Квоты на лечение сосудов конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Одно из самых тяжелых заболеваний, характеризующееся большим количеством инвалидизаций и летальных исходов – атеросклероз артерий нижних конечностей.

Болезнь возникает из-за чрезмерного скопления холестериновых бляшек в артериях ног. Бляшки постепенно сужают просвет сосудов, вызывая стеноз артерий нижних конечностей, или полностью перекрывают просвет артерии (окклюзия артерий нижних конечностей), тем самым ограничивая/останавливая приток крови к тканям, которые перестают получать кислород и необходимые для их правильного функционирования питательные вещества. Развивается ишемия.

Без лечения, бляшки кальцинируются, то есть отвердевают, цементируются, течение болезни приобретает необратимый характер. Ткани страдают, развивается некроз и гангрена. При несвоевременном обращении к специалистам избежать ампутации конечностей не удается. Наблюдается высокая частота летальных исходов.

Коварность атеросклероза – в его незаметном развитии на начальной стадии. На первом этапе самостоятельно диагностировать болезнь не удастся. Поэтому призываем всех, кто входит в группу риска, регулярно обращаться к сосудистому хирургу для получения консультативно-диагностической помощи.

В нашем Центре бесплатные консультации проводятся для всех граждан Российской Федерации, независимо от места проживания, по полису ОМС. В случае, если показано хирургическое лечение данного заболевания, проводятся все необходимые мероприятия с задействованием современных способов лечения, их можно получить бесплатно, за счет средств, выделяемых из бюджета РФ на высокотехнологические операции.

Группы риска и сопутствующие заболевания при атеросклерозе сосудов нижних конечностей:

• мужской пол (распределение болезни: 85% мужчин, 15% женщин);
• возраст от 50 лет и старше, хотя болезнь молодеет;
• наследственный фактор;
• курение;
• сахарный диабет;
• гипертония (повышенное кровяное давление);
• высокий уровень холестерина (увлечение жирной пищей);

Признаки (симптомы) и стадии заболевания

Основным симптомом, сигнализирующим о начале закупорки артерий нижних конечностей, является так называемая «перемежающаяся хромота». При ходьбе появляется боль в мышцах ног, которая характеризуется как «сковывающая», «сжимающая», нога как бы «деревянеет». Усиление боли происходит при беге или подъеме по лестнице. Расположение болевых зон зависит от локализации сдавленных (пораженных) участков артерий. Наиболее часто болят икроножные мышцы. Но также боль может возникать в мышцах бедер и области ягодиц, что сигнализирует о поражении крупных артерий: подвздошной, брюшного отдела аорты.

Насколько нарушена циркуляция, можно понять по расстоянию, которое больной преодолевает до появления первых приступов боли.

1 и 2 стадии: боль в нижних конечностях через 500-1000 метров ходьбы, пальцы ног немеют, нога мерзнет, кожный покров голени и стопы бледнеет.

3 стадия: боль возникает при кратковременной ходьбе на небольшие дистанции, до 100 метров, на голени, стопе и пальцах ног снижается волосяной покров, кожа приобретает багрово-синюшный оттенок, раны плохо заживают, замедляется рост ногтей, происходит из деформация.

4 стадия: ноги болят в покое, в горизонтальном положении, боль временно стихает при опускании ног вниз, затем усиливается. Начинаются некрозы и омертвение тканей, появляются незаживающие трофические язвы. У мужчин возникает импотенция.

5 стадия: развивается гангрена ноги, начиная со стопы. Помочь спасти жизнь пациента может только оперативное хирургическое вмешательство и ампутация конечности.

Особенно опасен атеросклероз нижних конечностей, протекающий на фоне сахарного диабета. Болезнь стремительно прогрессирует, и приводит к некротическим повреждениям и гангрене буквально за считанные дни и даже часы.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей в условиях нашего Центра

Только комплексная диагностика с применением современных систем диагностирования дает достоверные сведения, на каком этапе болезни находится пациент и какие формы и методы лечения будут наиболее результативными.

Во время первичной бесплатной консультации проводится опрос и осмотр пациента, выслушиваются жалобы, отмечаются видимые изменения кожных покровов, выявляются очаги поражения.

Дальнейшая диагностика артерий проводится с помощью неинвазивных безболезненных методов: УЗДС (ультразвукового дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей).

Просматриваются и оцениваются специалистом стенки сосудов, устанавливается скорость кровотока, определяются преграды, нарушающие здоровую циркуляцию.

При тяжелых формах заболевания назначают сдачу анализов и проведение дополнительных методов диагностики (кт-ангиография сосудов ног, измерение парциального давления кислорода в тканях), чтобы детально оценить состояние пациента перед операцией.

Современное лечение атеросклероза нижних конечностей

На начальных стадиях возможно совмещение приема медикаментов и применения физиотерапии, которая включает в себя комплекс упражнений ЛФК и дозированную (непродолжительную) ходьбу.

При незначительном частичном сужении участка артерии задействуют стентирование: пораженная артерия прокалывается, вводится катетер со стентом, который, при помощи баллона со сжатым воздухом, раскрывается, расширяя узкий участок и фиксируется, тем самым восстанавливая циркуляцию крови.

При серьезном нарушении кровотока, когда закупоренные участки сосудов продолжительны, применяются хирургические методы для восстановления циркулирования крови:

• протезирование или шунтирование синтетическим протезом (аллопротезом);
• протезирование или шунтирование аутовеной: при помощи собственной вены создается мостик, байпас от проксимального до дистального конца, то есть в обход закупоренного участка;

Профундопластика – эффективная с позиции клинических результатов хирургическая коррекция, которую проводят для пациентов с окклюзией поверхностной бедренной артерии и стенозом глубокой бедренной артерии с хронической ишемией нижних конечностей тяжелых стадий. Для этого применяют эндартерэктомию из глубокой бедренной артерии и ангиопластику с заплатой, в качестве которой может выступать вена или артерия пациента или же специальные искусственные синтетические заменители. На сегодняшний день профундопластика – метод с высокой доказанной эффективностью, с помощью которого можно добиться уменьшения степени ишемии и снижение риска ампутации конечности.

Что делать при атеросклерозе артерий нижних конечностей

Первое, о чем необходимо знать. Атеросклероз – не приговор. Несмотря на то, что сосуды невозможно восстановить в их первозданном виде, при своевременном обращении к сосудистому хирургу у пациента есть все шансы продолжать полноценно жить и работать. Но даже при серьезных изменениях и упущенном времени есть большие надежды на успешную финализацию процесса, которая заключается в сохранении нижних конечностей при соблюдении несложных рекомендаций врача в послеоперационном периоде. В нашей клинике квалифицированные сосудистые хирурги буквально вытаскивают с того света людей, которым отказали в иных медицинских учреждениях. Призываем вас не быть безразличным к своему здоровью, получить бесплатную консультационную помощь, и, при необходимости, остановить атеросклероз, с помощью современных методов сосудистой хирургии. Ваша операция может быть выполнена на бесплатной основе, так как является высокотехнологической помощью и квотируется за счет бюджетных средств.

Источник

С 2014 года ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) гражданам РФ в рамках программы государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. ВМП оказывается в профильных лечебных учреждениях, которые имеют лицензию на оказание данного вида помощи.

Право на ВМП имеет каждый гражданин РФ. Главный критерий получения такой помощи – медицинские показания.

ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ является одним из ведущих лечебных учреждений России, в котором оказывается ВМП по профилям:

• абдоминальная хирургия;
• акушерство и гинекология;
• онкология;
• нейрохирургия;
• оториноларингология;
• сердечно-сосудистая хирургия.
• торакальная хирургия;
• травматология и ортопедия;
• урология;
• челюстно-лицевая хирургия;
• эндокринология.

Наличие современного высокотехнологичного медицинского оборудования в хирургических отделениях больницы позволяет выполнять малоинвазивные оперативные вмешательства, значительно сокращающие сроки лечения больных. А большой практический опыт и постоянное наращивание научного потенциала врачебного состава обеспечивает высокий уровень оказания ВМП.

Абдоминальная хирургия

В отделении абдоминальной и торакальной хирургии выполняется широкий спектр хирургических вмешательств на печени (гемигепатэктомии и атипичные резекции печени при очаговых поражениях), на поджелудочной железе (панкреатоеюностомии и резекции поджелудочной железы при хронических панкреатитах), на пищеводе и желудке (лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией при ахалазии кардии), на надпочечниках (лапароскопические адреналэктамии при доброкачественных и злокачественных поражениях органа (рис. 1)).

При заболеваниях и неопластических поражениях толстой кишки производятся лапароскопически ассистированные гемиколэктомии, резекции сигмовидной и прямой кишки. Пациентам с колостомой после обструктивных резекций ободочной кишки проводят реконструктивно-восстановительные операции по восстановлению непрерывности кишечника. При опущениях мышц тазового дна с выпадением органов малого таза выполняют пластические операции с использованием сетчатых имплантов.

По профилю торакальная хирургия выполняются видеоторакоскопические резекции легких по поводу осложненных форм бронхоэктатической болезни.

Оперативная гинекология

В отделении гинекологии успешно применяют современные эндоскопические методы лечения доброкачественных опухолей яичников и шейки матки, генитального эндометриоза, включая распространенные инфильтративные формы. Проводят миомэктомии с использованием лапароскопического и комбинированного (лапаро-, гистероскопического, лапаротомического и вагинального) доступа с последующим иммуногистохимическим исследованием удаленных тканей у пациенток репродуктивного возраста. Также выполняют эндоваскулярную окклюзию маточных артерий, коррекцию различных видов пролапса гениталий (имплантация сетчатых протезов) и стрессового компонента недержания мочи (операция TVT-O).

Урология

В урологическом отделении с применением новых технологий и малоинвазивной техники успешно проводится трансуретральная резекция при раке мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой и фотодинамической терапией (рис. 2), лазерная абляция предстательной железы, лапароскопическая нефрэктомия и резекция почек. Активно выполняются открытые оперативные вмешательства, такие как радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией, формирование уретероцистоанастомоза при рецидивных формах уретерогидронефроза, радикальная цистэктомия с кишечной пластикой мочевого пузыря, восстановление уретры с использованием реваскуляризированного свободного лоскута и билатеральная пластика тазовых отделов мочеточников. Урологическое отделение является одним из лидеров малоинвазивного лечения мочекаменной болезни с использованием дистанционной и трансуретральной литотрипсии, перкутанной нефролитолапаксии с эндопиелотомией.

Травматология и ортопедия

В условиях травматологического отделения выполняются малоинвазивные методы артроскопического лечения и диагностики травм и заболеваний крупных суставов (коленный, голеностопный и плечевой): эндопротезирование передней крестообразной связки, восстановление ротаторной манжеты плеча, различные виды хондропластик, резекция и шов менисков.

Кроме того, успешно выполняются оперативные вмешательства по имплантации эндопротезов крупных суставов (рис. 3), реконструктивные операции на стопе и кисти, миниинвазивный остеосинтез при переломах костей с использованием новейших металлофиксаторов.

Нейрохирургия

В отделении нейрохирургии осуществляется микрохирургическое удаление опухолей головного и спинного мозга, грыж межпозвонковых дисков, а также хирургическое лечение стенозов позвоночного канала и травматических повреждений периферических нервных стволов и нервных сплетений.

Оториноларингология

В оториноларингологическом отделении отдается предпочтение функциональной хирургии, позволяющей проводить технически сложные операции на околоносовых пазухах, полости носа, гортани (ларинготрахеопластика) и среднем ухе (тимпанопластика, стапедопластика) с минимальной травматизацией тканей. Используется современное оборудование и инструменты, включая эндоскопы, шейверы, интраоперационную навигационную систему, операционный микроскоп, молекулярно-резонансный аппарат и аппарат плазменной хирургии.

Челюстно-лицевая хирургия

Специалистами челюстно-лицевой хирургии проводятся реконструктивно-восстановительные операции в области головы и шеи: пластика мягких тканей, восстановление костных дефектов, применение экзо- и эндоимплантатов, удаление образований челюстно-лицевой области с одномоментным замещением дефекта. Большой объем работы связан с малоинвазивным лечением болезней слюнных желез, травматических повреждений дна и стенок орбиты.

Сердечно-сосудистая хирургия

В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводятся баллонная ангиопластика и стентирование экстракраниальных, коронарных и периферических артерий, эндопротезирование аорты при ее расслоении, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) при циррозе печени, эмболизация аневризм интракраниальных артерий головного мозга, эндопротезирование аневризмы почечной артерии. Достигнуты значительные успехи в интервенционном и хирургическом лечении аритмий сердца: проводится радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца при сложных нарушениях ритма (рис. 4), имплантация электрокардиостимуляторов для лечения брадиаритмий пациентам с синдромом слабости синусового узла и предсердно-желудочковыми блокадами. Кроме того, выполняются имплантации кардиовертер-дефибрилляторов для лечения жизнеугрожающих желудочковых тахикардий и фибрилляций желудочков.

В отделении сосудистой и эндокринной хирургии выполняется широкий спектр пластических, шунтирующих операций при патологии аорты и артерий различной локализации, включая выполнение каротидной эндартерэктомии с пластикой или протезированием сонной артерии при гемодинамически значимых и клинически выраженных ее стенозах, резекцию внутренней сонной артерии при ее гемодинамически значимой извитости, наложение интра-экстракраниального микроанастамоза при окклюзии внутренней сонной артерии, пластику позвоночных артерий при их стенозе, аорто-почечное шунтирование при стенозе почечных артерий у пацинтов с вторичной вазо-ренальной артериальной гипертензии. Успешно выполняются гибридные операции (стентирование подвздошных и бедренных артерий в сочетании с реконструктивными операциями на артериях бедренно-подколенного сегмента).

Для лечения узловых образований щитовидной и околощитовидных желез, опухолей щитовидной железы и надпочечников применяются миниинвазивные и видеоассистированные технологии.

Порядок получения ВМП

Для того чтобы получить ВМП в Волынской больнице, пациенту нужно обратиться на очную или заочную консультацию к специалисту Волынской больницы.

При обращении к врачу пациенту нужно не забыть оригиналы всего трех документов:

• паспорта гражданина РФ,
• полиса обязательного медицинского страхования (ОМС),
• страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

Все необходимое лабораторное и инструментальное обследование, консультации профильных специалистов необходимых для определения показаний к ВМП проводится в максимально короткие сроки (1-3 дня).

Сотрудники кабинета организации оказания ВМП оказывают непосредственную помощь пациентам в оформлении документов, необходимых для получения талона-направления на оказание ВМП и избавят жителей регионов Москва и Московская область от визитов в органы управления здравоохранения, а жителям прочих регионов РФ с удовольствием разъяснят, как быстро оформить талон-направление в органе управления (министерстве, департаменте, комитете) здравоохранения региона.

Сроки проведения оперативных вмешательств по ВМП в обязательном порядке согласовываются с пациентами, учитываются необходимость срочного лечения и пожелания. В период госпитализации операция, пребывание в палате, питание, медикаменты и расходные материалы (стенты, эндопротезы, импланты и т.д) входят в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой государством, а значит – бесплатно для пациента.

По вопросам оказания ВМП в ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) можно обращаться к:

• Заместителю главного врача по медицинской части, Устименко Андрею Владимировичу – +7 (495) 441-01-91
• Начальник отдела медицинского страхования, Попова Екатерина Владимировна – +7 (495) 442-43-52
• Электронная почта: vmp@volynka.ru

Перечень видов ВМП, предоставляемых в Волынской больнице по квотам

Источник