Кт ангиография сосудов почек
КТ почечных артерий – высокоинформативное исследование с использованием контрастных препаратов. Данная процедура позволяет поставить точный диагноз в случаях, когда другие методы не дают однозначного ответа.
Почки отличаются развитой сосудистой системой, и любое нарушение кровообращения негативно сказывается на их работе. КТ почечных артерий с контрастированием дает возможность детально изучить состояние кровеносных сосудов и обнаружить мельчайшие отклонения от нормы.
КТ-ангиография почечных артерий
КТ почечных артерий назначают в следующих случаях:
подозрение на опухоли;
наличие новообразований кистозного характера;
аномалии развития почек;
подозрение на артериальную эмболию или стеноз почечной ножки;
гидронефроз – КТ почечных артерий покажет степень поражения тканей и их кровоснабжение;
необходимость уточнения природы нарушений в почечных артериях;
тяжелое течение туберкулеза почек, когда решается вопрос об уровне резекции пораженного органа с учетом его ангиоархитектоники;
артериальная гипертензия невыясненного характера или возникшая на фоне нарушения функций почечных сосудов;
травматические повреждения почек;
необходимость оценки кровотока в пересаженном органе.
Также показаниями к ангиографии почечных артерий являются планирование хирургических вмешательств и послеоперационный контроль.
Что покажет КТ почечных артерий
КТ почечных артерий позволяет специалисту:
рассмотреть строение и состояние сосудов;
определить причину почечной недостаточности, артериальной гипертензии и других патологий ;
дифференцировать друг от друга различные новообразования (КТ почечных артерий помогает различать кисты, опухоли, сосудистые и доброкачественные опухоли );
выявить повреждения сосудов или паренхимы (косвенно) при травмах.
Компьютерная томография сосудов почек покажет:
расположение крупных, средних и мелких сосудов;
кровотечения;
воспаление стенок артерий;
наличие тромбов;
стенозы (сужение просвета сосудов);
окклюзию (закупорку) артерий;
атеросклероз;
доброкачественные или злокачественные опухоли;
патологические связи между артерией и веной (мальформация);
врожденные аномалии строения сосудов (КТ почечных артерий покажет дополнительные артерии в почках и варианты их отхождения, аневризмы, фибромускулярный стеноз и т.д.).
КТ почечных артерий позволяет с высокой точностью диагностировать различные заболевания, а также осложнения, возникшие после пересадки органа: тромбоз сосудов трансплантата, кровотечения из области венозного или артериального анастомоза и пр.
В сочетании с классической КТ с контрастом ангиография почечных артерий диагностирует опухоли надпочечников и метастазы, для выявления первичных опухолей органов забрюшинного пространства данное исследование дополняют магнитно-резонансной томографией с усилением.
КТ почечных артерий с контрастированием
Ангиографию сосудов выполняют с применением йодсодержащего красящего вещества. Контраст вводится в вену болюсным методом при помощи автоматического шприца. Перед КТ почечных артерий пациент должен сдать кровь на анализ уровня креатинина. При повышенных показателях обследование запрещено, так как есть риск возникновения проблем с выводом препарата из организма.
Другие противопоказания к ангиографии почек:
беременность на любом сроке;
непереносимость йода;
тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности;
резко выраженный тиреотоксикоз.
Чтобы КТ почечных артерий с контрастированием прошла без отрицательных последствий для здоровья, к ней надо правильно подготовиться. Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает метформин, нужно, чтобы эндокринолог за двое суток до ангиографии почечных артерий отменил или заменил данный препарат на другой.
За 4 часа до обследования необходимо воздержаться от пищи и жидкости. Незадолго до выхода из дома можно легко перекусить. Непосредственно перед процедурой надо опорожнить мочевой пузырь.
Ангиография почечных сосудов может повлиять на состав грудного молока, поэтому кормящим мамам рекомендуется заранее позаботиться о питании малыша, а после КТ почечных артерий придется пропустить два последующих кормления, сцеживая молоко.
Как проводится процедура КТ почечных артерий
Если незадолго до КТ почечных артерий пациент прошел УЗИ, МРТ или обычную рентгеновскую диагностику, следует поставить врача в известность.
Перед тем, как войти в кабинет, снимают все металлические предметы (аксессуары, пирсинг), которые могут попасть в зону сканирования и исказить снимки.
Во время КТ почечных артерий человек лежит на передвижном столе в положении на спине. Для максимального качества изображений важно сохранять неподвижность и выполнять команды врача, который следит за процедурой из соседнего помещения. Если появится дискомфорт, врача можно вызвать при помощи устройства с «тревожной» кнопкой.
Стол плавно заезжает в кольцо аппарата. Вокруг него вращается кольцо с рентгеновской трубкой и датчиками, делая серию снимков в осевой плоскости. По завершении КТ почечных артерий оборудование выключается, и пациент может встать.
Поскольку исследование сосудистой системы почек связано с применением контраста, иногда наблюдаются побочные эффекты – покраснение кожи в месте введения препарата, легкая тошнота, привкус металла во рту, прилив тепла во всем теле, головокружение, общая слабость. Не стоит переживать: после КТ почечных артерий эти неприятные симптомы сами пройдут в течение короткого времени.
Также у некоторых людей могут возникнуть:
отек гортани, лица, шеи, ушей;
першение в горле;
крапивница;
кожный зуд;
бронхоспазм;
падение артериального давления.
Это признаки непереносимости йодсодержащих медикаментов. Риску развития подобных реакций более подвержены пациенты с бронхиальной астмой, аллергией на йод и морепродукты. Поэтому еще до начала процедуры КТ почечных артерий необходимо предупредить врача об имеющихся проблемах со здоровьем.
КТ ангиография – рентгенологический метод диагностики, связанный с облучением организма. Проведение исследования требует предварительного согласования с лечащим врачом и наличия соответствующего направления. Просто по желанию пациента КТ почечных артерий не делают.
В медицинском центре «Магнит» обследование проводят на мультиспиральном аппарате Siemens Somatom Emotion 2016 года выпуска. Данная модель томографа отличается минимальной лучевой нагрузкой и высоким качеством снимков.
Чтобы записаться на КТ почечных артерий, позвоните нам или оставьте контактный номер на сайте. В ближайшее время администратор клиники свяжется с Вами для уточнения времени визита.
Источник
Краткое описание процедуры
Общее время процедуры: 30 мин
Использование контрастирующего вещества: да, внутривенно
Подготовка и предварительные обследования: нет
КТ-ангиография почечных артерий с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией – высокоинформативный способ оценки состояния сосудов в почках. Мультиспиральное сканирование, в отличие от обычной ангиографии, занимает всего около 2 минут, сопряжено с меньшей лучевой нагрузкой и отличается более высокой точностью. Сканер делает множество снимков, которые после обработки в программе преобразуются в разноплоскостные изображения или трехмерную визуализацию. Поскольку снимки делаются в момент прохождения контраста, врач видит самые небольшие отклонения от нормы. КТ-ангиография сосудов почек помогает поставить точный диагноз, выполнить предоперационное планирование, оценить результаты лечения.
Противопоказания к проведению процедуры
В качестве контрастирующего усиления используется йодсодержащий препарат, а само исследование связано с рентгеновским излучением. Поэтому обязательно сообщите врачу о:
непереносимости йода;
беременности на любом сроке;
почечной и сердечной недостаточности в тяжелой форме;
заболеваниях щитовидной железы (многоузловой диффузный зоб).
Показания к исследованию
КТ-ангиография почек назначается при:
атеросклерозе, артериитах;
подозрении на стеноз;
врожденных и приобретенных аномалиях;
травматическом поражении области почек;
новообразованиях;
при подготовке к операции.
Метод позволяет получить трехмерную модель сосудов и оценить степень распространения изменений.
Порядок проведения КТ-ангиографии
Для подачи контрастирующего вещества перед началом процедуры пациенту будет установлен внутривенный катетер. Объем контраста и скорость его введения в вену зависит от возраста, веса и конституции пациента.
Далее пациент ложится на стол, который после включения томографа будет плавно двигаться. Пациент должен сохранять спокойствие, не вставать. При прохождении контрастирующего вещества по венам может чувствоваться жар, небольшое головокружение. Легкие симптомы являются вариантом нормы. Если вы резко почувствовали себя плохо – сообщите врачу. Он наблюдает за вами из соседнего кабинета, слышит и может разговаривать с вами по громкой связи все время.
Все сканирование занимает около 2 минут. После этого пациент может встать, катетер из вены убирают. Результаты и заключение врача выдаются после обработки снимков.
Что показывает КТ-ангиография
состояние стенок сосудов и окружающих тканей;
расслоение стенки, аневризмы;
сужение просвета из-за стеноза, атеросклеротических бляшек;
травмы и деформации сосудов;
аномалии положения и количества;
варианты отхождения добавочных почечных артерий.
Данное исследование проводится также в постоперационном периоде для контроля приживаемости стентов и общей оценки результатов операции.
Источник
- Что такое МСКТ почечных артерий, вен?
- Показания к выполнению КТ почечных артерий
- Противопоказания к исследованию
- Разновидность исследования
- Подготовка к КТ сосудов почек
- Как делают КТ почечных артерий?
- Альтернативные методы диагностики
- Результаты диагностирования
- Где пройти МСКТ сосудистых структур почек в СПб и Москве?
Компьютерная томография почечных артерий – метод современного диагностирования, позволяющий оценить состояние, структуру и все особенности функционирования сосудистых структур почек любого размера и диаметра.
Что такое МСКТ почечных артерий, вен?
Успешное лечение патологии почечных артерий зависит от точного выявления проблемы, локализации и количественной оценки. Компьютерная томография – это современный вид исследования, который позволяет это сделать максимально быстро, точно и безболезненно. МСКТ сосудов почек проводится под действием рентгеновских лучей, альтернативное название метода – МСКТ ангиография почечных артерий. Данная диагностика основана на введении контрастного вещества в почечные кровеносные сосуды и дальнейшем регистрировании изображений сосудистой системы после пропускания рентгеновских лучей через тело и скоростного многосрезового детектирования прошедшего излучения.
Показания к выполнению КТ почечных артерий
Данная диагностическая методика проводится при таких патологических состояниях, как:
- жалобы пациента на примеси крови в моче;
- гематурия в анализах мочи неясной причины;
- различные стадии гидронефроза, а также состояния, являющиеся последствием этого заболевания;
- подозрения на наличие новообразований в почках, как доброкачественных, так и злокачественных;
- аномалии и деффекты развития почек и почечных структур;
- туберкулезная патология почек;
- травматические повреждения почек с вовлечением в процесс сосудов;
- почечная гипертензия невыясненной этиологии или по причине сосудистой патологии почек;
- перед и после оперативного вмешательства на почках;
- оценка кровотока в органе после пересадки почки;
- в комплексном обследовани с иными альтернативными видами исследования почек.
Противопоказания к исследованию
Имеются определенные противопоказания, которые являются ограничением для такого метода исследования:
- атеросклероз сосудов почек или склонность организма к тромбообразованию;
- почечная недостаточность, т.к. при выведение контраст будет давать нагрузку на почки;
- печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность;
- эндокринные нарушения;
- аллергия на контрастное йодсодержащее вещество;
- общее тяжелое состояние больного;
- беременность на любом сроке.
Разновидность ангиографии почек
Данная процедура делится на 2 вида исследования в зависимости от способа введения “красящего вещества” перед выполнением данной диагностической манипуляции:
- трансфеморальная или ретроградная ангиография – место введения контрастного вещества – бедренная артерия;
- транслюмбальная ангиография – контраст вводят с помощью аортальной пункции в область поясницы.
Подготовка к КТ сосудов почек
Для того, чтобы процедура МСКТ почечных артерий с контрастом прошла гладко без отрицательных последствий для здоровья пациента, необходимо правильно подготовиться:
- за 2 недели до предстоящего обследования отказаться от приема любых алкогольных напитков;
- за 1 неделю до сканирования отказаться от приема препаратов, оказывающих кроверазжижающее действие, например, ацетилсалициловая кислота и пр.;
- накануне предстоящего исследования необходимо пройти тщательную диагностику сердца, выполнить флюорографию, а также оценить показатели свертываемости крови, сделав для этого коагулограмму;
- больному выполняют анализ на переносимость “красящего” вещества;
- в день исследования или за 5-6 часов до исследования следует в полной мере отказаться от приема пищи и любого количества жидкости;
- по необходиости, согласовывая этот момент с доктором, принять седативные препараты;
- непосредственно перед самой процедурой снять с тела любые металлические предметы и переодеться в удобную одежду.
Как делают КТ почечных артерий?
Данная диагностическая процедура проводится только в условиях стационара, учитывая особенность введения контрастирующего вещества. После пройденного исследования пациента выписывают на следующие сутки.
Перед началом процедуры пациента укладывают на выдвижной стол томографа:
- при транслюмбальном виде ангиографии – в положении лежа на животе, правая рука отведена в сторону для контроля артериального давления во время исследования.
- при трансфеморальной ангиографии – в положении лежа на спине с отведенной в сторону правой рукой.
Т.к. для проведения такого исследования необходимо инвазивное вмешательство, сканирование проводят под общей анастезией, обследуемому вводят специальный раствор Омнола, Морфина, затем контрастное вещество и выполняют несколько рентгеновских снимков. Кровеносные сосуды без контрастного вещества на снимке получаются бесцветными, контраст же окрашивает их и позволяет четко просмотреть все сосудистые структуры.
Врач-рентгенолог находится в соседнем кабинете, где расположен компьютер, на котором отображается вся информация, а рядом с больным находится анестезиолог, который держит под контролем его общее состояние во время КТ-обследования почечных сосудов.
Длительность процедуры – 20-30 минут.
Альтернативные методы диагностики
В случае, когда у пациента имеются противопоказания к совершению такого вида диагностики с инвазивным вмешательством, назначают упрощенный вид КТ, однако, в этом случае невозможно просмотреть мелкие сосудистые структуры, капилляры. УЗИ, рентгенография, магнитно-резонансная томография – альтернативные исследования, однако менее информативные.
Результаты диагностирования
После проведения МСКТ почечных артерий и надпочечников с контрастированием, врач рентгенолог делает подробную расшифровку полученных изображений с описанием всех сосудистых структур и участков обследования. Спустя некоторое время, по мере готовности, результат исследования выдают на руки больному, его родственникам или лечащему врачу в виде распечатанных изображений и письменного заключения. Результат такого компьютерного сканирования – это важный документ для лечащего врача, необходимый для того, чтобы определиться с дальнейшей стратегией лечебно-диагностических мероприятий.
Где пройти МСКТ сосудистых структур почек в СПб и Москве?
Учитывая особенность и некоторую сложность проведения данного обследования, КТ ангиография почечных артерий, вен и других сосудов проводится только по назначению доктора, а для этого надо иметь направление от своего лечащего врача, где указан предварительный диагноз, зона обследования и прочие индивидуальные особенности, характерные для каждого пациента, которые считаются значимыми в процессе диагностирования.
Для того, чтобы пройти компьютерную диагностику почечных сосудов в Москве и СПб, следует выбрать подходящую для себя клинику, диагностический кабинет и адрес, месторасположение. Также рекомендуется обращать внимание на возможности компьютерного томографа, где оптимальными считаются 16-, 32-, 64-, 128- срезовые и более мультиспиральные аппараты-томографы.
Источник
Ангиография сосудов почек и почечных артерий
Такой метод, как ангиография сосудов почек и почечных артерий, используется в тех случаях, когда иные диагностические методики (рентген, УЗИ, МРТ и др.) не дают результата. Ангиография позволяет достоверно выявить наличие опухолей, повреждений, аномалий развития. Назначаться она может как взрослым, так и детям.
Данная диагностика представляет собой исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества и рентгенографии. Попавший в кровеносную систему почек контраст улучшает визуализацию сосудов на рентгеновских снимках. Это позволяет оценить анатомию и функционирование исследуемого органа, а также строение и функционирование его сосудов.
Ангиография – инвазивная процедура, проводящаяся под наркозом. После процедуры у пациента могут возникнуть некоторые побочные реакции. Нужно отнестись к ним спокойно, так как они являются нормой и проходят сами через 2-4 часа после процедуры. К таким реакциям относятся: головные боли, привкус железа во рту, слабость, головокружение, легкая лихорадка. Однако пациент находится под наблюдением врачей 5-6 часов после процедуры для того, чтобы вовремя купировать более серьезные осложнения.
Когда назначают ангиографию сосудов почек?
Назначать ангиографию могут с целью:
- изучения сосудистой системы почек перед предстоящей операцией;
- выявления причины возникновения реноваскулярной гипертонии;
- оценки сосудистой системы почек при хронических заболеваниях данного органа или почечной недостаточности;
- выявления опухолевидных новообразований и уточнения их вида (опухоли или кисты);
- контроля над состоянием трансплантированных почек (почки).
Непосредственными показаниями к ангиографии являются:
- кровь в моче по неясной причине;
- подозрение на онкологическое заболевание почек;
- гидронефроз;
- аномалии развития почек, выявленные на УЗИ, МРТ;
- туберкулёз почек;
- артериальная гипертензия.
Подготовка к процедуре
В отличие от простой рентгенографии, которая не требует особой подготовки, к ангиографии почек нужно начать готовиться за 2 недели, а именно полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Есть и другие особенности подготовки.
- За неделю до процедуры нужно перестать употреблять лекарства (если такие были назначены для лечения), которые разжижают кровь.
- За пять дней до процедуры нужно пройти следующие обследования: эхокардиография, ЭКГ, флюорография, анализ крови на свёртываемость, общий, биохимический, на определение резуса, на наличие инфекций (гепатит, ВИЧ, сифилис).
- За два дня до процедуры нужно пройти тест, выявляющий аллергию на контрастное вещество (для этого пациенту будет введена небольшая доза контраста).
- Ангиография предполагает прокол кожных покровов. В какой именно области он будет производиться, укажет врач. Пациент же за день до процедуры должен будет удалить волосяной покров с этого участка кожи.
- Накануне процедуры, вечером, следует принять успокоительное средство и антигистаминный препарат.
- Утром в день процедуры пациенту делается очистительная клизма.
- Непосредственно перед ангиографией нужно опустошить мочевой пузырь.
- В день процедуры с утра нельзя ничего есть и пить.
Способы проведения исследования
Существует несколько методик того, как делают ангиографию почек.
Трансфеморальная аортография
Для такой диагностики контрастирующее вещество вводится в бедренную артерию. Для исследования необходимо, чтобы:
- пациент лёг на спину;
- подействовала введённая анестезия.
Далее выполняется прокол кожи, введение катетера и подача контраста в сосуды. В первые минуты его распространения выполняют артериограмму и нефрограмму. В конце процедуры делают венограмму. Спустя пять минут после первой рентгенограммы выполняют экскреторную урограмму.
Транслюмбальная аортография
Данный метод отличается от предыдущего тем, что прокол выполняется в области поясницы.
Пациент ложится на живот, вытягивает левую руку вдоль тела, а правую – в сторону (для регистрации давления и пульса). После начала действия анестезии выполняется прокол и ввод контрастного вещества. Далее снимки выполняются так же, как при трансфеморальной аортографии.
Противопоказания к проведению
Динамическая непрямая ангиография почек достаточно сложная процедура, которая не может назначаться при наличии следующих противопоказаний:
- беременность (все триместры);
- туберкулез легких;
- плохая свёртываемость крови;
- атеросклероз сосудов;
- почечная, лёгочная, печёночная недостаточность;
- аллергия на йод;
- тяжелое состояние пациента (вызванное, в частности, онкологическим заболеванием);
- аритмия, стенокардия и другие патологии сердечно-сосудистой системы в тяжёлой форме.
Расшифровка результатов
При расшифровке результатов снимков ангиографии важно учитывать следующее:
- Насколько чётко видны сосуды, их контуры, есть ли прерывание изображения.
- Присутствуют ли затемнения. Если есть, то какого они размера, где локализованы, насколько плотны.
- Характер распространения вещества для контрастирования: попадает ли оно в систему капилляров или сразу устремляется в вену, поступает ли оно в мягкие ткани или остаётся в системе сосудов.
Правильное заключение на основе ангиографии можно сделать, только если контрастное вещество было введено равномерно и распределилось по всем сосудам, аорте и артериям почек. Изолированное обследование определенных сосудов и каналов проводится только в случае, если состояние другой почки достоверно известно, исходя из комплекса других исследований.
Чаще всего, чтобы наиболее точно расшифровать снимки, над ними работает несколько специалистов: рентгенолог, сосудистый хирург, нефролог.
Какие болезни показывает ангиография почек?
На рентгенологических снимках, сделанных с использованием контрастного вещества, можно хорошо рассмотреть расположение почек, выявить их опущение, аномалии строения, повреждения и их характер. Главное же, что можно выявить, – это опухоли и кисты, узнать их размер, локализацию, структуру, плотность и другие характеристики.
Также хорошо визуализируются вены и артерии почек. Выявляются стенозы, аневризмы, сосудистые мальформации, тромбы.
Источник