Лечение атрофии сосудов сетчатки
С возрастом в глазах начинают развиваться дистрофические процессы, которые при отсутствии своевременной надлежащей терапии приводят к потере зрения. Атрофия сетчатки глаза характеризуется снижением функциональных способностей ретины и нарушением центрального зрения, что не может остаться незамеченным. Во избежание тяжелых последствий в виде полной слепоты очень важно вовремя заметить первые признаки патологии и провести адекватное лечение.
Что это такое атрофия сетчатки
Атрофия сетчатки – это патологический процесс, в ходе которого происходит уменьшение объема размера тканей ретины, сопровождающееся выраженными изменениями клеток и нарушением функциональных способностей. Данное заболевание также встречается под названием возрастная дегенерация желтого пятна. Атрофия обычно носит возрастной характер и является следствием отсутствия своевременного лечение дистрофии – опасной патологии, поражающей ретину.
С возрастом структура глаза меняется, ткани не получают должного питания. В особенности от таких изменений страдает центральная часть сетчатой оболочки, называемая макулой или желтым пятном. Макула отвечает за четкость зрения и обеспечивает хорошую видимость на любом расстоянии. При атрофии видимые изображения теряют свою четкость, возникают трудности с чтением, работой за компьютером. По мере развития патологического процесса человеку становится трудно выполнять даже самые простые повседневные обязанности.
Причины и факторы риска
Точные причины развития атрофии сетчатки глаза до сих пор остаются неизвестными. Однако на основании результатов ряда исследований было выявлено, что вероятность возникновения патологического процесса повышается при наличии следующих факторов риска:
- генетическая предрасположенность;
- неправильное питание, вследствие которого ретина не получает нужных веществ;
- чрезмерная масса тела;
- постоянные стрессовые ситуации;
- интоксикация организма;
- злоупотребление спиртными напитками;
- длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
- диеты, характеризующиеся частым употреблением продуктов, насыщенных жирами;
- поражение инфекционными агентами, в частности цитомегаловирусом.
Вероятность атрофии сетчатки глаза повышается в 2-3 раза, если человек активно курит. Также выделяют такие причины данного заболевания:
- генные мутации;
- болезни кровеносной системы;
- гормональный сбой;
- нарушение вещественного обмена;
- нарушение функционирования лимфообразующих органов;
- травмы глаз;
- нарушение рефракции.
Дегенерация макулы чаще всего возникает у женщин старше 50 лет, но также нередко встречается у молодых. Спровоцировать появление данной проблемы может любое заболевание глаз.
К группе риска относятся люди со светлой радужкой.
Классификация
В зависимости от особенностей протекания патологического процесса выделяют 2 формы атрофии сетчатки глаза:
- Сухая. Встречается в 90% случаев, возникает на фоне ухудшения питания макулярной зоны и отложения пигментов, провоцирующих ее истончение. Прогрессирование патологического процесса происходит постепенно, в течение длительного времени. В большинстве случаев сначала поражается один глаз, а затем и другой.
- Влажная. Возникает на фоне запущенной сухой атрофии сетчатки глаза, характеризуется патологическим прорастанием сосудов в область ретины. Данная форма отличается более тяжелым и быстрым течением. При отсутствии лечения начинается рубцевание, провоцирующее полную потерю зрения. Обычно рубцы формируются в результате нарушения обменных веществ или сосудистых патологий. Влажная атрофия преимущественно возникает у людей, страдающих от ожирения, сахарного диабета.
С учетом механизма развития патологический процесс бывает следующих видов:
- Неэкссудативная атрофия. Встречается чаще всего, возникая на фоне возрастных изменений в структуре ретины и метаболизме. Под макулой формируется друз, который и вызывает участки атрофии. Прогрессирующая атрофия приводит к постепенной утрате зрения.
- Неоваскулярная. В структуре сетчатой оболочки начинают появляться новые сосуды, которые провоцируют скопление жидкости. Это приводит к отечности макулы и последующей дегенерации. Бывает классической, скрытой и смешанной.
- Рубцовая макулярная дегенерация. Патологические изменения приводят к отслойке сетчатки, вследствие чего формируются рубцы, человек необратимо слепнет.
Атрофия сетчатки глаза может быть центральной или периферической. В первом случае происходит снижение центрального зрения, а во втором – периферического. Центральная дегенерация протекает выражено, сопровождаясь трудностями с выполнением обычных действий.
Отдельно выделяют географическую атрофию сетчатки, при которой в результате дистрофических изменений глазное дно приобретает вид географической карты, наблюдается необычная пятнистая пигментация.
Симптомы
При сухой атрофии сетчатки глаза клиническая картина проявляется медленно, первое время человек не обращает внимания на незначительное снижение качества зрения. Особенно в пожилом возрасте, когда проявления атрофии принимаются за обычные возрастные изменения. В большинстве случаев люди с такой проблемой наблюдают у себя следующие симптомы:
- искривление прямых линий;
- затуманенность центральной зоны видимости;
- трудности с распознаванием лиц;
- мелькание «мушек», вспышек перед глазами;
- нарушение цветовосприятия;
- пелена перед глазами;
- скотомы.
По мере прогрессирования патологии четкость видимости существенно ухудшается, цвета блекнут, в центре видимой картинки появляется размытое пятно. Влажная атрофия сетчатки развивается более стремительно и при отсутствии лечения приводит к слепоте. Помимо основных симптомов могут появляться такие признаки:
- искажение изображения;
- выпадение элементов из общей картины;
- ухудшение видимости ночью;
- помутнение взгляда.
Своевременно начатая терапия помогает замедлить патологический процесс, но полностью остановить его невозможно.
В тяжелых случаях дополнительно может наблюдаться отсутствие периферического поля зрения, стремительное снижение качества видимости и кровоизлияния.
Диагностика
Для диагностики атрофии сетчатки глаза после детального опроса пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра врач проводит следующие диагностические мероприятия:
- офтальмоскопия;
- компьютерная периметрия;
- оптическая когерентная томография;
- визометрия;
- ретинотомография;
- флюоресцентная ангиография;
- лазерная томография глазного диска;
- УЗИ глазного яблока.
Для получения более детальной картины может назначаться КТ или МРТ головного мозга, электрофизиологические методы, позволяющие изучить функционирование нервных окончаний и клеток ретины. Также иногда проводится стереофотографирование с цветом и осмотр глазного дна с помощью рехзеркальной линзы Гольдмана.
Способы лечения
После того как был поставлен точный диагноз, врач подбирает подходящее лечение. Полностью вылечить атрофию сетчатки глаза нельзя, однако правильная терапия позволяет замедлить дегенерацию и предотвратить наступление полной слепоты. Назначаются следующие препараты:
- антиоксиданты – Триметазидин, Мексидол;
- ноотропы – Пирацетам, Церебролизин;
- корректоры микроциркуляции – Актовегин, Трентал;
- препараты для снижения проницаемости сосудов – Эмоксипин;
- витамины – Черника Форте, Тауфон.
Дополнительно при атрофии сетчатки глаза могут назначаться биорегулирующие полипептиды (Ретиналамин, Кортексин). Они стимулируют восстановление нейроцитов, замедляя дистрофические процессы. Помимо медикаментозной терапии рекомендуется прохождение курса физиотерапии. Обычно назначаются следующие процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазерное облучение;
- фотостимуляция;
- электростимуляции сетчатки.
При влажной форме атрофии сетчатки глаза назначаются следующие терапевтические мероприятия:
- инъекции препаратов, снимающих отеки и предупреждающих формирование патологических сосудов, в структуру глаза;
- лазерная коагуляция сетчатки;
- инъекции в стекловидное тело препаратов Авастина или Лусентиса.
Помимо основной терапии врачи настоятельно рекомендуют придерживаться специальной диеты, суть которой заключается в минимизации животных жиров и увеличении количества растительной продукции. Готовить блюда следует путем тушения, варки или запекания. Иногда дополнительно может проводиться лечение народными средствами.
Особенности хирургической терапии
В тяжелых случаях, при быстром прогрессировании атрофии сетчатки необходимо проведение хирургического вмешательства. Оперативное лечение дегенерации ретины может осуществляться одним из следующих способов:
- Витрэктомия. Стекловидное тело полностью заменяется искусственным полимером или солевым раствором. Это приводит к устранению отека и улучшению метаболизма глазных тканей, что приостановит дегенеративный процесс.
- Лазерная коагуляция. Наиболее популярный метод лечения запущенной атрофии сетчатки глаза, при котором путем воздействия высокими температурами происходит сращение сосудистой оболочки с ретиной. Лазерная коагуляция эффективная, неинвазивная и безопасная.
- Вазореконструктивные операции. В ходе операции трансплантируется пигментный эпителий сетчатой оболочки, осуществляется интравитреальное введение кеналога.
Тип хирургического вмешательства определяется врачом после детального обследования.
Для закрепления результата после операции необходимо принимать медикаменты, предотвращающие разрастание новых сосудов, и вести здоровый образ жизни
.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Источник
Атрофия сетчатки глаза – серьезная патология, которая может привести к полной слепоте. Подобное состояние характеризуется уменьшением объема тканей этого органа, из-за чего в клетках возникают многочисленные нарушения.
Со временем дегенеративный процесс затрагивает центральную часть сетчатки – желтое пятно. Со временем у человека значительно снижается четкость зрения.
Из-за атрофии сетчатки глаза у человека появляются болезненные ощущения и другие отклонения. Все это мешает ему полноценно жить.
Причины
Спровоцировать возникновение атрофии сетчатки глаза способны многочисленные причины. Среди основных факторов можно выделить:
- Заболевания кровеносной системы – в таком случае ткани перестают получать достаточное количество питательных веществ, они испытывают голодание. Это приводит к нарушению обменных процессов, препятствует полноценному функционированию.
- Наследственный фактор – нередко атрофия сетчатки глаза уже в детском возрасте диагностируется у людей, родственники которых также страдали от этого недуга.
- Сбои в работе лимфообразующих органов. В таком случае организм не получает достаточное количество качественной лимфы, что приводит к нарушениям в работе органов зрения.
- Гормональный дисбаланс. Крайне опасное состояние, предшествовать которому могут инфекционные и эндокринные заболевания. Из-за этого внутренние процессы в организме нарушаются.
- Нарушения метаболизма. Из-за неправильного функционирования обмена веществ у человека также могут возникнуть проблемы со зрением.
Спровоцировать возникновение атрофии сетчатки глаза способны и другие причины. Нередко данной патологии предшествуют серьезные травмы глаза, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, близорукость.
Кроме того, вероятность столкнуться с этим недугом значительно возрастает, если человек постоянно употребляет спиртное или же курит. В редких случаях атрофия сетчатки глаза происходит на фоне отравления токсинами.
Разновидности атрофических изменений
Сетчатка – одна из составляющих частей глаза. Именно этот орган отвечает за восприятие зрительной информации. Именно в сетчатке находится желтое пятно – орган, состоящий из колбочек и палочек. Он отвечает за восприятие рецептивных элементов.
Желтое тело позволяет изображению сфокусироваться – оно позволяет человеку четко видеть. Именно эта зона во многом определяет способность человека видеть. Под воздействием неблагоприятных факторов в этой ткани происходит дегенеративный процесс.
Его первые признаки удается определить и до 55 лет. Если своевременно не приступить к лечению, человек может полностью потерять зрение. Обычно атрофия протекает в двух видах:
- Сухая форма – наиболее распространенная разновидность патологии, которая возникает вследствие недостатка питания. Кроме того, спровоцировать ее возникновение могут отложения пигмента на сетчатке. Подобный диагноз ставится после подробного диагностического обследования.
- Мокрая форма – наиболее тяжелая форма патологии, которая характеризуется стремительным течением. Данное заболевание сопровождается разрастанием сосудистой сетки по сетчатке, из-за чего она начинает сдавливать окружающие ткани. Со временем на тканях возникают многочисленные рубцы, из-за которых снижается острота зрения. Обычно мокрая атрофия сетчатки глаза возникает вследствие нарушения обменных процессов.
Методы лечения
Чтобы получить облегчение максимально быстро, лечение атрофии сетчатки обязательно должно быть комплексным. Для этого вам необходимо посетить квалифицированного лечащего врача, который подберет для вас необходимый перечень лекарственных препаратов.
Учитывайте, что, чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность получения положительного результата. При этом нужно знать, что даже правильный подход к терапии атрофии сетчатки глаза не всегда позволяет вернуть 100% зрения.
Начинать лечение атрофии сетчатки необходимо с мероприятий, которые позволяют купировать воздействие вредных факторов на глаз. Вы должны принимать препараты, которые избавляют от заболеваний, повлиявших на состояние сетчатки глаза.
После того, как подобная терапия будет начата, специалист подберет препараты непосредственно для лечения атрофии. Обычно пациентам назначают противовоспалительные лекарства и препараты, которые восстанавливают кровообращение.
Аргоновый лазер – эффективный метод лечения атрофии сетчатки глаза. Эта процедура позволяет значительно укрепить сетчатку, что защищает от патологических процессов в будущем.
Такая терапия назначается исключительно на запущенных стадиях, когда медикаментозные препараты не способны принести никакого облегчения.
Терапия аргоновым лазером минимизирует вероятность отслойки сетчатки в будущем. Ее суть заключается в тепловом воздействии, благодаря которому ткани начинают сворачиваться.
Операция при атрофии сетчатки глаза безболезненна и бескровна. Аргоновый лазер – высокоточное устройство, позволяющее точечно воздействовать на отдельные участки. С помощью этой процедуры вам удастся срастить расслоенные сосудистые магистрали.
Длительность такой операции составляет менее часа. За этот срок специалист делает все необходимые манипуляции. Уже на следующий день человек может вернуться к полноценному образу жизни – никаких болезненных ощущений у него возникать не будет.
Народные рецепты
Чтобы ускорить процесс лечения атрофии сетчатки глаза, многие врачи рекомендуют использовать средства народной медицины. Учитывайте, что перед началом подобной терапии настоятельно рекомендуем консультироваться с лечащим врачом.
Дело в том, что на некоторые компоненты у вас может возникнуть аллергическая реакция, которая нанесет вред состоянию ваших глаз. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:
- Возьмите сушеную траву чистотела, после чего измельчите ее. Столовую ложку полученной массы необходимо залить стаканом кипятка. После этого поставьте средство на огонь и доведите до кипения. Когда смесь немного остынет, сразу же процедите ее. Полученный настой необходимо закапывать в глаза 3 раза в день. Длительность терапии составляет 1 месяц.
- Возьмите горчицу, бруснику, хвощ и листики березы в равных долях. После этого столовую ложку смеси нужно залить стаканом кипятка. Тщательно процедите и остудите состав, после чего принимайте его внутрь. Длительность лечебного курса в среднем составляет месяц, попрошествии этого времени терапию прекращают.
- Возьмите свежее козье молоко, после чего разведите его с таким же количеством чистой воды. Поставьте состав на огонь и доведите до кипения. Полученное средство после остывания закапывают в глаза по несколько капель. После этого глаза накрывают марлей, остаются в покое около 20 минут.
- В стакан воды добавьте столовую ложку тмина. Полученное средство стоит держать на огне в течение 5 минут. После этого добавьте столовую ложку лепестков василька и дайте отвару остыть. После этого процедите отвар, используйте его для закапывания глаз.
- Возьмите по 2 столовые ложки луковой шелухи, ягод шиповника, хвои. Полученное средство залейте 50 мл кипятка, после чего процедите в течение 10 минут. Полученное средство нужно употреблять по 0.5 литра в сутки – не забудьте заранее разделить его на равные доли.
Общие рекомендации
Чтобы добиться максимально положительного результата, пациенту следует соблюдать все рекомендации лечащего врача. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как подобное может спровоцировать возникновение негативных осложнений.
Учитывайте, что во время лечения вы должны регулярно посещать лечащего врача, который контролирует изменения. Также не забывайте соблюдать следующие правила:
- Регулярно принимайте витаминные комплексы, которые напитают ваш организм достаточным количеством витаминов;
- Не допускайте перенапряжения глаз, так как это способно вызвать нарушение кровообращения;
- Во время выхода на улицу всегда надевайте солнцезащитные очки;
- Пересмотрите свой рацион – в нем должно присутствовать достаточное количество питательных веществ, которые улучшают работу организма;
- Полностью откажитесь от употребления спиртного и курения – это положительно скажется на состоянии кровеносных сосудов;
- Полностью откажитесь от тяжелых физических нагрузок, посещения горячих бань и саун.
Источник
Термин «атрофия сетчатки» является собирательным. Его используют в офтальмологии для обозначения группы заболеваний, характеризующихся дистрофическим поражением ретины и снижением её функциональных способностей, сопровождающимся нарушениями центрального зрения. Ещё одно название этого патологического процесса звучит как «Возрастная макулодистрофия» (или «ВМД»).
Чаще всего заболевание диагностируют у пациентов старше шестидесяти лет. Чем больше возраст, тем выше риск его развития — именно поэтому именно старение организма считают главным фактором риска. В соответствии с медицинской статистикой частота заболеваемости среди пациенток женского пола выше, чем среди пациентов мужского.
Решите свою проблему
1
Консультация
у профессора и д.м.н.
2
Диагностика из
13+ исследований
3
Лучшее оборудование
и тех. оснащение
Задайте вопрос
Подробнее об атрофии сетчатки глаза
Механизм развития заболевания основан на ишемических явлениях, провоцирующих нарушение питания тканей сетчатой оболочки или ретины. Сама по себе она является внутренней глазной оболочкой, расположенной между стекловидного тела (изнутри) и сосудистой оболочкой (снаружи).
Содержа в себе светочувствительные сенсорные нейроны (фоторецепторы), она отвечает за восприятие, обработку, хранение и преобразование информации посредством электрических и химических сигналов и тем самым выполняет ряд важнейших функций.
Анатомически ретина представляет собой тонкую оболочку, которая состоит из зрительной и передней частей. Первая охватывает область вплоть до ресничного тела и состоит из десяти слоёв, каждый из которых выполняет определённую функцию, вторая не содержит фоторецепторов, а потому не чувствительна к свету.
Максимальное количество фоторецепторов (т.н. палочек и колбочек) содержится в области, которую называют жёлтым пятном или макулой. Она является областью максимальной остроты зрения с ямкой по центру, содержащей нейроны, и обеспечивает чёткость изображения и цветовое восприятие.
Из-за дефицита биологически значимых элементов и кислорода жёлтое пятно истощается, её ткани дегенерируют, что негативно отображается на центральном зрении. Начало подобных патологических изменений начинается в пожилом возрасте.
Этиология атрофии ретины
Современная офтальмология до сих пор не выявила причины развития атрофии пигментного эпителия и других слоёв сетчатки. Существует ряд теорий, исходя из которых инициирующим фактором заболевания может быть:
- курение, повышающее риск атрофии в разы;
- заражение цитомегаловирусом;
- дефицита витаминов «С», «Е», пигментов каротиноидов;
- диеты с частым потреблением продуктов, насыщенных жирами.
Виды атрофии ретины
Заболевание протекает в двух формах — сухой и влажной, которые нередко являются начальной и финишной стадией атрофии.
| Сухая форма | Влажная форма |
|---|---|
| Является наиболее распространённой, диагностируемой в 90% случаев. Развивается вследствие недостаточного количества полезных веществ, поступающих в макулу, и характеризуется скоплением отложений пигмента, который оказывает негативное воздействие на фоторецепторы. Патология прогрессирует медленно и сначала является односторонней. | Чаще всего влажная прогрессирующая атрофия сетчатки развивается на фоне сухой. Она является более опасной, поскольку отличается развитием новых кровеносных сосудов в ретине, которые растут в сторону макулы. В результате формируются рубцы, из-за которых пациент теряет возможность видеть. Подобные осложнения не редкость на фоне диабета и ожирения. |
Помимо этого, офтальмологи выделяют географическую атрофию сетчатки, которая получила своё название из-за того, что под её воздействием глазное дно приобретает вид, напоминающий географическую карту. В этом случае патологические процессы поражают пигментный эпителиальный слой ретины, из-за чего она приобретает необычную пятнистую пигментацию.
Клинические проявления атрофии сетчатки
Симптоматика на ранних стадиях проявляется невозможностью выполнять действия, требующие хорошего виденья мелких деталей (к примеру, чтения). Субъективная симптоматика заключается в появлении перед глазами пелены, которая не позволяет чётко видеть, в разнообразных дефектах зрения, при которых изображение искажается, а также в формировании скотом в центральной области зрительного поля.
В дальнейшем центральное зрение становится всё хуже, и этот процесс может быть медленным при сухой и быстрым при мокрой атрофии. Качество жизни пациента существенно ухудшается, поскольку он становится неспособным выполнять ряд действий.
Как диагностируют атрофию сетчатки?
Как правило, первичная диагностика не затруднена, поскольку субъективная симптоматика позволяет заподозрить именно атрофию. Подтвердить диагноз помогает целый спектр офтальмологических инструментальных исследований:
- биомикроскопия;
- визометрия;
- ангиография;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое сканирование.
Лечение атрофии сетчатки
Тактику лечения разрабатывает офтальмолог, руководствуясь индивидуальными показаниями пациента и данными диагностических исследований. Некоторые специалисты считают, что сухая атрофия не требует лечения, другие — полагают, что применение витаминных комплексов и фармакологических препаратов, укрепляющих стенки сосудов, позволяет существенно замедлить процессы утраты зрения.
Принято считать, что хорошего эффекта позволяет добиться диетотерапия, благодаря которой можно не только остановить дегенарацию ретины, но и сохранить способность чётко видеть даже в пожилом возрасте.
Лечение влажной атрофии предусматривает иные методы, которые заключаются в следующем:
- глазные инъекции препаратов, устраняющих отёки ретины и формирование новых кровеносных сосудов;
- лазерная коагуляция ретины, позволяющая разрушить свежесформированные сосуды, исключить их протекание, процессы рубцевания и отслоения сетчатой оболочки;
- внутривенные инъекции «Visudyne» с последующим применением лазерного луча с целью склеротирования новых сосудов и их отмирания.
Пройти точную диагностику и эффективное лечение атрофии сетчатой оболочки можно в специализированной клинике «Сфера». Записывайтесь на приём к нашим офтальмологам: +7 (495) 139-09-81.
Источник