Кто лечит сосуды шеи

Неожиданные приступы головной боли, головокружение, звон в ушах знакомы почти каждому взрослому человеку. У некоторых при этом отмечается забывчивость, когда, к примеру, с трудом вспоминается важная дата, место, где были оставлены ключи и т.д. Одни списывают это на переутомление, другие в шутку говорят, что у них начинается склероз. Зачастую причиной этих симптомов является стеноз сосудов головы и шеи, вызванный нарушением кровообращения.

Механизм возникновения

По сосудам и венам кровь снабжает кислородом и полезными элементами все ткани и клетки, обеспечивая нормальную жизнедеятельность органов. Деформирование, зашлакованность, накопления холестериновых бляшек сужают артерии, питающие мозговые клетки кровью. В итоге теряется эластичность стенок и проходимость сосудов. Циркуляция крови мозга ухудшается, что ведет к провалам памяти, ноющим головным болям, темным «мушкам» в глазах, звону в ушах, потере равновесия, эмоциональной нестабильности.

При спазмах сосудов головы в результате длительного и активного сокращения пространство между их стенками уменьшается. У склонных к резкому повышению или падению давления людей, в это время отмечается гипертоническая реакция. Атеросклеротические бляшки, вызывающие нарушение кровяного тока в сосудах головного мозга, грудного и шейного отдела, формируются так:

При несбалансированном питании с большим количеством жирной и острой еды в крови повышается уровень плохого холестерина (ЛПНП).
Сосудистые стенки теряют природную гибкость, на них появляются микротрещины, заполняющиеся небольшими холестериновыми бляшками.
К сформировавшимся бляшкам прилипают тромбоциты, маленькие кровяные пластинки, способствующие свертываемости крови. Образуется тромб, приводящий к полному закупориванию сосуда.

Стеноз шеи в основном начинается с сужения левой или правой сонной артерии.

Основные причины заболевания кроются в:

Хронических заболеваниях: вегетососудистая дистония, болезни сердца и почек, нарушение работы печени, злокачественные новообразования, патологии щитовидной железы, остеосклероз, диабет, гипотония и гипертония.
Нехватке кислорода. Когда человек сидит в переполненной аудитории или душном рабочем кабинете, не получая свежего воздуха, кровообращение нарушается, вызывая спазмы сосудов головы.
Недосыпании. Организм требует полноценного отдыха, отсутствие которого вызывает спазмы сосудов. Спать необходимо 7-8 часов в сутки.
Курение. Человек, выкуривший пачку сигарет в сутки, увеличивает риск появления спазмов сосудов на 70%. Вредная привычка мешает кислороду передвигаться по сосудам, вызывая спазм, а в дальнейшем сужение сосудов.
Переохлаждение, перегрев, конфликтная атмосфера в семье или на работе, депрессия часто приводят к сужению сосудов головы.
Атеросклероз и остеохондроз, характеризующиеся скапливанием жировых отложений, сужающих сосуды шеи и головы.

Диагностика

До недавнего времени стеноз сосудов считали болезнью пожилых людей. Но сейчас им страдают и молодые люди. Успешное лечение требует длительного приема препаратов. Сначала необходимо пройти диагностическое исследование, чтобы оценить состояние сосудов головы. Требуется консультация квалифицированного врача-терапевта, а также кардиолога и невропатолога.

При первичном осмотре могут быть выявлены неврологические нарушения, шумы в районе сонной артерии. Допплерография (сканирование ультразвуком) определит присутствие или отсутствие тромбов и бляшек, оценит скорость кровяного тока, проходимость сосудов. Если врачу будет недостаточно полученных результатов, он может направить пациента на дополнительное исследование – СКТ-ангиографию или МР-ангиографию. Данная диагностика дает изображения мозга в деталях и позволяет досконально обследовать артерии.

Диагностическое исследование необходимо для исключения других заболеваний, влияющих на кровообращение мозга. При остеохондрозе, к примеру, возникают похожие симптомы, но методы и средства лечения кардинально отличаются.

Медикаментозные средства

Способы лечения сужения сосудов напрямую зависят от причин, которыми было вызвано заболевание. Наиболее распространенные лекарственные средства от атеросклероза сосудов головного мозга:

статины;
фибраты;
симвастатины;
сосудорасширяющие;
антидепрессанты;
транквилизаторы;
антиоксиданты;
анионообменные смолы.

Важно! Только врач может назначить вид препарата, его дозировку и длительность курса лечения.

Диета

Питание человека при лечении многих заболеваний играет немалую роль. Сужение сосудов шеи и головы также поддерживают и укрепляют с помощью диеты. Больному необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион:

Отказаться от жирных, копченых, острых блюд, маринадов, фастфуда.
Сократить употребление рафинированного сахара, дрожжевого теста, кофе, шоколада, майонеза.
Уменьшить количество соли в блюдах.
Пищу готовить не на животном жире, а на растительном масле.

В число необходимых продуктов, очищающих сосуды шеи должны входить:

свежие овощи;
фрукты;
ягоды;
морепродукты;
нежирная рыба;
каши;
зелень;
зеленый чай;
нежирные кисломолочные продукты;
сухофрукты;
свежевыжатые соки;
мед.

Диета благотворно влияет на понижение ЛПНП и нормализует артериальное давление – главные причины стеноза сосудов. Рекомендуется пить на голодный желудок стакан теплой воды. Это проверенный метод, очищающий сосуды головного мозга.

Народные способы

корень девясила

Когда из-за болезни повреждаются сосуды головного мозга, лечение народными средствами может стать эффективным дополнением к медикаментозному курсу в борьбе с недугом. Но перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом. Он должен контролировать лечение, и при необходимости принять меры.

Сосуды можно укрепить проверенным народным средством. Корень девясила 40 дней настаивают на водке или спирту. Пьют настойку раз в день по 25-30 капель, разбавленных в половине стакана воды.

Полезен для кровообращения салат из сухофруктов. По 150 г перемолотого изюма, инжира, чернослива и кураги смешивают с измельченными грецкими орехами. Плоды складывают в банку, накрывают крышкой, ставят на верхнюю полку холодильника. В день достаточно одной столовой ложки смеси. Максимального эффекта можно достичь, добавив в салат мед или йогурт.

Многие интересуются, как лечить сосуды головы и шеи народными средствами. В этой области нашли свое применение чеснок и свежие лимоны.

На 1 кг чеснока берут 1 кг свежих лимонов. Очищенный чеснок пропускают через мясорубку. Получившуюся кашицу складывают в чистую трехлитровую банку, заливают водой, накрывают капроновой крышкой. Настаивают 10 дней в прохладном месте. Все это время содержимое банки регулярно взбалтывают. Затем настой процеживают, добавляют в него отжатый лимонный сок. Пьют по столовой ложке желательно после еды.
Головку чеснока очищают и перемалывают. Помещают в сухую емкость, заливают растительным маслом. Закрывают капроновой крышкой, ставят в холодное место. Выжимают сок лимона (1 чайная ложка), смешивают ее с таким же количеством чесночного настоя. Принимают внутрь трижды в день после еды.

Хирургические способы

Когда диета, народные средства, лечения атеросклероза сосудов головного мозга медикаментами не дают положительного результата, стеноз прогрессирует, врачи прибегают к радикальным методам.

Каротидная эндартерэктомия. Проблемная артерия рассекается, и из нее удаляют атеросклеротическую бляшку. Для заживления на травмированные стенки накладывают швы.
Ангиопластика – современный хирургический способ лечения стеноза. В артерию вводят специальный микро катетер, расширяющий суженные участки. После проталкивания бляшки кровообращение восстанавливается.
Стентирование. Между образовавшейся бляшкой и стенками сосудов устанавливают проволочный каркас, не допускающий дальнейшего их сужения. Такой метод используется редко, так как дает осложнения.

Лечение сосудов не имеет общей схемы. Каждому больному необходим индивидуальный подход. Средства и методы подбираются лечащим врачом на основе результатов аппаратной диагностики, возраста, образа жизни и стадии заболевания.

Источник

Заболевания сосудов головного мозга в основном проявляются хроническими неспецифическими мозговыми симптомами, среди которых головная боль, головокружение, постоянная усталость, нарушение сна, раздражительность, частые изменения настроения и снижением когнитивных процессов. При некоторых острых состояниях, например, при гипертоническом кризе, может возникнуть ишемия и инсульт. Эти патологии проявляются очаговой неврологической симптоматикой, например, расстройством речи, судорогами или выпадением полей зрения.

Читайте также: Всд спазмы сосудов шеи

Для того, чтобы предотвратить заболевания сосудов и осложнения следует знать, к какому врачу идти на консультацию при появлении первых симптомов.

К какому врачу обратиться

Какие врачи могут помочь

Выбор специализации врача зависит от клинической картины, сформировавшейся при заболевании. Так, это преимущественно доктора терапевтического профиля: невролог, флеболог, кардиолог. Также это врачи-хирурги, например, ангиолог. Эти доктора изучают клинические признаки сосудистых заболеваний, диагностируют их и лечат.

Однако чтобы лечащий врач вылечил, следует сначала выявить причину патологии. Какой врач проверяет сосуды? Диагностику может назначить любой клинический специалист, которому нужны данные о работе сосудов мозга. Непосредственно сосуды проверяет врач лучевой или функциональной диагностики, который проводит исследование артерий и вен с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии на ангиорежиме.

Невролог

Врач-невролог – это специалист в области неврологии. Он изучает заболевания, связанные с патологией всей нервной системы (центральной и периферической).

К неврологу следует обращаться в том случае, если существуют признаки неврологических заболеваний, причина которых кроется в сосудах. Это следующие признаки:

Часто болит в голове при высоком давлении.
Снизилась умственная активность, внимание стало рассеянным, стало труднее запоминать. Трудно контролировать эмоции, расстроился сон.
Астенический синдром: болезненная утомляемость, быстрое истощение от простой работы, нетерпеливость, неусидчивость, непереносимость звука, света и запаха, раздражительность, эмоциональная лабильность. Какая клиническая картина, например, имеет рассеянный склероз.
Повышенное внутричерепное давление: головные боли, головокружение, тошнота, рвота, болезненность мочеиспускания и кашля, снижение остроты зрения.
Признаки ишемического и геморрагического инсультов: нарушение сознания, болит голова по типу удара в затылок, расстроенная речь, нарушение зрения, выпадение чувствительности, частичное или полное отсутствие мышечной силы в руках или ногах.

Клиническая картина неврологических заболеваний сосудистого генеза могут сопровождаться психическими нарушениями. В таком случае подключается врач по голове – психиатр. Встречается при атеросклерозе сосудов головного мозга. Признаки: снижение памяти, амнезия, нарушение ориентации, мышечная ригидность, пропадает мотивация к любой деятельности.

Какие врачи

Флеболог

Врач-флеболог занимается заболеванием вен. Патология мозга, связанная с нарушением работы этих сосудов, называется «венозная энцефалопатия». В основе недуга лежит затруднение оттока венозной крови из сосудов головного мозга вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, болезней легких и дыхательных путей, перекрытия просвета опухолью или гидроцефалии.

К флебологу можно обращаться в случаях, если часто болит голова. Периодическая цефалгия при венозной энцефалопатии имеет такую характеристику:

по выраженности и субъективным ощущениям легкая или средняя;
боль ноющая, распирающая и монотонная;
обычно симметричная, реже локализируется в затылке и теменной области;
утром болит больше, чем вечером;
боль усиливается при наклоне головы вниз, при приеме алкоголя, при курении, употреблении кофе и крепкого чая.

При венозной энцефалопатии лицо обычно приобретает синеватый оттенок, губы, нос, уши цианотичны. По утрам наблюдается оттек мягких тканей, преимущественно в области под глазами. Также внешне можно рассмотреть увеличение подкожных вен шеи.

Кардиолог

Врач-кардиолог изучает признаки и лечит заболевания сердечно-сосудистой системы. Этот специалист не занимается лечением непосредственно сосудов мозга, однако из-за тесной связи сердечно-сосудистой системы с работоспособностью центральной нервной системы кардиолог может повлиять на динамику патологий артерий и вен, и предотвратить осложнения, потому что головной мозг – это орган-мишень при гипертонической болезни.

Функциональность головного мозга обуславливается артериальным давлением – заболеванием, которым занимается кардиолог. К нему следует обращаться в том случае, если при давлении выше 140/90 появились сердечные признаки: кардиальные боли, нарушение ритма, тяжесть в груди.

Кардиолог может предотвратить или вылечить гипертонический криз. Это состояние, при котором с давлением высоким повышается риск возникновения сосудистых патологий мозга, например, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно, однако при церебральном варианте гипертонического криза появляются такие симптомы:

постоянно болит голова;
мушки перед глазами;
рвота;
озноб, дрожь в конечностях, потливость, сильное сердцебиение;
бледность лица;
слабость в мышцах;
психическое возбуждение или наоборот, апатия и безразличие.

Гипертоническая энцефалопатия на фоне постоянно повышенного давления приводит к неврологическим и психическим расстройствам, например, к шаткости ходьбы, неудержимому смеху и плачу, к снижению интеллекта и памяти, к расстройству эмоциональной сферы или дрожанию пальцев рук.

К какому врачу обратиться при артериальной гипертензии при сердечных признаках – к кардиологу. Если артериальная гипертензия сопровождается мозговыми нарушениями, следует обратиться к неврологу.

Ангиолог

Врач-ангиолог – это узкий специалист, изучающий и лечащий заболевания сосудистой и лимфатической системы. Ангиолог это условный термин, так как формально такого рода специалистов в развитых странах мира не существует.

Говоря об ангиологах, обычно подразумевают сосудистых хирургов. А лечащий хирургические патологии врач по сосудам головного мозга оперативным путем, называются эндоваскулярным нейрохирургом.

Этот врач лечит голову, если возникли сосудистые патологии, которые устраняются только хирургическим методом:

Церебральная аневризма. К доктору следует обращаться при таких симптомах: головная боль в лобном отделе, снижение интеллекта, эмоциональная лабильность, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы.
Артериовенозная мальформация. Проявляется судорогами, кластерными головными болями и очаговой дефицитарной неврологической симптоматикой, например, выпадением полей зрения или расстройством речи.
Артериовенозная фистула. Проявляется головной болью, пульсирующим шумом в ушах, снижением зрения, трудностью движений глазами, головокружением, тошнотой и рвотой.
Тромбоз сосудов головного мозга. Симптомы такие же, как и клиническая картина ишемического инсульта.

Если сосуды являются вторичным заболеванием

Существуют такие патологии, при которых в сосудистых заболеваниях головного мозга причину играют не сами сосуды, а первостепенные факторы, которые привели к мозговым патологиям сосудистой природы. Например, опухоль головного мозга. Увеличиваясь, новообразование может сдавливать артерию, тем самым уменьшая просвет сосуда. Это приведет к недостаточности кровотоку, ишемии и возможному некрозу мозговой ткани. При таких заболеваниях следует выявить первопричину и обратиться к соответствующему специалисту. В случае опухолей – это врач-онколог.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник

Сосуды шеи представляют собой крупные артериальные и венозные стволы, которые несут кровь к головному мозгу и другим тканям головы и забирают обратно ее для насыщения кислородом в легких.

Для нормального функционирования головного мозга решающее значение имеет состояние артерий, его питающих, где магистральными считаются сонные и позвоночные. Внутренние сонные артерии идут в полость черепа с разветвлением на мозговые, а позвоночные, берущие начало от подключичных, сливаются в базилярную, дающую основу задней части системы кровоснабжения мозга.

В области основания черепа эти сосуды образуют так называемый Виллизиев круг, который в норме должен быть замкнут, благодаря чему достигается сообщение между артериями правой и левой стороны. Наличие сообщения между сосудами дает возможность в случае патологии перенаправить кровяные потоки к тем участкам мозга, которые по разным причинам испытывают гипоксию.

С проблемами нарушения кровотока по шейным сосудам сталкивается огромное число людей. Среди пациентов преобладают пожилые люди, однако и у молодых возможны признаки патологии, хотя причины их несколько другие.

Любое затруднение кровотока в сосудах шеи неминуемо ведет к снижению обеспечения мозга кислородом и необходимыми питательными веществами, что дает не только негативную симптоматику, но и повышает риски тяжелых необратимых последствий в виде инсультов.

Поскольку признаки неблагополучия становятся заметными лишь при значительном сужении сосудов чем бы то ни было, то зачастую специалисты сталкиваются с запоздалой диагностикой патологии, требующей не только медикаментозного, но и в ряде случаев хирургического лечения. Чтобы этого не произошло, исследовать сосуды шеи нужно своевременно, особенно, предрасположенным к их патологии лицам.

Способов установить наличие патологии много, начиная от всем известного ультразвука, поэтому при наличии признаков недостаточного кровоснабжения мозга нужно отправляться к терапевту или неврологу для ранней диагностики изменений уже в начальной стадии их развития.

Какая патология возможна в сосудах шеи?

Патология шейных сосудов, которая может ухудшить показатели гемодинамики в мозге, включает в себя разнообразные структурные нарушения:

Атеросклероз — один из наиболее частых вариантов поражения сосудистых стенок, характерен для возрастных пациентов, особенно, мужчин;
Анатомические особенности строения — извитость, петлеобразование, аневризматические изменения — нередко обнаруживаются у людей молодого возраста, а при сопутствующем атеросклерозе быстрее приводят к симптоматике стеноза;
Остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков и другие заболевания позвоночника, влекущие сдавление сосуда из вне с сужением его просвета и уменьшением объема кровотока;
Опухоли, как внутри-, так и внесосудистые, мешающие прохождению крови по сосудам шеи.

Среди всех заболеваний лидирует по-прежнему атеросклероз, к которому предрасположены пожилые люди, мужчины, курильщики, больные гипертонией и диабетом, лица с неблагоприятной по заболеванию семейной ситуацией. Он поражает как крупные внечерепные артериальные магистрали, так и более мелкие сосуды мозга.

Атеросклероз сосудов шеи может быть нестенозирующим и стенозирующим. Симптоматика стеноза, то есть сужения просвета, развивается при перекрытии его по крайней мере наполовину, а до этого момента пациент может вести обычный образ жизни, не догадываясь о патологии и не планируя визит к врачу.

Атеросклеротические бляшки могут иметь вид полос или локального отложения жира, образуются преимущественно в местах ветвления артерий, где кровоток меняет свои характеристики. Бляшка способна оторваться, вызвать местное тромбообразование или расслоение стенки.

Атеросклеротические бляшки в шейных сосудах опасны не только стенозом, влекущим хроническую ишемию и нарушение работы мозга, но и отрывом фрагментов жиро-белковых масс, заносом их в более мелкие артерии и развитием некроза в веществе мозга (инсульт).

Помимо структурных изменений сосудистых стенок, возможны и функциональные причины нарушений в мозге — спазм сосудов шеи при патологии опорно-двигательного аппарата, новообразованиях, вегетативной дисфункции, артериальной гипертензии и метаболических расстройствах.

Сам по себе спазм представляет собой кратковременное уменьшение диаметра артерий со снижением объема кровотока, он обратим и потому может протекать доброкачественно, однако при имеющемся атеросклерозе спазм опасен нарушением целостности бляшки, тромбозом и эмболическими осложнениями.0

Как проявляется патология шейных сосудов?

Ключевым моментом в развитии симптоматики считаются снижение параметров кровотока и гипоксия (кислородное голодание), которую испытывает прежде всего головной мозг, недополучающий нужного ему объема питания. Симптомы недостаточности артериального кровоснабжения могут постепенно нарастать, беспокоя годами, и тогда у пациента есть время для диагностики и принятия соответствующих мер по лечению.

Неблагоприятное развитие событий — это острые формы патологии с полной окклюзией сосудов шеи или эмболией из них, когда закупориваются более мелкие мозговые артерии. В этом случае вероятны не только очаговые признаки поражения мозга, но и его отек и гибель больного.

Стоит еще раз отметить, что симптоматика поражения сосудов шеи возникает при стенозе просвета как минимум на 50%, до этого момента признаки либо отсутствуют, либо выражены в той степени, на которую мало кто обратит серьезное внимание.

Симптомами поражения сосудов шеи с нарушением кровотока в мозге считаются:

Головные боли и головокружения;
Слабость, мелькание «мушек» перед глазами;
Ослабление памяти, трудности при выполнении профессиональных задач, быстрая утомляемость;
Расстройства сна;
Изменения эмоциональной сферы и поведения — раздражительность, плаксивость, склонность к апатии и депрессивным состояниям, тревожность.

Эти симптомы знакомы многим пожилым людям, страдающим атеросклерозом. Они составляют проявления дисциркуляторной энцефалопатии, которая в старческом возрасте вполне может «перерасти» в тяжелую деменцию с абсолютной невозможностью самостоятельной жизнедеятельности, резким снижением интеллекта, парезами и даже параличами.

В отличие от хронической ишемии мозга, которая нарастает длительно при патологии сосудов шеи, возможны острые нарушения кровотока в мозге — инсульты по типу некроза (инфаркта) на фоне эмболии, тромбоза, длительного спазма уже измененных артерий.

Острое нарушение кровотока в мозге проявляется очаговыми неврологическими симптомами — паралич конечностей, атония мышц, арефлексия, разность в диаметре зрачков, расстройства речи, слуха, зрения и др. При глубоком поражении мозга и нарастании отека развивается кома, и пациент гибнет.

Методы обследования сосудов шеи

В большинстве случаев к специалистам ультразвуковой или рентгенологической диагностики пациентов приводит специфическая симптоматика, которая свойственна для недостаточно эффективного кровоснабжения мозга. Подозрительными симптомами считаются частые, длительные и интенсивные головные боли при исключении других причин патологии, повторяющиеся головокружения, предобморочные состояния и эпизоды потери сознания, шум в голове или ушах, снижение памяти, концентрации внимания, проблемы со сном.

Обследование сосудов шеи показано не только тем, у кого есть определенная симптоматика, связанная с нарушением кровотока по артериям, но и лицам из группы риска по кардиоваскулярной патологии, в частности:

При наличии дегенеративных изменений позвоночника (грыжи, остеохондроз);
При сахарном диабете, гипертонии;
Курильщикам;
В случае перенесенных в прошлом ишемических атак или инсультов;
Мужчинам старше 60-65 лет
При дислипидемии, подтвержденной лабораторными данными.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) патологии сосудов шеи

Ультразвуковое исследование по праву занимает главенствующую позицию среди других диагностических процедур благодаря своей доступности, безвредности, простоте выполнения и высокой информативности. Оно безопасно для детей, беременных женщин и пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, безболезненно и не занимает много времени.

УЗИ сосудов шеи дает возможность оценить состояние брахиоцефальных, сонных, позвоночных артерий, участвующих в кровоснабжении тканей шеи и головы. Исследование показывает размер их просветов, состояние стенок, наличие тромботических масс или атеросклеротических наложений и другой патологии.

Посредством ультразвукового осмотра выявляется избыточная извитость, непрямолинейность хода артерий, стенозы или дилатация, врожденные пороки или аневризматические изменения. При обнаружении сужения артерий УЗИ помогает установить его степень, в случае полной обструкции — характер развития коллатералей (обходных путей кровотока).

Самый важный вопрос, который решается с помощью ультразвука, – это анализ способности сосудов шеи доставлять кровь к головному мозгу, поскольку любые их изменения так или иначе сказываются на кровообращении в этом жизненно важном органе.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов шеи:

Допплерографическое — показывает особенности тока крови, его скорость и характер;
Дуплексное сканирование — отображает сосудистые стенки и скорость кровотока;
Триплексное исследование — цветное исследование анатомических особенностей, характеристик кровотока.

Для анализа характера кровотока, его скорости и направления применяют ультразвуковое дуплексное сканирование, особенно показанное пациентам с симптомами неполноценного мозгового кровообращения (головокружения, краниалгии, шум в голове и т. д.).

Современная аппаратура для ультразвукового исследования позволяет получать цветные изображения структур шеи, а также наблюдать за кровотоком в режиме реального времени (УЗДГ сосудов головы и шеи). Важнейшим показателем считается состояние комплекса интима-медиа, то есть внутренней и средней оболочек сосудистой стенки. Именно в этих слоях начинаются изменения при атеросклерозе, поэтому специалисту очень важно проанализировать толщину и структурные изменения комплекса.

Наиболее распространенным изменением артерий при ультразвуковом исследовании считается атеросклероз, который далеко не сразу дает клинические проявления в виде недостаточности кровообращения. УЗИ у пациентов из группы риска позволяет выявить патологию на ранних стадиях ее развития, при этом задача специалиста указать точное месторасположение, размеры бляшки и степень сужения ею сосудистого просвета.

УЗИ сосудов шеи не требует специальной подготовки. Пациенту перед исследованием лечащий врач может временно отменить препараты, изменяющие уровень артериального давления, чтобы результат получился максимально точным, но только тогда, когда отмена не вызовет ухудшения самочувствия. Кроме того, до УЗИ нельзя курить, употреблять алкоголь, лучше не пить кофе и крепкий чай.

Исследование проводится в положении сидя или лежа, врач может попросить запрокинуть голову или наклонить ее, вдохнуть, задержать дыхание, а в это время в проекции исследуемых сосудов водится датчик. Сначала сосуды осматриваются в обычном режиме в нескольких плоскостях, при этом специалист определяет анатомические особенности сосудистых стенок, наличие в них структурных отклонений, а затем переходит к дуплексному сканированию и допплерометрии.

Допплерография сосудов шеи помогает установить характер и направление кровотока, его скорость и количество крови, перетекаемой по сосуду в единицу времени.

Показаниями к обследованию сосудов шеи с помощью ультразвука считаются:

Наличие неврологической симптоматики, вероятно связанной с патологией кровообращения;
Шум в проекции сонных артерий, выявляемый аускультативно;
Пульсация на шее, определяемая визуально или при прощупывании;
Обследование перед операцией на сердце или сосудах;
Установленный диагноз атеросклероза сонных артерий (для определения степени стеноза, в ходе динамического наблюдения);
Наблюдение во время кардиоваскулярных вмешательств.

Видео: лекции по УЗ-исследованию сосудов шеи

Рентгенологические методы

Одним из информативных и современных способов рентгенодиагностики состояния сосудов шеи является мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ. Она применяется для ранней диагностики патологии и дает возможность изучить даже мелкие сосудистые стволы. Возможно сочетание МСКТ с ангиографическим исследованием.

визуализация результатов МСКТ

Показаниями к МСКТ считаются:

Травмы шеи с возможным повреждением сосудов;
Краниалгия неясного происхождения;
Сомнительные или спорные результаты других обследований;
Симптомы недостаточности кровотока в мозге, подозрения на нарушение мозгового кровообращения;
Атеросклероз, аневризмы сосудов шеи;
В пред- или послеоперационном периоде для оценки риска, выбора тактики, оценки эффективности операции.

Противопоказания связаны, главным образом, с тем, что исследование требует рентгеновского излучения, которое может быть особенно опасно для отдельных групп пациентов. Препятствием к МСКТ может стать:

Беременность;
Детский возраст;
Аллергия или индивидуальная непереносимость контрастных веществ при необходимости контрастирования.

Кроме того, исследование вряд ли стоит проводить при острой инфекционной патологии, тяжелых декомпенсированных заболеваниях внутренних органов и психиатрической патологии, препятствующей установлению контакта с больным.

Посредством МСКТ можно диагностировать аномалии и пороки развития артерий и вен шеи, наличие аневризм, извитости, петлеобразования, тромбозов, атеросклеротических бляшек, доброкачественных и злокачественных опухолей как самих сосудов, так и окружающих тканей с вовлечением сосудистого русла.

МСКТ — более современный метод, нежели обычная компьютерная томография, который имеет некоторые преимущества и отличия от КТ:

Более короткое время исследования;
Меньшая лучевая нагрузка;
Лучшее качество изображений, возможность построения трехмерных изображений в разных проекциях, что значительно расширяет диагностические возможности метода.

При необходимости МСКТ проводится с контрастированием, при этом йод-содержащие контрасты вводятся внутривенно и очень быстро достигают исследуемых сосудов. Серьезным противопоказанием к рентгеноконтрастному исследованию считается аллергия на контраст.

МРТ сосудов шеи и головного мозга

снимок МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография применяется в самых разных областях медицины и обеспечивает высочайшую точность полученных данных. При патологии сосудов шеи она дает возможность определить особенности кровотока в венах и артериях, строение их стенок, состояние окружающих тканей. Исследование безболезненно и не наносит вреда организму, не требует специальной подготовки, возможно его проведение с контрастным усилением.

Преимуществами МР-томографии считаются возможность неоднократных исследований, отсутствие облучения, безопасность для пациентов с аллергией на рентгеноконтрастные препараты. Изображения получаются в трехмерном пространстве и высокого качества.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии сосудов шеи могут служить те же причины, что и для УЗИ или КТ — атеросклероз, аневризмы, пороки развития, тромбоз, опухоли и др.

МРТ не требует специальной подготовки, но непосредственно перед процедурой следует снять все металлические предметы (украшения, съемные протезы, бытовая электроника и др.). В случае наличия имплантированных металлических конструкций, обследуемый обязательно сообщает об этом врачу.

Томография проводится в специальном аппарате, пациент лежит на спине. Продолжительность исследования составляет около 20-30 минут, на протяжении которых нужно лежать по возможности неподвижно. Пациент не испытывает боли или дискомфорта, однако лицам, склонным к боязни замкнутых пространств, такой метод диагностики противопоказан.

Для более точного установления состояния сосудов шеи применяют МР-ангиографию с введением контраста. Контрастное вещество (гадолиний) обычно хорошо переносится, не способствует аллергической реакции и не содержит йод.

От МРТ придется отказаться пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, имплантами с электронным механизмом, металлическими конструкциями, реагирующими на изменение магнитного поля, наличием металлических клипс на сосудах мозга. Противопоказанием к методу является высокая степень ожирения, некоторые психические заболевания

МРТ признана безопасной даже для беременных женщин, но все же лучше избегать обследования без веских причин, особенно, в первом триместре гестации, заменив по возможности томографию на УЗИ или отложив ее на послеродовый период.

Подходы к лечению патологии сосудов шеи

В зависимости от характера изменений сосудистых стенок и вероятных осложнений, тактика врача может быть выжидательной с наблюдением и назначением медикаментозной терапии либо хирургической, когда безопаснее удалить измененную часть сосуда, не дожидаясь необратимых последствий.

При появлении симптомов патологии сосудов шеи нужно обращаться к терапевту, а лучше — к неврологу, который решит, что делать дальше и направит на необходимые обследования.

Медикаментозное лечение показано при стабильном течении атеросклероза без признаков стенозирования, а также при извитости сосудов, патологии позвоночника, артериальной гипертензии. В этом случае назначаются препараты для сосудов шеи и мозга, призванные улучшить кровоток и метаболизм:

Ноотропы и сосудорасширяющие средства — пирацетам, актовегин, милдронат, циннаризин и д?