Кт ангиография брахиоцефальных сосудов

КТ брахиоцефальных артерий – современный неинвазивный способ оценки состояния сосудов, снабжающих головной мозг кровью. Позволяет определить степень и причину стеноза, с высокой точностью выявить его локализацию. Для достижения максимальной детализации результатов применяется метод мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Благодаря малой лучевой нагрузке на больного, высокой скорости и безопасности процедуры КТ ангиография БЦА смогла в полной мере заменить классическую рентгеноконтрастную ангиографию.

Жители Москвы и Московской области могут пройти обследование сосудов на базе медицинского холдинга «СМ-Клиника». Центры оснащены компьютерными томографами последнего поколения, что дает возможность получать максимально точные результаты. Чувствительность и специфичность такого оборудования в диагностике болезней БЦА приближена к 100%. Клиники оснащены КТ-системами повышенной грузоподъемности, поэтому мы можем вести прием пациентов с массой тела до 200 кг.

Принцип КТ ангиографии брахиоцефальных артерий

Компьютерный мультиспиральный томограф состоит из стола-транспортера, рабочего блока (гентри) и аппаратуры, позволяющей обработать и визуализировать результаты обследования. В гентри расположена лучевая трубка, которая испускает веерообразный поток RG-лучей и блок улавливающих датчиков. Излучение, проходящее через человеческое тело, отчасти поглощается тканями. При этом разные органы в разной степени ослабляют интенсивность потока фотонов. Датчики регистрируют изменения и передают информацию на процессор компьютера.

Обследование сосудов осуществляется с обязательным рентгеноконтрастным усилением. Производится внутривенное введение йодосодержащего препарата, который позволяет отделить артерии на снимках от окружающих тканей и изучить уровень кровотока в них. Контраст вводят непосредственно в ходе процедуры. Его объем рассчитывают в соответствии с массой тела пациента.

Мультиспиральная томография позволяет создать трехмерную картину сосудистой сети на основе нескольких тысяч двухмерных срезов, толщина которых составляет 0,5-0,7 мм. Этого достаточно, чтобы обнаружить патологические очаги малого размера, что часто встречается при патологии сердечно-сосудистой системы. Еще одно значимое преимущество – визуализация не только просвета, но и стенки сосуда. Эффективность МСКТ значительно превышает таковую для рентгеноконтрастной ангиографии и тем более допплерографии. Близкой по эффективности методикой можно считать только МРТ сосудистого аппарата.

Показания и противопоказания

МСКТ брахиоцефальных артерий назначается пациентам с подозрением на сосудистую патологию. К числу показаний для проведения неинвазивной диагностики относятся следующие состояния:

• частые головные боли;
• головокружения;
• неоднократные эпизоды синкопе;
• нарушение сна;
• ослабление когнитивных функций;
• нарушение координации движений;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• клинические признаки инсульта: атаксия, парезы и параличи, нарушение речи, положительные неврологические симптомы;
• подозрение на наличие врожденной аномалии развития сосудов (аневризмы, фистулы).

Лучевая диагностика не назначается беременным женщинам. Пациенткам детородного возраста, ведущим половую жизнь, перед исследованием рекомендуют сделать тест для определения концентрации хорионического гонадотропина. Кроме того, томография с контрастированием противопоказана людям, имеющим аллергию на йод и страдающим почечной недостаточностью. Детям процедуру проводят только по жизненным показаниям с соблюдением специальных педиатрических алгоритмов, позволяющих дополнительно уменьшить лучевое воздействие.

Подготовка к процедуре

По экстренным показаниям МСКТ брахиоцефальных артерий может производиться без подготовки. За несколько дней до плановых манипуляций пациенту рекомендуют отказаться от приема тяжелой пищи, алкоголя и табачной продукции. В день исследования лучше не есть. Количество употребляемой жидкости не ограничивается. Непосредственно перед размещением на транспортере следует снять с себя металлические предметы, способные накапливать радиацию. Во время работы оборудования больной должен сохранять неподвижность.

Как проходит КТ

Для пациента процедура выглядит следующим образом. Человек приходит, снимает с себя все металлические предметы и ложится на стол. Его пристегивают мягким поясом на липучке, чтобы предотвратить падение, и инструктируют. Для проведения КТ с контрастированием в вену устанавливают периферический катетер, через который с помощью шприц-насоса начинается подача йодосодержащего раствора. Персонал покидает комнату, а транспортер медленно въезжает в просвет гентри и выезжает из него. После этого больного отстегивают, удаляют катетер и помогают встать на ноги.

Нужно учесть, что в кабинете, где расположен томограф, поддерживается температура около 18-20°C. Это необходимо для нормальной работы оборудования. Пациенты «СМ-клиника» во время обследования могут воспользоваться специальной одноразовой простыней, однако лучше надеть плотную одежду, сохраняющую тепло. Чтобы защитить посетителей от инфекции, перед каждой процедурой стол обрабатывают антисептическими средствами и застилают индивидуальной пеленкой.

Возможные осложнения

Ангиография КТ считается одним из самых безопасных методов обследования БЦА. Частота осложнений не превышает 0,04%. Обычно они бывают связаны с невыявленными аллергическими реакциями на йодосодержащий контраст. Чтобы быстро справиться с подобными явлениями, наши сотрудники регулярно проходят обучающие курсы, а в кабинетах мы размещаем специальные аптечки с необходимым набором лекарств и средств первой помощи.

Обследование сосудов головного мозга в «СМ-Клиника»

Сеть медицинских центров «СМ-Клиника» приглашает пройти процедуру КТ с контрастированием, позволяющую с высокой точностью определить состояние брахиоцефальных артерий и сосудов Виллизиева круга. Это даст возможность обнаружить явные и скрытые аномалии, предотвратить разрыв аневризмы, своевременно начать соответствующее лечение при приобретенных стенозах, на момент обследования не имеющих гемодинамического значения и не проявляющихся клинически. Чтобы попасть на прием, просто позвоните по телефону, указанному на нашем сайте. Оператор контакт-центра ознакомит вас с особенностями и стоимостью оказания услуги, поможет выбрать ближайшую клинику и сделать запись на удобное для вас время.

Цены

Атеросклеротическим поражением сосудов называют состояние, при котором сужаются или полностью перекрываются сосуды из-за образования бляшек. К брахиоцефальным относятся как сонные и позвоночные, так и подключичные, а также артерии плечеголовного ствола. Атеросклероз, затрагивающий эти сосуды, является главной причиной нарушенного обращения крови в мозге. Это состояние приводит к инвалидности и становится частой причиной смерти. КТ-ангиография брахиоцефальных артерий позволяет получить максимум информации о наличии сужений, форме и диаметре, а также о других отклонениях в сосудах, питающих головной мозг.

В чем особенности процедуры

Под таким термином, как «брахиоцефальные артерии» (сокращенно – БЦА) в медицинской русскоязычной литературе подразумевают крупные сосуды, которые от аорты отходят первыми. Именно они снабжают голову кровью. Однако в прямом переводе с латыни «брахио» обозначает «плечо», а приставка «цефал» указывает на принадлежность объекта к голове. В связи с этим некоторые врачи используют и другую терминологию, например магистральные артерии (подразумеваются сосуды головы) или те названия, которые более конкретно указывают на место расположения сосудов головы или шеи: сонные артерии, позвоночные артерии.

Окклюзия, или более понятно – закрытие, а также стеноз (по-другому – сужение), например, сонной артерии, которая располагается с двух сторон на шее, чаще всего происходит вследствие отложения на внутренних поверхностях сосуда бляшек. Такие атеросклеротические образования делают просвет артерии узким, что замедляет кровоток. При этом на самих бляшках могут появляться сгустки. Это создает еще большее препятствие для кровотока. Части бляшки или тромбы способны самостоятельно отделяться. В этом случае они могут по кровяному руслу попасть в мозг. Это приводит к ишемическому инсульту.

МСКТ (мультиспиральная КТ) БЦА в последние годы широко распространилась как одна из важнейших методик исследования для выявления патологий сосудов.

Процедура основана на том, что сканирование проблемной части происходит в тот момент, когда по сосудам проходит контрастное вещество. При исследовании в вену вводится неионогенный йодосодержащий препарат. Процедура выполняется с использованием шприца-инъектора. Вещество вводится с большой скоростью. Она может достигать 6 миллилитров в секунду.

МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием в большинстве случаев является заменой обычной ангиографии. При этом точность ее результатов зачастую значительно выше, чем полученные в ходе УЗИ-диагностики. Проведение МСКТ-ангиографии брахиоцефальных артерий позволяет выявить дополнительную информацию о внутреннем состоянии сосудов.

В каких случаях используется методика

Перед проведением процедуры обязательно сдаются анализы и проводятся дополнительные исследования. Они сведены в следующую таблицу.

МСКТ брахиоцефальных артерий проводят в следующих случаях:

• Выявление при проведении ультразвукового обследования (УЗДГ) асимптомных стенозов. МСКТ назначают в случае, если УЗИ вследствие каких-либо причин малоинформативно.
• Преходящее нарушение снабжения мозга кровью – транзиторная атака. Зачастую ее называют микроинсульт.

• Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся признаками плохого снабжения кровью отделов мозга.
• Недавно перенесенный инсульт. Ангиография позволяет выявить причины ишемического проявления, даже если результаты УЗДГ нормальные.
• Аномальное анатомическое строение БЦА.
• Проведение контрольных исследований после реконструктивного вмешательства на БЦА.
• Выявление любых новообразований на шее, сопровождающихся оттеснением или сдавливанием сосудов, а также прорастанием в них.

Первоначальным исследованием, назначаемым пациентам, обычно является УЗДГ.

В чем преимущества КТ-ангиографии

Ценность томографии-ангиографии БЦА в том, что процедура позволяет уточнить показания первичного обследования. Например, довольно часто УЗИ показывает процент стеноза больше. Уточняющая процедура может снизить этот показатель даже на 15%. При этом такое значение не является ошибкой. При выполнении УЗИ проводится оценка состояния стенки сосуда. В то же время при ангиографии определяется, насколько заполнен сосуд. При этом исследовании информативность выше. Такое положение процедура занимает не только из-за того, что при ее выполнении происходит визуализация сосудов на большем протяжении. Еще одним плюсом КТ-ангиографии БЦА с контрастированием является отсутствие зависимости результата от оператора (которая имеется при проведении УЗИ).

В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение сосудов на КТ:

Как подготовиться к обследованию

Несмотря на высокую информативность метода, специальной подготовки к проведению КТ-ангиографии БЦА не требуется. Ее можно выполнять без каких-либо предварительных действий.

Имеет ли процедура противопоказания

Процедура не рекомендуется в следующих случаях:

• Беременность. При этом запрет не зависит от срока вынашивания.
• Наличие аллергии на контрастный препарат, содержащий йод.
• Имеющийся у пациента сахарный диабет, уровень глюкозы при котором постоянно изменяется (недостаточно скорректирован).
• Наличие почечной недостаточности или гипертиреоза.

Что может выявить КТ

МСКТ-ангиография брахиоцефальных сосудов получила в практической медицине широкое распространение из-за технической простоты выполнения. Исследование чаще всего является высокоинформативным. Оно позволяет выявить (путем визуализации) любые изменения:

• сосудистого просвета;
• атеросклеротической бляшки;
• стенки сосуда.

Проведение исследования позволяет одновременно выявить любые изменения, происходящие с окружающими тканями.