Кто делал ангиографию сосудов головы и шеи
366 просмотров
8 августа 2019
Здравствуйте! Сделал МРТ головного мозга + Ангиография. Заключение: Патологических изменений интенсивности мр-сигнала в веществе головного мозга не выявлено. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ. АССИМЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ (D<S). Кровоток по интракраниальным артериям не нарушен. Признаков затруднения венозного оттока из полости черепа не выявлено. Единичные ПОЛИПЫ в просвете правой верхнечелюстной пазухи.
Выделенное настораживает меня. Объясните, пожалуйста, такое состояние! Какие рекомендации?
Недавно давали консультацию по поводу следующего.
Здравствуйте. Месяц назад начались приступы, проявляющиеся в виде головокружений, небольшого чувства онемения конечностей, легкой спутанности сознания, чувства тяжести (сдавленности) в голове и шее.
Прошёл следующие исследования.
1. Цветное дуплексное сканирование экстракраниальных артерий. Заключение: Гемодинамически значимых препятствий кровотоку в каротидном, вертебробазилярном бассейнах не выявлено. Гиперкинетический тип гемодинамики. Дисциркуляция в позвоночных венах с обеих сторон.
2. Эхокардиография. Заключение: Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Пролапс митрального клапана 6 мм без значимой регургитации.
3. ЭЭГ. Заключение: Лёгкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга ирритативного характера. Неустойчивая межполушарная частотная асимметрия в височных отведениях с преобладанием низкоамплитудной высокочастотной активности слева. Выражены признаки вегетативной лабильности.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте это нарушение кровообращения
По всем исследованиям
Педиатр
Денис, 8 августа 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Обычно в норме. 120/80. Бывает повышается до 140/… и понижается до 100/…, но редко!
Денис, 8 августа 2019
Клиент
Маргуба, на прошлой неделе проверял глаза. Делали осмотр, тонографию. В этом плане здоров! И точно помню, что сказали давление в норме.
Педиатр
Критичного ничего нет
Сделайте мрт шей отд позвоночника
Посетите окулиста( глаз дно) , аллерголога иммунолога лор
Контроль ад
Коагулограмму
Риноцитограмму
Липидограммы гемоглобина гематокрита
Носите воротник Шанца
Мойка воздуха для дома
Исключит контакт с аллергенами
Вовремя получать прививки против гриппа
Денис, 8 августа 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. Не подскажите, почему уже второй врач советует МРТ шейоного отдела, а мой терапевт отправил на рентген с функциональными пробами?
Педиатр
Значит, следите за ад просто, исключите соленое, попейте Магне В6 по 2*3 РД полмесяца потом по*2 РД. Это стабилизирует нервную систему
Ведите ЗОЖ. Соблюдайте режим. Можете походить на реылексотерапию, ЛФК полезна.
Педиатр
Мрт шеи , ТК состояние позвоночника важный фактор состояния крово ликворобащения в мозге
Педиатр
Рентген с функциональными проблемам же позволяет посмотреть все в динамике
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Опасного ничего нет. Гидооцефалия носит заместителтный характер. Разница в желудочках – ваша особенность головного мозга. Полипы, если нет постоянной залоденности носа и насморк, тоже является вариантом нормы, удалять не нужно.
Для снижения внктричерепной гипертензии принимайте диакарб по схеме +++–+++–+++– и в течении всего курса диакарба – аспаркам по 1 таб 3 раза в день.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Умеренно выраженная наружная гидроцефалия – это врожденное или появилось после тяжелого ОРВИ, специального лечения не требует, проявляться может головной болью при перемене погоды. Асимметрия боковых желудочков – это тоже врожденное, асимметрия на 1 мм- это допустимая норма
Детский невролог, Невролог
Полипы в верхнечелюстной пазухе могут провоцировать головную боль, по этому поводу нужно консультироваться с ЛОР-врачем
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Выявленное не относится к Вашим симптомам. Ассиметрия в Вашем случае – вариант нормы. Гидроцефалия – это когда жидкости, в которой мозг находится больше, чем принято за норму. УМеренно выраженная – значит, что все компенсируется и никуда не давит. Тоже может быть врожденной особенностью. ПО УЗИ сосудов нет ничего, что препятствует кровотоку. ПО ЭЭГ – ВСД, неустойчивость вегетатики. Может давать Ваши симптомы. ЭХО-КГ – пролапс, но он компенсирован, сердце работает в норме.
ЧТо делать? Дообследовать шею – МРТ шейного отдела позвоночника.
Детский невролог, Невролог
Рот мрт нет причин для ваших жалоб. Проходите ещё мрт шейного отдела позвоночника.
Хирург
Денис, здравствуйте !
Значимой, критичной патологии нет никакой ! Скорее всего проблема у Вас связана с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и с вертебро- базиллярной недостаточностью !
Необходимо проведение МРТ шейного отдела позвоночника и либо обратиться к неврологу очно, либо прикрепить результат к вопросу на сайте !
А по поводу полипов гайморовой пазухи нужно обратиться к лор – врачу для того , чтобы он назначил лечение и очно проконтролировал его эффективность !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Денис, 8 августа 2019
Клиент
Яков, спасибо за консультацию. К неврологу пойду на следующей неделе. Сказал терапевту по поводу МРТ шейного отдела… Он говорит, что МРТ делать не нужно, а нужно сделать рентгенографию с функциональными пробами. Объясняет это тем, что при МРТ человек находится в одном положении, а здесь изменяется положение головы и шеи соответственно. Что скажете по этому поводу?
Денис, 8 августа 2019
Клиент
Яков, я терапевту сказал про МРТ, потому что с функциональными пробами получается 4 снимка, это ведь немаленькая доза облучения. Но он сказал, что по этому поводу переживать не стоит и что в моём случае уместно делать именно рентгенографию.
Хирург
Не соглашусь с терапевтом ! МРТ несравнимо более информативное исследование , при детальном исследовании позвонков !
Рентгенографию с пробами терапевт может быть хотела для выяснения есть ли у Вас сколиоз шейного отдела позвоночника ! Но нам сейчас нужно не это !
Детский невролог, Невролог
МРТ видит структуры позвоночника, можно измерить грыжи в миллиметрах.
Рентгенография с функциональными пробами – диагностика статических нарушений, и можно видеть косвенные признаки грыж, но не саму грыжу.
Таким образом, это не взаимозаменяемые обследования. Они дополняют друг друга
Рентгенолог, Травматолог
” УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ”
– Рентгенологи часто говорят о “гидроцефалии” при обнаружении нормальных наружных ликворных пространств, если создается хоть малейшее впечатление об их расширении. Может быть вариантом нормы, может, и нет, нужно смотреть исходные изображения.
“АССИМЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ (D<S)”
Вариант развития. Ничего критичного.
“ПОЛИПЫ”
– Небольшие полипы клинического значения обычно не имеют.
Невролог
Здравствуйте! Умеренно выраженная гидроцефалия- это описание рентгенологов, к диагнозу отношения не имеет без четких клинических признаков, тем более проявляется лишь небольшим расширением борозд мозга, асимметрия желудочков -врожденная особенность, ликвор циркулирует нормально.
По поводу полипов и утолщения глоточной миндалины лучше проконсультироваться с ЛОР-врачом.
МРТ шейного отдела позвоночника также считаю, что нужно сделать.
МРТ и функциональная рентгенограмма это две разные вещи, и оба исследования показаны.
По рентгенограмме будет понятно, насколько стабилен шейный отдел позвоночника, а по МРТ наличие грыж, протрузий, которые могут оказывать влияние на корешки и позвоночные артерии.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анастасия | (Жен., 39 лет, Москва, Россия) | 05.10.2009 19:38
Понимаю как покалывание, сама чувствительность не была нарушена (в смысле иголкой тыкали меня чувствительность одинаковая была на разных руках). Походка не нарушена была.
Анастасия | (Жен., 39 лет, Москва, Россия) | 05.10.2009 19:39
И больше я думаю мне не стоит делать мрт. Меня уже и так облучали 4 раза на тамографах разной мощности.
Анастасия | (Жен., 39 лет, Москва, Россия) | 05.10.2009 20:18
И еще доктор не подскажите, может ли тамограф 0, 5 Тесла чего-то не показать на мрт? Просто уже не хочется облучаться очередной раз.
Анастасия | (Жен., 39 лет, Москва, Россия) | 05.10.2009 20:19
И если церебральная ангиография не показывает изменений, то и на обычной мрт тоже не должно быть изменений?
Артур 06.10.2009 07:26
Уважаемая Анастасия! Да, если ангиография сосудов головного мозга не показывает изменений, то МРТ их не выявит однозначно. Но в Вашем случае это не анемение, а скорее парестезии. А что было с силой, она была достаточной или снижена?
Анастасия | (Жен., 39 лет, Москва, Россия) | 06.10.2009 13:05
С силой все нормально было. Не было потери силы мышечной.
Артур 07.10.2009 07:12
Если речь идет об покалывании без потери чувствительности и силы, то вряд ли эта ситуация имеет под собой органическую основу. Вероятнее всего Вы спаи в очень неудобной позе и просто “отлежали” те участки, которые потом покалывали. Если похожее повторится тогда имеет смысл задумываться, например, о различных тунельных синдромах. Тем более МРТ Вы уже сделали.
Анастасия | (Жен., 39 лет, Москва, Россия) | 07.10.2009 13:50
Спасибо за ответы. Еще вопрос можно? Мне один невролог сказал сделать мрт через полгода, говорит, что могут появиться изменения либо ишемических либо рассеянный склероз. Так ли это?
Артур 08.10.2009 07:18
После инсульта постинсультные очаги в Г.М. появляются примерно через 3 дня. Но Ваша болячка по критериям инсульта не подходит (там должен быть неврологический дефицит не менее 1 дня). Что касается рассеянного склероза- это самое непридсказуемое заболевание. Действительно, свежие очаги не всегда видны на МРТ и для того, чтобы их увидеть (именно свежие очаги) вводят внутривенно контраст. Но и для установки этого диагноза данным МРТ мало. Вообще в неврологии есть некий негласный закон: после беседы врач представляет что искать, после осмотра с молоточком врач в 90% случаев знает диагноз, а дополнительные исследования нужны для подтверждения диагноза. КРАЙНЕ РЕДКО ополниетельные исследования полностью меняют диагноз, это скорее исключение. Обычно, если дополнительные исследования не вписываются в клиническую картину или принебрегают и лечат болезнь (естественно это должно быть все четко обосновано, например чувствительность метода не позволяет выявить изменения). Мы не лечим картинки, мы лечим болезнь у больного.
Анастасия | (Жен., 39 лет, Москва, Россия) | 08.10.2009 10:46
Добрый день, доктор. Что такое Г.М.? Что такое неврологический дефицит? Мне один невролог написала диагноз -левосторонний гемипарез остаточного явления. Я спросила -это ишемия? А она мне ответила да еще рано для такого возраста, типа ты лежала и пережала артерию либо сонную либо позвоночную. Сколько врачей столько и диагнозов. Один невролог сказал спазм был. Другой отправил к психиатрам-типа тревожное расстройство. Вообщем я устала. Просто я планирую беременность в ближайшее будущее и я должна быть уверена , что инсульта не было.
Артур 08.10.2009 15:03
Г.М. – головной мозг. Неврологическйи дефицит – это когда чего-то не хватает: чувствительности, движения, зрения, слуха и т.д.
Что касается мнений. Одни строят космические аппараты, другие лапочку вкрутить не могут, такова жизнь. В Вашем случае я бы не зацикливался на этом случае, жил полноценной жизнью, потому что основы для паники нет. Если это первый звонок чего-то, то МРТ есть и это “чего-то” явно на сегодняшний день не страшное, тем более так лекго прошло. Но мне думается, что можно просто планировать дальше свою жизнь, и если нечто похожее повториться – тогда и думать.
Анастасия | (Жен., 39 лет, Москва, Россия) | 08.10.2009 19:32
Спасибо большое за ответ доктор! Вы меня немного успокоили. Где же Вы были раньше.
Артур 08.10.2009 20:46
Сначало учился, потом работал, потом заболел и от безделия решил в интернете чем-нибудь интересным заняться – вот и занимаюсь.
Анастасия | (Жен., 39 лет, Москва, Россия) | 11.10.2009 20:34
Добрый вечер, Артур. У меня опять началось легкое покалывание то в левой руке, то в ноге, то в правой руке, то в лице. Как зуд. Я не знаю, что и делать. Сахар мерила натощак и после еды в норме. Тамографию головного мозга делала 5 октября -в норме. От чего еще может это быть? Это парестезии?
Жду ответа. Спасибо.
Артур 11.10.2009 23:17
Знаете, Вы первый человек кому я это предлагаю на сайте. Приходите, надо смотреть, мысли на уровне дистанционного общения закончились.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Что такое ангиография сосудов головного мозга?
Для того чтобы оценить состояние сосудов головного мозга, простого рентгена не достаточно. Нужно более глубокое и информативное исследование, а именно ангиография. Такая методика обследования предполагает введение контрастирующего вещества, которое улучшает визуализацию сосудов. Используя методику ангиографии, можно выявить такие патологии, как опухоли головного мозга, аневризма, стеноз сосудов мозга и другие.
Когда назначают ангиографию сосудов головного мозга?
Ангиография артерий головного мозга и шеи – это специфический и довольно сложный метод диагностики, который назначается в случаях, когда обычный рентген, УЗИ или другие более распространённые исследования не дали должного результата. Врач может назначить ангиографию при наличии следующих показаний:
- Подозрение на аневризму сосудов головного мозга. Ангиография поможет не только подтвердить/опровергнуть такой диагноз, но и установить вид аневризмы (если она есть) – артериальная или артериовенозная.
- Подозрение на стеноз или окклюзию сосудов головного мозга. При выявлении данных патологий можно также определить степень их развития, то есть, на сколько выражены атеросклеротические изменения в сосудах и есть ли необходимость в оперативном вмешательстве.
- Необходимость установить, насколько связаны между собой сосуды головного мозга и возникшая опухоль. Как правило, такое исследование проводится для планирования операции.
- Необходимость контроля расположения фиксирующих клипс, которые ранее были наложены на сосуды мозга.
Как видно, в списке показаний нет таких стандартных проблем, как головная боль, шум в ушах, головокружения и так далее. С такой симптоматикой пациенту стоит обратиться для начала к врачу-неврологу, который решит, нужна ангиография или нет.
Подготовка к процедуре
Перед проведением селективной ангиографии сосудов головного мозга необходим ряд подготовительных мероприятий:
- Не позднее, чем за 5 дней до диагностики, нужно сдать анализы крови: – общий, биохимию, коагулограмму и на определение резус-фактора.
- Пройти флюорографию (если последний раз она была пройдена более года назад).
- Сделать электрокардиограмму.
- За 14 дней до процедуры полностью исключить из рациона алкогольные напитки.
- За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, – процедуру необходимо отменить.
- За неделю нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
- За день до процедуры, вечером, нужно принять антигистаминный препарат, а также успокоительное средство. Наименование препаратов назовёт лечащий врач.
- За 8 часов до процедуры ничего не есть и не пить.
- Место на теле, где будет производиться прокол для введения катетера, нужно освободить от волос.
Способы проведения исследования
Существует несколько вариантов, как проводится ангиография сосудов головного мозга с контрастом.
Церебральная ангиография сосудов головного мозга
Способ церебральной ангиографии сосудов головного мозга имеет высокую информативную ценность, так как позволяет обнаружить аневризму, стеноз и закупорку сосудов мозга, а также опухоли различного характера.
Ангиография проводится следующим образом: катетер заводится в сосуд бедренной артерии и затем направляется к сонной. Далее в сосуды подаётся контрастное вещество, и затем выполняется серия мгновенных рентгеновских снимков. При необходимости во время церебральной ангиографии можно выполнять хирургические манипуляции.
Артериография
Такое исследование, как артериография, может проводиться только в мед. учреждениях, где есть специализированные отделения хирургии кровеносных сосудов. Пациента укладывают на операционный стол, выполняют местную анестезию. Далее через бедренную артерию вводится катетер, и в сосуд подаётся контрастирующее вещество.
После введения контраста делается серия рентгеновских снимков. По завершении процедуры на область прокола накладывается стягивающая асептическая повязка, которая препятствует кровотечению и заражению.
Венография
Венография – процедура, схожая по принципу проведения с артериографией, но большее внимание уделяется венам. В вены и вводится контрастирующее вещество.
Лимфография
Перед подачей контраста в сосуд место прокола обрабатывается антисептиком. Далее вводится контрастирующее вещество (это длится примерно 1-2 часа). Рентгеновские снимки делаются в самом начале процедуры и по прошествии 24 часов после её завершения. Контрастное вещество может находиться в организме пациента до 2-х лет. Это позволяет лучше контролировать течение заболеваний.
Отдельные методы исследования сосудов головного мозга
Ангиография имеет несколько аналогов – процедур, которые также подходят для исследования сосудов головного мозга.
КТ-ангиография
КТ-ангиография – исследование с помощью компьютерного томографа (не рентгена). Для проведения подобного исследования также требуется введение контрастирующего вещества. Процедура длиться примерно 20-30 минут. Среди её преимуществ перед рентгеном можно выделить следующие: минимальная лучевая нагрузка, большая информативность, проводится амбулаторно, быстрое восстановление пациента.
МР-ангиография
МР-ангиография – магнитно-резонансное исследование сосудов головного мозга с применением контрастирующего вещества. Такое исследование позволяет получить трёхмерное изображение сосудов шеи или любой другой области и с высокой точностью оценить их состояние.
Техника проведения исследования
Особенности проведения КТ-ангиографии: пациент укладывается на рабочий стол томографа, его конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями. Далее стол начинает двигаться в туннеле томографа, останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.
Особенности проведения МР-ангиографии: пациент ложится на рабочий стол томографа, ему вводят контрастное вещество, а затем стол задвигается в большую капсулу, где и происходит дальнейшее сканирование. В капсуле нужно будет находиться примерно полчаса и при этом не двигаться. Если у пациента есть некоторые проблемы, возникает клаустрофобия или другие нервные патологии, то ему делают общий наркоз.
Возможные осложнения
Ангиография имеет достаточно широкий спектр всевозможных осложнений:
- аллергические реакции на контраст или на анестезию;
- отёки и гематомы в месте прокола;
- кровотечение;
- травмирование сосудов;
- сердечная недостаточность.
Чтобы минимизировать возможность возникновения осложнений, важно тщательно изучить анамнез, чётко соблюдать технику выполнения процедуры, изучить выявить всевозможные противопоказания.
Расшифровка результатов
Для расшифровки снимков ангиографии используется специальная методика. Диагност сравнивает возможные маркеры патологий с фактическим изображением на рентгене. Например, если сосуды головного мозга на снимках имеют прерывистые очертания, это может говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Выпячивание стенок сосудов на снимках указывает то, что имеют место либо врожденные изменения сосудов, либо аневризма, либо тромбоз. О врождённых патологиях сигнализируют ситуации, в которых контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену. Ярким маркером тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии является отсутствие распространения контраста.
Источник