Лечение кальциноза сосудов мозга
Содержание:
Кальциноз сосудов головного мозга – довольно редкое заболевание, при котором происходит отложение кальция на стенках вен и артерий. Симптомы у этой болезни бывают самыми разными, а эффективное лечение не полностью разработано.
Это одно из наиболее опасных заболеваний, которое бывает врождённым и приобретённым. При этом минеральные отложения, которые образуются в сосудах, значительно уменьшают их просвет и эластичность. Это вызывает ломкость сосудистой стенки, что грозит развитием сильного кровотечения. А так как в мозге это будет являться симптомом инсульта, то прогноз заболевания не всегда остаётся благоприятным.
Симптомы
Кальциноз сосудов мозга может протекать некоторое время скрыто, без каких-либо симптомов. Поэтому чаще всего пациент обращается к врачу в тот момент, когда лечение оказывается просто бесполезным. И таких пациентов, как отмечают специалисты, примерно 70%.
Поэтому чаще всего патология выявляется при случайном профилактическом обследовании. При этом обнаруживается повышенный уровень кальция в крови, который обычно никак не связан с питанием или образом жизни.
Несмотря на то, что это важный компонент в организме, ведь именно от него будет зависеть состояние костей, при повышенном содержании он приносит немало бед, в том числе вызывая такую опасную болезнь.
Среди основных проявлений, которые говорят о наличии болезни в запущенной форме, следует назвать:
- Слабоумие.
- Постоянное повышение артериального давления.
- Мигрени.
- Слабость.
- Утомляемость.
- Нервозность.
В большинстве случаев все симптомы, а особенно слабость и вялость, не имеют какой-то объективной причины. То есть для этого нет никаких провоцирующих факторов, которые помогали бы понять, что причина этого состояния именно в кальцинозе сосудов.
Постепенное отмирание нервной ткани вызывает сильное нарушение памяти, расстройства поведения и нарушения в эмоциональном плане. Разрушение сосуда из-за его ломкости всегда вызывает геморрагический инсульт, что без срочной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.
Причины
Патология бывает либо врождённой, либо приобретённой, причём второй вариант встречается намного чаще. Основная причина – нарушения в работе щитовидной железы, например, её опухоли, аденома или рак. Также болезнь появляется при сбое в других гормональных системах.
Ещё одна причина – нарушения всасывания кальция в крови, когда он практически полностью из продуктов питания поступает в кровеносное русло и разносится по всему организму, попадая при этом и в мозг.
Ещё одна серьёзная и частая причина для развития повышенного уровня этого микроэлемента в крови и его отложения на стенках сосудов – заболевания почек. При этом они не в состоянии выводить излишки этого микроэлемента, и он поступает снова в кровеносное русло.
Диагностика
Самый простой и доступный метод выявление отложений кальция в сосудах мозга – это рентгенография. Если нормальный снимок не может показать, в каком состоянии находятся вены и артерии, то очаги кальциноза становятся видны на рентгенограмме.
Для дополнительного выявления заболевания могут применяться такие методы, как МРТ или КТ. Хорошим диагностическим методом является УЗИ сосудов, оно позволяет понять, как сильно нарушена их проходимость и насколько узок просвет.
Как избавиться
Лечение кальциноза сосудов головного мозга будет успешным только тогда, когда кальций не начал в большом количестве откладываться на стенках вен и артерий. Когда патология находится на последних стадиях, избавиться от неё уже не получится.
Важно понять, почему именно происходит этот процесс, и как сделать так, чтобы эту причину устранить.
Если это заболевания почек, требуется консультация нефролога и при необходимости диализ, который позволяет устранить из кровотока лишние микроэлементы.
В лечении используются препараты для улучшения мозгового кровообращения, лекарства, которые помогают устранить его нарушение, а также препараты для разжижения крови.
Если причиной оказался приём кальцийсодержащих лекарств, их следует полностью исключить. Также надо ограничить употребление в пищу продуктов, которые также имеют избыточное содержание этого элемента.
Это заболевание из тех, что проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому всем пациентам хотя бы раз в год рекомендуется сдавать анализ крови на уровень кальция. И если он оказывается повышенным, следует немедленно искать причину и приступать к её устранению.
Источник
Кальциноз коронарных артерий – это отложение солей кальция в стенке сосудов, которые приносят артериальную кровь к миокарду. Болезнь длительное время характеризуется бессимптомным течением. Клинические проявления (боль в сердце, слабость, головокружения) возникают спустя несколько лет от начала кальцификации. Для диагностики коронарного кальциноза назначают инструментальные методики визуализации: электронно-лучевую и мультиспиральную КТ, внутрикоронарное УЗИ, коронарографию. Лечебные мероприятия включают терапию основного заболевания, коронарное стентирование, прием статинов и гормональных препаратов.
Общие сведения
Кальциноз коронарных (венечных) артерий – независимый фактор риска развития острого коронарного синдрома. Точная распространенность этого состояния неизвестна. По данным выборочных исследований доказано, что среди здоровых женщин в возрасте после 40 лет кальциноз сосудов сердца встречается в 11,2% случаев. Среди мужчин распространенность патологии выше. Коронарный кальциноз часто сочетается с кальцинозом аорты и артерий внутренних органов.
Кальциноз коронарных артерий
Причины
В современной кардиологии ведутся дискуссии по поводу этиологических факторов кальциноза. Установлено, что отложение кальциевых солей может начинаться у людей молодого возраста (20-30 лет), не имеющих никаких сердечно-сосудистых болезней. Причины подобных бессимптомных изменений не установлены. У пациентов среднего и старшего возраста кальцификацию артерий связывают с атеросклеротическими изменениями сосудов.
Факторы риска
Среди факторов риска кальциноза выделяют необратимые и обратимые. К необратимым относят мужской пол, пожилой возраст и наличие в семье случаев сердечно-сосудистой патологии. Среди обратимых (управляемых) выделяют дислипидемию, воспалительные изменения сосудистой стенки, несбалансированное питание с дефицитом нутриентов. Гиповитаминоз Д считается одним из основных управляемых факторов, поскольку при недостатке холекальциферола нарушаются процессы кальциевого обмена.
Патогенез
Ученые считают, что кальциноз коронарных артерий – активный и обратимый процесс, который по механизму развития схож с реакциями костеобразования. Основную роль в отложении кальциевых солей в сосудах играют белки костного матрикса, которые по направленности действия подразделяются на 2 группы: ингибиторы и индукторы кальцификации. Эти протеины находятся в костной ткани, стенках артерий, липидных бляшках.
К индукторам кальциноза относят костную щелочную фосфатазу и костные метаболические белки. Они повышают концентрацию кальция, других минеральных соединений в интиме коронарных артерий, усиливают локальный воспалительный процесс. Среди ингибиторов кальцификации выделяют остеопонтин, остеопротегерин и фетуин-А. Кальциноз артерий провоцируется нарушением равновесия между этими группами регуляторных белков.
Симптомы
Кальциноз сосудов продолжительное время протекает бессимптомно. Клинические признаки кальцификации возникают в случае обширного поражения коронарных артерий, сопровождающегося ишемией миокарда. Симптомы также появляются при присоединении других сердечно-сосудистых заболеваний. Типичный возраст манифестации симптоматики – 45-50 лет. Патогномоничных признаков кальциноза коронарных сосудов не существует.
Чаще всего больные испытывают различные по характеру боли в прекардиальной области – ноющие, колющие, сжимающие. Болевой синдром провоцируется физической нагрузкой, сильными эмоциональными переживаниями. Реже боли ощущаются покое. Длительность болевых ощущений составляет от нескольких минут до часов и даже дней. Иногда больные описывают свои симптомы как давление и дискомфорт за грудиной.
Отмечаются неспецифические признаки: повышенная утомляемость, снижение работоспособности. При одновременном поражении других артерий беспокоит головокружение, снижается память – это последствия хронической гипоксии мозга. Кальциноз коронарных артерий зачастую сочетается со сниженной плотностью костной ткани и остеопорозом. Это обуславливает дополнительные проявления: беспричинные боли в костях и суставах, снижение физической активности.
Кальциноз коронарных артерий
Осложнения
Кальциноз венечных артерий – предиктор развития сердечно-сосудистых кризов. В ходе наблюдений обнаружено, что влияние кальцификации сосудов наиболее заметно у больных со средним риском инфаркта по шкале SCORE. Согласно исследованиям, около 20% пациентов после обнаружения кальциевых бляшек в сосудах переводятся в группу высокого и очень высокого риска. У таких людей риск смерти от сердечных причин увеличивается до 10% и больше.
Кальцификация атеросклеротических бляшек значительно повышает вероятность их разрыва под давлением крови. Покрышка бляшки в месте ее соединения с нормальной стенкой артерии становится очень тонкой и уязвимой. При нарушениях целостности бляшки липидные конгломераты могут закупоривать просвет одной из коронарных артерий, что приводит к некрозу участка миокарда.
Диагностика
Стандартный физикальный осмотр с аускультацией сердца малоинформативен для выявления коронарного кальциноза. В начале обследования врач-кардиолог назначает общеклинические анализы крови и мочи для быстрого скрининга состояния организма, исключения воспалительных заболеваний и патологий системы кроветворения. Диагностика кальциноза венечных артерий включает следующие методы:
- Внутрикоронарное УЗИ. Ультразвуковое исследование с использованием коронарных катетеров – наиболее информативный метод обнаружения кальцинатов в стенках артерий. Специфичность диагностики составляет 100%, а чувствительность – 90%. Инвазивная сонография проводится только в специализированных кардиологических центрах.
- Коронарография. Классический инвазивный метод, который выполняется для визуализации внутренней поверхности коронарных сосудов. Исследование помогает выявить наличие бляшек на стенках или в просвете сосудов, но при коронарографии нельзя предположить их плотность и химический состав.
- Электронно-лучевая КТ. Методика помогает быстро, практически в режиме реального времени оценить состояние коронарных артерий и обнаружить признаки кальциноза. Для вычисления кальциевого индекса (КИ) более информативна мультиспиральная томография. При подсчете КИ берут во внимание площадь поражения артерии и плотность кальцината.
- Лабораторные методы. Обязательно производится биохимический анализ для определения уровня сывороточного кальция. О патологии говорят при повышении показателя до 2,75 ммоль/л и более. Для исключения воспалений и некроза сердечной мышцы измеряют стандартные миокардиальные маркеры – миоглобин, тропонин, КФК.
Компьютерная томография. Стрелка указывает на крупную кальцифицированную бляшку в коронарной артерии
Лечение кальциноза коронарных артерий
Консервативная терапия
Учитывая неясные этиопатогенетические механизмы развития заболевания, возникают трудности с подбором медикаментозного лечения. Зачастую кальциноз диагностируется на этапе присоединения других кардиологических болезней, поэтому терапия подбирается с учетом полного диагноза. В зависимости от степени поражения сердца назначают антиангинальные, гиполипидемические, антиаритмические препараты.
Хирургическое лечение
Для устранения крупных кальцификатов применяются методы интервенционной кардиологии – малоинвазивные хирургические вмешательства. Наилучшие результаты показывает коронарное стентирование – расширение просвета пораженной артерии с помощью специальных сетчатых имплантов. Методика отличается коротким реабилитационным периодом и минимальной травматичностью.
Экспериментальное лечение
Хотя утвержденных кардиологических протоколов лечения кальциноза коронарных артерий пока нет, но в медицинской литературе опубликованы результаты многочисленных исследований этой проблемы. Существует теория об эффективности статинов для уменьшения объема кальцинированных бляшек. Эта гипотеза получила подтверждение в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях.
Женщинам после 50 лет с выявленным венечным кальцинозом рекомендованы препараты эстрогенов. Половые гормоны оказывают кардиопротективное действие, нормализуют кальциевый обмен и предотвращают дальнейшее повреждение коронарных сосудов. Активно обсуждается эффективность растительных и витаминных препаратов для улучшения метаболизма миокарда.
Прогноз и профилактика
Коронарный атеросклероз не опасен для пациентов, у которых нет других факторов риска, поэтому в подобных случаях прогноз обычно благоприятен. Благодаря методам малоинвазивной кардиохирургии удается устранить участки кальциноза и улучшить прогноз у страдающих сочетанными поражениями сердечно-сосудистой системы. Меры профилактики идентичны таковым, что применяются для предотвращения атеросклероза, другой кардиососудистой патологии.
Источник
2711 просмотров
23 декабря 2020
При проведения КТ легких в районе сердца было обнаружено вот такое затемнение(см.фото). В заключении рентгенолог записала кальциноз.
Может ли это быть что то другое? Например стент в ПМЖВ, установленный 4 года назад (кстати, это затемнение в той же области где стент или в другой?).
Если это кальценоз, то на сколько всё запущено? На сколько он опасен в той степени в которой он у меня сейчас? В других местах (аорте и в сонных артериях) он не обнаружен. Можно ли от него как то избавиться или свести на минимум риски? Помимо витаминов я принимаю розувастин. Влияет ли он на степень отложения кальция или он действует только на холестирин? Нужны ли какие то дополнительные обследования? Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог
Здравствуйте, Павел . По данным кт – умеренные признаки кальциноза, но это не опасно, тем более , что Вы принимаете розувастатин, который предотвращает прогрессирование атеросклероза и следовательно кальциноза , так как кальциноз это когда в процессе атеросклероза происходит отложение кальция ( крайняя степень атеросклероза).
Когда Вы сдавали липидограмму ??? Какие показатели??? Уздг сосудов шеи делали?? Когда было стентирование артерий?
Павел, 23 декабря 2020
Клиент
Юлия, липидограмму делал недавно 27.10.20г.
Общий холестирин 3,82; ЛПВГ 1,15; ЛПНП 2,29; ЛПОНП 0,38; Триглицериды 0,83; С реактивный белок 4,2; Ферритин 196.
Стентирование делал в 2017г.
Кардиолог
Павел, хорошие показатели липидограммы, у Вас подобрана адекватная доза розувастатина. Продолжайте его принимать !!!
К сожалению, сформировавшийся кальциноз никак не вылечить , но у Вас совсем незначительный!!! Повода для переживания нет!!!
Принимаете ли Вы антиаггрегант???
Павел, 23 декабря 2020
Клиент
Юлия, принимаю тромбоасс 100мг. Простите, а как Вы определили степень опасности? там же не видно на сколько узкий просвет остался?
Кардиолог
Павел, кальциноз в данном случае единичный, гемодинамически не значимый, не перекрывает просвет сосуда и не влияет на кровоток.
Павел, 23 декабря 2020
Клиент
Юлия, Спасибо, но буду Вас дальше “мучать”:).
Если бы он перекрыл кровоток, то наверное я бы это понял по состоянию. Ведь так?
Гемодинамически не значимый это, как я понимаю, значит “сужение не значительное”? Но это разве можно определить по моей картинке? Вопрос как можно не допустить дальнейшее кальцинирование?
Кардиолог
Нужно стараться исключать препараты с содержанием кальция и принимать розувастатин, это главное для предотвращения кальциноза.
Кардиолог
Павел, я сегодня разговаривала с рентгенологом – по поводу Вашего КТ не все так однозначно!!!! он подтвердил мою версию , если бы это был обычный атеросклероз КТ не видит это состояние, но при отложении кальция – структура становится особо плотной и видна на КТ.
Поэтому, необоснованное оскорбление в мой адрес некоторых докторов на этом сайте как минимум некорректно, как максимум непрофессионально!!!
Кардиолог
Павел, я не утверждаю, что это именно коронарный сосуд – но рентгенолог сказал, что очень похоже!!!!
Кардиолог
Здравствуйте, Павел.
Кальциноз находится не в сосуде и не на клапанах (учитывая фото), а рядом, скорее в области перикарда. Скорее всего, когда-то, возможно на фоне вирусной инфекции был легкий перикардит, и в месте воспаления отложился кальций. Розувастатин на отложения кальция никак не влияет и этот кальциноз не связан с атеросклерозом. Избавиться от кальцината нельзя, но избегайте принимать препараты кальция, чтобы отложения не увеличивались. Из дополнительных обследований можно сделать УЗИ сердца, но КТ достаточно информативна.
Павел, 23 декабря 2020
Клиент
Марина, Спасибо, уточните, пожалуйста что значит “не в сосуде и не в клапанах” это как? Где еще может откладываться кальций? По форме он повторяет сосуд и в проекции (в разрезе) даже виден вроде как небольшой просвет.
И второй вопрос, хотел бы узнать не кальцинируется ли это стент, который был установлен 4 года назад? Совпадет ли это по месту?
Павел, 23 декабря 2020
Клиент
Марина, вирусная инфекция действительно имела место быть в октябре (скорее всего ковид), но за такой короткий период разве могло столько отложиться?
Кардиолог
Павел, это не сосуд, это борозда в оболочке сердца (складка). Сосуды на КТ, без введения контрастного вещества внутривенно, не видны. А судя по картине, контрастное вещество Вам не вводили. Этот кальцинат точно не после октября, скорее всего несколько лет.
Кардиолог
Чтобы посмотреть конкретно содержание кальция в артериях сердца, есть специальная КТ сосудов сердца, там Вам распишут уровень кальция по всем основным артериям. А у этой КТ была другая задача.
Кардиолог
Здравствуйте, Павел!
Судить по КТ оранов грудной полости о состоянии сосудов сердца – это не корректно. Во-первых при проведении КТ ОГП сосуды сердца (даже при их массивном кальцинозе) не видны. Нельзя делать никаких предположений на это счет, особенно и степений выраженности, глубине кальциноза и т.д.
Во-вторых – если речь идет о стенте в ПМЖВ, то анатомически она расположена ниже и левее. То образование, которое видно на КТ, раположено в зоне легочной артерии, и любой грамотный доктор (и даже студент-медик) может пояснить, что это не место расположение коронарных сосудов
Кардиолог
В-третьих – объект (так его назовем) по своим размерам настолько велик, что никак не иместиться внутри коронарного сосуда, с учеом диаметра этого сосуда
Павел, 24 декабря 2020
Клиент
Илья, удивительно, но по форме он как бы повторяет форму и контуры сосуда
Кардиолог
да, это так. Но всегда нужно учитывать объективную сторону: местопложение и габариты (размеры). Наиболее вероятная причина – перенесенным много лет назад перикардит
Если Вы хотите исключить/подтвердить кальциноз (или атеросклеротические изменения) коронарных артерий – нужно выполнить МСКТ коронарных артерий. На нем как раз будет четко видно, где по отношению к коронарным сосудам расположен этот кальцинат
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! КТ легких стенозы в сердце не видит. А кальциноз видит.
ЕСли ВАс что-то смущает, необходимовыполнить КТ вдинамике
Кардиолог
Здравствуйте, судя по представленной кт грамме действительно имеется объект повышенной рентген плотности. Судя по расположению он находится не в коронарном сосуде. Что касается исследования коронарного кальция то это исследование проводится для скрининга коронарной болезни сердца, однако полной корреляции между индексом коронарного кальция и проходимостью сосудов нет. Я бы порекомендовал сделать стресэхокг и при условии положительной пробы сделать коронарную ангиографию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник