Лазерная коагуляция кровеносных сосудов
Склонность к патологическим изменениям сосудов кожи нередко наследуется от родителей, и в этих случаях предотвратить появление телеангиэктазий крайне сложно. Бороться с этим косметическим дефектом при помощи мазей и кремов тоже непросто – примерно с равным успехом можно бороться и с ветряными мельницами. Единственный выход — удаление сосудистых звездочек, которое при теперешнем состоянии научной медицины и косметологии можно сделать несколькими способами.
Ниже мы предлагаем сравнительный анализ наиболее актуальных методов устранения сосудистого рисунка.
Лазерное удаление (коагуляция) сосудов
Начинаем с удаления телеангиэктазий лазером, ибо именно этот метод удаления сосудистых звездочек сегодня возглавляет «хит-парады» в клиниках эстетической медицины. Заслужено ли?
Принцип метода – селективное воздействие лазерным лучом на молекулы оксигемоглобина в патологически расширенных сосудах. Гемоглобин поглощает энергию лазера, что приводит к коагуляции белка и повышению температуры внутри сосуда. Вследствие этого происходит разрушение сосуда, которое в околомедицинской литературе принято называть слипанием стенок или «запаиванием».
Преимущества методики: не больно, эффективно, быстро, минимум противопоказаний, риск осложнений сводится к минимуму. Небольшую сосудистую звездочку можно удалить за несколько секунд, но на устранение сложного «рисунка» потребуется несколько сеансов. Болезненных ощущений пациент не испытывает, возможен лишь некоторый дискомфорт. Нагревание окружающих тканей не происходит, кожа не повреждается, развитие ожога исключено.
Недостатки. Главный недостаток – это высокая стоимость процедуры. О том, сколько стоит удаление сосудистых звездочек лазером, мы подробно рассказали в отдельном материале. Цена на процедуру зависит от количества импульсов, стартует от 20 долларов (удаление крошечной звездочки) и достигает 500 условных единиц при устранении серьезной проблемы.
Особенности. Лазерное удаление противопоказано людям, принимающим антибиотики и препараты из группы ретиноидов. Относительным противопоказанием является смуглая и сильно загоревшая кожа пациента, потому лучше перенести лазерное удаление на холодное время года. После сеанса следует воздержаться от посещения сауны, солярия, в течение месяца желательно избегать интенсивных физических нагрузок. Если проводится удаление сосудистых звездочек на ногах, после процедуры (или во время курса процедур) придется носить компрессионное белье.
Микросклеротерапия
Принцип склеротерапии вен заключается во введении в просвет сосуда специального препарата (склерозант), который вызывает разрушение вены с последующим образованием на ее месте фиброзного тяжа. Для борьбы с сосудистыми звездочками используется модификация процедуры – микросклеротерапия.
Преимущества методики: куда более доступное удаление сосудистых звездочек, цена на которое существенно ниже, чем стоимость лазерной коагуляции.
Недостатки. Методика предполагает введение в организм агрессивного химического компонента, а это чревато осложнениями. В частности, при неправильном выполнении процедуры может произойти ожог кожи и некроз мягких тканей вокруг кровеносных сосудов. Менее опасны нежелательные последствия в виде рубцовых изменений на месте сосудистых звездочек.
Особенности. Склеротерапия имеет ряд противопоказаний, которые обязательно должны быть учтены и при удалении сосудистых звездочек. Отдельных слов заслуживает аллергия на склерозант, которая может иметь место у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом.
Термокоагуляция
Метод основан на воздействии на мягкие ткани (в т.ч. и сосуды) высокочастотного электрического тока. Под действием тока происходит запаивание сосудов и удаление сосудистых звездочек.
Преимущества. Термокоагуляция идеально подходит для удаления мельчайших сосудов (до 0,3 мм в диаметре), практически не имеет противопоказаний и занимает мало времени. К тому же стоимость процедуры значительно ниже в сравнении с лазерной коагуляцией.
Недостатки. Мы не оговорились – высокочастотный ток действительно действует на все мягкие ткани, а это ведет к повышению температуры оных и чревато развитием ожога. На практике это означает, что после процедуры на коже образуется небольшая корочка, де-факто, ожог, которая заживает в течение недели. Останется ли на ее месте шрам? Маловероятно, но подобный вариант развития событий исключать нельзя.
Озонотерапия
Этот метод удаления сосудистых звездочек можно назвать аналогом склеротерапии, с той лишь разницей, что в просвет сосуда вводится не склерозант, а озон. Озон обладает огромным окислительным потенциалом, взаимодействует с тканями сосудистой стенки, и это заканчивается их склеиванием.
Преимущества. Безболезненная процедура, болевые ощущения возникают лишь в момент инъекционного введения озона, а в дальнейшем клиент не испытывает ни дискомфорта, ни боли. К достоинству метода можно отнести и сравнительно низкую стоимость.
Недостатки. Явные недостатки озонотерапии найти трудно, нужно лишь учитывать наличие противопоказаний (тромбоцитопения, геморрагический инсульт в анамнезе, гипертиреоз, снижение свертываемости крови, повышенная судорожная готовность) и низкую вероятность аллергии на озон.
Заключение
Удаление сосудистых звездочек…. Какой метод выбрать? Дешевле, дороже? Мы предоставили в ваше распоряжение мощный алгоритм, при помощи которого можно найти оптимальный способ устранения проблемы. Конечно, следует учитывать индивидуальные особенности организма в целом и сосудистой патологии в частности, финансовые возможности и наличие противопоказаний. А универсальных ответов не бывает, особенно когда дело касается нашего здоровья.
Источник
Лазерная коагуляция сосудов – современный, эффективный и малотравматичный метод коррекции патологически измененных сосудов. В зависимости от области воздействия существуют различные подходы проведения манипуляции.
Показания
Лазеркоагуляция применяется для удаления сосудистых патологий (звездочки, варикозное расширение вен) на поверхности кожи ног, лица (область щек, носа). Также назначают для лечения офтальмологических заболеваний.
Показаниями к проведению данной лазерной коагуляции являются следующие патологические состояния:
- варикозное расширение вен нижних конечностей в сочетании с функциональными нарушениями клапанной системы;
- трофические изменения кожи при запущенных стадиях варикоза;
- сосудистые образования доброкачественного характера (гемангиомы) на поверхности кожи лица, головы, рук, ног;
- выраженное расширение подкожной венозной или артериальной сетки, не купируемое консервативными методами;
- косметические дефекты в виде сосудистых звездочек (купероз);
- дистрофические изменения сетчатки глаза;
- опухолевые образования на уровне глазного дна;
- поражение сетчатки на фоне диабета;
- новообразованные сосуды роговицы;
- нарушение прохождения крови по венам и артериям сетчатки;
- локальная отслойка сетчатки.
Преимущества лечения лазером – отсутствие шрамов, гематом и короткий восстановительный период. Осложнения и нежелательные последствия крайне редки.
Противопоказания
Перед проведением коагуляции врач проводит полный осмотр. При обнаружении противопоказаний подбирается другая техника лечения сосудистых изменений. Для каждой области применения существует перечень объективных ограничений.
Противопоказания для проведения лазерной коагуляции сосудов:
- воспаление кожи различной природы;
- открытые раны в зоне предполагаемой манипуляции;
- тромбофлебит;
- опухолевые образования;
- множество невусов (родинок);
- индивидуальная особенность организма в виде образования келоидных рубцов;
- проведенный пилинг или чистка лица за неделю или ранее;
- психические нарушения;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- увеличение количества сосудов в области радужки глаза патологического характера;
- выявленная на уровне глазного дна геморрагическая активность;
- жидкостная среда глаза недостаточно прозрачная;
- глиальные разрастания светочувствительных клеток, соответствующие глиозу III степени;
- выраженное протяженное отслоение сетчатки.
Проведение операции во время беременности должно быть согласовано с курирующим акушером-гинекологом с целью предупреждения нежелательных последствий.
Эффективность метода
Наиболее выражен визуальный эффект после коагуляции на поверхности кожи лица или ног. Для удаления признаков купероза небольшого размера бывает достаточно 2 процедур. Крупные сосудистые звездочки после первых манипуляций уменьшаются в объеме, а по завершении курса – полностью пропадают.
Этот результат долгосрочный в отличие от поверхностных косметических воздействий.
Подготовительный этап
Если планируется лечение варикозно расширенных вен с применением эндовазальной методики, то перед операцией нельзя принимать пищу. Также существует ряд дополнительных рекомендаций:
- Пройти лабораторную диагностику: сдать общий анализ крови, на свертывающую систему, ВИЧ, сифилис, гепатит.
- Сделать УЗИ вен нижних конечностей для оценки состояния кровотока.
- Подобрать компрессионное белье, которое придется носить до 5 дней после процедуры.
- Побрить ноги перед манипуляцией.
Проведение лазеркоагуляции сетчатки глаза осуществляется в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Подготовка включает следующие этапы:
- Закапывание в глаза препарата, расширяющего зрачок.
- Закапывание анестетика.
- Когда лекарственные средства активизируются, начинается процедура коагуляции.
- Далее последовательность действий при лазерной коагуляции и техника проведения операции зависят от области применения и объема сосудистого поражения.
Лечение поверхностных сосудистых патологий методом чрезкожной коагуляции включает следующие этапы:
- Нанесение анестезирующего крема на область манипуляции.
- Локальное воздействие лазером через специальную насадку.
Повышение температуры на уровне стенок сосудов приводит к спаданию вен. Количество процедур определяется объемом необходимого воздействия. В среднем делают 3-6 манипуляций через каждый 21 день.
Эндовазальная лазеркоагуляция расширенных варикозных вен выполняется следующим образом:
- Введение анестезирующего препарата для уменьшения поверхностной чувствительности тканей.
- Прокалывание вены, пораженной варикозом, с последующим введением в просвет сосуда тонкого лазерного волокна.
- Подача импульса, приводящего к запаиванию.
Продолжительность процедуры – около 40 минут. Субъективно (со слов пациентов) эндовазальная техника переносится хорошо.
Коагуляция сетчатки глаза осуществляется в условиях офтальмологического отделения:
- Помещение пациента в кресло по завершении предварительного этапа в виде закапывания анестетика и препарата, расширяющего зрачок.
- Воздействие лазера на сетчатку в течение 20 минут.
Субъективно возникает ощущение прикосновения линзы в сочетании с яркими световыми вспышками. В результате останавливается кровотечение или спаиваются участки отслоенной сетчатки. С целью мониторирования состояния пациента рекомендуется оставаться под контролем врача в течение нескольких часов после процедуры.
Для коагуляции новообразованных сосудов роговицы применяют два подхода:
- Лазерная абляция. Под влиянием луча возникает ограничение проходимости в патологически измененных сосудах. Существует опасность некорректного воздействия на расположенные рядом ткани с развитием послеоперационных осложнений.
- Фотодинамическая терапия. Предварительное введение фотосенсибилизатора, повышающего чувствительность клеток к лазеру. Его преимущественное накопление отмечается в стенках сосудов. Лазер вызывает химическую реакцию только в тех тканях, в которых содержится фотосенсибилизатор, предупреждая развития негативных последствий.
Возможные осложнения
Закономерными физиологическими последствиями считаются локальная гиперемия (покраснение) и нерезко выраженная отечность тканей. Данные изменения через несколько дней полностью исчезнут.
Следующий этап заживления – формирование корочек на поверхности кожи, которые запрещается удалять самостоятельно. Они выполняют защитную функцию. В противном случае через нарушенный эпидермис может проникнуть инфекция.
Косметический эффект в виде уменьшения крупных сосудистых звездочек и исчезновения мелких отмечается уже в первые сутки.
Лазеркоагуляция крайне редко сопровождается послеоперационными осложнениями. Но нельзя исключить следующие ситуации:
- ограничение полей зрения после коагуляции сосудов глаза;
- высыпания на поверхности кожи по типу дерматита, как проявление аллергической реакции на процедуру;
- отечно-воспалительные процессы, возникающие при неправильном уходе за кожей после манипуляции;
- кровотечение, сопровождающее коагуляцию крупных кровеносных сосудов.
При выполнении операции высококвалифицированным специалистом в проверенной клинике осложнения практически не появляются. Также важно соблюдение лечебных послеоперационных рекомендаций.
В Москве современные клиники предоставляют широкий спектр лечебных услуг на высоком профессиональном уровне. Стоимость определяется областью необходимого воздействия и рейтингом клиники. Средняя цена лечения купероза площадью до 1 кв. см. – 1100 рублей, варикозно расширенных вен ног (при помощи эндовазальной методики) – 30000 рублей.
Источник
Устранение косметологических дефектов современными методами подразумевает определенный период реабилитации. После лазерного удаления сосудов на лице нельзя делать ряд косметических процедур, купаться, загорать и тренироваться.
Неодимовые лазеры удаляют дефекты разного масштаба — от мелких капилляров до обширных повреждений. Воздействуя на проблемную точку равномерным ярким лучом, они прогревают сосудистые стенки и запаивают полость, сосуд атрофируется и исчезает.
Отзывы о последствиях удаления капилляров на носу лазером чаще положительные. В процессе нет существенных болевых ощущений, низка вероятность развития побочных эффектов. Применяется методика для разных типов кожи, характеризуется краткостью воздействия — сеанс продолжается не более двадцати минут.
Уход за лицом после удаления сосудов лазером подразумевает покой, обязательно требуется солнцезащита с помощью крема или сывороток с SPF 30+.
После удаления сосудов лазером на лице нельзя делать пилинги или травмировать обработанные области скрабами и солями. Запрещается:
- купаться в открытых бассейнах и водоемах — велик риск заражения;
- посещать солярии, сауны и банные комплексы как минимум два месяца;
- загорать, летом находиться на открытом солнце с полудня и до пяти часов вечера;
- активно заниматься спортом, особенно силовыми упражнениями или динамическими видами;
- подолгу оставаться в наклонном положении.
Соблюдение рекомендаций позволяет минимизировать риски развития негативных симптомов.
Осложнения после удаления сосудов лазером на лице встречаются редко, если технология воздействия соблюдалась в точности:
- подобран корректный вид лазерного воздействия;
- установлена подходящая длина волны;
- подобран верный диаметр иглы.
В течение трех дней краснота, болезненные ощущения и отечность лица пропадают сами собой. Если интенсивность болей увеличивается или наблюдаются другие осложнения, необходимо дозвониться лечащему врачу.
Тревожные симптомы:
- рубцы;
- наличие гиперпигментированных областей;
- уплотнение кожных покровов;
- проникновение инфекции.
После осмотра назначается соответствующий курс лечения.
Причиной возникновения негативных последствий становится игнорирование противопоказаний. К ним относятся:
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- наличие воспалительных процессов;
- свежий загар;
- онкологические заболевания;
- проведение термических, химических процедур непосредственно перед сеансом;
- ОРЗ или наличие герпеса;
- склонность к рубцеванию;
- сахарный диабет;
- судорожный синдром.
Воздержаться от коррекции нужно в период беременности или грудного вскармливания. Перед лечением придется отказаться от препаратов, увеличивающих чувствительность кожных покровов, и антикоагулянтов. Не рекомендуется проводить сеансы женщинам, применяющим оральные контрацептивы.
Побочные эффекты проявляются как из-за некорректного проведения лазерной коагуляции, так и из-за несоблюдения пациентом рекомендаций. Накануне процедуры не рекомендуется:
- загорать, посещать солярий или долгое время проводить на солнце;
- принимать витамин А;
- использовать скрабы и пилинги;
- употреблять алкоголь.
Если пациент подвергался иным термическим или химическим процедурам (проводилась эпиляция или шлифовка), до лазерной коагуляции должно пройти не меньше 14 дней.
Сразу после проведения запаивания сосудов у пациента может наблюдаться легкий жар — естественная реакция на агрессивное воздействие. Часто после лечения возникают пятна гиперпигментации — в коже скапливается меланин из-за воспаления или гемосидерин из-за распада эритроцитов. Вероятность такого побочного эффекта зависит от ряда причин:
- корректности проведения процедуры;
- вида лазерного воздействия и излучения;
- диаметра и глубины локализации сосудов;
- характеристик кожного покрова;
- степени ломкости сосудистых стенок.
Бордовый или розовый оттенок кожи исчезает самостоятельно.
Ожог от лазера на лице происходит с образованием корочки — кожа поглощает лучевую энергию, и та превращается в тепло. Высокая температура воздействует на окружающие сосуд ткани. Если повреждения небольшие, нужно придерживаться стандартных рекомендаций. Самостоятельно снимать корки не следует, это приведет к образованию рубцов.
Негативные последствия — волдыри — возникают, если тип лазера был подобран неправильно, кожные покровы не охладили в достаточной степени или же были нарушены рекомендации. До процедуры пациенту нельзя использовать косметику на жировой основе, она провоцирует сильный ожог с пузырьками.
Если после удаления сосудов лазером на лице появились волдыри, это свидетельствует о чрезмерной интенсивности лучевой энергии. Лечение ожогов такого характера проходит так:
- поврежденный участок охлаждается;
- проводится обработка антисептическим препаратом;
- пока кожа не обновится, волдыри после лазерного удаления сосудов не вскрываются;
- ожог после удаления сосудов лазером на носу или в других областях обрабатывается пантенолом или противоожоговыми препаратами.
Необходимы антимикробные средства.
Покраснение и отечность после выжигания звездочек естественны и пропадают сами в первые трое суток. В редких случаях сохраняются на неделю. Однако если после лазерного удаления сосудов на лице сильный отек, рекомендуется показаться лечащему врачу.
Сразу после процедуры отек помогает устранить лед, но продолжительное время удерживать его на коже нельзя. Время воздействия не более 20 секунд, иначе можно застудить лицевой нерв.
Голубоватые или синие области, к которым больно прикасаться, — гематомы — свидетельства внутрисосудистого свертывания крови, тромботической окклюзии. Могут возникнуть через 2-3 дня после процедуры. Чтобы они исчезли, нужно соответствующее лечение, иначе последствия сохраняются от месяца до пяти.
Как лекарственное средство рекомендуют гепариновую мазь и прикладывание холодных компрессов.
Небольшие сосуды появляются поблизости от удаленных через 2-3 месяца. Такое случается, если присутствуют расширенные сосуды, не определяемые визуально, или если началось развитие новой сети капилляров.
Если купероз у пациента наблюдается длительный период, рекомендуется применять минимальные дозы лазерного излучения, чтобы предотвратить подобные последствия. Если же сеть сосудов развилась снова, понадобится повторный курс коагуляции.
Избавление от сосудистых звездочек и сеточек лазерами на парах меди предупреждает рубцевание ткани и появление шрамов. Однако если следы воздействия не исчезают долгое время, лечение могут провести повторным лазерным воздействием. Помогают исчезновению рубцов средства, увеличивающие регенерацию кожи.
После удаления купероза чувствительность кожи может снизиться. Проходит это через пару месяцев.
Ухаживать за кожей в течение восстановительного периода нужно, опираясь на ряд правил:
- обработанные участки — щеки, подбородок, нос — после лазерной коагуляции охлаждаются тампонами со льдом;
- в течение суток не используется уходовая косметика, декоративная не применяется как минимум три дня;
- подвергшаяся воздействию кожа нуждается в антибактериальной мази первые несколько дней.
Мочить обработанные зоны не рекомендуется в течение 3 суток, две недели нужно беречься от солнечного света. Желательно на время оставить физические нагрузки, спортивные тренировки и походы в бассейн. Спиртосодержащие средства по уходу за кожей не применяются трое суток после процедуры. В течение 14 дней не прибегают к скрабам, пилингам.
Кожные покровы нуждаются в увлажнении, питательных кремах, оказывающих успокаивающее воздействие.
Для удаления сосудистых патологий применяются лазеры с разной длиной волны:
- КТР соответствует зеленому оттенку спектра;
- на парах меди отличается двумя типами волн — желтого и зеленого цвета;
- импульсные дают нестандартные длины;
- александритовые подходят для эпиляции;
- диодные соответствуют неодимовому и помогают устранить даже звездочки на ногах, отличаются большим диапазоном волн.
Лечение купероза прижиганием не так эффективно, как склеротерапия (склерозирование). Если звездочки возникают снова, требуется записаться на прием к ангиохирургу. Рецидивы возможны в отдельных случаях:
- при заболеваниях соединительной ткани — склеродермии, красной волчанке;
- из-за болезней печени — гепатита или цирроза, жировой дистрофии;
- при эндокринных расстройствах;
- если у пациента патология вен — варикоз или венозная недостаточность.
Причиной возникновения сосудистой сеточки могут стать внешние факторы:
- резкие колебания температуры;
- злоупотребление кофеином и алкоголем;
- чрезмерные физические нагрузки;
- гормональные сбои.
Провоцировать купероз может беременность.
Если пациент проходит курс лечения гормональными препаратами, высокая вероятность возникновения сетки сосудов подразумевает отказ от лечения лазером.
Выбирать клинику, чтобы сделать лазерную коагуляцию, нужно тщательно. Помогают отзывы других посетителей, репутация компании. Обратить внимание надо на:
- Наличие разрешительных документов, сертификатов и лицензий. Аппаратные косметические процедуры относятся к оказанию медицинской помощи, потому регулируются соответствующим законодательством.
- Классификацию сотрудников. Обязательное медицинское образование, опыт работы, умение обращаться с аппаратурой.
- Применяемые технологии и оборудование. Полезно заранее изучить сравнение разных типов лазерных установок и ориентироваться на полученную информацию.
- Продолжительность работы клиники. Если центр существует давно и у него много пациентов с положительными результатами, он заслуживает доверия.
Тщательная подготовка к процедуре, соблюдение советов персонала клиники и корректный уход во время реабилитации обезопасят от большинства негативных эффектов.
Источник