Лечение мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма – это новообразование на стенках сосудов, заполненное кровью. Наиболее распространена мешотчатая аневризма. Чаще всего заболевание диагностируется у взрослых пациентов, преимущественно у женщин.
Причины и виды
В первую очередь, это – генетическая предрасположенность.
К образованию аневризмы могут привести травмы головы.
В группе риска – пациенты, употребляющие алкоголь и наркотики. Спровоцировать возникновение аневризмы может курение.
Мешотчатая аневризма может возникнуть по причине следующих заболеваний:
- Опухоли головного мозга;
- В 90 % случаев развитие патологии вызвано атеросклерозом сосудов;
- Киста на почках;
- Гипертония.
Она возникает вследствие патологических изменений стенок сосудов. Кровь начинает скапливаться в образовавшемся «мешочке». Стенки сосуда становятся тонкими и при очередном гипертоническом кризе лопаются.
Мешотчатая аневризма сосудов головного мозга опасна тем, что при разрыве может вызвать геморрагический инсульт или даже стать причиной смерти пострадавшего человека.
В зависимости от места возникновения различают следующие виды:
- Аневризма наружной артерии. Такой вид патологии встречается редко;
- Сонная артерия имеет два разветвления внутри черепа. Именно на этих внутренних отделах и возникает чаще всего аневризма.
Симптомы
Симптомы, сопровождающие возникновение и рост аневризмы артерии, часто вводят в заблуждение как пациента, так и врача. Аневризму путают с сердечными заболеваниями, проблемами желудочно – кишечного тракта. Иногда пациент не обращается к врачу, думая, что у него просто хроническая усталость.
Однако существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о патологии сосудов внутренней артерии:
- Больного мучают частые головные боли и беспричинная тошнота;
- Возникает непереносимость яркого света;
- Падает зрение, может возникать раздвоение изображения;
- Частые головокружения;
- Ухудшается слух;
- Постоянная усталость и снижение работоспособности.
Довольно распространена ситуация, когда человек узнает о своей болезни поздно, при появлении симптомов разрыва мешотчатой аневризмы, когда уже болезнь невозможно игнорировать. Кровоизлияние сопровождается острой болью в месте разрыва стенок сонной артерии, потерей сознания и параличом различных частей тела.
Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение «бомбы замедленного действия» — мешотчатой аневризмы внутренней артерии мозга.
Диагностика заболевания
Так как при небольшой аневризме симптоматика практически отсутствует, то выявляется заболевание чаще всего случайно при обследованиях, назначенных с другими целями. Либо она обнаруживается уже после разрыва сосудистой стенки внутренней артерии.
Чем опасна мешотчатая аневризма:
- Существует опасность кровоизлияния при разрыве. Кровь изливается либо в подпаутинную область, либо в мозговое вещество, вызывая геморрагический инсульт;
- Сужение стенок сосудов внутренней артерии может замедлить кровоснабжение мозга, вызывая вазоспазм;
- Развитие гидроцефалии (скопление жидкости в ликворной системе мозга).
Современная диагностика включает проведение следующих процедур:
- Ангиография – использование рентгеновских лучей для получения ряда снимков. Позволяет выявить патологии внутренней артерии головного мозга. Исследование позволяет получить информацию о состоянии сосудов мозга, степени их разрушения, точном расположении аневризмы или лопнувшего сосуда. Ангиографию проводят в рентген-кабинетах с применением небольшого количества специального вещества, которое позволяет сделать рентгеновские снимки аневризмы;
- КТ – оперативный метод диагностики. Компьютерную томографию мозга назначают в первую очередь при подозрениях на разрыв мешотчатой аневризмы. С помощью КТ можно выявить, проникла ли кровь в мозговое вещество. Для проведения процедуры врач может ввести в кровь контрастные вещества;
- МРТ позволяет получить подробную и полную информацию о наличии аневризмы или произошедшем кровоизлиянии;
- Забор и анализ цереброспинальной жидкости на предмет выявления в ней крови. Процедура проводится при подозрении на разрыв аневризмы.
Лечение
На начальной стадии заболевания поможет лечение лекарствами, разжижающими кровь и укрепляющими стенки сосуда сонной артерии. Лечение назначается только врачом при прохождении полного обследования пациента. Также назначаются витамины, содержащие ацетилсалициловую кислоту, для предотвращения атеросклероза.
Образовавшаяся мешотчатая аневризма головного мозга лечится только с помощью операции по удалению растянутого участка сосуда.
Различают два вида лечения мешотчатой аневризмы путем проведения операции:
- Клипирование (трепанация черепа). Операция проводится открытым доступом к сосудам головного мозга. Традиционное лечение клипированием постепенно вытесняется малотравматичным «эндоваскулярным»;
- Эндоваскулярная эмболизация мешотчатой аневризмы. В бедренную артерию на ноге вставляется катетер и проводится по кровотоку в сонную артерию головного мозга до места расположения очага. Затем в полость аневризмы вставляется тонкая нить – «спираль». Она заполняет собой мешочек, блокируя в нем кровоток. Таким образом, уменьшается вероятность разрыва внутренней артерии. Успех такого лечения по статистике составляет до 98 % случаев.
Сосудистый хирург перед проведением операции по удалению аневризмы должен предупредить об опасности операций на сосудах сонной артерии:
- Во- первых, это высокая вероятность неудачной операции. Риск летального исхода при открытых манипуляциях на стенках сосудов достигает 15 процентов. Болезнь может отягощаться сердечной недостаточностью, в этом случае проведение операции нежелательно;
- Врач должен предупредить о возможных осложнениях при лечении мешотчатой аневризмы на внутренней артерии, а именно:
- Ухудшение зрения, если аневризма расположена в офтальмологическом секторе мозга;
- В течение полугода после лечения с проведением операции существует риск инсульта;
- При больших кровопотерях у пациента может наступить гемморагический шок.
- У пожилых пациентов лечение мешотчатой аневризмы хирургическим вмешательством проводят только в случае ее разрыва. Также не требуется операция при отсутствии выраженных симптомов болезни. Однако следует помнить о том, что в 80 % случаев при разрыве аневризмы головного мозга пациенты без оперативного лечения умирают.
Мешотчатая аневризма артерии лечится только хирургическим путем. Лечение другими способами дает лишь отсрочку разрыва сосуда.
Аневризма – не приговор
Мешотчатая аневризма головного мозга формируется годами. Поэтому можно предотвратить ее появление, вовремя изменив стиль своей жизни.
При генетической склонности к образованию аневризм необходимо исключить факторы, приводящие к повышению артериального давления и внести следующие изменения в свою жизнь:
- Отказаться от алкоголя и курения;
- Контролировать свой рацион питания – заменить копченые и жирные продукты, красное мясо на свежие овощи и фрукты;
- Следить за уровнем холестерина в крови;
- Заниматься спортом.
Для повышения тонуса сосудов и предотвращения возникновения аневризм можно использовать народные средства, но только после консультации и получения разрешения от врача, так как некоторые из них способны нейтрализовать действия традиционных лекарств.
Хорошо повышают тонус сосудов отвары из боярышника, укропа, черноплодной рябины и шиповника.
Регулярный прием настойки прополиса также будет способствовать повышению эластичности сосудов. Она готовится просто. Берется 10 гр прополиса на половину литра водки, настаивается в темном месте десять дней. Настойку рекомендуется принимать по 1 ч.л. каждый день перед едой.
Таким образом, мешотчатая аневризма мозга – это крайне опасное заболевание. Следует внимательно относиться к собственному здоровью, проходить регулярные диагностические обследования и исключить факторы, ведущие к патологическим изменениям сосудов.
Источник
Наверняка многие люди сталкивались с таким понятием, как мешотчатая аневризма. Так именуется выпячивание стенок артерии, возникающее из-за изменений, происходящих в ее структуре. Чуть реже поражаются вены, аорты, целые органы.
По каким причинам формируется аневризма? Какие существуют предрасполагающие факторы? Имеются ли симптомы, свидетельствующие о ее возникновении? И, самое главное, как данную патологию лечить? Ответы на эти и многие другие вопросы, касающиеся темы, можно найти в статье.
Вкратце о патологии
Итак, мешотчатая аневризма – это выпячивание слабого места кровеносного сосуда, возникающее вследствие повреждения его стенок.
Почему такое название? Потому что визуально данное новообразование похоже на мешочек. Очень часто оно никак себя не проявляет, а потому до обследования остается незамеченным. Но иногда мешочек может разорваться. В результате кровь высвободится в череп, что спровоцирует неприятные симптомы. Могут быть и серьезные последствия (инсульт).
Мешотчатую аневризму головного мозга еще называют саккулярной. Это распространенное образование. Среди всех внутричерепных аневризм около 80-90 % приходится именно на нее. Как правило, формируются «мешочки» на ветвях крупных артерий, а также на их бифуркациях.
Статистика и классификация
Немного стоит поговорить о процентной вероятности возникновения. Мешотчатые аневризмы образуются в следующих местах:
- Внутренняя сонная артерия (36 %).
- Средняя мозговая (33 %) и передняя (15 %).
- Основная артерия, также именуемая базилярной (6 %).
- Задняя мозговая (5 %).
- Наружная сонная (2 %).
В зависимости от расположения данные образования делятся на несколько типов. Выделяют такую небольшую классификацию:
- Аневризма артерии головного мозга. Визуально похожа на небольшой шарик или выпуклость прямо в сосуде. Выглядит так, словно «висит» на стебле.
- Аневризма передней соединительной артерии. Опасное новообразование. Оно о себе никак не дает знать вообще. Если оно не окажется обнаружено в ходе обследования, то потом пациент о нем узнает лишь после его разрыва. А это чревато дисфункцией гипоталамуса или даже расстройством памяти.
- Аневризма внутренней сонной артерии. В данном случае выпирает отдельный участок. Это провоцирует слабая область сосуда.
Чаще всего эти «мешочки» являются истинными, то есть выпячивается внутренняя стенка наружу. Из чего они состоят? Из плотного затвердевающего волокна. По мере своего роста аневризма часто меняет очертания, а внутри нее формируются тромбы. В таком случае и происходит пресловутый разрыв.
Что касательно размеров? Эти «мешочки» могут быть меленькими (до 5 мм), средними (6-15 мм), большими (16-25 мм) и гигантскими (свыше 25 мм).
Причины
Их выяснением ученые всего мира занимаются уже давно. Но на сегодняшний день известны лишь предрасполагающие факторы, из-за которых может сформироваться мешотчатая аневризма левой или правой артерии. Их можно выделить в такой перечень:
- Злоупотребление никотином.
- Наркотическая зависимость.
- Травмы сосудов.
- Менингит.
- Наследственная предрасположенность. Проявляется в слабых стенках сосудов от рождения.
- Перенесенный туберкулез.
- Поликистоз почек.
- Расстройства ЖКТ.
- Сифилис в запущенной стадии.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Гипертония.
- Атеросклероз.
Иногда встречаются случаи, в которых формированию аневризмов предшествовали инфекционные процессы. Нередко к данной патологии приводят кисты и опухоли.
Развиться она может у лиц любого возраста и половой принадлежности. Но в группу риска, как правило, входят мужчины, возраст которых превышает 50 лет.
Симптомы
Часто мешотчатая аневризма головного мозга развивается без каких-то особых признаков, указывающих на это. Но нередки случаи, когда симптомы были. Их можно выделить в такой перечень:
- Головные боли. Отличаются по продолжительности, но чаще дают о себе знать в виде приступов. Нередко возникают в результате повышенного давления. Боли локализуются в разных местах – все зависит от того, где именно сформировалась мешотчатая аневризма. Если она находится глубоко, то дискомфортные ощущения не будут сильно беспокоить человека, потому что у мозга нет болевых рецепторов. А вот поверхностные аневризмы сдавливают оболочки – они могут являться причиной сильного дискомфорта. Часто больные даже страдают мигренями, которые проходят после операции.
- Нарушенный сон. Если мешотчатая аневризма возникла в той области, которая контролирует сон, то человек может столкнуться с сонливостью или бессонницей.
- Тошнота и рвота. Эти симптомы появляются, если мозговые оболочки раздражены. А такую реакцию вызывают поверхностные аневризмы. Крупные «мешочки» вызывают повышенное внутричерепное давление, а оно тоже чревато тошнотой, возникающей из-за головокружения. И она не проходит даже после употребления медикамента. В таком случае есть основание предполагать наличие проблемы в специфическом центре мозга.
- Менингеальные симптомы. Их причина – поверхностные или большие аневризмы. Самое часто встречающееся проявление – напряженность шейных мышц, невозможность согнуть ноги в коленном или тазобедренном суставе.
- Судороги. Они возникают из-за сдавленных поверхностных отделов головного мозга. Этот симптом свидетельствует о крупных аневризмах. Он серьезен, так как из-за судороги может даже возникнуть остановка дыхания.
- Нарушенная чувствительность. Часто мешотчатые аневризмы сосудов головного мозга сдавливают структуры, которые отвечают именно за это. Нередко даже теряется тактильная чувствительность на тех или иных участках, возникают расстройства слуха и зрения. На координации движений наличие аневризмы также может отразиться.
Еще более серьезные симптомы – это нарушение движений и функции черепных нервов. В целом можно сказать, что все пациенты, у которых сформирована мешотчатая аневризма артерии головного мозга, имеют индивидуальные симптомы. Это существенно осложняет диагностику.
Мешотчатая аневризма сонной артерии
Данная патология заслуживает отдельного внимания. Она никогда не проходит бесследно, и симптоматика ее отличается.
Крупные аневризмы можно даже увидеть невооруженным взглядом. Они представляют собой небольшие пульсирующие опухоли на шее. Мешотчатая аневризма сонной артерии на ощупь может быть напряженно-эластичной (если заполнена жидкой кровью) или плотной (в случае, когда внутри нее лишь сгустки).
Выделяют следующие тревожные симптомы:
- Головокружение.
- Бессонница.
- Хроническая усталость.
- Шум в ушах.
- Головные боли без причины.
- Неприятные ощущения в области сердца.
- Ухудшение зрения.
- Одышка.
- Расширенные зрачки и боль в глазах.
- Охриплость голоса.
- Ощущение, словно кровеносные сосуды пульсируют.
- Болезненные ощущения в плече, затылке, шее.
Если мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии крупная, то она давит на трахею, горло, даже пищевод. Из-за этого возникают различные функциональные расстройства. На них могут указывать беспричинные носовые кровотечения, диспноэ (одышка), дисфония, осиплость голоса.
По мере своего развития опухоль прогрессирует, распространяется вглубь, сдавливает соседние нервные стволы. Из-за этого появляется острая боль, парезы, развиваются параличи.
Необходимо оговориться, что мешотчатая аневризма правой артерии характеризуется общими симптомами. Это обмороки, головные боли, нарушение сознания, диспепсия, судороги, психомоторное возбуждение. Если новообразование возникло на левом сосуде, то возможны эпилептиформные припадки, моторная афазия, гемианопсия, парестезия.
Мешотчатая аневризма аорты
Еще один случай, требующий дополнительного рассмотрения. Из-за этого образования происходит необратимое расширение просвета артериального ствола. Возникают они в брюшной части (37 %), в восходящем и нисходящем грудном отделах (23 % и 19,5 %) и дугах (19 %). Очень часто данное новообразование сочетается с коарктацией и аортальной недостаточностью.
Симптомы отличаются в зависимости от того, где именно появился «мешочек». Обычно ведущим проявлением является боль. Она обусловлена растяжением или поражением стенки аорты либо так называемым компрессионным синдромом.
Если, например, поражена брюшная аорта, то пациент сталкивается с такими проявлениями:
- Боли разлитого характера.
- Тяжесть в эпигастрии.
- Отрыжка.
- Дискомфорт в области живота.
- Тошнота и рвота.
- Ощущение переполненности желудка.
- Резкое похудание.
- Кишечная дисфункция.
- Усиленная пульсация в области живота.
В случае когда аневризма сформирована в восходящем отделе аорты, появляются загрудинные боли, головокружения, тахикардия, одышка. Может возникнуть синдром верхней полой вены, отечность лица или даже верхней части тела.
Когда «мешочки» формируются на дуге аорты, возникает компрессия пищевода, сухой кашель, осиплость голоса, брадикардия и слюнотечение. Может возникнуть стридорозное дыхание, одышка. А при аневризме нисходящей аорты появляются боли в лопатке, левой руке. Если вовлечена еще и межреберная артерия, есть риск развития ишемии спинного мозга.
Диагностика
Как правило, обследование осуществляется по одному и тому же принципу – не важно, будь то подозрение на мешотчатую аневризму верхней полой вены либо на ту, которая образовалась в сонной артерии.
Сначала врач проводит общий осмотр, уточняет жалобы, собирает анамнез, изучает клиническую картину. Потом назначаются инструментальные методы обследования. Опираясь на их результаты, специалисты и ставят точный диагноз, назначая грамотное лечение. Вот самые информативные методы:
- УЗИ. Способно дать точную информацию о строении сосудистой стенки, а также скорости кровотока и состоянии просвета.
- Допплерографическое обследование. Помогает определить, имеются ли у пациента сосудистые заболевания.
- Ангиография. Подразумевает внутривенное введение контрастного вещества для последующего создания рентгеновских снимков. Они точные, четкие, демонстрируют состояние сосудов и все имеющиеся в них изменения.
- Дуплексное сканирование. Помогает оценить в двухмерной проекции, в каком состоянии находятся сосуды. Триплексное, соответственно, в трехмерной.
- МРТ. С помощью этого метода можно установить диагноз, а также определить форму и стадию заболевания. В дальнейшем – определиться с лечебной тактикой. Но чаще МРТ предпочитают КТ – компьютерная томография более точна.
Если врач считает нужным, то назначается электроэнцефалография. Этот метод позволяет определить наличие в головном мозге других сосудистых проблем.
Операция
Хирургическое вмешательство показано в том случае, если размер неразорванной аневризмы превышает 7 мм.
Перед назначением операции обязательно проводятся общеклинические исследования. Среди них:
- Общий анализ мочи и крови.
- Коагулограмма.
- Биохимический анализ крови.
- ЭКГ.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Анализ крови на наличие или отсутствие вирусного гепатита, RW, ВИЧ.
Если есть показания, проводится консультация терапевта, невролога и прочих специалистов. Также обязательно проводят МРТ, КТ и дигитальную субтракционную ангиографию. Это нужно, для того чтобы выбрать наиболее оптимальный метод вмешательства.
Как удаляют мешотчатый аневризм? Операция может быть открытой или эндоваскулярной. Первый тип намного сложнее, так как подразумевает трепанацию черепа. Во втором случае делается лишь прокол.
Реабилитация
После операции человек находится под наблюдением медицинского персонала в отделении интенсивной терапии. Ориентировочно через 24-48 часов его переводят в неврологическое. Там в течение 7-14 дней врачи продолжают наблюдение и лечение.
Могут ли быть осложнения? Да, но они крайне редки. Это может быть неблагоприятная реакция на наркоз, повреждение сосудистой стенки. В условиях современной медицины такого практически никогда не происходит, но о возможных осложнениях человек обязан быть осведомлен. Среди них:
- Образование тромбов.
- Инсульт.
- Отек головного мозга.
- Затруднение речи.
- Занесение инфекции.
- Ухудшение памяти или зрения.
- Проблемы с координацией движения и равновесием.
Но удаление аневризмы сводит к минимуму возможность появления тяжелых осложнений. Операция и сложности реабилитационного периода несравнимы с теми последствиями, которые могут возникнуть из-за разрыва «мешочка». К тому же многие осложнения устраняются в процессе вмешательства либо в послеоперационные дни.
В течение двух недель пациента будут беспокоить головные боли, чувство тревоги и усталость. Если проводилось открытое вмешательство, то дискомфортные ощущения чуть затянутся.
На полное восстановление уходит порядка двух месяцев. Возможно, потребуется прохождение физиотерапевтических процедур, помощь психолога, работа с логопедом, лечебная физкультура, сеансы массажа. Обязательно принимать обезболивающие и препараты, прописанные неврологом, а также соблюдать спокойный образ жизни. Категорически запрещено поднимать что-то, весящее больше 2-2,5 кг.
Разрыв аневризмы
Если он происходит, то прогноз, как правило, неблагоприятный. Порядка 30 % пациентов погибают, и именно поэтому нельзя игнорировать тревожные симптомы. Операция может спасти жизнь.
Если происходит разрыв, человека госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Это единственно верный способ лечения мешотчатой аневризмы. Потом человек обязан соблюдать строгий постельный режим и принимать медикаментозные средства. Как правило, врач назначает что-то из перечисленного:
- Седативные: «Персен», «Белласпон», «Валокордин».
- Противоболевые: «Брустан», «Ибуклин», «Кетонал».
- Сосудорасширяющие: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Папаверин».
- Средства, улучшающие свойства крови: «Трентал», «Компламин», а также никотиновая кислота.
- Антигипоксанты: «Актовегин».
- Антиагреганты: «Кардиомагнил», «Курантил», «Аспирин».
- Витамины: «Нейромультивит».
Цель медикаментозного лечения – стабилизировать процесс выздоровления и укрепить сосудистые стенки. Некоторые люди еще практикуют народные средства, но это можно лишь в том случае, если лечащий врач одобрил. Хорошо действует настойка прополиса, укропа или боярышника, шиповниковый отвар, настой черноплодной рябины.
Но кроме этого, потребуется еще нормализовать образ жизни. Категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, есть красное мясо и вредную еду. Рацион надо разнообразить свежими фруктами и овощами, обязательно следить за уровнем холестерина в крови.
А потом, когда закончится период реабилитации, нужно начать вести более-менее активный образ жизни. Чаще гулять на свежем воздухе, ходить пару раз в неделю в бассейн. И, конечно же, регулярно проходить обследования. Аневризма – опасное заболевание, но приговором оно не является. При своевременном лечении и ответственном отношении пациента к своему здоровью, прогноз благоприятный.
Источник