Лечение после ангиографии сосудов
Оглавление
- Что такое ангиография?
- Как проводится ангиография различных сосудов?
- Ангиография головного мозга
- Ангиография коронарных сосудов или коронарография
- Ангиография сосудов конечностей
- Показания для ангиографии головного мозга
- Показания для ангиографии сосудов конечностей
- Показания для ангиографии коронарных сосудов
- Подготовка к ангиографии
- Противопоказания для ангиографии
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Различные патологии сосудов становятся все более распространенными. От них страдает огромное количество жителей всего мира. Стандартные методы (УЗИ, цветное дуплексное сканирование) не всегда информативны. Сегодня для исследования состояния сосудов активно используется новая методика – ангиография.
Она является одной из самых информативных и позволяет изучить сосуды любого участка организма (конечностей, головы, сердца и др.).
Что такое ангиография?
Ангиография – современный рентгенологический контрастный метод диагностики заболеваний сосудов.
Он позволяет оценить:
- Целостность и структуру сосудистой сетки
- Нормальные и дополнительные артерии
- Расположение сосудов
- Размер просвета
- Особенности кровотока
Ангиография сосудов головы, конечностей, сердца и других органов и частей тела является самой достоверной и точной из всех существующих на сегодняшний день методик диагностики патологий сосудов. Она представляет собой высокотехнологичную процедуру, которая проводится с применением современного рентгенологического оборудования. Осуществляют выполнение ангиографии опытные врачи. Направление на обследование выдается как кардиологами и сосудистыми хирургами, так и неврологами, онкологами и другими узкими специалистами.
Как проводится ангиография различных сосудов?
Ангиография конечностей, сердца, мозга, других частей тела и органов проводится по стандартной схеме, в несколько этапов. Обеспечивается исследование бригадой врачей.
Подготовка
Участок, через который будет вводиться инструмент, обрабатывают антисептиком. Место прокола обезболивается анестетиком.
Процедура
На коже делают надрез для доступа к обследуемой артерии. Затем устанавливается полая короткая трубка (проводник). Внутри проводника устанавливают катетер. Трубку продвигают к устью изучаемого сосуда под контролем рентгена. После этого вводится контраст и осуществляется съемка.
Окончание процедуры
Катетер извлекается, а кровотечение останавливается путем наложения тугой повязки.
Восстановление
6-10 часов пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим. Это предотвратит риски возникновения тромбов.
Ангиография головного мозга
Ангиография сосудов мозга проводится по стандартной схеме. Катетер во время процедуры вводится в бедренную, локтевую, плечевую или подключичную артерию. Рентгеновская съемка выполняется после введения первой порции контраста. Ангиография сосудов головы проводится сразу в нескольких проекциях (сбоку и спереди). Снимки оцениваются сразу же. Для изучения отдаленных от центра отделов проводится повторное введение контраста. После прохождения контраста по тканям он появляется в венах. На этом этапе делают еще несколько снимков. Затем катетер удаляется. Исследование завершается. Процедура не доставляет выраженного дискомфорта. Некоторые пациенты жалуются только на неприятный металлический привкус во рту и ощущение прилива крови к голове во время введения контраста. Дискомфорт быстро проходит без медицинской помощи.
Ангиография коронарных сосудов или коронарография
Ангиография коронарных сосудов также называется коронарографией. При таком вмешательстве катетер вводится в бедренную артерию или в лучевую артерию на запястье. До аорты катетер продвигается под контролем рентгена. После того как трубка достигает нужных сосудов, подается контраст. Его введение осуществляется поочередно в правую и левую артерии. Рентгеновские снимки делают тогда, когда контраст заполняет просвет сосудов сердца.
При заполнении сосудов контрастным веществом пациенты отмечают временное ощущение жара (преимущественно в области лица). Также возможны нарушения сердечного ритма. Обычно они провоцируются прикосновениями катетера к стенкам сердца. В некоторых случаях из-за общего снижения артериального давления пациенты испытывают головокружение. Редкими побочными эффектами являются тошнота и кашель.
Важно! Обо всех ощущениях следует сообщать врачам, которые проводят ангиографию сосудов сердца. Это позволит быстро устранить все неприятные ощущения и сократить риски проводимой процедуры.
Ангиография сосудов конечностей
Ангиография конечностей проводится с целью диагностики артерий и вен нижних и верхних конечностей. Контрастное вещество во время исследования вводится в плечевую, бедренную артерию или брюшную аорту. Если нужно изучить состояние сосудов стоп и голеней, пункция выполняется в задней большеберцовой артерии. Серийная рентгеновская съемка выполняется после заполнения сосудов контрастом. Для выполнения снимков используются рентгеновские трубки, которые располагаются перпендикулярно и включаются одновременно через заранее определенные временные отрезки.
Пациент не испытывает дискомфорта во время обследования, лишь при введении контраста появляется металлический привкус во рту и буквально на пару минут возникает ощущение жара.
Показания для ангиографии головного мозга
Основными показаниями к ангиографии сосудов головного мозга являются:
- Аневризма. Данная патология опасна тем, что может стать причиной инсульта
- Ангиома. Исследование позволяет обнаружить сосудистые опухоли, которые отличаются сплетением сосудов и губчатыми полостями
- Ишемический инсульт. Исследование проводится с целью определения необходимости в растворении тромба при закупорке артерии более чем на 95 %
- Геморрагический инсульт. Во время диагностики специалисты выявляют источник кровоизлияния
- Гематома. Ангиография сосудов головы проводится для определения размеров гематомы и места ее расположения
- Опухоль. Во время исследования можно определить размер образования и его характер
- Черепно-мозговая травма. Исследование позволяет выявить последствия такой травмы
- Сосудистая мальформация. Диагностика определяет место патологии и источник кровотечения
Показания для ангиографии сосудов конечностей
Ангиография сосудов конечностей проводится с целью:
- Выявления атеросклеротической болезни. Во время исследования специалисты определяют степень сужения сосудов
- Выявления синдрома диабетической стопы. Процедура позволяет определить степень поражения сосудов
- Обнаружения пристеночных тромбов, которые становятся причиной сужения просвета артерий
- Выявления тромбоза и тромбофлебита. В рамках диагностики можно определить размер тромба и место его расположения, а также степень сужения артерии или ее полную закупорку
- Контроля эффективности медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Диагностика позволяет оценить результаты лечения, определить, уменьшились ли отложения на стенках сосудов, тромбы, произошла ли нормализация просвета сосуда
- Поиска травмированных участков с поврежденными сосудами. Исследование позволяет выявить их деформации
- Выявления расслаивающейся аневризмы артерий. Исследование позволяет обнаружить место, где возник дефект стенки артерии, а также протяженность повреждения
Показания для ангиографии коронарных сосудов
Ангиография сосудов сердца (коронарных) проводится при подозрениях на такие заболевания и патологические состояния, как:
- Ишемическая болезнь сердца. Во время диагностики выявляется степень повреждения сосудов
- Инфаркт. Исследование позволяет найти участок с нарушенным кровообращением и определить степень закупорки артерий
- Атеросклероз. Ангиография сосудов сердца дает возможности для определения распространенности процесса и степени его развития
- Врожденные патологии. Исследование проводится с целью определения вида патологии. Также диагностика нужна в случае, если планируется хирургическое вмешательство. Ангиография дает возможности для оценки необходимости в операции
Подготовка к ангиографии
Консультация
На приеме пациенту следует сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах. Возможно, некоторые из препаратов перед проведением диагностики придется отменить, так как они могут повлиять на состояние сосудов или ход самого вмешательства. Обязательно следует указать и факты аллергических реакций на обезболивающие, препараты йода (используются в качестве контраста) и транквилизаторы. Если пациентка беременна, она также должна уведомить об этом врача, так как рентгеновское излучение опасно для плода и исследование будет противопоказано.
Обследование
Перед ангиографией необходимо сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование организма.
Обычно пациентам назначают:
- Флюорографию
- ЭКГ
- Сдачу общего и биохимического анализа крови
- Сдачу крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис
- Исследование свертываемости крови (коагулограмму)
- Исследование на определение группы и резус-фактора крови
Перед коронарографией проводится УЗИ сердца. Дополнительные обследования могут быть назначены и перед другими видами ангиографии.
Предварительная подготовка
- За 2 недели до обследования следует исключить прием алкогольных напитков
- За неделю до диагностики нужно отказаться от любых препаратов, разжижающих кровь
- Обследование проходят за 3-5 дней до ангиографии
- За 1-2 дня проводится проба на переносимость контрастного вещества
Важно! Ангиография не проводится при обнаружении любых аллергических реакций на контраст: нарушениях работы сердца, рините, конъюнктивите, крапивнице и др. Проводимая заранее проба абсолютно безопасна для пациента. Это обусловлено тем, что внутривенно вводится только 0,1 мл раствора. Он быстро выводится из организма. Проба проводится под контролем врача, что позволяет предотвратить серьезные реакции организма, представляющие опасность для здоровья и жизни пациента.
Подготовка накануне обследования
Накануне обследования вечером следует:
- Очистить кишечник. Для процедуры используют глицериновые свечи или клизму
- Принять душ
- Удалить волосы в месте прокола (его назовет вам врач)
- Принять транквилизаторы, рекомендованные врачом. Благодаря современным препаратам вы успокоитесь и хорошо выспитесь
- Принять антигистаминные препараты. Они позволят провести профилактику аллергической реакции на контрастное вещество и другие используемые средства
Подготовка в день ангиографии
Утром в день обследования следует:
- Отказаться от приема пищи. При введении контраста возможна рвота
- Отказаться от употребления любых жидкостей (в том числе воды). Она также может спровоцировать рвотные позывы
Непосредственно перед процедурой рекомендуют опустошить мочевой пузырь.
Особая подготовка
В ней нуждаются пациенты, у которых во время обследования были выявлены такие патологии, как:
- Гипертония. Необходимо нормализовать давление перед процедурой. Для этого принимают различные препараты, рекомендованные врачом
- Нарушения сердечного ритма. Обычно назначаются препараты калия или сердечные гликозиды
- Ишемическая болезнь. Для сокращения рисков осложнений назначаются нитраты
- Хронические воспалительные процессы. При бронхите, гайморите и тонзиллите предварительно назначаются антибиотики. Принимаются они на протяжении 10-14 дней до диагностики
В особой подготовке нуждаются и пациенты с различными почечными патологиями. Предварительно следует провести насыщение организма водой (гидратацию). После процедуры контрастное вещество быстро будет выведено из организма.
Противопоказания для ангиографии
Ангиография имеет ряд противопоказаний.
К ним относят:
- Острые инфекции и воспаления. При наличии таких патологий во время исследования в кровь могут проникнуть опасные микроорганизмы. Они спровоцируют увеличение риска воспаления сосудов. В некоторых случаях возможны нагноения в месте введения в сосуд катетера
- Психические заболевания. Во время обследования пациент должен иметь возможности для строгого выполнения всех указаний врачей и регулярно сообщать о состоянии и изменениях в нем. При патологиях психики сделать это часто невозможно. Кроме того, стрессовая ситуация (сама процедура) способствует ухудшению общего самочувствия
- Почечную недостаточность. При такой патологии опасным является контрастное вещество, которое оказывает на почки раздражающее воздействие и препятствует нормальному оттоку мочи, вызывая задержку препарата в организме
- Нарушения свертываемости крови. Как сниженная, так и повышенная свертываемость крови – патологии, которые могут стать причиной состояния, угрожающего жизни пациента. В крови повышенной свертываемости, например, может образоваться тромб. Сниженная свертываемость нередко становится причиной сильного кровотечения
- Беременность. Рентгеновское излучение, используемое для контроля проведения процедуры, способно вызвать аномалии развития плода
- Печеночную недостаточность. При этой патологии вследствие стрессовой ситуации и воздействия контрастного вещества может развиться такое опасное состояние, как печеночная кома
- Тромбофлебит. При данной патологии может усилиться воспалительный процесс (в момент введения контрастного вещества), в результате которого повысится вероятность закупоривания сосуда и даже отрыва тромба
- Аллергию. Особенно опасными являются аллергические реакции на препараты йода, содержащиеся в контрасте. Во время процедуры могут развиться токсический дерматит, отек Квинке или анафилактический шок
- Сердечную недостаточность. Нередко во время обследования повышается или снижается давление. Возможны и изменения сердечного ритма. Такие состояния могут быть угрожающими для пациентов с сердечной недостаточностью
Важно! Проведение ангиографии при наличии противопоказаний может стать причиной возникновения ряда осложнений и ухудшения состояния пациента.
Обо всех противопоказаниях расскажет врач. Если они будут обнаружены у вас, ангиографию заменят ультразвуковым исследованием или магнитно-резонансной томографией. В некоторых случаях (при острых воспалительных и инфекционных процессах, например) диагностика просто откладывается.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Опытные врачи. Специалисты, которые проводят ангиографию, имеют высшую категорию и следят за всеми новейшими разработками и методиками в отрасли
- Современное оборудование. Благодаря ему ангиография становится максимально безопасной и безболезненной процедурой
- Индивидуальный подход. Перед проведением ангиографии вы получаете подробную консультацию специалиста, обязательно проводится предварительное обследование, позволяющее обнаружить все противопоказания и показания
- Комфортные условия. Ангиография проводится в спокойной и расслабленной атмосфере. Пациенту не придется волноваться и переживать
- Быстрое получение результатов. Сразу же после обследования вы можете попасть на прием к врачу, который ответит на все вопросы и назначит необходимое лечение обнаруженных патологий
- Отсутствие очередей
Чтобы записаться на ангиографию или консультацию специалиста, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист озвучит стоимость обследования и ответит на все возникшие у вас вопросы.
Источник
Ангиография сосудов: что это такое и как делается, показания, последствия
Можно довольно просто описать, что значит ангиография, – это получение изображения сосудов. Такая диагностическая процедура позволяет провести полное обследование сосудов, определить места их закупоривания, выявить очаги тромбов, места сужений и истончений сосудистых стенок. Для проведения ангиографии вводится специальное контрастное вещество, подсвечиваемое при сканировании и помогающее выявлять потенциальные или уже существующие патологии.
Показания к проведению
Главные задачи ангиографии – выявить патологии кровеносной системы и определить, каков их характер. И это действительно возможно сделать, так как при помощи данного способа исследования можно добиться идеальной визуализации крупных вен конечностей, артерий, аорт и лёгочных артерий. При помощи ангиографии у врачей есть возможность выявлять такие заболевания, как:
- склероз сосудов мозга;
- врожденные пороки развития вен и артерий;
- гипертонии различной этиологии.
Показаний для проведения ангиографии существует множество. Среди наиболее распространённых можно выделить:
- тромбозы глубоких вен с выявлением характера изменений;
- тромбоэмболия (то есть сгустки крови в протоке легочной артерии);
- пороки артерий и вен;
- поражения почечных артерий;
- поражения и заболевания аорты;
- аневризмы.
Какие части тела исследуются?
Рассмотрим части тела, наиболее часто подвергающиеся ангиографическому исследованию.
Ангиография сосудов конечностей
Для анализа состояния кровеносных сосудов конечностей пациента контрастирующее вещество подаётся в артерии правой руки или левой. Чтобы определить состояние вен ног, контраст вводится либо через артерию бедра, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка выполняется с разных ракурсов и положений.
Ангиография головного мозга
Сосуды головного мозга также можно исследовать при помощи ангиографии. Для более точного установления диагноза контрастное вещество может вводиться дважды, а рентгеновские снимки делаются в нескольких проекциях.
Ангиография коронарных сосудов сердца
Для изучения состояния коронарных сосудов сердца контрастное вещество подаётся через катетер в паховую либо бедренную артерию. При этом катетер должен быть продвинут до аорты. Затем контрастным веществом заполняются поочерёдно правая и левая коронарные артерии.
Ангиография внутренних органов
Для ангиографического исследования печени, почек или других внутренних органов через аорту вводится контрастное вещество. Также введение может осуществляться в крупные вены, которые сообщаются с обследуемым органом. Ангиография внутренних органов требуется в таких случаях, когда нет возможности определить характер патологии с помощью неинвазивных методик или есть подозрения, что сосуды расположены неправильно.
Предварительная подготовка
К ангиографии требуется специальная подготовка:
- За 2 недели до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки.
- За неделю до процедуры нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
- За пять дней до процедуры пациент должен пройти дополнительные обследования: флюорографию, УЗИ сердца, ЭКГ, коагулограмму (анализ крови на свертываемость), биохимию крови, анализ крови на резус-фактор, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
- За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, это противопоказание – процедуру необходимо отменить.
- За 1 день до обследования, вечером, нужно удалить волосы с той области, где предположительно будет произведён прокол.
- На ночь (непосредственно перед процедурой) нужно принять успокоительное средство. Какое именно – порекомендует доктор.
- Утром в день процедуры пациенту делают очистительную клизму для кишечника.
- В день процедуры нужно отказаться от еды и питья, чтобы избежать тошноты и рвоты после введения в организм контраста.
- Перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Как проходит процедура?
Как делается ангиография, можно описать следующим образом:
- введение антигистаминных препаратов (даже если предварительный тест показал, что аллергии на йод нет);
- антисептическая обработка области тела, где будет делаться прокол для введения контраста;
- анестезия (обычно применяют «Лидокаин»);
- надсечение кожи для обеспечения доступа к вене либо артерии;
- установка интродьюсера (полой трубки) для облегчения дальнейшего введения катетера;
- введение препарата, предотвращающего сосудистый спазм;
- введение катетера в полую трубку и продвижение её к началу сосуда, который подлежит исследованию;
- введение контраста;
- выполнение съёмки.
После завершения съёмки вынимается катетер, проводятся кровоостанавливающие мероприятия (если имеется кровотечение), а затем на место прокола накладывается тугая повязка.
Возможные осложнения после ангиографии
Ангиография ценится за то, что это обследование даёт достаточно много информации о состоянии сосудов. При этом данная диагностическая процедура, по сути, является небольшой операцией с обезболиванием и, как любая операция, может иметь осложнения. Что показывает практика, после ангиографии возможно следующее:
- Аллергия. Возможно, что аллергический тест на йод не показал отрицательной реакции, так как вводимая пробная доза достаточно мала. Поэтому нельзя исключать вероятность, что пациент среагирует на контраст либо на компоненты препарата против свёртываемости крови.
- Отёки и гематомы. Небольшие осложнения могут возникать там, где осуществлялся прокол.
- Кровотечения. Поскольку в организм пациента вводятся препараты, разжижающие кровь, не исключено, что после процедуры её свёртываемость будет низкой.
- Травмы сосудов. К таким осложнениям могут привести неправильные действия врача.
- Сердечная недостаточность. Осложнение возникает в случаях нарушения техники проведения ангиографии.
На то, как проходит процедура ангиографии, может повлиять как нарушение правил подготовки, так и неполное изучение анамнеза врачом, а также неправильное применение техники диагностического исследования.
Восстановление после процедуры
То, насколько быстро пациент восстановится после проведения ангиографии, зависит в большей степени от того, насколько масштабным было проведённое исследование. Выделяют несколько рекомендаций, которые помогут пациенту скорее восстановиться:
- несколько дней после процедуры соблюдать постельный режим и диету;
- исключить стрессы и волнения;
- исключить физические нагрузки;
- принимать антигистаминные препараты, чтобы минимизировать вероятность возникновения аллергической реакции.
Как правило, если исследование было проведено правильно, восстановление пациента занимает примерно 2-3 дня.
Расшифровка результатов
Существует определённая методика расшифровки результатов ангиографии. Для каждой патологии сосудов выделяются маркеры. Например, если на снимках сосуды имеют прерывистые очертания, можно говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Обнаружение на снимках выпячиваний стенок сосудов указывает на то, что имеют место либо врожденные изменения, либо аневризма, либо тот же тромбоз. О врождённых патологиях можно говорить и в тех случаях, если контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену.
Если при введении контраста отмечается отсутствие его распространения, это свидетельствует о наличии тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии.
Источник