Лазерное лечение купероза и удаление сосудов

Купероз – это хроническое сосудистое заболевание, патогенез которого представлен расширением мелких кровеносных сосудов дермы и эпидермиса на фоне стойкого расстройства микроциркуляции. Более современный термин, употребляемый сегодня пластическими и сосудистыми хирургами и обозначающий наличие сосудистых дефектов на коже – «телеангиэктазия». Сосудистые сетки и звездочки при куперозе могут появляться на любых частях тела, но выраженный дискомфорт пациенту они доставляют в случае возникновения на лице и ногах (наиболее открытых участках).

Стандартом в борьбе с куперозом различной локализации является склеротерапия – способ лечения сосудистых заболеваний, основанный на введении специальных препаратов, «склеивающих» стенки сосудов. Несмотря на высокую эффективность, использовать данный метод можно не всем, так как он сопряжен с достаточно высокими рисками осложнений. По этой причине в последнее время для коррекции внешних проявлений телеангиэктазии используют более безопасные способы, в частности, лазеротерапию.

Почему нужно лечить купероз?

Купероз – достаточно распространенное заболевание, причиной которого могут быть как внешние факторы (повышенные силовые и динамические нагрузки, стрессы, злоупотребление солярием и др.), так и внутренние проблемы, связанные с расстройством эндокринной функции организма и нарушением гормонального баланса. У женщин купероз является третьим по распространенности побочным эффектом на фоне приема оральных контрацептивов, поэтому любые методы лечения патологии являются лишь временной мерой, если полная отмена КОК невозможна. Низкая эффективность склеротерапии и лазерной коагуляции в долгосрочном лечении телеангиоэктазий отмечена у лиц, злоупотребляющих алкоголем, курением, острой пищей и спиртными напитками.

Внешними проявлениями купероза являются различные сосудистые дефекты: сетки, звездочки, точки, капиллярные гроздья. Их цвет зависит от степени расширения сосуда, а также его наполняемости кровью. Светло-розовые точки и звездочки появляются на ранней стадии патологии, которая может длиться до 2-3 лет, постепенно переходя в более тяжелые формы (цвет сосудистых рисунков меняется на ярко-красный, бордовый или лиловый оттенок). Локализация в 60% случаев – различные зоны лица: подбородок, крылья носа, височная область, щеки. Реже подобные дефекты появляются на ногах, руках, спине, ягодицах.

Цели и задачи лечения

Многие считают телеангиоэктазию лишь косметологическим дефектом, но лечить купероз нужно не только по эстетическим соображениям. Основная опасность патологии – стойкое расстройство микроциркуляции. По кровеносным сосудам дермы постоянно циркулирует кровь, в которой содержатся питательные вещества, белки и кислоты, необходимые для поддержания упругости и антиоксидантной защиты, а также кислород, который влияет на все обменные процессы в эпидермальных клетках. Если функционирование сосудов кожи нарушено, начинаются процессы преждевременного старения и увядания, снижается местный иммунитет, замедляется регенеративная способность клеток.

Следствием хронического дефицита витаминов и кислорода могут стать следующие косметологические проблемы:

• дермальные морщины;
• увядание кожи (кожа лица приобретает земельный оттенок, становится тусклой и безжизненной);
• снижение кожного тургора;
• замедление естественной регенерации в клетках базального, шиповатого и зернистого слоев эпидермиса (кожицы);
• снижение гидратации (кожа становится слишком сухой, на ней появляются шероховатые пятна, покраснения).

У женщин старше 35 лет в 20,1% случаев купероз на лице сочетается с признаками фотостарения кожи. В этом случае при отсутствии противопоказаний лазеротерапию допустимо комбинировать с процедурой лазерного омоложения лица (лазерный пилинг или фракционный лазерный фототермолиз).

Преимущества и недостатки лазеротерапии в лечении телеангиоэктазий

Лазеротерапия на сегодняшний день считается одним из самых востребованных методов аппаратной косметологии. Процедура обладает достаточно низкой степенью травматизации тканей, отличается быстрым периодом заживления, отсутствием необходимости оформлять больничный лист, а также низкой интенсивностью болезненных ощущений. Все это выгодно отличает лазеротерапию от других методов лечения купероза, основными из которых являются склеротерапия и пластическая хирургия.

Некоторые сосудистые хирурги до сих пор отдают предпочтение склеротерапии как высокоэффективному методу коррекции сосудистых дефектов, но на практике использование подобных методик все чаще стало сопрягаться с рисками тяжелых осложнений у пациентов с заболеваниями сердца, сосудов и кровообращения. Почти в 11% случаев, что является довольно высоким показателем в хирургии, после процедуры «склеивания» мелких сосудов (капилляров, венул, артериол) у больных диагностируются последствия в виде острого нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки). Также тяжелым осложнением является попадание склерозанта (лекарственного препарата) в сосуды мозга и легких, но такие случае встречаются крайне редко.

Основные способы лечения купероза: сравнительная характеристика

Недостатки метода

При использовании лазеротерапии риск побочных эффектов и последствий минимальный, хотя и данная процедура имеет в аннотации к протоколу применения перечень негативных последствий, среди которых:

• рубцовые изменения кожи в месте использования (крайне редко);
• усиление выработки меланина, приводящее к появлению гиперпигментированных участков;
• разрушение потовых желез;
• обострение воспалительных заболеваний кожи (при нарушении мер асептики во время процедуры или в течение реабилитационного периода).

Обратите внимание! Одним из главных недостатков лазера в лечении купероза является риск рецидивов, который минимален при открытых хирургических вмешательствах или радиочастотной абляции. Чтобы свести к минимуму повторное расширение дермальных сосудов, необходимо пройти комплексное обследование и провести комбинированную терапию возможных причин телеангиоэктазий.

Какие сосудистые дефекты можно убрать при помощи лазера?

Лазеротерапия показана, если у пациента диагностируются следующие проявления купероза:

• гемангиомы (простые сосудистые опухоли, образованные эндотелиальными клетками);
• сосудистые звездочки и точки;
• венозные сетки и капиллярные гроздья;
• сосудистые дефекты на верхних и нижних конечностях (включая глубоко расположенные патологически измененные сосуды, диаметр которых доходит до 2 мм);
• «винные пятна» (сосудистые родинки, имеющие бордово-красную окраску и состоящие из поверхностных и глубоких капилляров).

В зависимости от локализации и размеров дефекта может потребоваться 2-3 процедуры. В тяжелых случаях сеансы лазеротерапии проводят до 4-5 раз.

Как действует лазер?

Механизм воздействия лазерного потока на сосудистую стенку основан на методе термолиза. Под влиянием лазерного луча в крови, которая циркулирует в патологически измененном сосуде, образуются пузырьки пара, при нагревании повреждающие эндотелиальный слой. Результатом данной реакции становится сгущение белков в субэндотелиальном пространстве и деструкция эндотелия, которая имеет ведущее клиническое значение в исходе проводимой терапии.

Микро-ожоги, образующиеся на сосудистых стенках в результате воздействия лазера, приводят к изменению их структуры, после чего стенки сосуда «склеиваются», и визуальный дефект исчезает. Оценить результат лазерного воздействия можно к концу первой недели, когда полностью завершится процесс альтерации и коагуляции сосудистого ствола.

Тип лазера, которым будет проводиться лазерная коагуляция, подбирается в зависимости от дефекта.

Какой лазер применяется для лечения купероза?

Процедура: подготовка, техника проведения

Процедура лазерной терапии для лечения купероза не требует какой-либо специально подготовки, но определенные рекомендации все же нужно соблюдать.

Рекомендации по подготовке

Приведенные ниже советы помогут правильно подготовиться к предстоящей процедуре, что положительно скажется на эффективности терапии и сократит длительность последующего реабилитационного периода. Все ограничения, указанные в данном перечне, актуальны за 7-10 дней до сеанса лазеротерапии.

1. Чтобы снизить риск раздражений после процедуры, необходимо исключит из своего рациона все продукты с высокоаллергенными свойствами, алкоголь, острые специи. Также необходимо максимально ограничить потребление продуктов и напитков, влияющих на тонус кровеносных сосудов (шоколад, какао, кофе, крепкий чай).

   Рекомендуется ограничить употребление кофе и чая

2. По возможности нужно отказаться от курения хотя бы за 2-3 дня до процедуры.

   От курения тоже следует отказаться

3. Процедура лазерного лечения купероза достаточно болезненная, поэтому пациентам, испытывающим страх или волнение, допустима предварительная подготовка седативными препаратами на основе растительного сырья: мелиссы, мяты, ромашки, липы (за 10 дней).

   Прием успокоительных препаратов поможет снизить волнение перед процедурой

Если купероз расположен на лице, в день процедуры необходимо отказаться от использования декоративной косметики и средств для ухода (включая ежедневный крем).

Во время процедуры

Даже если у пациента на руках есть заключение терапевта о состоянии здоровья и имеющихся противопоказаниях, перед сеансом врач проведет минимально необходимый осмотр, оценит общее состояние и задаст вопросы, которые помогут при необходимости скорректировать протокол проведения лазеротерапии.

За 30 минут до процедуры на лицо наносят специальные средства, содержащие анестетики местного действия, чаще всего комбинацию прилокаина и лидокаина. После того как препарат начнет действовать, врач начинает воздействие лазером. Глаза специалиста и пациента должны быть защищены специальными очками, чтобы защитить роговицу и сетчатку глаза от термических ожогов.

Средняя продолжительность процедуры составляет от 3 до 10 минут. Сразу после ее завершения на лицо наносят толстый слой крема с регенеративным и ранозаживляющим действием («Пантенол», «Декспантенол») и отправляют пациента домой.

Важно! Пациенты, которым проводилось лечение купероза на нижних конечностях с использованием метода эндовазальной лазерной облитерации (проводится только в медицинских учреждениях), после операции надевают компрессионный бандаж, носить который необходимо в общей сложности 1,5-2 месяца.

Ощущения

Воздействие лазером (независимо от обрабатываемой зоны) достаточно болезненное, поэтому процедура требует предварительной премедикации местными анестетиками. Боль от лазера во время процедуры напоминает удар током. Интенсивность ее обычно выше среднего, но на все действия уходит не более 10 минут, поэтому лазеротерапия считается достаточно комфортным методом лечения телеангиоэктазий.

Уход за кожей и режим после лазеротерапии

Риск осложнений и рецидивов после лазерного лечения купероза зависит не только от квалификации косметолога, но и от того, насколько эффективным будет уход за обрабатываемой зоной в течение восстановительного периода.

1. Если процедура проводится в летний период, следует избегать появления под открытыми солнечными лучами в часы максимальной активности ультрафиолета (с 12 до 17 часов). На протяжении двух недель нельзя посещать солярий, бани. Поездки в страны с жарким климатом лучше планировать через 3 месяца после лечения купероза.

   До полного восстановления кожа не должна подвергаться открытым солнечным лучам

2. В течение 48 часов нельзя наносить на кожу косметические средства (исключение составляет мазь с пантенолом, которую необходимо использовать 2 раза в день для более быстрого заживления).

   Косметикой тоже не рекомендуется пользоваться в первые два дня после процедуры

3. Нельзя умываться слишком холодной или горячей водой, так как это может повлиять на тонус сосудистой стенки. Оптимально, если вода для умывания будет комнатной температуры.

   Умываться нужно водой комнатной температуры

4. Занятия спортом можно возобновлять, начиная с десятого дня после процедуры.

   Занятия спортом разрешены через 10 дней после лечения

5. Из рациона должны быть полностью исключены продукты, провоцирующие расширение сосудов (шоколад, кофе, алкоголь, крепкий чай, специи).

   Под запретом шоколад, кофе и специи

Вызвать расширение сосудов также могут стрессы, поэтому контроль психоэмоционального состояния пациента – одна из приоритетных задач после лазеротерапии купероза.

Обратите внимание! Несмотря на то, что после лазеротерапии на работу можно выходить на следующий день, лучше, если в течение всего периода восстановления (7-10 дней) пациент будет находиться дома. Это не только положительно скажется на психологическом состоянии, но и позволит избежать инфицирования травмированной кожи.

Какие могут быть противопоказания?

Лечение купероза лазером противопоказано при следующих патологических состояниях:

• онкологические заболевания;
• любые новообразования невыясненной этиологии в зоне воздействия;
• инфекционные болезни;
• воспалительные патологии кожи в стадии обострения;
• соматические заболевания в стадии обострения;
• расстройства системы кроветворения.

Женщинам не рекомендуется проходить лазеротерапию во время менструации.

Лечение купероза лазером – достаточно эффективная и комфортная для пациента процедура с низкой степенью травматизма, быстрым восстановительным периодом и доступной стоимостью. Чтобы избавиться от купероза навсегда, необходимо сочетать лазеротерапию с коррекцией гормонального фона, пищевого поведения и комплексным лечением хронических заболеваний.

Видео — Лечение купероза лазером