Лечение ангиопатии сосудов головного мозга лечение
Кровоснабжение головы осуществляется по 4 главным сосудам шеи – парным сонным и позвоночным артериям. Они выполняют полную и адекватную доставку необходимых питательных веществ и кислорода к тканям центральной нервной системы. Впадая в полость черепа они образуют так называемый мозговой веллизиев круг циркуляции. Чувствительность головного мозга к недостатку кислорода крайне высокая. Микроангиопатия головного мозга приводит к патологическому изменению циркуляции, и последующей гипоксии. Основными причинами, которые приводят к ангиопатии сосудов головного мозга являются:
- Атеросклеротическая болезнь;
- Артериальная гипо/гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Церебральный амилоидоз.
Виды патологии
Поражение сосудов делится на макроангиопатию (повреждение крупных магистральных сосудов, таких как брахиоцефальный ствол, сонные артерии) и микроангиопатию головного мозга ( повреждение артерий маленького диаметра – капилляров и артериол).
В типичных ситуациях церебральная ангиопатия начинается с поражения макро-уровня. Вследствие изменения баланса липопротеидов и нарушения нормального хода крови по сосудам, при атеросклерозе начинают формироваться наросты (бляшки) в местах разветвления и сужения сосудов. При церебральной ишемии это касается места разделения общей сонной на наружную и внутреннюю сонные артерии. Формируемая в этом месте атеросклеротическая бляшка приводит к недокровотоку к тканям мозга и последующему кислородному голоданию.
Если поражены все 4 питающих мозг артерии, без оперативного вмешательства это приведет к смертельному исходу. Иногда бляшка может разрушиться, и с током крови попасть в мелкие мозговые сосуды, застряв в каком-нибудь тонком капилляре. В место тромбоза формируется очаг ишемии. Такой процесс через некоторое время оканчивается ишемическим инсультом.
Такие коварные заболевания, как церебральная амилоидная ангиопатия, напротив, начинают разрушать сначала сосуды микро-уровня. Микроангиопатия головного мозга связана с накоплением и отложением в стенках сосудов специального белка – амилоида. Бляшки из этого белка способствуют растяжению и прорыву сосудов, вызывая кровоизлияния головного мозга. В такой ситуации ставят диагноз геморрагического инсульта.
Развитию всех видов инсультов способствуют гормональные и наследуемые от предков болезни, а также артериальная гипертония.
Клиническое проявление
Все вышеперечисленные болезни приводят к долговременному недостатку кислорода и глюкозы. У больного возникает хроническое ухудшение питания головного мозга. Это проявляется следующими признаками:
- Головные боли;
- Головокружения;
- Снижение памяти;
- Пошатывание при ходьбе;
- Нарушение зрения по типу мушек перед глазами или выключения части поля зрения;
- Боль в височных мышцах при жевании.
Все симптомы связаны с гипоксией мозга, появлением микроэмболий, спазмом сосудов. Проявляться они начнут после 3-5 летнего бессимптомного течения патологии. Инсульты являются её исходом. Продолжительность и качество жизни после этого резко снижается.
Если развивается только микроангиопатия головного мозга, то её симптомы могут иметь неспецифический характер:
- Обмороки и Головокружения;
- Шум в ушах;
- Изменения сна – бессонница;
- Вспыльчивость и агрессивное поведение;
- Ничем не провоцируемое повышение давления.
Человек с такими признаками может не связывать их с серьезной болезнью, сваливая все на усталость и тяжелую работу.
Диагностика
Все больные, у которых наблюдаются симтомы церебральной микроангиопатии проходят комплекс лабораторных исследований. Сюда входят клинические анализы крови и мочи, уровень сахара, липопротеинов, креатинина. Они позволяют дать первичную оценку состояния организма.
Из инструментальных методов исследования в XXI веке успешно применяют УЗИ и дуплексное исследование артерий головы и шеи, допплерографию. МСКТ и КТ-ангиографию используют для полного визуального подтверждения наличия болезни. С их помощью врачи выявляют наличие кровоизлияний, площадь ишемии и процент стеноза, определяются с тактикой лечения.
Если кроме церебральной ангиопатии имеется патология сосудов конечностей, то приоритетом для лечения выбирают голову.
Лечение
Для улучшения реологический свойств крови применяют консервативное лечение. Оно направлено на улучшение микроциркуляции в головном мозге. Если имеется сахарный диабет, то корректируют инсулинотерапию, для нормализации уровня глюкозы. Больные без критических стенозов ложатся в стационар 1-2 раза в год, для наблюдения и «прокапывания». Дозы медикаментов подбираются с учетом степени ишемии. Народные средства лучше применять в промежутках между госпитализациями, и ни в коем случае не заменять ими лекарства.
Хирургическое лечение:
При поражении сосудов шеи, когда имеется макроангиопатия, применяется традиционная открытая хирургическая операция, такая как каротидная эндартерэктомия. После диагностики и установления точной локализации места сужения, выполняется доступ к сонной артерии. Через продольный разрез удаляют бляшку и вшивают в стенку сосуда заплату, чтобы предотвратить стеноз в дальнейшем. Возможно также полное пересечение сосуда, с установлением протеза, вшиваемого либо в неповрежденную общую сонную артерию, либо в аорту.
Более современным способом являются рентгенэндоваскулярные методики – баллонная ангиопластика и стентирование артерии. Под контролем рентгена, через прокол в артерию проводят тонкий катетер. Кончик катетера снабжен специальным баллоном, который раздувают в месте сужения. Часто, кроме расширения, внутри стенки устанавливают тонкую пружинку-стент. Он полностью интактен (не отторгается организмом), и предотвратит дальнейшее развитие болезни. Такая операция легче переносится пациентом и постепенно набирает все большую популярность.
Источник
- 22 Июня, 2018
- Неврология
- Волощук Наталя
Головной мозг на сегодняшний день продолжает оставаться большой загадкой для биологии. Несмотря на успехи и достижения в медицине, никто не может четко ответить на вопрос о том, как мыслит человек. Мозг является главным органом, что отвечает за все происходящие процессы в организме. Иногда в его работе происходят сбои, которые проявляются различными симптомами и признаками. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой церебральная ангиопатия головного мозга, как и почему она возникает, какими способами и методами лечится.
Описание
Ангиопатия представляет собой процесс в капиллярных стенках, приводящий к нарушению их проходимости, в результате чего происходит ухудшение или остановка кровоснабжения клеток мозга. Это приводит к замене здоровых нейронов на глиальные, что разрастаются, чтобы заменить недостающие клетки. В месте повреждений мозговых тканей появляется рубец. Заболевание может касаться сосудов небольшого размера, что повышает риск развития осложнений и даже смертельного исхода. Церебральная ангиопатия относится к цереброваскулярным заболеваниям, что приводят к патологическим изменениям церебральных сосудов с нарушением кровообращения мозга. Часто болезнь прогрессирует в пожилом возрасте и сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Виды
Ангиопатия обусловливается поражением сосудов небольшого размера, она бывает двух видов:
- Происходит уплотнение стенок гиалиновых артерий.
- Наблюдается уплотнение стенок капилляров.
В обоих случаях процессы протекают вследствие недостатка мозгового кровоснабжения на постоянной основе, что приводит к поражению нейронов. Со временем это может спровоцировать появление лакунарного инфаркта, заболеваний головного мозга невоспалительного характера, что обусловливаются диффузным поражением органа. Таким образом, возникает диффузная церебральная ангиопатия – поражение всех сосудов мозга чередующимися местами здоровой и больной ткани.
Этиология
Данное заболевание чаще всего поражает людей преклонного возраста, а также тех, кто имеет сахарный диабет, аномальное строение сосудов, травмы, аутоиммунные болезни, интоксикацию организма, неправильное питание и физические нагрузки. Также часто к недугу приводят нарушения нервной регуляции. Иногда ангиопатия церебральная приводит к инсульту – второму заболеванию после инфаркта, заканчивающемуся летальным исходом.
Причины
Недуг может проявляться по многим причинам. К некоторым относят: наследственные болезни, врожденные патологии мозговых сосудов, высокий уровень холестерина в организме, вредные привычки, а также генные мутации, хронические недуги, ферментопатия и прочее. Не может возникнуть спонтанно церебральная ангиопатия, основные причины могут крыться также в следующем:
- Наличие тромбоза. Сосуды головного мозга имеют небольшой размер, в некоторых кровяные клетки осуществляют движение только в один ряд. Все процессы, приводящие к образованию тромбов, способствуют закупорке таких небольших сосудов.
- Наличие некроза. Под влиянием токсинов клетки сосудов умирают.
- Наличие на стенках сосудов гиалина. Возникает этот процесс вследствие нарушения обмена веществ.
- Наличие фиброза. Возникает это явление при воспалительном процессе и характеризуется заменой структуры сосудов фиброзной тканью.
Формы
В зависимости от симптомов выделяют следующие формы заболевания:
1. Церебральная амилоидная ангиопатия проявляется чаще всего у тех, кто страдает болезнью Альцгеймера. На стенках вен собирается амилоид (вещество из белков и сахаридов), эту болезнь вылечить нельзя.
2. Лентикулостриарная ангиопатия возникает в детском возрасте и не нуждается в терапии.
3. Диабетическая ангиопатия – сбои в кровообращении появляются из-за сахарного диабета.
4. Гипертоническая – сбои в кровообращении появляются из-за гипертонии.
Клиника
На начальном этапе развития заболевание не проявляет никаких симптомов, так как небольшие участки с деформированными сосудами питаются кровью из соседних сосудов. Когда поражается уже большая часть кровеносного русла, нейроны начинают погибать и возникают следующие симптомы:
– мучительные боли, что происходят интенсивно и практически не ослабевают при употреблении медикаментов;
– нарушения работы вестибулярного аппарата, что проявляется в головокружениях, нарушениях координации и ориентации в пространстве;
– астено-невротический синдром, сопровождающийся понижением эмоционального фона, раздражительностью и нервозностью, проявлением депрессий;
– нарушения сна, что характеризуется повышенной сонливостью днем и бессонницей ночью.
Ангиопатия церебральная может проявлять разные симптомы в зависимости от месторасположения. Они все неспецифические, такие же признаки могут наблюдаться при иных недугах головного мозга.
Дальнейшее проявление
Если заболевание и дальше прогрессирует, то это может привести к следующим последствиям:
– рассеянность и провалы в памяти;
– ослабление зрения и изменение размера зрачков;
– кровотечения из носа и внутри желудка;
– нарушение координации движения.
Все это является результатом нарушения кровотока в мозговой ткани.
Диагностика
Ангиопатия церебральная является заболеванием головного мозга, поэтому для ее диагностики используют такие методы:
- Лабораторные тесты, куда входит анализ крови, сахара и прочее.
- УЗГД и ангиография сосудов мозга.
- МРТ и КТ для рассмотрения корковых кровоизлияний и очагов ишемии.
- Биопсия используется нечасто.
При постановке диагноза проводят множество мероприятий на выявление болезни.
Лечение
Сегодня ангиопатия церебральная является неизлечимым заболеванием. Все лечение проводится симптоматическое, с применением иммунодепрессантов и кортикостероидов. Противопоказанием является использование антикоагулянтов и хирургического вмешательства, так как это может спровоцировать большие церебральные кровоизлияния. Назначаются медикаменты для улучшения кровотока и укрепления стенок сосудов. Назначаются следующие средства:
– спазмолитики;
– медикаменты для улучшения свертываемости крови;
– электрофорез и плазмофорез;
– лечение грязями.
Хирургическое вмешательство проводят только в крайних случаях. В ходе операции проводят реконструкцию стенок сосудов, восстанавливают в них просветы.
Прогноз
Сосуды являются средствами транспортировки крови в организме человека. От них зависит состояние всех органов и систем. Любые сбои в головном мозге приводят к опасным патологиям, которые нельзя вылечить. Одна из них – дисцикуляторная энцефалопатия, что представляет собой комплекс изменений сосудов мозга. Здесь важно вовремя сделать профилактику от этого недуга. Болезнь невозможно окончательно вылечить. Но сильно замедлить процесс рубцевания тканей вполне реально.
Постановка диагноза «ангиопатия церебральная» сегодня часто происходит при госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями. Необходимо уметь разбираться, в чем заключается данная патология, какие ее симптомы, диагностика и методы лечения. Тогда можно достичь хороших результатов по устранению симптомов, так как полностью вылечиться от недуга невозможно. Можно также замедлить распространение патологических процессов в головном мозге, придерживаясь правильного рациона и образа жизни.
Источник
Наш мозг – это удивительный и самый важный человеческий орган, который отвечает за работоспособность всех жизненных процессов. Как и любая составляющая деталь нашего организма, для поддержания своих функциональных способностей он нуждается в постоянном снабжении кислородом. В этом ему помогают кровеносные сосуды, задача которых – транспортировать кровь к мозгу. Даже малейшие патологические изменения этих сосудов способны привести к плачевным последствиям – нарушению кровообращения и появлению кровоизлияний во внутренние органы. Одним из лидирующих сосудистых заболеваний является вазопатия.
Строение мозга
Этиология заболевания
Вазопатия или ангиопатия сосудов головного мозга представляет собой аномальный процесс, способствующий трансформации структуры и работоспособности сосуда, нарушению его тонуса и сокращению кровоснабжения клеток мозга. Из-за нехватки кислорода происходят патологические процессы в тканях, просвет артерии сужается, что приводит к образованию атеросклеротической бляшки. В зависимости от вида и размера пораженного сосуда, ангиопатию делят на два вида:
- макроангиопатию – если поражению подвергаются сосуды большого калибра. Преимущественно артерии коронарной мышцы и нижних конечностей.
- микроангиопатию – этот тип недуга подразумевает нарушение работы микроскопических капилляров. В зависимости от локализации воспалительного процесса микроангиопатия делится на несколько форм, и может быть:
- Церебральной амилоидной;
- Диабетической;
- Лентикулостриарной (ангиопатия новорожденного). Она не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой особенность кровообращения, требующую непрерывного наблюдения. Может возникать как у в срок родившегося ребенка, так и у недоношенного;
- Гипертонической.
К заболеваниям, на фоне которых возникает ангиопатия, относят:
- Сахарный диабет;
- Артериальную гипертензию. Она становится причиной появления и развития дисцикуляторной или цереброваскулярной энцефалопатии, которое представляет собой диффузное, медленное поражение сосудов мозга. К причинам появления заболевания относят атеросклероз и хроническую мозговую сосудистую недостаточность;
- Гипотонию;
- Вегето-сосудистую дистонию (ВСД). Примечательно, что этому заболеванию склонны не только взрослые люди. Ребенок грудного возраста тоже может ощутить всю прелесть недуга.
- Ангиопатию верхних и нижних конечностей;
- Церебральную ангиопатию.
Причинами недуга являются:
- Чрезмерный вес;
- Злоупотребление алкоголем и курение;
- Заболевания аутоиммунного характера;
- Малоподвижный (пассивный) образ жизни;
- Несбалансированное, неправильное питание;
- Работа с химическими веществами;
- Патологические изменения в пожилом возрасте;
- Аномальные процессы в анатомическом строении и местонахождении кровеносных сосудов у детей.
Каждая из перечисленных причин, имеет огромное влияние на тонус вен и способствует разрушению эластичности стенки. Из-за хрупкости сосуд лопается, что приводит к кровоизлиянию.
Симптомы недуга зависят от причины появления и локализации нарушения кровоснабжения.
Проявляется ангиопатия:
- Нарушением слуховых и зрительных способностей;
- Сильной головной болью;
- Многократными головокружениями;
- Внутричерепным кровотечением;
- Снижением, нарушением или вовсе отсутствием любого вида чувствительности;
- Психомоторными нарушениями;
- Снижением или потерей краткосрочной памяти;
- Неспособностью к концентрации внимания;
- Явно выраженным изменением в поведении;
- Реалистичными галлюцинациями;
- Преходящими нарушениями тонуса сосуда, что проявляется спазмом или парезом;
- Увеличением проницательности сосудистой стенки;
- Склонностью к кровоизлияниям. Чаще всего возникают носовые и желудочно-кишечные кровотечения;
- Кровохарканьем;
- Наличием симптомов гематурии (кровь в моче);
- Чувством раздражительности;
- Обморочным состоянием;
- Шумом в ушах.
Частым проявлением ангиопатии является дистония сосудов.
Ангиопатия – суть заболевания
К диагностическим мероприятиям относятся:
- Биохимическое исследование биоматериала (кровь, моча);
- Рентгенография;
- Мультиспиральная компьютерная томография (КТ) мозга;
- Магнито-резонансная томография (МРТ);
- Контрастная ангиография;
- УЗИ.
Диагностика ангиопатии
Лечение мозговой вазопатии направлено на коррекцию микроциркуляторного мозгового кровообращения и повышение реологических свойств крови.
Назначаются различные фармакологические средства, к которым относятся:
- Ангиопротекторы – «пармидин»;
- Препараты, для восстановления и улучшения свертываемости крови – «Этамзилат»;
- Препараты для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга;
- Анаболические средства назначаются для получения стабилизирующего эффекта;
- Спазмолитические препараты;
- Биогенные стимуляторы;
- Антиоксиданты;
- Антикоагулянтные и антиагрегантные препараты.
В некоторых случаях проводится ангиопластика.
К немедикаментозной терапии относится лечение:
- Грязью;
- Плазмоферезом;
- Фарадизацией или электризацией.
Интересный факт! Под сосудистой вазопатией головного мозга подразумевают патологические изменения сосуда, которые приводят к нарушению его жизнедеятельности. Мозг перестает выполнять свои основные функции, что приводит из-за гипоксии (кислородного голодания) мозга и гибели клеток, которые питал сосуд. Чаще всего, причиной патологического процесса становится образование сгустка крови (тромба) и атеросклеротической бляшки. Осложнением второй считают ангиопатию сетчатки глаза.
Церебральная амилоидная ангиопатия одна из форм микроангиопатии. Критерием наличия этого недуга является отложение амилоида в сосудистой стенке, вследствие чего может развиться амилоидоз. Амилоид – это вещество плотной консистенции, в состав которого входит белок и полисахариды. Прогноз заболевания неутешителен, так как недуг плохо поддается лечению и диагностическим методам исследования. Чаще всего заболевание развивается у лиц пожилого или старческого возраста и проявляется:
- слабоумием во время прогрессирования недуга;
- лобарными кровотечениями при рецидиве.
Главными причинами возникновения болезни считают:
- аномальные процессы на генетическом уровне;
- врожденную ферментопатию;
- результат длительного проявления заболевания хронической формы.
Симптоматика недуга определяется наличием:
- лобарных кровоизлияний;
- деформацией строения артериальной стенки;
- поражением кровеносных сосудов большого и среднего размера (поражаются артериолы, капилляры);
- формированием и отложением амилоида в стенке сосуда.
Под признаками недуга принято понимать:
- слабость мышц в конечностях;
- нарушения зрения;
- эпилептические приступы;
- неоднократное онемение рук и ног;
- парестезии конечностей;
- замедление психоневрологических реакций.
Диагностика заболевания включает в себя обнаружение:
- Местонахождения патологии;
- Степени травмирования сосудистой стенки.
Для получения информации о небольшом кровоизлиянии и наличии ишемических очагов проводят исследование с помощью МРТ. Кроме этого, назначается КТ. Цель метода – убедиться в наличии или отсутствии острого коркового кровоизлияния. Биопсия или гистологическое исследование определяет амилоидную ангиопатию.
Лечение диффузной церебральной ангиопатии в большей степени проходит симптоматическим методом, так как главная задача, которую перед собой ставят медработники – это минимизация последствий и устранения рецидива болезни. При выборе лечения особое внимание уделяется:
- Стадии развития заболевания;
- Степени тяжести;
- Местоположению патологического процесса;
- Общему состоянию пациента;
- Возрастной категории, который принадлежит пациент;
- Информации, которая получена вследствие сбора анамнеза;
- Информации о сопутствующих заболеваниях.
Кроме медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий, данный тип недуга в тяжелой форме подвергается радикальному методу лечения. Оперативное вмешательство используют для восстановления сосудистой стенки и просвета в ней, удалению кровеносных скоплений. Благодаря хирургическим действиям улучшается циркуляция крови, а вместе с ней питание органов и мягких тканей.
Ангиопатия диабетической формы становится осложнением самостоятельного заболевания, независимо от типа болезни, и дает о себе знать только при наличии сахарного диабета. Этот вид недуга, при которым поражаются крупные и микроскопические сосуды одновременно, является самым распространенным. Одно из самых явных осложнений сахарного диабета – ангиоретинопатия – гипоксия сетчатки глаза и диабетическая стопа.
Диабетическая стопа
Проявляется ангиоретинопатия:
- Неравномерностью калибра вен;
- Варикозным расширением;
- Микроаневризмами;
- Мелкоточечными геморрагиями.
Чаще всего патологические процессы наблюдаются в работе и кровоснабжении:
- Коронарной мышцы. Это форма недуга стала называться гипертонической. Причина данного заболевания – аномальные изменения в работе кровеносной системы;
- Нижних конечностей;
- Глазных сосудов;
- Артерий мозга;
- Почек.
К проявлениям недуга относят:
- Дистонии;
- Парезы сосуда;
- Временные обратимые спазмы.
Наличие данного недуга характеризуется:
- Ощущением дискомфорта. При осмотре – наличием первых изменений;
- Бледностью кожного покрова. Конечности холодные на ощупь;
- Появлением безболезненных язв маленького размера;
- Ростом и болезненностью раны, их наличием в области мышечной и костной ткани;
- Отмиранием ткани по краям и дну язв. Визуально – темные (черные) участки;
- Глубоким поражением, вплоть до кости;
- Некротизацией конечности, требующей радикальных мер и быстрого реагирования.
Лечение недуга включает в себя:
- Сбор анамнеза;
- Осмотр пораженного участка тела;
- Исследование общего анализа крови и мочи;
- Проведение ангиографии с применением контрастного вещества;
- Доплерографию;
- Пульсоксиметрию;
- Компьютерную видеокапилляроскопию.
Интересный факт! Одним из главных признаков заболевания является ВСД. Как правило, этому заболеванию подвержены люди любой возрастной категории, от младенчества до старости. По данным МКБ-10/100-199/160-169/168 имеет код (Е85.-+).
Видео по теме углубит ваши знания о таком заболевании, как ангиопатия сосудов сетчатки:
Источник