Кт сосудов сердца что показывает
Использование современного диагностического оборудования при анализе сердечно-сосудистых заболеваний предоставляет врачам возможность с высокой точностью поставить диагноз, чтобы правильно подобрать лечение для каждого пациента. Компьютерная томография, или КТ, сосудов и сердца дает точное трехмерное изображение сердечной мышцы, а также окружающих ее коронарных сосудов.
Компьютерная томография сердца проводится с помощью специальных аппаратов – томографов, на которых при активной работе сердечно-сосудистой системы за один сеанс воспроизводится детализированное изображение разных участков коронарных артерий, а также всей сердечной мышцы. Такое обследование – безопасно, поэтому показано для большинства больных. Разнообразие методик сканирования помогает врачам выбрать подходящий способ диагностики опасных кардиологических состояний, благодаря чему впоследствии выбирается самый эффективный метод лечения.
Что такое коронарография?
Для детального изучения сердца и сосудов применяется контрастный метод исследования, который называется коронарографией. По сути, это – компьютерная томография этой зоны с контрастированием. КТ-коронарография – сложный метод анализа состояния исследуемой области, по результатам которого можно сделать объективные своевременные выводы о наличии патологий. Она назначается врачом-кардиологом для получения детализированного изображения отделов сердца, коронарных сосудов, быстрой диагностики таких опасных заболеваний, как:
- дисфункция сердечных клапанов;
- патологии миокарда, перикарда, сердечных камер;
- ишемия, прочие нарушения артериального кровообращения;
- склероз, тромбоз сосудов, другие сосудистые поражения.
В основе коронарографии лежит пропускание рентгеновского излучения сквозь человеческое тело послойно. В зависимости от плотности тканей поток лучей поглощается в большей или меньшей мере, что фиксируется специальными чувствительными датчиками, а впоследствии представляется в форме пошаговых срезов и объемной модели исследуемого органа.
Методика КТ сердца отличается от аналогичных исследований других органов. Поскольку оно пребывает в постоянном движении, для его изучения применяется высокочастотный рентгеновский датчик. В сканировании принимает участие специальная камера, которая синхронизируется с сердечным ритмом. В итоге, снимки получаются статичными, а картинка на экране – четкой, неподвижной. Проблема возникает у пациентов с аритмией, то есть нестабильной частотой сокращений сердечной мышцы. В таких случаях рекомендован прием бета-адреноблокаторов с целью приближения ритмичности к стандартным 65 ударам в минуту.
Коронарография проводится на КТ с предварительным введением специальных препаратов, обеспечивающих повышенную детализацию тканей на картинке. Представленная КТ-анатомия сердца позволяет врачу сделать выводы об общем состоянии органа, быстро обнаружить очаги патологий.
Коронарная ангиография, или КАГ сердца, должна проводиться в стерильных условиях кардиологом. Перед обследованием медсестра вводит в вену специальное вещество, с помощью которого можно лучше рассмотреть состояние стенок сосудов и просветы внутри них. Накануне диагностики пациент получает от специалистов ряд рекомендаций по подготовке к процедуре.
Показания к КТ сердца
КТ-обследование сердца и коронарных сосудов показано при наличии следующей симптоматики:
- периодические тянущие боли под лопаткой;
- болезненные ощущения в области грудной клетки;
- одышка;
- повышенное артериальное давление;
- превышение нормы содержания кальция в крови;
- постинфарктное состояние;
- стенокардия.
Такой метод диагностики применяется при подозрении на сердечные патологии, помогает кардиологу выбрать подходящую методику оперативного вмешательства, дает возможность наблюдать состояние прооперированного сердца.
Противопоказания
КТ сосудов сердца имеет противопоказания. Она не проводится пациентам с:
- почечной или печеночной недостаточностью;
- кровотечением, нарушением свертываемости крови;
- тяжелыми неизлечимыми заболеваниями в их терминальной фазе;
- клаустрофобией;
- аллергией на йод, морепродукты.
Сканирование не назначается при беременности, лактации, детям до 14 лет. Также все виды КТ-обследований не рекомендованы при миеломной болезни, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. Как правило, процедуру не проводят людям с избыточной массой тела (более 200 кг). Это связано с ограничениями по весу в технических характеристиках томографа.
Прежде, чем назначить сканирование сердца, врач выявляет противопоказания к ней.
Как подготовиться к КТ-коронарографии?
Обычная скрининговая томография сердечной мышцы проводится без подготовки, а вот к контрастному кардиологическому исследованию пациента готовят специальным образом. Чтобы получить трехмерное точное изображение тканей, в вену вводится специальный рентгеноконтрастный препарат. Пациент за сутки ограничивает прием пищи, активирующей сокращения сердечной мышцы. Сама процедура проводится натощак. Иногда пациенту прописывают успокоительные средства, нормализующие сердечный ритм.
Как проходит КТ-коронарография?
Обычную компьютерную томографию и все ее разновидности, включая СКТ сердца, выполняют в специально оборудованном помещении, где стоит аппарат КТ.
Пациент, сняв с себя металлические предметы и украшения, ложится на мобильный стол. Медсестра вводит контраст внутривенно или устанавливает инжектор для болюсного поступления вещества, а с началом процедуры стол заезжает внутрь широкого тоннеля, в котором проводится сканирование органов грудной клетки. Диагност находится в соседней комнате со стеклянным обзорным окном и контролирует процесс: поддерживает голосовой контакт с обследуемым, наблюдает на экране компьютера за прогрессом сканирования. Коронарография не вызывает болезненных ощущений и не дает тяжелых осложнений.
Когда нужен контраст?
КТ сердца с контрастированием эффективно для исследования сосудистого русла. Рентгеноконтрастный препарат, попадая в кровь, подкрашивает ее и делает изображение более четким.
Что показывает обследование?
Результатом КТ сердца и коронарных сосудов является получение трехмерного изображения сердца и венечных артерий. Полученные с помощью КТ-обследования послойные проекции и 3D-модель позволяют оценить состояние клапанов сердца, перикарда и миокарда, проанализировать анатомические особенности грудной аорты, проходимость крови и степень сужения артерий области сердца и легочных сосудов, выявить наличие бляшек в коронарных артериях и определить уровень кальция в атеросклеротических бляшках.
Разновидности томографии сердца
КТ-ангиография сердца и коронарных артерий – не единственный метод исследования этого сегмента сердечно-сосудистой системы. Альтернативы КТ: ЭКГ (электрокардиография), УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография), ОКТ (оптическая когерентная томография), допплерографическое, дуплексное или триплексное исследования сердца и сосудов, другие рентгенологические и радиоизотопные методы, ФКГ (фонокардиография), ЭФИ (электрофизиологическое исследование).
Общая коронарография
Этот вид диагностики проводится на обычном рентгеновском аппарате с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену пациента. С ее помощью можно своевременно выявить многие заболевания сердца и магистральных сосудов. Результат представлен на пленке или чувствительной матрице.
КТ-коронарография сосудов сердца
Этот вид КТ относится к неинвазивным методам изучения артерий области грудной клетки; снабжающих сердце кровью. Он предназначен для оценки их анатомических особенностей, визуализации всех отделов сердца и позволяет сделать объективный вывод о том, насколько правильно работает сердечно-сосудистая система пациента.
МСКТ-коронарография
Мультиспиральная КТ – более совершенная разновидность томографии рентгенологического типа. Она отличается большей скоростью и меньшей лучевой нагрузкой. Кроме того, контрастный препарат вводится болюсным способом, что позволяет изучить коронарное русло в динамике.
Селективная коронарография
Эту методику считают «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца и чаще всего назначают для получения информативных изображений в рамках подготовки к стентированию, коронарному шунтированию и баллонной ангиопластике. Контраст вводится с использованием катетера, который проводится через артерию бедра и аорту по направлению к коронарным сосудам.
КТ-ангиография сосудов сердца
КТ-ангиография сердца – форма прицельной диагностики сердечных сосудов, способная точно выявить степень стеноза сосудов и определить уровень их кальцинирования.
МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография – метод исследования сердца, основанный на рентген-излучении. В ходе сканирования рентгеновская трубка движется по траектории, описывающей спираль. Это сокращает длительность процедуры и дозу радиации.
Преимущества метода
Компьютерная томография отделов сердца и сосудов – современный аппаратный метод диагностики. Ее достоинства:
- простота, безболезненность, комфорт;
- небольшая лучевая нагрузка;
- высокая информативность и наглядность;
- возможность установления диагноза непосредственно во время сканирования.
Стоимость
КТ коронарных артерий и сердца в государственных медучреждениях выполняется бесплатно. Стоимость процедуры в частных клиниках зависит от престижа заведения, репутации врача, географической составляющей и ряда других факторов.
В среднем, стоимость томографического обследования сердца в коммерческих медицинских учреждениях колеблется от 8 до 30 тысяч рублей.
Источник
Диагностический метод, позволяющий дать полную оценку работы сердечной мышцы и коронарных артерий, носит название КТ сердца. Сканирование органа позволяет получать детальные послойные изображения во всех плоскостях и срезах.
Показания к проведению исследования
Томография сердца назначается врачом-кардиологом при наличии у человека определенных жалоб и состояний. К таковым относят:
- тянущие боли, ощущаемые в подлопаточной области, усиливающиеся при любом движении;
- болезненность в области грудной клетки, несвязанная с травмированием костного скелета либо мягких тканей в области сердца;
- периодически немеющий мизинец левой руки либо ноги;
- сильную отдышку, причины которой остаются невыясненными;
- продолжительное повышение показателей АД;
- постоянно красные щеки (состояние не связано с патологиями кожи, аллергическими проявлениями и пониженными/повышенными температурами воздуха);
- подозрение на аномальное развитие сердца;
- повышенные показания содержания кальция в крови;
- опасность формирования тромбов в сердечной полости;
- перенесенный инфаркт.
Кроме этого, КТ сердца может проводиться в качестве диагностической процедуры для оценки кровоснабжения миокарда. Исследование периодически назначается при установленной стенокардии.
Когда процедура может быть запрещена
У методики, как и иного другого исследования, имеются противопоказания. От КТ нужно отказаться в том случае, если:
- в теле пациента имеются несъемные металлические импланты;
- обследуемый страдает от клаустрофобии (страх замкнутого пространства) и гиперкинеза (невозможность контролирования движений тела);
- пациентка беременна;
- обследование необходимо ребенку, не достигшему 14 лет;
- у человека имеется аллергия на йод (при выполнении КТ сердца с контрастом);
- вес пациента превышает 120 кг;
- имеются подтвержденные болезни почек и печени (при использовании контрастного вещества);
- больной имеет болезни щитовидки и диагностированный сахарный диабет.
От процедуры желательно отказаться кормящим женщинам. Но если другого выхода нет, то возобновлять грудное вскармливание можно спустя 48 часов.
Разновидности компьютерной томографии сердца
В процессе сканирования рентгеновские лучи направляются на область исследования. Подобный подход обеспечивает получение качественных снимков в различных плоскостях. Поскольку сердце движется постоянно, в процессе процедуры применяется высокочастотный рентгеновский датчик.
Коронарография сосудов сердца
КТ-коронаграфия (она же ангиография сердца) представляет собой исследование коронарных артерий. Методика позволяет дать оценку кровеносным руслам, доставляющим кровь к сердцу. Состояние коронарных сосудов доктор видит на экране монитора и может определить место сужения артерии.
КТ сосудов сердца может быть рекомендовано в следующих случаях:
- болезненность в груди и сердце, поскольку состояние может служить симптомом стеноза коронарных артерий;
- назначенное медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов;
- в качестве подготовки к операции по замене сердечного клапана;
- для определения результативности выполненного шунтирования;
- при сердечной недостаточности;
- травмирование грудной клетки.
Ангиография коронарных сосудов может назначаться и как подготовительный этап к сложным операциям на других органах.
Исследования будет противопоказано при:
- патологиях системы кровообращения;
- почечной недостаточности;
- кровотечениях;
- заболеваниях легких;
- диагностированном сахарном диабете.
Преклонный возраст пациента является относительным противопоказанием.
Как проводится подготовка к процедуре КТ-коронаграфии
Подготовка достаточно длительная и требует прохождения ряда медицинских обследований. Как правило, пациенту назначается:
- клиническое исследование и биохимия крови;
- каогулограмма;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- доплер-УЗИ;
- рентген грудной клетки.
Подготовка включает также и определение группы крови и резус-фактора. Обязательно исследование на ВИЧ и гепатит.
Когда необходимые анализы готовы и дата исследования назначена, потребуется подготовиться к самой процедуре. Рекомендации несложные:
- началу томографии должен предшествовать «голодный» период: в последний раз нужно поесть не позднее 6 часов вечера. В день исследования есть и пить вообще запрещено;
- до начала процедуры нельзя принимать никаких препаратов, включая, инсулин;
- перед началом исследования надо освободить мочевой пузырь.
Как проводится ангиография коронарных сосудов
КТ сосудов сердца выполняется с обязательным введением контрастного вещества, поступающего в кровь обследуемого на протяжении всей процедуры.
Подготовка пациента заключается в установке катетера. Чаще всего устройство устанавливается в просвет бедренной артерии. Именно через него в кровь обследуемого человека будет постоянно поступать медицинский препарат на основе йода. Контраст очень быстро достигает коронарных артерий, находящихся в сердечной аорте. Катетер может устанавливаться также и радиальную артерию, расположенную на запястье.
Затем кушетка отправляется в туннель томографа.
Процедура исследования занимает не больше 20 минут.
На развитие аллергической реакции на вводимый препарат указывают такие проблемы, как:
- сложности с дыханием;
- развилась отечность лица;
- появилось першение в горле;
- приступ тошноты или даже рвота;
- кожный зуд.
Об этом необходимо сразу сообщить персоналу (внутри томографа имеется двухсторонняя связь).
Стоимость процедуры
КТ коронарных артерий – достаточно распространенная методика, используемая в кардиологической практике.
Цена процедуры зависит от многих факторов.
Это:
- уровень медицинского заведения;
- квалификация радиолога;
- объем расходного материала;
- типа обезболивающих препаратов и т.д.
В государственной клинике КТ-коронографию можно сделать бесплатно. В остальных случаях цена исследования колеблется от 8 до 30 тысяч рублей.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца
Мультиспиральная томография сердца позволяет получить трехмерное изображение органа. Процедура рекомендована для диагностирования:
- патология сердечных клапанов;
- поражений миокарда;
- дефектов камер сердца и перикарда.
Цена обследования зависит от региона, в частности, в Москве стоимость процедуры начинается от 5 тысяч рублей.
Скрининговый МСКТ-коронарного кальция
Данная методика КТ сердца не требует специальной подготовки. Сканирование позволяет выявить кальциевые бляшки, определить степень их распространенности и насколько они препятствуют нормальному кровотоку.
Преимуществом методики является отсутствие необходимости использования контрастного вещества, поскольку кальций хорошо поглощает рентгеновские лучи.
Периодичность выполнения КТ сердца
В процессе компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи, и определенную дозу излучения пациент получает в любом случае. В идеале временной промежуток между двумя процедурами должен составлять 12 месяцев. В случае крайней необходимости КТ можно провести повторно спустя 6 месяцев после первого обследования.
- Методика позволяет диагностировать заболевание в самом начале развития.
- В процессе сканирования врач получает трехмерное изображение сердца, что помогает в постановке точного диагноза.
- Длительность исследования не превышает 20 минут.
КТ сердца и коронарных сосудов позволяет диагностировать серьезные заболевания на начальном этапе развития, спасая жизнь многим людям.
Источник
Компьютерная томография сосудов сердца
КТ сосудов сердца за последнее десятилетие получила большое распространение при диагностировании заболеваний сердечно-сосудистой системы. Этот метод диагностики позволяет оценить, насколько корректно функционирует орган, а также какие имеются отклонения от нормы. В результате получают снимки, на которых изображены послойные срезы сердца в различных плоскостях. Благодаря тому, что срезы – шириной около 1 мм, можно обнаружить любые патологии даже на ранней стадии их развития.
Что показывает КТ сосудов сердца?
Компьютерная томография сосудов сердца позволяет обнаружить массу отклонений от нормы. Также это исследование позволяет оценить:
- наличие кальцинатов в коронарных артериях, их количество и площадь;
- степень тяжести атеросклеротических процессов;
- просветы сосудов;
- наличие тромбов;
- аномалии коронарных артерий;
- состояние камер сердца;
- состояние коронарных шунтов;
- состояние легочных вен и артерий;
- наличие врожденных пороков сердца;
- наличие болезней перикарда и аорт;
- и т.д.
Опытный рентгенолог составит заключение, в котором будут описаны обнаруженные аномалии и патологические процессы, а также ход исследования. В сложных случаях к процессу расшифровки могут привлекаться и другие специалисты. С полученными снимками и заключением необходимо будет отправиться к лечащему врачу для установления диагноза и назначения лечения.
Зачем делать КТ сосудов сердца?
КТ сердца и сосудов часто назначается при необходимости подтверждения предварительного диагноза. По итогам процедуры будет известно, симптомы какого заболевания беспокоят пациента. В этом случае можно рассчитывать на адекватную тактику лечения и максимальный эффект от терапии.
Нередко назначается прохождение компьютерной томографии хирургом или кардиологом для оценки лечения или при планировании оперативных вмешательств. Полезной будет также информация, полученная во время КТ, о состоянии сердца и сосудов после проведенных операций.
Как подготовиться к томографии сосудов сердца?
Чтобы компьютерная томография сосудов сердца показала максимально точные результаты, примерно за сутки до ее проведения лучше отказаться от алкогольных напитков, а также от продуктов, в составе которых присутствует кофеин. Перед тем как пациент ложится на стол томографа, нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций на контрастное вещество. Для начала процедуры необходимо снять всю одежду с металлическими частями, а также убрать украшения и аксессуары. В этом случае ничто не помешает сделать четкие снимки.
Как проходит процедура?
Осмотр сердца и коронарных сосудов на КТ длится порядка 5-15 минут, в зависимости от того применялся ли контраст. Если контрастное вещество вводилось, доктор будет дольше исследовать сердце и прилежащие к нему кровеносные сосуды. Во время исследования передвижной стол томографа задвигается в кольцо аппарата, прибор продуцирует рентгеновское излучение и издает несильный шум. Пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений, поскольку метод не требует оперативного вмешательства в организм.
КТ сосудов сердца с контрастом
КТ сосудов и сердца с контрастным веществом нужна в редких случаях, обычно к ним относятся подозрения на онкологические заболевания. Контраст накапливается в пораженных тканях и позволяет оценить наличие, размеры и расположение опухоли. Полезной будет процедура в том случае, если необходимо узнать, являются ли новообразования первичными или прорастают из другого органа. КТ вне подозрений на новообразования не требует контраста, поскольку процедура и так является очень информативной.
Разновидности сканирования сердца
Существует несколько видов томографии сердца и сосудов, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Выбор метода исследования может зависеть от того, каким был предварительный диагноз, а также от того, что именно нужно обследовать во время процедуры.
МСКТ
Этот способ исследования подразумевает мультисрезовое сканирование органа, в итоге позволяющее получить трехмерную модель сердца. Назначается мультиспиральная томография обычно для выявления патологий клапанов сердца, изменений структуры перикарда и миокарда, а также сердечных камер. МСКТ позволяет обнаружить массу отклонений от нормы и поставить верный диагноз.
Скрининг коронарного кальция
Скрининг позволяет оценить наличие излишнего кальция в атеросклеротических бляшках, а также оценить состояние сосудов в целом. При помощи этого метода можно выявить ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы и назначить эффективное лечение.
Ангиография сосудов
Главное отличие этого метода исследования заключается в том, что он требует оперативного вмешательства в организм. Процедура выполняется под общим наркозом, чтобы ее начать необходимо сделать надрез в верхней части бедра, через который будет вводиться медицинский катетер. Во время проведения ангиографии врач будет аккуратно перемещать катетер по сосудам и достигнет коронарных артерий, после чего сможет изучить их состояние. Назначается такой метод диагностики, как правило, для оценки уровня проходимости коронарных артерий.
Противопоказания к обследованию
Коронарную томографию сосудов сердца не проводят в ряде случаев. К противопоказаниям относится беременность, а также возраст пациента до 14-ти лет. Кормящим матерям процедура не противопоказана, но после прохождения КТ придется отлучить ребенка от груди на двое суток. Невозможно провести КТ с контрастным веществом в случае наличия у пациента сахарного диабета, аллергии на йод, а также почечной недостаточности. При клаустрофобии и гиперкинезах можно пройти томографию под общим наркозом. При весе пациента более 150 кг придется искать другой метод исследования.
Невозможна также процедура с контрастированием, если исследуемый находится в тяжелом состоянии комы или шока. В этом случае вещество может спровоцировать значительное ухудшение здоровья и стать угрозой жизни.
Источник