Кт сосудов малого таза

• Время проведения: 30-60 секунд, с контрастом – 20 минут
• Необходимость введения контрастного вещества: да
• Необходимость предварительной подготовки: нет
• Наличие противопоказаний: да
• Ограничения: вес – до 200 кг
• Время подготовки заключения: 15-20 минут
• Дети: от 14 лет

КТ-ангиография артерий тазапредоставляет возможность получить 3D-изображение всех сосудов, которые расположены в малом тазе. Это обследование обычно назначают акушеры-гинекологи или сосудистые хирурги для подтверждения подозрений на непроходимость сосудов и дисфункции органов таза. Исследование также помогает определить причину трофических нарушений нижних конечностей. Но чаще всего врачей интересует состояние подвздошных артерий, потому что именно они зачастую страдают от различных патологических процессов. Бывает, что в КТ-ангиографию включают исследование вен малого таза, например, для возможности контролировать состояние пациента после гинекологического оперативного вмешательства.

Преимущества метода

При помощи компьютерной томографии можно выстроить трехмерное изображение сосудистой сетки органов малого таза. Это позволяет досконально изучить строение сосудов и выявить патологический процесс. Обследование подходит для сосудов любого размера, от самых крупных (например, аорта перед бифуркацией) до самых мелких (артерии яичников).

Кроме того, помимо самих сосудов, на снимках при КТ фиксируются и окружающее ткани. Этот факт значительно облегчает диагностику воспалительных заболеваний или новообразований (любой этиологии) органов малого таза.

Обследование не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений.

Процедура доступна практически любому желающему обследоваться, так как имеет не большой список противопоказаний.

Если вам необходимо сделать КТ-ангиографию артерий таза в Москве, то просто звоните нам – мы организуем запись в лучшие диагностические центры с современными высокоточными аппаратами и недалеко от вашего дома.

Показания к КТ-ангиографии артерий таза

• Подозрение на тромбоз или нарушение проходимости подвздошных сосудов (например, вследствие спаечной болезни и т.д.);
• Различные дисфункции органов малого таза;
• Аневризма или другие аномалии развития сосудов;
• Хроническая закупорка в области бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша);
• Ангиосаркома, эндотелиома, перителиома (злокачественные опухоли);
• Наличие доброкачественных новообразований, сдавливающих сосуды и вызывающих тем самым нарушение кровотока;
• Неоднозначные результаты предыдущих исследований (как уточняющий метод обследования);
• Подготовка к оперативному лечению сосудов малого таза;
• Послеоперационный контроль.

Противопоказания к КТ-ангиографии артерий таза

• Абсолютные противопоказания:
  • Беременность на любом сроке. Даже самая небольшая доза рентгеновского излучения сможет спровоцировать тератогенное (вызывающее аномалии плода) действие.
  • Критически повышенная масса тела пациента. Возможности томографов в этом плане ограничены – максимальный вес для эксплуатации аппарата 200 кг.
• Противопоказания для обследования с контрастированием:
  • Почечная недостаточность. ХПН или острая патология почек значительно замедляет выведение контрастного вещества из организма, что может оказать тяжелое токсическое действие и даже вызвать анафилактический шок.
  • Непереносимость контрастного вещества.Аллергии на йод, который является основой контраста, или на прочие компоненты препарата могут привести к тяжелым последствиям для пациента. Иногда случается, что обследуемый человек узнает о непереносимости контраста прямо во время процедуры. В таком случае обследование немедленно прекращается, а пациенту оказывается помощь для устранения проявлений аллергической реакций.
  • Грудное вскармливание.Контраст легко проникает в грудное молоко, а так как реакция ребенка на него непредсказуема (развитие аллергии, отказ от груди в связи с изменившимся вкусом молока), следует в течение 24-48 часов после КТ не прикладывать его к груди.
  • Тяжелое состояние пациента. Серьезные травмы пациента, кома любой степени или состояние шока являются серьезным ограничением для проведения процедуры с контрастным усилением. Обследование с контрастом проходит дольше (20 мин. – с контрастом, 1 мин. – без него) и тяжелее, чем обычное КТ, поэтому нельзя гарантировать его полную безопасность для этой группы лиц.

Альтернативные методы

• МРТ-ангиография
• Классическая рентгеновская ангиография.

Оба метода информативны и надежны, поэтому могут являться альтернативой при противопоказаниях к КТ или при отсутствии возможности провести эту процедуру.

Как делают КТ-ангиографию артерий таза

Пациент ложится на портативный стол томографа спиной. Вначале специалист, который будет проводить процедуру, определяет нужную область исследования и настраивает приборы в подходящем режиме. Делаются пробные снимки. Затем в вену вводится контраст, и обследование продолжается.

Пока длится процедура, стол передвигается по тоннелю аппарата, а кольцо томографа вращается вокруг стола. Аппарат издает слабый шум во время своей работы, который обычно не тревожит пациента.

Неприятные и тем более болезненные ощущения при проведении КТ-ангиографии отсутствуют. Технологи позаботились о наличии двусторонней связи в комнате, где находиться томограф. Пациент, проходя исследование, остается один и, если у него возникнут какие-то проблемы, он может обратиться за помощью.

Подготовка к КТ-ангиографии артерий таза

На процедуру с применением контрастного вещества следует прийти натощак. Обычно об этом сообщает врач накануне обследования. В остальном исследование не обязывает к специфической подготовке.

Если есть какие-либо документы, касающиеся заболевания (в особенности результаты предыдущих исследований), то их необходимо взять собой на процедуру.

Пациент должен также принести направление от своего врача.

Контрастное усиление

Контрастное усиление при ангиографии используется всегда. В вену для этого вводят приблизительно 100 мл контраста, и после этого можно сразу начинать сканирование. Для контрастирования применяются йодсодержащие препараты. Проходя по сосудам, они делают их более «доступными» для отображения на снимках.

Заключение врача

Заключение пишется врачом, как правило, в течение не более 20 минут после завершения обследования.

Снимки и их подробное описание выдаются лично в руки обследованному. При желании результаты могут быть дублированы в электронном виде.

Если у пациента обнаружили какую-либо патологию, то он незамедлительно должен обратиться к узкому специалисту. К какому именно – должен определить лечащий врач или доктор, описывающий снимки. Зачастую патология артерий таза является лишь последствием или осложнением другого серьезного заболевания.

Если пациент пришел на КТ по направлению, а патологию сосудов не выявили, то копию результатов все же нужно отнести своему доктору.

Возможность исследования для детей

Как и при любой процедуре, в основу которой положено действие рентгеновских лучей, КТ сосудов таза разрешено проводить не ранее 14 лет.

Источник

КТ-ангиография является информативным методом аппаратной диагностики заболеваний сосудистой системы. В основе КТА лежит использование ионизирующего излучения, которое поглощается тканями человеческого тела с разной интенсивностью. Сила отклика зависит от плотности изучаемых структур, в процессе сканирования сигнал преобразуется в изображение и поступает на монитор компьютера. Компьютерно-томографическая ангиография сосудов малого таза позволяет получить послойные снимки, отражающие состояние кровеносной системы данной области.

Контрастная КТ-ангиография сосудов малого таза, 3D-реконструкция

Что показывает КТ-ангиография сосудов малого таза?

Исследование вен и артерий с применением компьютерной томографии позволяет детально изучить кровеносную систему малого таза. Ангиографию проводят с введением контрастного вещества в просвет сосуда, что обеспечивает визуализацию малейших изменений и позволяет выявлять патологические процессы на начальных стадиях.

Пациент во время процедуры занимает горизонтальное положение на передвижном столе, который постепенно перемещается в кольцевую часть томографа. В данном отделе закреплены рентгеновские трубки и датчики для считывания сигнала. Излучатели совершают круговые движения, внутри корпуса аппарата, сканируя зону интереса в аксиальной проекции. Для ангиографии сосудов малого таза используют мультиспиральную КТ, которая снижает лучевую нагрузку и сокращает время исследования до 20-30 минут.

Процедура МСКТ-ангиографии малого таза с введением контрастного вещества

Перед процедурой пациенту в вену вводят катетер, через него подают контрастный раствор. Препарат на основе йода безопасен для здоровья человека, он выводится из организма в течение 1-2 дней. Контрастирование при МСКТ-ангиографии повышает информативность исследования, на снимках проявляются магистральные сосуды и их мелкие ответвления.

Фотографии тонких срезов изучаемой области можно использовать для реконструкции трехмерного изображения, которое наглядно показывает особенности кровоснабжения органов малого таза, позволяет оценить состояние вен и артерий. Врач-радиолог обращает внимание на толщину и тонус стенок, определяет просвет сосуда, характеризует специфику кровотока. Во время ангиографии малого таза изучают систему вен и артерий, обеспечивающих питание:

• мочевого пузыря;
• прямой кишки;
• матки, яичников (у женщин);
• простаты, яичек (у мужчин);
• мышц тазового дна и промежности.

В зоне интереса находятся и сосуды, отвечающие за кровоснабжение нижних конечностей.

В процессе сканирования врач дает оценку состояния общих, внутренних и наружных подвздошных артерий (и их ответвлений), а также одноименных вен. В описании отражают следующие параметры:

• участки сужения сосуда (стенозы), их характер;
• диаметр просвета на всем протяжении;
• травматические поражения сосуда;
• наличие, размер, локализация и природа новообразований, уровень их васкуляризации;
• особенности строения кровеносной системы малого таза, наличие мальформаций, патологических анастомозов, других аномальных ответвлений;
• состояние стенок артерий и вен, локализация и характер патологических изменений их структуры;
• проходимость сосуда;
• наличие тромбов, эмболов.

КТ-ангиография сосудов малого таза, на фото показаны участки стеноза подвздошных артерий

Ангиография сосудов малого таза помогает определить этиологию поражения сосудистой стенки, дифференцировать воспалительные, атрофические, ишемические процессы. КТА с контрастом показывает состояние внутренних органов, визуализируя их собственную кровеносную сеть. Метод информативен при выявлении новообразований, имеющих свою систему кровоснабжения. Особенности васкуляризации позволяют предположить характер изменений и предварительно оценить риск малигнизации опухоли.

В каких случаях назначается КТ сосудов малого таза?

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов малого таза показана при подозрении на развитие сосудистых заболеваний и для определения этиологии дисфункции внутренних органов. Обследование помогает в дифференциальной диагностике следующих патологических состояний:

• синдрома Лериша;
• тромбоза, тромбоэмболий подвздошных сосудов;
• атеросклероза артерий малого таза;
• новообразований, развивающихся в близлежащих органах и тканях и сдавливающих сосуд;
• флебитов, васкулитов;
• сосудистых опухолей;
• травм живота;
• аневризм;
• нарушений в работе органов малого таза неясной этиологии;
• врожденных аномалий сосудов;
• импотенций у мужчин;
• бесплодия.

КТА назначают в случае низкой эффективности других методов обследования, при необходимости уточнить диагноз и подобрать результативную терапию.

В процессе подготовки к хирургическому лечению компьютерную томографию рекомендуют для определения локализации и объема предстоящего вмешательства. После операции исследование назначают с целью контроля восстановления функции кровеносной системы и регенерации тканей.

Периферические артерии малого таза, трехмерное изображение (А)

При подозрении на наличие опухоли в области малого таза КТ сосудов помогает определить направление дальнейшего лечения, прогнозировать возможные последствия хирургического вмешательства, скорректировать область лучевой и химиотерапии.

Показания и противопоказания к КТ сосудов малого таза

МСКТ проводят с применением ионизирующего излучения, поэтому сканирование делают только при наличии показаний. КТ-ангиография рекомендована пациентам в случае обнаружения у них следующих симптомов:

• боли в ногах неясной этиологии, онемение, отеки, судороги в области крупных мышц;
• признаки дисфункции органов малого таза;
• боли в животе при отсутствии объективных причин;
• признаки внутреннего кровотечения в тазовой области;
• нарушение репродуктивной функции на фоне изменения характера кровоснабжения органов мочеполовой системы;
• посттравматические состояния при локализации повреждений в области малого таза.

Направление на томографическую ангиографию сосудов малого таза дает лечащий врач: хирург, флеболог, гинеколог, уролог и другие профильные специалисты.

Использование современного оборудования при проведении МСКТ-ангиографии позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента. Но совокупность побочных воздействий рентгенологического сканирования и введения контрастного раствора определяет ряд противопоказаний к данному методу обследования:

• беременность в первом триместре;
• состояния и заболевания, исключающие возможность сканирования органов и систем с использованием ионизирующего излучения;
• ранний детский возраст (ввиду сложностей с установкой катетера и необходимостью соблюдать неподвижность в течение исследования);
• аллергия на препараты йода;
• тяжелая почечная недостаточность;
• сахарный диабет при терапии Метформином и аналогами;
• гиперфункция щитовидной железы.

Относительным противопоказанием для КТ-ангиографии сосудов малого таза служит вес пациента более 150 кг или окружность грудной клетки/живота более 150 см, что связано с размерами кольцевой части томографа и грузоподъемностью стола сканера. При наличии одного или нескольких ограничений врач подберет другой метод аппаратного обследования кровеносного русла.

МСКТ-ангиография сосудов малого таза: острый артериальный тромбоз при 3D-реконструкции (А) и на фронтальных снимках (В)

Подготовка к КТ-ангиографии малого таза у женщин

Ангиография сосудов малого таза с использованием компьютерного томографа у женщин чаще проводится с целью оценки кровоснабжения репродуктивной системы. Исследование отражает состояние маточных артерий, сосудов прямой кишки и мочевого пузыря. Используя послойные фото врач-радиолог отмечает особенности кровоснабжения яичников, фаллопиевых труб, шейки матки.

Для повышения качества обследования женщине рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

• голод в течение 6 часов до процедуры, вода за час до обследования;
• сдать кровь на креатинин для оценки функции почек;
• исследование проводят при опорожненном кишечнике: при склонности к запорам посоветоваться с врачом;
• предупредить о наличии аллергических реакций на йод;
• рассказать специалисту об имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах, возможной или подтвержденной беременности.

Перед сканированием необходимо переодеться в удобную одежду, снять ремни, пирсинг, аксессуары, украшения, которые могут искажать изображение на томограмме. Женщинам в период лактации советуют сцеживаться до введения контрастного вещества, а по окончании процедуры следует пропустить два кормления.

Пациенткам рекомендуют принести результаты ранее проведенных исследований и имеющиеся заключения врача (при наличии). Анализ на креатинин действителен в течение 10 дней, затем необходим повторный забор крови. Клиника «Медицина северной столицы» предлагает сделать экспресс-тест перед проведением томографии, что позволит качественно оценить фильтрационную функцию почек.

КТ-ангиография синдрома Лериша

КТ-ангиография сосудов малого таза является современным информативным методом диагностики заболеваний кровеносной системы в данной области. Соблюдение рекомендаций врача снижает риск развития осложнений и способствует повышению качества полученных снимков.

Источник