Кт в ангиорежиме сосудов головного мозга
Компьютерная томография сосудов головного мозга и шеи является частью комплексного обследования головы. КТ-ангиография позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения исследования с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений. В Юсуповской больнице рентгенологи выполняют КТ ангиографию сосудов по доступной цене с помощью современных аппаратов ведущих мировых производителей.
Исследование проводят врачи, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и российских центрах лучевой диагностики. В случае выявления с помощью КТ сосудов головного мозга сложной патологии, пациенты имеют возможность получить консультацию профессоров, доцентов. Врачи проводят лечение пациентов с помощью новейших лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ. Хирурги в совершенстве владеют техникой традиционных и инновационных оперативных вмешательств. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Показания и противопоказания к компьютерной томографии сосудов
Врачи Юсуповской больницы назначают КТ сосудов головного мозга при наличии следующих показаний:
- Нарушение мозгового кровообращения;
- Аневризма сосудов;
- Артериальный тромбоз;
- Аномалии анатомического строения сосудов мозга и шеи;
- Черепно-мозговая травма;
- Подозрение на наличие доброкачественных новообразований.
КТ ангиография выполняется при церебральном атеросклерозе, головных болях, нарушении памяти и внимания, бессоннице и других симптомах, которые позволяют заподозрить сосудистую патологию головного мозга. Исследование показано пациентам, страдающим васкулитами. КТ сосудов головного мозга назначают пациентам, страдающим эпилепсией, приступами мигрени. Исследование выполняют при резком нарушении зрения или потере сознания.
КТ-ангиография головного мозга является необходимым методом обследования пациентов, страдающей вегетососудистой дистонией, вертебробазилярной недостаточностью, аневризмой мозговых сосудов. В случае ишемического инсульта с помощью компьютерной ангиографии определяют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень закрытия просвета артерии тромбом или эмболом. КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам.
Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к магнитно-резонансной ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат. КТ сосудов головного мозга в большинстве случаев выполняют с контрастом. Он проникает в мельчайшие сосуды и капилляры. Благодаря этому врач имеет возможность обнаружить минимальные отклонения от нормы.
КТ ангиографию сосудов головного мозга не выполняют женщинам в период беременности и кормления грудью, пациентам с сердечной и почечной недостаточностью, детям. Контрастную компьютерную томографию сосудов мозга не назначают при наличии у пациента аллергии на йод и морепродукты, гиперкинезов (непроизвольных движений), избыточной массы тела. Врачи Юсуповской больницы индивидуально решают вопрос о возможности выполнения КТ ангиографии головного мозга пациентам с эндокринными заболеваниями.
Подготовка к КТ ангиографии сосудов мозга
Врачи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию сосудов головного мозга только при наличии абсолютных показаний, когда с помощью других методов исследование не удаётся установить диагноз. Исследование проводят после комплексного обследования пациента. Рентгенологи учитывают наличие противопоказаний для выполнения исследования. Перед проведением процедуры пациенту следует поставить в известность рентгенолога о приёме лекарственных средств, поскольку они могут вызвать нежелательные последствия. Прием препаратов по согласованию с лечащим врачом за 12 часов до проведения диагностических исследований.
Накануне обследования пациенту рекомендуют обильно пить чистую негазированную воду. Это позволит быстро вывести контраст из организма. За 3-4 часа до исследования пациенту следует полностью воздержаться от еды и питья, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. На процедуру необходимо прийти, сняв с себя металлические украшения. В качестве профилактики аллергии на контрастное вещество процедурная медсестра вводит антигистаминный препарат.
Методика КТ-ангиографии сосудов головы и мозга
Пациента укладывают на стол томографа и вводят ему в вену контрастное вещество. После этого компьютерный томограф приводится в действие. Стол перемещается, подвигая голову под рентгеновские лучи. Длительность процедуры зависит от параметров оборудования. Использование специального программного обеспечения позволяет врачам лучевой диагностики получать идеальную 3D (объёмную, трехмерную) модель сосудистого русла. Это особенно актуально в диагностике аномалий развития сосудов, планировании сосудистых операций.
Современные томографы, которыми оснащена Юсуповская больница, делают тонкие срезы с размером не более 1 мм. Длительность сканирования не дольше 15-20 минут. Все это время пациенту нельзя двигаться. Работа компьютерного томографа сопровождается треском и шумом, что вызывает некоторый дискомфорт.
Пациентов, у которых присутствует боязнь закрытого пространства (клаустрофобия) компьютерную ангиографию сосудов головы выполняют с помощью аппаратов открытого типа. За счет высокой скорости исследования и открытого корпуса даже пациенты с клаустрофобией чувствуют себя максимально комфортно
Применение контраста на основании йода во время КТ ангиографии сосудов головного мозга позволяет точно и достоверно визуализировать структуру и расположение сосудов, выявить новообразование, определить его размер и характер. Методика особенно эффективна для определения предынсультных состояний. У некоторых пациентов введение контраста вызывает тошноту, чувство жара, повышенную потливость. Эти ощущения быстро проходят самостоятельно.
С помощью КТ ангиографии артериальных сосудов врачи выявляют признаки органических заболеваний головного мозга. Они объединены в следующие 5 основных групп:
- Изменения в положении сосудов;
- Изменения в количестве сосудов;
- Изменения формы и ширины просвета сосудов;
- Изменения в циркуляции контрастного вещества по сосудистому руслу головного мозга;
- Выхождение контрастного вещества за пределы стенок мозговых сосудов.
При различных заболеваниях головного мозга основным является какой-то один ангиографический симптом, выявленный во время КТ ангиографии. Чаще одновременно определяется несколько ангиографических признаков, которые сочетаются между собой в различных комбинациях. Каждая группа ангиографических симптомов органических заболеваний головного мозга имеет не одинаковое диагностическое значение.
Некоторые морфологические и функциональные изменения, которые врачи выявляют с помощью компьютерной томографии сосудов головного мозга, наблюдаются только при патологических процессах (тромбозах, опухолях мозга, аневризмах). Их выявление непосредственно указывает на анатомические изменения и их локализацию в головном мозге.
Преимущества и возможные риски КТ ангиографии мозга
КТ головы и сосудов головного мозга является современным высокоинформативным методом исследования. Она обладает следующими преимуществами:
- Занимает не более 20 минут;
- Безболезненна;
- Безопасна и минимально инвазивна.
Во время компьютерной ангиографии сосудов головы пациент получает меньшую лучевую нагрузку по сравнению с обычной ангиографией, а диагностическая точность значительно выше. Цена КТ ангиографии сосудов головного мозга вполне доступна.
Риски при выполнении компьютерной ангиографии связаны с воздействием радиации на ткани органов и использованием контраста. Регулярное использование КТ-ангиографии может спровоцировать образование и рост злокачественных опухолей. Риск от однократной процедуры сведен к минимуму.
Чтобы уменьшить вероятность развития аллергических реакций на контраст врач уточняет, не было ли ранее у пациента аллергии на йод. Кабинеты компьютерной томографии Юсуповской больницы оснащены современными лекарственными препаратами и набором инструментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения нештатной ситуации. Рядом находится врач-реаниматолог.
КТ головы и сосудов при опухолях головного мозга
Диагностика новообразований головного мозга с помощью компьютерной томографии головы основывается на оценке косвенных и прямых признаков патологического процесса. Различают следующие КТ-признаки опухолей мозга: участки патологических обызвествлений, изменения плотности мозгового вещества (области пониженной или повышенной плотности), разнородные изменения плотности.
Врачи во время КТ головного мозга оценивают следующие косвенные признаки наличия объёмного образования:
- Смещение срединных структур мозга и сосудистого сплетения;
- Отёк мозга по периферии и вблизи патологического процесса;
- Блокада путей тока спинномозговой жидкости в совокупности с окклюзионной гидроцефалией;
- Изменение размеров, смещение или сдавление желудочков мозга.
Степень выраженности косвенных признаков зависит от величины, гистологического строения, места локализации образования и выраженности отёка.
По причине отложения в опухолевые ткани солей кальция или из-за кровоизлияний на КТ-снимках плотность опухолевого процесса может быть увеличена в сравнении с плотностью окружающих тканей. Такие КТ-признаки характерны в первую очередь патологических образований менингососудистого характера. Разнородность опухолевой структуры характеризуется чередованием областей повышенной плотности на фоне низкой плотности самого образования. Плотность мозговой ткани понижается при наличии в новообразовании значительного водя или количества жироподобных веществ. Иногда, плотность опухоли не отличается от плотности соседних тканей мозга. Использование контрастного усиления усиливает разнородность плотности опухолевых тканей, что является признаком злокачественности образования. Внутри опухоли может присутствовать области пониженной плотности, так называемая зона некроза.
Доброкачественные новообразования на КТ-снимках характеризуются равномерным понижением плотности без её изменений после контрастирования либо однородным её повышением, которое усиливается после процедуры усиления контрастным веществом.
Менингиомы представляют собой объёмные образования округлой формы. Они характеризуются повышенной плотностью. Патологический очаг ограничен от отёка и от здоровой мозговой ткани, сопровождается отложением извести. Часто данное образование выявляют без применения контрастирования.
Невринома слухового нерва во время компьютерной томографии определяется как овальное образование с чёткими контурами. При введении контраста плотность новообразования повышается, а окрашивание образования является гомогенным. Для астроцитом характерно наличие областей пониженной плотности с чёткими контурами. После контрастирования границы образования видны резче, а плотность его краёв в отличие от неизменной плотности содержимого возрастает. При наличии глиомы зрительных нервов на томограммах можно увидеть утолщения различной формы и величины.
С помощью компьютерной томографии рентгенологи выявляют метастазы злокачественной опухоли в головной мозг. Они представляют собой округлые или сферические образования, которые характеризуются низкой или повышенной плотностью, или однородные очаги с одинаковой плотностью. При проведении КТ без контрастирования такие образования могут сливаться с корой головного мозга и быть невидимыми. Метастатические очаги усиленно накапливают контрастный препарат. После контрастирования врач может увидеть по периферии злокачественной опухоли кольцо вследствие наличия зоны некроза или кисту в центре и существенно повышенную плотность на периферии.
Позвонив по телефону, записывайтесь на приём к врачу, чтобы пройти КТ головы и сосудов головного мозга. Цена в Юсуповской больнице несколько меньше, чем в других диагностических клиниках Москвы, невзирая на высокое качество исследования.
Источник
Краткое описание процедуры
Время обследования: 15-20 мин
Внутривенное введение контрастирующего вещества: да
Предварительная подготовка к исследованию: нет
КТ-ангиография сосудов головного мозга с болюсным контрастированием и 3D-реконструкцией – метод сканирования в мультиспиральном томографе, который позволяет получить изображения с высокой точностью. Для визуализации сосудов внутривенно вводится контрастное вещество. Детальные снимки позволяют оценить состояние тканей, увидеть малейшие отклонения от нормы, а 3D-реконструкция дает объемное изображение. Данные МСКТ-ангиографии используются для диагностики, коррекции лечения и оценки его эффективности, предоперационного планирования.
Противопоказания к проведению процедуры
Обследование противопоказано:
при беременности из-за применения в томографе рентгеновского излучателя;
при гипертиреозе, непереносимости йодсодержащих препаратов;
при сердечной и/или почечной недостаточности.
Проведение исследования
Данные, полученные в ходе КТ-ангиографии, обрабатываются специальными программами с возможностью получения трехмерных изображений и многоплоскостных реконструкций. Метод позволяет построить объемную модель, увидеть изменения в сосудистой системе, оценить их распространение, изучить разные ракурсы, сделать сечения с минимальным шагом.
Перед началом сканирования в вену пациента устанавливается катетер. Через него подключается шприц-инжектор с контрастным препаратом. Скорость введения контраста и объем рассчитываются для каждого пациента на основе физиологических параметров и возраста.
Пациент ложится на подвижный стол, который плавно перемещается через апертуру томографа. Начинается подача контрастного вещества, через несколько секунд после этого включается излучатель и датчики. Обо всех реакциях, тревожных ощущениях во время исследования нужно сообщать врачу. Для переговоров предусмотрена двусторонняя связь. Врач непрерывно наблюдает за пациентом через окно в лабораторном блоке. Во время работы аппарата необходимо лежать неподвижно. Это позволит получить четкие снимки. В процессе сканирования пациента попросят задержать дыхание на 8-10 секунд. Продолжительность сканирования около 5 минут.
Что показывает исследование
Состояние сосудистых стенок, окружающих тканей.
Стенозы/сужения сосудов с возможностью расчета процента стеноза и оценки необходимости оперативного вмешательства.
Травматические повреждения артерий.
Атеросклеротические отложения.
Дисплазию, аневризмы сосудов.
Состояние сосудистых протезов.
Эффективность назначенного лечения.
Компьютерная томография позволяет осуществить предоперационное планирование, выбрать тактику лечения и объем операции, с помощью реконструкций возможно воспроизвести 3D-модель сосуда со всеми его анатомическими особенностями, патологическими изменениями.
Источник
Что представляет собой ангиография головного мозга? Какие еще разновидности диагностики, кроме магнитно-резонансной ангиографии, существуют? Кому рекомендовано прохождение такой диагностической процедуры? Есть ли категории пациентов, которым она противопоказана? Как проходит обследование, сколько времени занимает, представляет ли оно опасность для здоровья? Разберемся вместе.
Что такое ангиография сосудов?
Ангиография сосудов головного мозга, или церебральная ангиография, представляет собой способ диагностики состояния сосудистой системы с использованием контрастирующих составов. Ангиографию мозговых артерий и сосудов шеи применяют в целях поиска патологических изменений, а также для подтверждения предварительных диагнозов и в рамках предоперационного обследования (то есть при выборе способа оперативного вмешательства).
Показания к исследованию сосудов головного мозга и шеи
Ангиография сосудов шеи и/или церебральной системы кровоснабжения назначается при наличии показаний – рекомендовать прохождение такой процедуры может только лечащий врач. К числу показаний относятся:
- неврологические симптомы очагового характера;
- исследования при мозговой недостаточности;
- кровоизлияния и гематомы, локализованные внутри черепной коробки;
- тромбоз венозного синуса;
- инсульт или микроинсульт головного мозга;
- внутричерепная гипертензия хронического течения;
- эпилептические припадки или периодически повторяющиеся обморочные состояния;
- головные боли и головокружения, сопровождаемые тошнотой;
- головокружения хронического характера;
- постоянные головные боли неясной этиологии;
- у человека «звенит» или «шумит» в голове.
Противопоказания
Ангиографию считают малотравматичным способом диагностирования патологических состояний, сопряженным с минимальными рисками для здоровья человека. Однако исследование противопоказано некоторым группам пациентов.
В их число входят беременные женщины (на ранних сроках), люди с повышенной чувствительностью к йоду, больные, страдающие от артериальной гипертонии высокой степени или терминальной почечной недостаточности.
Также не рекомендуется проводить ангиографию людям с психическими отклонениями и маленьким детям. Противопоказания к проведению ангиографии часто связаны с наличием в теле пациента деталей, приборов или любых иных предметов из металла, не подлежащих изъятию.
Методы проведения обследования
Процедуру исследования классифицируют по способу введения вещества, используемого для контрастного усиления снимков. Различают катетеризационную и пункционную разновидности. КТ ангиография, МРТ ангиография сосудов головного мозга и традиционное исследование – это классификация по способу визуализации.
По месту контрастирования исследуемых сосудов выделяют три основные разновидности:
- общая МРТ;
- селективная (контраст вводится в церебральный сосуд);
- суперселективная (катетер подводится к вспомогательным ответвлениям магистральных артерий мозга).
Ангиография КТ сосудов головного мозга
КТ ангиографию сосудов головного мозга считают одной из наиболее информативных методик обследования. В данном случае практикуется внутривенное введение контраста, пункция артерии не требуется. При проведении томографии аппарат делает послойные снимки, которые преобразуются ангиопрограммой в объемное изображение с четко визуализированными мозговыми сосудами.
МСКТ разновидность диагностики считается более точной. Еще один плюс МСКТ – меньшая доза облучения при сканировании.
Ангиография МР
Одним из наиболее точных способов исследования состояния сосудистой системы становится МР ангиография. Это разновидность магнитно-резонансной томографии. МРТ головного мозга с ангиографическим режимом почти не имеет абсолютных противопоказаний. К тому же при МРТ ангиографии сосудов головного мозга применяется безопасное электромагнитное излучение, а не рентгеновские лучи. По этой причине повторять процедуру МРТ ангиографии сосудов можно множество раз, продолжительность временных промежутков между сканированиями значения не имеет.
Церебральная ангиография (МРТ-исследование) сосудов головного мозга не проводится или применяется только в крайних случаях, представляющих угрозу для жизни:
- МРТ не рекомендована при расстройствах психического характера;
- во время I триместра беременности МР ангиографию проводят только в случае угрозы жизни пациентки;
- при наличии в организме элементов, деталей и устройств, содержащих металл, МРТ может представлять опасность;
- при почечной недостаточности хронического течения МРА может спровоцировать обострение заболевания;
- МРА в устройстве открытого типа организуется людям, страдающим клаустрофобией.
Другие способы
В настоящее время существует несколько методик проведения ангиографического исследования сосудов шеи и мозга. По методу визуализации результатов различают МРТ ангиографию, КТ ангиографию и классическую процедуру. Особенности первых двух способов были рассмотрены выше.
Отличительной чертой классической (или традиционной) методики является то, что изображение формируется после введения контраста при проведении серии снимков с помощью обычного рентгена. То есть по сути, предполагается выполнение рентгена сосудов с контрастированием.
Как проходит исследование сосудов головного мозга и шеи?
Процедура исследования сосудов шеи (шейного отдела позвоночника) и головного мозга происходит в несколько основных этапов. Ангиографию возможно провести только в медицинском учреждении, так как требуется дорогая и высокоточная аппаратура. Увидеть как проходит сканирование в ангиорежиме можно на видео в конце статьи.
Процедура поэтапно выглядит так:
- пациент размещается на специальном столе в положении лежа;
- область прокола обрабатывается средствами антисептического действия для обеспечения стерильности;
- пунктируемый сосуд прокалывается специально предназначенной для этих целей иглой;
- введение интродюсьера (трубчатого зонда) в полученный просвет артерии;
- катетер толщиной 0,2 см вводится через интродюсьер в артерию;
- шприц наполняют рентгеноконтрастным составом и подсоединяют к установленному катетеру;
- при введении контрастирующего вещества на мониторе визуализируются исследуемые сосуды;
- катетер подводится к сосуду, который требуется обследовать (доктор контролирует процедуру с помощью монитора);
- делается снимок;
- извлекается катетер;
- удаляется интродюсьер;
- ранку на коже заклеивают стерильным материалом – его потребуется ненадолго прижать, чтобы остановить текущую кровь.
Длительность процедуры
Сколько длится исследование сосудов шейного отдела позвоночника и мозга? Процедура ангиографического исследования обычно занимает от четверти часа до 60 минут. Если проводится МРТ-ангиография, то ее длительность может варьироваться от 20 до 40 минут. Исследование достаточно продолжительное и может причинять временный дискомфорт пациенту.
Что показывает исследование?
Ангиография показывает текущее состояние сосудов (в том числе вен) шейного отдела и головного мозга, позволяя установить факт наличия сосудистых нарушений в рассматриваемой области и другие аномалии. Исследование формирует представление о степени развития патологических изменений, их локализации, установить, насколько они успели распространиться. Также сканирование позволяет оценить отток крови посредством вен.
Ангиограмма необходима при диагностике опухолевых образований в исследуемой области, а также позволяет предупредить развитие нарушений кровообращения в острой форме.
Последствия и возможные осложнения после церебральной ангиографии
От того, каким способом проводилась ангиография, будут зависеть вероятные последствия процедуры. После классического исследования пациенту показан постельный режим в течение 24 часов, при этом медицинский персонал должен постоянно контролировать его состояние. Через сутки снимают повязку – если пациент чувствует себя хорошо, а на коже нет гематомы, человека выписывают.
Церебральную ангиографию считают безопасной методикой, однако в 5 случаях из 100 развиваются осложнения. К самым распространенным последствиям относятся:
- аллергия на использованные при процедуре вещества (антисептики, контрастирующие составы, анестетики);
- кровотечение (в случае, если проводилось инвазивное вмешательство);
- инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность (развиваются крайне редко при условии наличия у пациента сопутствующих болезней).
Источник