
(, )

Источник

ЛЁГОЧНЫЙ СТВОЛ [truncus pulmonalis (PNA), a. pulmonalis (JNA, BNA); син.: легочная артерия, артериальная вена Галена] – артерия, несущая венозную кровь из правого желудочка сердца в легкие, являющаяся начальным звеном малого, или легочного, круга кровообращения.

Эмбриология

У наземных позвоночных в связи с выключением жаберного кровообращения устанавливается непосредственное сообщение вентральной и дорсальной аорты одной парой артериальных дуг. С приобретением легочного дыхания выделяется новый добавочный круг кровообращения, развивающийся частично за счет задней пары жаберных сосудов, дающий начало легочным артериям, несущим венозную кровь в легкие. Окисленная кровь возвращается в сердце по легочным венам. В процессе эмбриогенеза сердца и крупных сосудов луковица сердца и артериальный ствол (truncus arteriosus) делится перегородкой (septum aorticopulmonale) на два сосуда: интраперикардиально располагающуюся часть восходящей аорты и легочный ствол. Правая и левая легочные артерии развиваются из шестой пары артериальных жаберных дуг. Левая шестая артериальная жаберная дуга, проксимальная часть к-рой является непосредственным продолжением Лёгочного ствола, образует левую легочную артерию, а ее дистальная часть – артериальный проток. Проксимальная часть правой шестой артериальной жаберной дуги дает начало правой легочной артерии, а ее дистальная часть вскоре облитерируется. Внутриорганные ветви легочных артерий формируются в связи с развивающимися легкими.

У новорожденных окружность Лёгочного ствола больше, чем окружность аорты. Лёгочный ствол в постнатальном периоде развития увеличивается пропорционально росту тела ребенка, а его ветви – легочные артерии – быстро развиваются благодаря увеличению функциональной нагрузки. Быстрое развитие легочных артерий особенно отмечается в течение первого года жизни.

Анатомия

Рис. 1. Сосуды малого круга кровообращения на фоне сердца и легких (плевра и ткань легких частично удалены): 1 – дуга аорты (обрезана); 2 – левая легочная артерия; 3 – левая верхняя легочная вена; 4 – бронхи; 5 – левый желудочек; 6 – левое предсердие; 7 – легочный ствол; 8 – правый желудочек; 9 -правое предсердие; 10 – восходящая аорта (обрезана); 11 – правая верхняя легочная вена; 12 – правая легочная артерия.

Рис. 2. Схематическое изображение полулунных заслонок клапанов легочного ствола (передняя стенка правого желудочка и начало легочного ствола разрезаны по линии между правым и левым полулунными клапанами и развернуты): 1 – стенка легочного ствола; 2 – луночка полулунной заслонки; 3 – левая полулунная заслонка; 4 – узелок полулунной заслонки.

Лёгочный ствол начинается из артериального конуса правого желудочка (рис. 1) отверстием легочного ствола (ostium trunci pulmonalis) на уровне места прикрепления хряща левого III ребра к грудине. В этом месте располагается клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis), препятствующий возвращению крови в правый желудочек во время диастолы. Клапан Л. с. образован тремя полулунными заслонками (рис. 2): передней, правой и левой (valvula semilunaris ant., valvula semilunaris dext, et valvula semilunaris sin.). На внутреннем крае каждой заслонки имеется узелок (узелки полулунных заслонок – noduli valvularum semilunarium); по сторонам тонкие краевые участки заслонок называются луночками (lunulae valvularum semilunarium).

В этом же отделе находится расширенная часть Л. с.- пазуха легочного ствола (sinus trunci pulmonalis).

Л. с. вначале лежит спереди, а затем слева от восходящей аорты, между нею и левым ушком сердца, располагаясь почти полностью в полости перикарда (см.). Его начальную часть сзади и слева огибает левая венечная артерия, справа – правая венечная артерия. От левого предсердия Л. с. отделен поперечной пазухой перикарда.

Длина Л. с. колеблется в пределах 4-б см, диам. ок. 3,5 см. Угол деления Л. с. тупой или прямой, открытый вверх и вправо. Задневерхняя поверхность бифуркации Л. с. перикардом не покрыта. В этом месте Л. с. (или левая легочная артерия) в период плацентарного кровообращения соединен с аортой артериальным (боталловым) протоком (см. Артериальный проток), который после рождения облитерируется и образует артериальную связку (lig. arteriosum).

Рис. 3. Схема соотношения ветвей легочных артерий и бронхов (сзади): 1 – легочный ствол; 2 – правая легочная артерия; 3 – левая легочная артерия; 4 – трахея.

Проходя косо вверх, влево и кзади, Л. с. делится на правую и левую легочные артерии (рис. 3) или ветви (aa. pulmonalis dext, et sin.). Место деления Л. с.- бифуркация Л. с. (bifurcatio trunci pulmonalis) – находится на уровне середины тела IV грудного позвонка или второго межреберного промежутка, ниже бифуркации трахеи на 1,5-2 см, отделяясь от нее клетчаткой и расположенными здесь лимф, узлами. Между дугой аорты, бифуркацией Л. с. и делением трахеи располагается глубокое сердечное сплетение, а спереди от него лежит поверхностное сердечное сплетение.

Правая легочная артерия по своему направлению и величине является как бы продолжением Л. с.

Она проходит к воротам правого легкого позади восходящей аорты и верхней полой вены, под дугой аорты и непарной веной, а затем позади и несколько выше верхней правой легочной вены и спереди от правого главного бронха. Снизу к началу правой легочной артерии прилежит левое предсердие. Длина ее колеблется в пределах 3,5-5,5 см, диам. 2-2,3 см.

Левая легочная артерия проходит в ворота левого легкого вначале спереди от левого главного бронха и нисходящей аорты, а затем над верхней левой легочной веной и бронхом. Дуга аорты расположена над ней медиально. Между ними лежит гортанный возвратный нерв и ветви блуждающего нерва, идущие к сердечному сплетению. Левая легочная артерия обходит дугообразно спереди и сверху левый главный бронх над верхним долевым бронхом и прилежит затем к дорсолатеральной поверхности нижнего долевого бронха. Перикард покрывает легочные артерии спереди и снизу, причем правая легочная артерия покрыта им на 3/4 ее протяжения, а левая – на 1/2. Задние поверхности артерий перикардом не покрыты. Деление артерий на ветви начинается еще до входа их в ткань легкого. Отмечают ряд особенностей ветвления и внутрилегочного расположения легочных артерий: обилие ветвей, отходящих в прикорневых участках легких в различных направлениях близко друг от друга; ветви артерий короткие и быстро распадаются на еще более мелкие ветви, которые, за редким исключением, не анастомозируют друг с другом на протяжении; каждая ветвь относится, как и бронх, к определенному участку легкого, однако полного соответствия территориального распределения бронхов и артерий отметить не удается. Различают две основные формы ветвления легочных артерий: магистральную и рассыпную, однако при обеих формах имеются основные, наиболее постоянные ветви, идущие к соответствующим сегментам легкого (см. Легкие). Доказано наличие анастомозов как между сосудами одного и того же круга кровообращения, так и между сосудами малого и большого круга кровообращения в легком. Имеются следующие виды анастомозов: межсегментарные анастомозы легочной артерии; между отдельными ветвями легочной артерии в пределах того или другого сегмента; между ветвями легочной артерии и притоками легочных вен; между ветвями легочной артерии и ветвями бронхиальных артерий.

Кровоснабжение. Основным источником кровоснабжения Л. с. являются венечные артерии сердца, ветви которых в наружной оболочке стенки Л. с. образуют сплетение. Дополнительными источниками являются бронхиальные ветви грудной аорты, а в некоторых случаях – трахеальные ветви из системы подключичной артерии. Эти ветви проникают в стенку конечного отдела Л. с. или легочных артерий. Отток венозной крови осуществляется в близлежащие вены.

Иннервация самого Л. с. и его ветвей, по данным В. В. Куприянова (1959), осуществляется за счет ветвей блуждающих нервов, симпатических стволов, диафрагмальных нервов, а также волокон спинномозговых узлов от V шейного до V грудного сегмента. Л. с. и Внеорганные отделы легочных артерий имеют хорошо выраженное нервное сплетение в наружной оболочке, образованное миелиновыми и безмиелиновыми нервными волокнами, которые проникают в среднюю оболочку стенки сосуда. Миелиновые волокна оканчиваются рецепторами или образуют перицеллюлярные аппараты на интрамуральных нервных клетках. Большинство безмякотных волокон принадлежит в. н. с. В наружной оболочке Л. с. обнаружены гломусные клетки, располагающиеся диффузно или образующие компактные скопления. Места наибольшей концентрации рецепторов (рефлексогенные зоны) в стенке Л. с.- его начальный отдел, область бифуркации и поверхность сосуда, обращенная к аорте.

Возрастные особенности

У детей бифуркация Л. с. расположена выше, чем у взрослого. К моменту полового созревания Л. с. увеличивается почти в три раза. Количество основных ветвей легочных артерий в легком у детей и взрослых одинаковое, индивидуальные различия в форме их ветвления нередко значительны.

Рентгеноанатомия

Являясь продолжением конуса правого желудочка, Л. с. направляется кверху, назад и влево, частично прикрывая тень позвоночника слева. Дорсосагиттальное направление Л. с. создает впечатление на прямой рентгенограмме резко укороченного сосуда, почти в поперечном, ортопроекционном разрезе. Примыкая к левой поверхности аорты, он описывает вокруг нее дугу. Под дугой аорты, над ушком левого предсердия, на уровне второго межреберного промежутка Л. с. делится под прямым углом, открытым кверху, на правую и левую легочные артерии. Над Л. с. располагается бифуркация трахеи. На прямой рентгенограмме Л. с. вместе с левой легочной артерией образует вторую дугу по левому контуру сердечно-сосудистой тени, прикрывая тень корня левого легкого. Для изучения легочного ствола и выходного отдела правого желудочка наиболее удобной является правая передняя косая проекция с поворотом исследуемого влево на 30-40°. В этой проекции передний контур образован легочным конусом, переходящим в крутой изгиб Л. с. В левой передней косой проекции передний контур образован правым желудочком, далее ушком правого предсердия, затем небольшим участком Л. с. Изображение Л. с. удается получить при томографическом исследовании больного в положении на левом боку с уровнем среза на 1-2 см влево от остистого отростка Th VII.

Гистология

Л. с. и его главные ветви относятся к артериям эластического типа. При толщине стенки Л. с. в среднем 1,3 мм наружная оболочка составляет 0,3 мм, средняя – 0,8 мм и внутренняя – 0,1-0,2 мм. Основой средней оболочки является густая сеть эластических волокон, связанных с наружной и внутренней эластическими мембранами, расположенными на границе с внутренней и наружной оболочками. Между слоями мышечных клеток находятся эластические окончатые мембраны, проходящие в разных направлениях. Внутренняя оболочка представлена эндотелием и субэндотелиальным слоем, наружная – содержит значительное количество эластических и коллагеновых волокон и богата сосудами и нервами. Начало Л. с. охватывается своеобразным мышечным сфинктером. Этот кольцевой слой мышечных клеток является, по-видимому, остатком мышечных элементов артериальной луковицы амфибий и бульбарного сфинктера рептилий, который предшествовал образованию клапана Л. с. Средняя оболочка сегментарных ветвей легочных артерий содержит преимущественно мышечные клетки, в связи с чем они могут быть отнесены к артериям мышечного типа.

Методы исследования

Обычные клин, приемы (осмотр, аускультация и др.) недостаточны для распознавания различных поражений Л. с. Основное значение в их диагностике принадлежит электрокардиографии (см.), рентгенол, исследованию, особенно с применением контрастных веществ,- ангиопульмонографии (см.), ангиокардиографии (см.), а также данным об изменении АД в Л. с. при катетеризации сердца (см.). Для распознавания некоторых видов патологии Л. с. используют томографию (см.), рентгенокимографию (см.).

Патология

Различные патол, процессы, приводящие к изменению топографо-анатомического расположения Л. с., его размеров, гемодинамики, могут быть первичными (когда изменения развиваются в самом Л. с.) и вторичными (когда изменения в Л. с. являются следствием гл. обр. врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов, заболеваний легких). Клин, классификация их не разработана. И. X. Рабкин предложил рентгенол, классификацию патологии Л. с. и легочных артерий, в к-рой выделяются: агенезия, гипоплазия, варианты отхождения, аберрантные сосуды, периферический стеноз, аневризма, тромбоз, повреждения, изменения сосудов при заболеваниях легких и сердца. Эта классификация нашла распространение и используется в клин, практике.

Пороки развития

Выделяют агенезию, гипоплазию, варианты отхождения Л. с. При агенезии наблюдается полное отсутствие Л. с., обычно сочетающееся с другими пороками сердца и крупных сосудов. Чаще же встречается гипоплазия (недоразвитие) Л. с., а варианты его отхождения всегда являются компонентом сложных врожденных пороков сердца и крупных сосудов (см. Пороки сердца врожденные). Клин, картина этих пороков изучена недостаточно.

Рис. 4. Рентгенограмма грудной клетки больного с агенезией легочного ствола (контрастное вещество введено в правый желудочек): легочный ствол не контрастируется; правая и левая легочные артерии контрастируются через открытый артериальный (боталлов) проток.

Основной метод диагностики – рентгенологический. Агенезия характеризуется тем, что при ангиокардиографии обнаруживают отсутствие контрастирования Л. с., а ветви легочной артерии видны вследствие прохождения контрастного вещества через открытый арте?