Кто открыл кровеносные сосуды
Статьи>Великие врачи>Уильям Гарвей против Клавдия Галена: как устроена система кровообращения человека?
Как образуется кровь? Откуда и куда она течет? Кто и как открыл кровеносную систему у человека?
На эти и многие другие вопросы о «реке жизни» сегодня может ответить даже школьник. Но, как и со многими другими «очевидностями», история с кровью и ее «обращением» в организме была в центре яростных научных споров и баталий.
Сегодняшняя дата в календаре – 16 апреля – примечательна тем, что в этот день в медицину был сделан вклад, кардинальным образом изменивший представления о системе кровообращения. Человеком, сделавшим его, был Уильям Гарвей – английский медик, основоположник физиологии и эмбриологии.
Выстоять ради человечества. Уильям Гарвей – врач, изменивший мир. Читать далее
Что же такого возмутительного было в этом открытии, что вызвало шквал критики европейского научного бомонда?
Вначале совершим небольшой экскурс в вопрос о том, для чего нужна и как работает кровеносная система человека.
Для сохранения жизни организм нуждается во многих веществах. Для их доставки ко всем органам и тканям и служит система кровообращения. Концептуально она представлена сердцем и кровеносными сосудами. Сердце состоит из камер – двух предсердий и двух желудочков (правых и левых) – и подобно насосу «гонит» по сосудам кровь. Сами сосуды состоят из двух больших отделов – артериального и венозного русла. Артерии уносят богатую кислородом кровь от сердца – из его левого желудочка – к органам и тканям. Отдав им кислород и забрав углекислый газ, кровь собирается в вены и по ним возвращается в сердце, а точнее – в правое предсердие. Этот круг кровообращения называют большим.
Далее кровь из правого желудочка по легочным артериям проходит через легкие, и по легочным венам попадает в левое предсердие. Это – малый круг кровообращения.
Как видим, образуется замкнутая система сосудов, отходящих от сердца и возвращающихся к нему.
В самом начале своих опытов Гарвей, как и его современники, безусловно знакомился с трудами своих предшественников.
Непререкаемым авторитетом на тот момент был древнеримский врач Гален (вернее его труды), и авторитет этот был заслуженным. Теории Галена доминировали в европейской медицине на протяжении более тысячи лет.
Данными по анатомии, которые он получал, вскрывая обезьян и свиней, пользовались до выхода примерно в середине XVI столетия работы «О строении человеческого тела» Андреаса Везалия. Будущие врачи изучали труды Галена до XIX века включительно. Его теория о том, что мозг контролирует движения посредством нервной системы, сохраняет свою актуальность и сегодня.
Почему же гарвеевская модель кровообращения вошла в конфронтацию с более ранними представлениями Галена?
Если бы положения теории Галена были основаны на чисто умозрительных выводах, это было бы полдела. Однако Гален объективизировал свои заключения, вскрывая трупы животных и людей (гладиаторов). При вскрытии он подмечал, что крови в левых отделах сердца нет. Также он полагал, что кровь переходит из правой половины сердца в левую через особое отверстие (отверстия) в перегородке (согласно одним данным – между желудочками, другим – между предсердиями). Несмотря на то, что анатомы не могли обнаружить упоминаемые отверстия, авторитет Галена был таким, что его утверждение не ставилось под сомнение. Последователи Галена не обнаруживали крови и в артериях вскрытых тел, в то время, как вены были полны.
Гален считал артериальную и венозную кровь различными жидкостями, и приписывал им разные функции. Кроме того, он полагал, что после попадания крови на периферию она «уничтожается».
Отдельные представители последующих поколений ученых так или иначе уточняли положения галеновской теории кровообращения, однако полную ясность в нее внесли работы Гарвея.
Не исключено, что это открытие появилось благодаря приписываемому врачу скептицизму. Уместно ли хотя бы приблизительное сравнение Гарвея с тургеневским Базаровым и его «отрицанием авторитетов» – вопрос риторический. Однако известно, что самому Гарвею было интересно разбираться в вопросах физиологии не только по книгам, но и самостоятельно ставя эксперименты. Именно так он и пришел к своим выводам – не в последнюю очередь благодаря хирургическим опытам на живых животных (так называемая вивисекция). Обвинения его в этом можно услышать и сегодня.
Первое упоминание о том, что «кровь кружит в теле», Гарвей делает еще 1616 году в одной из своих лекций. Однако лишь через двенадцать лет работ он обнародует результаты своего труда, получившего название «Анатомические исследования о движении сердца и крови животных».
Примечательный факт:
Гарвеевский трактат издали крайне небрежно. Чтобы избежать ощутимых затрат, автор отправил рукопись работы малоизвестному немецкому издательству. Произведение напечатали на самой дешевой бумаге, до нас дошло лишь несколько экземпляров. В книге много опечаток: по-видимому ни работники типографии, ни сам автор не вычитывали текст.
***
«Им будет не просто, тем, кто полагается на истину авторитета, вместо того, чтобы полагаться на авторитет истины.» Эти слова, в том или ином виде приписываемые английскому поэту и египтологу-любителю Джеральду Мэсси, возможно в чем-то созвучны с историей открытия Гарвея.
После того, как ученый опубликовал результаты своей работы, он подвергся нападкам научного сообщества.
«Парадоксальное, бесполезное, ложное, невозможное, непонятное, нелепое…» Именно такими эпитетами наградил работу Гарвея Гюи Патэн – лейб-медик Людовика XIV, один из знаменитых представителей медицинской науки того времени. «Мы переживаем эпоху невероятных выдумок, и я даже не знаю, поверят ли наши потомки в возможность такого безумия».
Какой-то период времени сам Парижский медицинский факультет был рассадником консервативных взглядов, авторитет Галена и Авиценны был закреплен парламентским указом.
Как бы то ни было, поддержавшие Гарвея также нашлись. Первым из них был Декарт, чем в значительной степени содействовал торжеству гарвеевских представлений.
В конечном счете основной целью науки является установление объективной истины. Любое предшествующее знание, даже если оно (в чем-то) ошибочно – это источник идеи, когда исследователь, подмечая в нем какие-то несоответствия, берет на себя смелость пойти уже «хоженой тропой». И, дойдя в итоге до истины, не только опровергнуть или уточнить/улучшить существовавшую ошибочную теорию, но и быть благодарным за саму идею, появившуюся благодаря этой теории. Как говорил сам Гален: «Врач должен быть снисходительным к своим предшественникам».
Время все расставляет по своим местам. Это же произошло и с гарвеевским учением о кровообращении.
Другие статьи по теме:
Нобелевский лауреат без аттестата о среднем образовании: Рентген как имя собственное
Изгнан. Поруган. Оправдан патологоанатомами. Крестовый поход врача Озиаса-Тюренна
Источник
История кардиологии, как и большей части классических медицинских дисциплин, началась довольно давно. Однако долгое время работа сердца и сосудов была самой настоящей загадкой для ученых и врачей, разгадывание которой продвигалось довольно медленно и аккуратно. Ведь цена ошибок была крайне высока. Как именно шло развитие науки и какие трудности встречались на ее пути — в материале АиФ.ru.
На заре времен
Несмотря на то, что сердце — орган сложный, хрупкий и крайне важный, попытки определить, как оно работает и за счет чего функционирует, были нередкими и предпринимались довольно давно. Так, например, первое документальное описание работы сердца и сосудов, известное на сегодняшний день, датируется XVII веком до н.э. Из древнеегипетского папируса Эберса можно узнать, что «начало тайн — знание хода сердца, от которого идут все сосуды ко всем членам, ибо всякий врач, всякий жрец богини Сохмет, всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену…». Невероятно, но древние люди уже имели определенное представление о работе одной из самых загадочных систем организма.
Еще одно подтверждение значимости сердца можно обнаружить в еще одном папирусе, датированном V веком до н.э. Здесь его описывает Гиппократ. И здесь же он впервые предлагает считать его мышечным органом. Причем, исходя из документа, можно понять, что уже тогда было сформировано представление о желудочках сердца и крупных сосудах.
Древнегреческий целитель Гиппократ. Фото: www.globallookpress.com
Однако прорывом в развитии кардиологии нередко называют труды Галена. Римский врач во II веке н.э. создал поистине революционное учение, которое достаточно долго будоражило умы научного содружества. Правда, современные ученые выяснили, что в его трудах того времени очень много ошибок и неточностей, что, тем не менее, нисколько не умаляет его открытий.
Гален был уверен, что центром кровеносной системы является… печень. Он полагал, что образующаяся в печени кровь разносится по телу, питает его и целиком им поглощается, не возвращаясь обратно. В печени же образуется следующая партия крови. Хотя человечество сегодня знает, что эта схема — грубейшая ошибка, она существовала как единственно верная до XVII века, пока ее не опровергли.
Гален, не имея представления о системе кровообращения, считал предназначением сердца «притягивание» крови из легких вместе с воздухом. И поэтому он никак не мог объяснить происходящие в теле процессы и приписывал их нематериальным силам.
Эпоха Возрождения сердца
На долгие века из-за отсутствия необходимых методик, инструментов и научных возможностей кардиология была забыта. Использовались исключительно теории древности. Однако так долго продолжаться не могло, ведь медики в Эпоху Возрождения уже начали проявлять более активный исследовательский интерес и начали в научных целях использовать вскрытие умерших. Таким образом ученые получили более точное представление об анатомии сердечной мышцы и даже смогли ее изобразить.
Так, например, Леонардо да Винчи, занимаясь препарированием и будучи гениальным художником, смог отобразить своими рисунками увиденное строение сердца и клапаны.
Параллельно с да Винчи изучением сердца занимался и Андреас Везалий — бельгийский врач и ученый. Исследовательский интерес его был так велик, что тела, необходимые для исследований, ему приходилось… добывать тайно на кладбище. В тот период святой Церковью не приветствовались никакие опыты в сфере медицины. В результате своих рискованных изысканий Везалий определил, что сердце имеет артерии и вены. Основной его идеей было, что вены несут кровь от печени к периферии, а артерии — от сердца (такая кровь, считал ученый, насыщена «жизненным духом»). При этом он не имел ни малейшего понятия о микроциркуляторном русле, вследствие чего никак не мог объяснить, как заканчиваются самые мелкие сосуды.
Андреас Везалий. Фото: www.globallookpress.com
Настоящим прорывом в истории изучения сердца стало открытие английского ученого Гарвея — он смог обнаружить существование кругов кровообращения. Эксперимент, который привел его к настоящему прорыву, был достаточно несложен и выдержан в духе того времени…
Гарвей заманил со двора пирожком дворовую собаку. Молодой человек перевязал ей две лапы шнурком. Через некоторое время они стали отекать. Тогда он взял скальпель и сделал разрез на одной лапе в нижней части от шнурка — оттуда пошла кровь. На другой же лапе на уровне выше шнурка из разреза кровь не пошла. И это стало самым наглядным доказательством того, что сердце — это насос, который толкает кровь в определенном направлении, когда кровь по артериям течет от сердца, а по венам возвращается обратно. Кроме того, он смог доказать, что есть два круга кровообращения — большой и малый. В 1628 году Гарвей опубликовал трактат «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», в предисловии к которому он написал: «То, что я излагаю так ново, что я боюсь, не будут ли люди моими врагами, ибо раз принятые предрассудки и учения глубоко укореняются во всех». Врач смог доказать, что «сердце ритмически бьется до тех пор, пока в организме теплится жизнь». После каждого сокращения наступает небольшая пауза, когда этот орган отдыхает. Однако ему так и не поддалось определение того, как именно соединяются между собой артерии и вены. В системе кровообращения, обнаруженной Гарвеем, не хватало важного звена — капилляров. Их он не смог найти, т.к. не использовал микроскоп.
Уильям Гарвей. Фото: www.globallookpress.com
Капиллярные изыскания
Дополнил его изыскания итальянский врач Марчелло Мальпиги. Изначально он участвовал в собраниях анатомов в доме профессора Борели, где братья по медицине не только проводили конференции и дискуссии, но и препарировали животных. На одном из таких собраний Мальпиги вскрыл собаку и продемонстрировал присутствующим строение сердца. В таком научном кружке принимал участие и герцог Фердинанд, который дал идею… вскрыть еще живое животное — так все смогли увидеть процесс сокращения главной мышцы организма. При сжатии предсердия резкая волна пробегала по желудочку, приподнимая его тупой конец. Толстая аорта также показывала определенные сокращения. Мальпиги в этот момент комментировал все движения, происходившие в сердце собаки. Но когда одна из присутствовавших дам спросила его: «А как кровь попадает в вены?», он не нашелся, что ей ответить.
Дальше он постарался уделить максимум времени решению этого вопроса. Но все было безрезультатно. Пока к делу он не подключил микроскоп. При 180-кратном увеличении он наконец смог найти то, что искал. Разглядывая препарат легких лягушки, он заметил пузырьки воздуха, окруженные пленкой, и мелкие кровеносные сосуды, а также целую сеть капилляров, которые соединяли артерии с венами. В 1661 году он впервые опубликовал результаты своих наблюдений и дал описание капиллярных сосудов.
Марчелло Мальпиги. Фото: www.globallookpress.com
Закончил исследования такого типа анатом Александр Шумлянский, который доказал, что артериальные капилляры переходят в некие «промежуточные пространства» и что сосуды на всем протяжении замкнуты.
Дальнейшие открытия
Далее кардиология начала развиваться довольно быстро. Так, в 1845 году были открыты волокна в миокарде, по которым распространялось возбуждение. В 1893 году обнаружился предсердно-желудочковый пучок. 1906 год стал годом открытия атриовентикулярного узла, а 1907 — синусово-предсердного узла.
Сегодня кардиологи имеют огромное количество инструментов, методик и возможностей, чтобы тщательно разбираться в малейших деталях и нюансах сердечной мышцы. Однако до сих пор основополагающими в данной медицинской дисциплине считаются те самые фундаментальные и кропотливые открытия прошлого, которые были сделаны ценой невероятных усилий и стали возможными только благодаря природному любопытству ряда исследователей.
Источник
У античных ученых и ученых эпохи Возрождения были весьма своеобразные представления о движении, значении сердца, крови и кровеносных сосудов. Например, у Галена говорится: «Части пищи, всосанные из пищеварительного канала, подносятся воротной веной к печени и под влиянием этого большого органа превращаются в кровь. Кровь, таким образом, обогащенная пищей, наделяет эти самые органы питательными свойствами, которые суммированы в выражении «натуральные духи», но кровь, наделенная этими свойствами, является еще недоработанной, негодной для высших целей крови в организме. Приносимые из печени через v. cava к правой половине сердца некоторые части ее проходят из правого желудочка через бесчисленные невидимые поры к левому желудочку. Когда сердце расширяется, то оно насасывает из легких через венообразную артерию, «легочную вену», воздух в левый желудочек, и в этой левой полости кровь, которая прошла через перегородку, смешивается с воздухом, таким образом всосанным туда. При помощи той теплоты, которая является прирожденной сердцу, помещенному здесь как источник теплоты тела богом в начале жизни и остающейся здесь до смерти, оно насыщается дальнейшими качествами, нагружается «жизненными духами» и тогда уже является приспособленным к своим внешним обязанностям. Воздух, таким образом насосанный в левое сердце через легочную вену, в го же самое время смягчает врожденную теплоту сердца и препятствует ей сделаться чрезмерной».
Везалий пишет о кровообращении: «Так же, как правый желудочек насасывает кровь из v. cava, левый желудочек накачивает в самого себя воздух из легких каждый раз, как сердце расслабляется через венообразную артерию, и использует его для охлаждения врожденной теплоты, для питания своего вещества и для приготовления жизненных духов, вырабатывая и очищая этот воздух так, что он вместе с кровью, которая просачивается в громадном количестве через septum из правого желудочка в левый, может быть предназначен для большой артерии (аорты) и таким образом для всего тела».
Мигуэль Сервет (1509—1553). На заднем плане изображено его сожжение.
Изучение исторических материалов свидетельствует, что малый круг кровообращения был открыт несколькими учеными независимо друг от друга. Первым открыл малый круг кровообращения в XII веке арабский врач Ибн-аль-Нафиз из Дамаска, вторым был Мигуэль Сервет (1509—1553) — юрист, астроном, метролог, географ, врач и теолог. Он слушал в Падуе лекции Сильвия и Гюнтера и, возможно, встречался с Везалием. Он был искусным врачом и анатомом, так как его убеждением было познание бога через строение человека. В. Н. Терновский так оценил необычное направление теологического учения Сервета: «Познавая дух бога, он должен был познать дух человека, знать строение и работу тела, в котором дух обитает. Это заставило его вести анатомические изыскания и геологические работы» Сервет опубликовал книги «О заблуждениях троичности» (1531) и «Восстановление христианства» (1533). Последняя книга была сожжена инквизицией, как и ее автор. Сохранилось только несколько экземпляров этой книги. В ней среди теологических рассуждений описан малый круг кровообращения: «… для того, однако, чтобы мы могли понять, что кровь делается живой (артериальной), мы должны сначала изучить возникновение в веществе самого жизненного духа, который составлен и питается из вдохнутого воздуха и очень тонкой крови. Этот жизненный воздух возникает в левом желудочке сердца, легкие особенно помогают в отношении его усовершенствования; это есть тонкий дух, выработанный силой тепла, желтого (светлого) цвета, воспламеняющей силы, гак что он является таким, как если бы он был излучающим паром из более чистой крови, содержащей вещество воды, воздуха с выработанной парной кровью, и которая переходит из правого желудочка в левый. Этот переход, однако, не происходит, как обычно думают, через медиальную стенку (septum) сердца, но замечательным образом нежная кровь прогоняется длинным путем через легкие».
Третьим автором, описавшим малый круг, был Реальд Коломбо (1516—1559). Есть предположение, что он воспользовался данными Сервета, выдав их за свое открытие.
Вильям Гарвей (1578—1657)
По-настоящему понял значение сердца и сосудов Вильям Гарвей (1578—1657), английский врач, физиолог и анатом-экспериментатор, который в своей научной деятельности руководствовался фактами, полученными в опытах. После 17-летнего экспериментирования Гарвей в 1628 г. издал небольшую книгу «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», где указал на движение крови по большому и малому кругу. Работа была глубоко революционной в науке того времени. Гарвею не удалось показать мелкие сосуды, соединяющие сосуды большого и малого круга кровообращения, тем не менее были созданы предпосылки для их открытия. С момента открытия Гарвея начинается подлинная научная физиология. Хотя ученые того времени и разделились на приверженцев Гачена и Гарвея, но в конечном итоге учение Гарвея стало общепризнанным. После изобретения микроскопа Марчелло Мальпиги (1628—1694) описал кровеносные капилляры в легких и тем самым доказал, что артерии и вены большого и малого круга кровообращения соединяются капиллярами.
Мысли Гарвея о кровообращении оказали влияние на Декарта, который выдвинул гипотезу, что процессы в центральной нервной системе совершаются автоматически и не составляют душу человека.
Декарт считал, что от мозга (как от сердца сосуды) радиально расходятся нервные «трубки», несущие автоматически отражения к мышцам.
Источник